Презентация на тему: ЖИА, стенокардия

ЖИА, стенокардия
Анықтамасы
ЖИА, стенокардия
Морфологиясы
ЖИА дамуының қауіпті ықпалдары:
ЖИА дамуының қауіпті ықпалдары:
ЖИА, стенокардия
ЖИА, стенокардия
ЖИА, стенокардия
ЖИА, стенокардия
Патогенезі.
Патогенезі.
Сәйкессіздікке әкелетін себептер:
ЖИА, стенокардия
Себептері:
ЖИА, стенокардия
Стенокардияның жіктемесі
Стенокардияның жіктемесі
Стенокардияның жіктемесі
Үдемелі күштемелік стенокардия.
Спонтанды (вазоспастикалык) стенокардия (ерекше вариантты қ, Принцметал стенокардиясы).
ЖИА, стенокардия
ЖИА, стенокардия
Стенокардияның атипті түрлері немесе оның эквиваленттері.
Стенокардияны ас қы ндыратын ықпалдар:
Стенокардияны ас қы ндыратын ықпалдар:
Диагностикасы.
Диагностикасы.
Ұстама кезінде ЭКГ жасалса – уақытша өзгеріс анықталады:
Физикалық күш түсу кезінде RS-T сегментінің ишемиялық және ишемиялық емес ығысулары
ЖИА, стенокардия
Ұстама кезінде ЭКГ жасалса – уақытша өзгеріс анықталады:
ЖИА, стенокардия
ЖИА, стенокардия
ЖИА, стенокардия
3. Фармакологиялық сынамалар.
Стенокардияның емі.
Тұрақсыз стенокардияның емінде, осы мақсаттарға жету үшін, ең кеміңде мына басты проблемаларды шешу керек:
Стенокардия емінің басты дәрмектері — антиангинальдік дәрілер:
ЕМІ
ЕМІ
ЕМІ
ЕМІ
ЕМІ
ЕМІ
ЕМІ
ЕМІ
ЕМІ
ЕМІ
Бақылау сұрақтары
Назар салып тыңдағандарыңызға размет!
1/51
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 68)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (939 Кб)
1

Первый слайд презентации: ЖИА, стенокардия

Орындаған: Арипбаев Ш. Қабылдаған:. Тобы: ТҚ -605

Изображение слайда
2

Слайд 2: Анықтамасы

Жүрек ишемия ауруы – тәж артериялары атеросклерозынан, тәж қан ағымы мен миокардтың оттегіге сұранысының арақатынасының бұзылысынан дамитын жүректің жедел немесе созылмалы зақымдануына алып келетін процесс.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Жүректің коронарлық артериясының атеросклерозы

Изображение слайда
4

Слайд 4: Морфологиясы

Изображение слайда
5

Слайд 5: ЖИА дамуының қауіпті ықпалдары:

1 категория – жойылған жағдайда ЖИА даму қаупі нақты азаятын қауіпті ықпалдар (темекі тарту, дислипидемия, артериялық гипертензия); 2 категория – коррекция жасаған жағдайда едәуір азаятын қауіпті ықпалдар (қантты диабет, гиподинамия, дене массасының жоғарылауы, менопауза және постменопаузалық кезең, қан құрамындағы жоғары тығыздықты липопротеидтер холестерин деңгейінің төмендеуі және үшглицеридтер деңгейінің жоғарылауы ).

Изображение слайда
6

Слайд 6: ЖИА дамуының қауіпті ықпалдары:

3 категория – коррекция жасағанның өзінде ЖИА даму қаупі айтарлықтай азаймайтын қауіпті ықпалдар (алкогольді ішімдіктер, ауыр психоэмоциялық күйзелістер, тұлғаның а типті психикалық ерекшелігі (стресскоронарлық профиль), гипергомоцистеинемия); 4 категория – ЖИА-ның коррекция жасауға келмейтін қауіпті ықпалдары (40-тан асқан жас, тұкым қуалаушылық).

Изображение слайда
7

Слайд 7

ЖИА дамуында аршериялық гипертензия, гиперхолестеринемия және темекі тарту "үлкен үштік" аталатын ең кауіпті факторлар болып табылады.

Изображение слайда
8

Слайд 8

ЖИА-ның жаңаша жіктемесі Кенет коронарлық өлім (жүрек ұстамасынан бірнеше секунд пен 1 сағат аралығындағы күтпеген жағдайдағы өлім). Стенокардия. Күштемелік стенокардия Алғаш пайда болған (1 ай аралығында). Тұрақты (стабильді 1-ден 4-ке дейін ФК-ын көрсетіп) Үдемелі күштемелі стенокардия Спонтанды стенокардия.

Изображение слайда
9

Слайд 9

ЖИА-ның жаңаша жіктемесі Миокард инфаркты. Постинфаркттық кардиосклероз. Қанайналым шамасыздығы. Жүрек ырғағының бұзылысы. Ауырсынусыз ишемия. Микроваскулярлық (дистальдік) ишемия. Жаңа ишемиялық синдромдар (жаңа ишемиялық синдромдар ("есеңгіреген" миокард, миокардтың "гибернациясы", миокардтың ишемиялық прековдициялануы).

Изображение слайда
10

Слайд 10

Тұрақсыз (стабилъді емес) стенокардия — тәж қан ағымының нашарлауын белгілейтін жөне миокард инфаркты дамуымен кауіпті стенокардия түрлерінің қосындысы. Тұрақсыз стенокардияның құрамына стенокардияның келесі 5 түрі жатады: алғаш дамыған стенокардия (жақын арада 7-10% миокард инфарктына немесе кенет өлімге өкелетін); үдемелі күштемелік стенокардия (алғащқы жылдағы өлім саны 4-9% құрайды); IV ФК-ты стабильді күштемелік стенокардия (алғашқы 2 жылда 40% өлімге, 40% миокард инфарктына алып келеді); постинфаркттық стенокардия (инфаркт дамуынан 24-48 сағаттан кейін болатын). Алғашқы 3 жылдың ішіндегі өлім саңы 40% құрайды;

Изображение слайда
11

Слайд 11: Патогенезі

ЖИА-ның негізгі патофизиологиялық механизмі — миокардтың оттегіге сұранысы мен тәж қан ағымымен отгегіні тасымалдау мөлшерінің арасындағы сәйкессіздік.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Патогенезі

Сәйкессіздікке әкелетін себептер: 1. Тәж артерияларының атеросклерозға байланысты органикалық обструкциясы (тамырлар қабырғасының атерогенді липопротеиндермен инфильтрациясы, атеросклероздық түймедақтың немесе тромбтың түзілуінен тарылуы, фиброзға үшырауы. 2. Атеросклерозға ұ шыраған тәж артерияларының түйілуіне байланысты динамикалық (өтпелі) обструкциясы. 3. Миокардтың оттегіге сұранысы күшейгенде атеросклерозға ұшыраған артериялардың кеңуге шамасының келмеуі.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Сәйкессіздікке әкелетін себептер:

4. Эндотелийлік факторлардың ролі. Эндотелийде тамыр тарылтатын (эндотелиндер) және кеңітетін эндотелийлік (вазодилятациялық) босаңсытқыш фактор — ЭБФ түзіледі. 5. Тромбоциттер агрегациясының күшеюі 6. Миокардтың оттегіге сүранысының күшеюі. 7. "Тәжаралық ұрлық" феномені пайда болуы. 8. Коллатеральдік қанағымның кемістігі 9. Липидтердің аса тотығу белсенділігінің артуы 10. Арахидон қ,ышқылы метаболизмінің липоксигеназдық жолының белсендірілуі 11. Энкефалиндер мен эндорфиндер түзілуінің бұзылысы

Изображение слайда
14

Слайд 14

Стенокардия (жүрек қыспасы) – миокардтың өтпелі ишемиясынан дамитын клиникалық синдром.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Себептері:

Тәж артерияның атеросклерозы, тромбозы, тәж артерияның түйіліп қысылуы.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17: Стенокардияның жіктемесі

1. Күштемелік стенокардия- күш түсу стенокардияның даму механизмі: физикалық күш түскенде жүрек бұлшық етінде ишемия дамиды  гипоксияға  зат алмасудың бұзылуына  метоболизм өнімдері ауырсынуды сезгіш рецепторларды тітіркендіреді де, науқас ауырсынуды сезінеді. 1.1. Алғаш пайда болған - 1 ай уақыт көлемінде алғаш дамыған стенокардия аталады. К ритикалық стеноздан және атеросклероздық процестің тез өрістеуінен дамиды.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Стенокардияның жіктемесі

1.2. Тұрақты (стабильді 1-ден 4-ке дейін ФК-ын көрсетіледі) / ФК — науқастар үйреншікті физикалық күштемені жақсы көтереді. Ұстамалар үйреншіктіден артық күш салынғанда пайда болады. // ФК — үйреншікті дене белсенділігі сәл шектеледі. Тегіс жермен орташа жылдамдықта 500 метрден артық жаяу жүргенде және баспалдақпен 1 қабаттан артық көтерілгенде ұстама пайда болады.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Стенокардияның жіктемесі

/// ФК — үйреншікті дене белсенділігі едәуір шектеледі Орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстама болады. IV ФК — науқастың физикалық белсенділігі күрт шектелген. Үй тұрмысының жеңіл қызметінде немесе орташа жылдамдықта тегіс жермен жаяу жүргенде 100 метрге жетпей ұстамалар болып тұрады. Сонымен қатар күніне бірнеше рет тыныш күйдегі стенокардияның ұстамалары болуы мүмкін.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Үдемелі күштемелік стенокардия

ұ стамалардың жиіленуі; үйреншікті дене қызметіне төзімділіктің төмендеуі; ұ стамалардың үзаруы, кейде 20-30 минуткд дейін созылып, ' ангиноздық статусқа айналуы; ұ стама кезінде немесе одан тыс уақытта ырғақ б ұ зылыстарының - экстрасистолия, жыбыр аритмия, блокадалар, т. б. немесе ентікпенің пайда болуы; нитроглицериннің үйреншікті дозасының өсер етпеуі; ұ стама кезінде АҚ ыршып қ ұ былуы.Үдемелі күштемелік стенокардия миокард инфарктына, аритмияға, кенет өлімге алып келу мүмкіндігінен қа уіпті.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Спонтанды (вазоспастикалык) стенокардия (ерекше вариантты қ, Принцметал стенокардиясы)

Спонтанды стенокардияға тән ерекшеліктер: І.Ұстамалар дене қызметінен тыс, өз-өзінен кенет, әрдайым белгілі бір уақытта, көбіне түнгі мезгілде циклды түрде пайда болады. 2.Ұстаманың себебі - көбіне ірі субэпикардиальді артериялардың, толық окклюзия деңгейіне дейін, күшті спазмы. Көбіне тамырдың атеросклероздық түймедақ орналасқан сегменті түйіледі. Тамырдың түйілуін эндотелийдің дисфункциясымен, я ғни тамырды кеңітетін және тар ылт атын заттар арақатынасының бүзылысымен байланыстырады.

Изображение слайда
22

Слайд 22

Т ұр а сыз (стабилъді емес) стенокардия — тәж қан ағымының нашарлауын белгілейтін жөне миокард инфаркты дамуымен кауіпті стенокардия түрлерінің қосындысы.

Изображение слайда
23

Слайд 23

—Тұрақсыз стенокардияның құрамына стенокардияның келесі 5 түрі жатады: алғаш дамыған стенокардия; үдемелі күштемелік стенокардия; IV ФК-ты стабильді күштемелік стенокардия постинфаркттық стенокардия (инфаркт дамуынан 24-48 сағаттан кейін болатын). Алғашқы 3 жылдың ішіндегі өлім саңы 40% құрайды; варианттық стенокардия (1/4 миокард инфарктына немесе өлімге әкеледі).

Изображение слайда
24

Слайд 24: Стенокардияның атипті түрлері немесе оның эквиваленттері

Ауырсынудың орнына стенокардияның келесі эквиваленттері болуы мүмкін: аритмиялық, астмалық, перифериялық. Ауырсынудың орналасуына қарай стенокардияның келесі турлерін айырған: төс арты ауырсыну; прекордиальдік; сол жауырындық; сол қолдық; жоғарғы омыртқалық; төменгі жақ т ық; құ лақ т ық; көмекей-ж ұтқ ыншақ т ық; кұрсақ т ық.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Стенокардияны ас қы ндыратын ықпалдар:

Кейбір факторлар стенокардия ұстамасын жиілетіп, барысының ауырлауына, стабильді түрінің стабильді емес түріне ауысуына септігін тигізеді: жағымсыз метеофакторлар (салқын, желді ауа райы, күннің активтілігі); тамақ т ы аса тоя ішу; артериялық гипертензия; тахикардия; қақпақ т ық ақаулар, әсіресе аорта қақпағының а қ аулары; миокардтың гипертрофиясы ( қ ай себептен болса да);

Изображение слайда
26

Слайд 26: Стенокардияны ас қы ндыратын ықпалдар:

анемиялар; патологиялық өзгерістері бар мүшелерден шығатын рефлекторлық түрткілер (рефлекторлық стенокардия), мөселен өт тасы ауруында (холецистокардиальдік рефлекс), асказан жара ауруында (гастрокардиальдік рефлекс), өңеш ауруларында, панкреатитте т.б.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Диагностикасы

Стенокардияның диаг н остикасы ангинальдік синдромның болуына негізделеді — төс артының сығып ауырсынуына, оның солға және жоғары қарай тарауына, ұстаманың дене қызметінен пайда болуына, нитроглицериннің емдік өсер етуіне. ЭКГ. Тыныш қалыпта тусірілген ЭКГ-да айтарлық т ай өзгерістер болмауы мүмкін. Ұстама кезінде немесе одан кешікпей түсірілген ЭКГ-да ишемияның белгілері табылады.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Диагностикасы

Стенокардияда, көбіне дистальдік (ұсак) тамырлардың систола кезінде басылуынан субэндокардиальдік, интрамуральдік, сирек субэпикардиальдік ишемияның көріністері анықталады. Ең жиі байқалатыны субэндокардиальдік ишемия (SТ аралығының изосызықтан 1 мм артық горизонтальді немесе қиғаш төмендеуімен білінеді). Интрамуральдік ишемияда ST аралығы сәл жоғары немесе төмен ығысады, бірақ оның басты белгісі — Т-тісшенің инверсиясы. Супэпикардиальдік ишемияда ST аралығы изосызықган 1 мм артық биіктейді

Изображение слайда
29

Слайд 29: Ұстама кезінде ЭКГ жасалса – уақытша өзгеріс анықталады:

Т тісшесі, ST сегменті өзгеруі мүмкін. Т- тісшесі көбінесе  -  болуы мүмкін.  v  (үшбұрышты) болуы мүмкін, немесе биік  +  мәнді, ST интервалы изосызықтан жоғары немесе төмен түсіп кетуі мүмкін.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Физикалық күш түсу кезінде RS-T сегментінің ишемиялық және ишемиялық емес ығысулары

а – горизонтальді төмендеу (депрессия), б – қиғаш төмен төмендеу, в –қиғаш жоғары төмендеуі, г – жылдам қиғаш жоғары төмендеу, д, е - RS-T сегментінің ишемия лық көтерілуі ж - RS-T сегментінің (ишемиялық) горизонтальді төмендеуі

Изображение слайда
31

Слайд 31

ЖИА науқастың ЭКГ а - бастапқысы ЭКГ (тыныштық жағдайда), б - ЭКГ, ВЭМ күш түсу кезінде (RS-T сегентінің горизонталды ығысуы)

Изображение слайда
32

Слайд 32: Ұстама кезінде ЭКГ жасалса – уақытша өзгеріс анықталады:

Стенокардия бар екенін дәлелдеу үшін ЭКГ түсіргенде: а) науқасқа күш түсіру керек: 1. Мастер сынамасы жасалғанға дейін ЭКГ жасалады. бұл үш саты тепшектен екпен жүріп түседі

Изображение слайда
33

Слайд 33

Велоэргометр және тредмил

Изображение слайда
34

Слайд 34

Адамның жасы Субмаксимальді ЖСС 20-29 170 30-39 160 40-49 150 50-59 140 60 және одан артық 130

Изображение слайда
35

Слайд 35

Тредмил

Изображение слайда
36

Слайд 36: 3. Фармакологиялық сынамалар

Дипиридамолмен сынама. Дипиридамол тәж артерияларының сау тармақтарын кеңітеді, ал тамырлары кеңуге келмейтін миокардтың ошақтарында "коронараралық ұрлықтан" ишемияны туғызады. Изадринмен сынама. Изадрин ЖСС жиілетеді және АҚ биіктетеді, сондықтан дене қызметі тәрізді жүректің оттегіге сүранысын арттырады. Радионуклеотидтік сцинтиграфия - жүректің перфузиясы нашарлаған ошақтарын анықтайтын әдіс, перфузиясы нашар ошақгарда Т201 аз мөлшерде жиналады. Селективтік коронарография әдісімен тәж артерияларының зақымданған аймағын, оның деңгейін және коллатеральдарды дамуын анықтайды

Изображение слайда
37

Слайд 37: Стенокардияның емі

Стенокардияның емі клиникалық түріне қарай түзіледі. Тұрақсыз стенокардияның емі миокард инфарктының еміне ұқсайды, ал тұрақты стенокардияның емі оның функциялық класына сәйкестеледі. Емнің мақсаты -коронарлық қанайналымның функциялық қайта құрылуын, яғни қан келуі нашар аймақтарға қан келуін қамтамасыз ету.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Тұрақсыз стенокардияның емінде, осы мақсаттарға жету үшін, ең кеміңде мына басты проблемаларды шешу керек:

стенокардия ұстамасын толық және тез тыю; ишемияны жоюға және ұстамаларды болдырмауға арналған комплекстік шараларды жүзеге асыру; гепариннің және антиагреганттардың көмегімен миокард инфаркты дамуын жөне өлімнің алдын алу; ЖИА-ның қауіпті факторларын жою; метаболизмдік ем; хирургиялық ем; ЖИА-ның дамуына септігін тигізген ауруларды (қантты диабетті, артериялық г и пертонияны, атеросклерозды т.б.) емдеу.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Стенокардия емінің басты дәрмектері — антиангинальдік дәрілер:

нитраттар мен сиднониминдер; р-адренергиялық рецепторлардың блокаторлары және кордарон; кальций антагонистері; •калий каналдарының активаторлары.

Изображение слайда
40

Слайд 40: ЕМІ

/. Нитраттар. Ұстаманы басу үшін нитроглицериннің 0,5 мг таблеткасын тіл астына салады. Бір таблеткасы өсер етпесе, 5 минуттан кейін екіншісін және тағы 5 минуттан кейін үшіншісін қ абылдауға болады (бірақ 15 минут т ың ішінде 3 таблеткадан асырмай ды ). Молсидомин (корватон) — сиднонимин туы н дысы. N0 тобын түзуінен вазодилятациялық өсер етеді, Корватон таб. 2 мг күніне 1-4 рет, Корватон форте 4 мг күніне 1-4 рет, Корватон ретард 8 мг күніне 1-2 рет қолданылады. Нитраттардан айрықша корватонды қолданғанда бас ауыруы байқалмайды.

Изображение слайда
41

Слайд 41: ЕМІ

//. Бетта - а дреноблокаторлар — бұл дәрмектер симпатикалық нерв жүйесінің өсерін тежеу арқылы жүректің қызметін жеңілдетеді жөне оның оттегіге с ұ ранысын азайтады. Кордарон- күніне 2-3 таблеткадан (0,2г.) бастап ішкізеді. ///. Кальций антагонистері. дифенилалкиламин туындылары (верапамил, тиапамил, таллапамил, сензит); дигидропиридин туындылары (нифедипин, никардипин, нитрандипин, нисолдипин, исрадипин, амлодипин, нимодипин, флюнаризин, фелодипин); бензотиазепин туындылары (дилтиазем, клентиазем, алтиазем).

Изображение слайда
42

Слайд 42: ЕМІ

IV. Калий каналдарының активаторлары: никорандил, миноксидил, диазоксид, пинацидил, кромокалин, бимакалим. Б ұ лар калий каналдарын ашып, тегіс салалы бүлшықет жасушаларынан К+ шығарады және Са2+ жасуша ішіне енуін азайтады. Б ұ л дәрмектер коронарлық, артериялық және венулалық тамырларды кеңітеді. Никорандил — 10-20 мг күніне 2 рет.

Изображение слайда
43

Слайд 43: ЕМІ

Гепариннің және антиагреганттардың көмегімен миокард инфаркты дамуын және өлім қаупін азайту. Алғашқы 96 сағат гепаринді сағатына 1000 Б, қанның ұю уақытын бақылап, вена ішіне үздіксіз енгізеді. Содан кейін оның дозасын біртіндеп азайтып, толық тоқтатады. Гепаринмен бірге немесе оның дозасын азайтқан кезден антиагреганттың біреуі (аспирин, тиклид) беріледі.

Изображение слайда
44

Слайд 44: ЕМІ

Ацетилсалицил қышқылы (аспирин) — циклоксигеназаны тежеу арқылы арахидон қышқылынан тромбоксанның (қуатты антиагре-гант болып табылатын) түзілуіне алып келеді. Аспиринді 125-250 мг күніне 1 рет тамақтан кейін ішкізеді. Ем уақыты 6 айдан кем болмауы тиіс.

Изображение слайда
45

Слайд 45: ЕМІ

Тиклопидин (тиклид) - фибриноген мен фибриннің тромбоциттердің бетіндегі рецепторлармен ә рекеттесуіне жол бермей, тромбоциттердің агрегациясын төмендетеді, олардың атероматоздық түймедаққа шөгуін тежейді, фибриногенді азайтып, қанның түтқырлығын төмендетеді. Тиклид 250 мг күніне 2 реттен берілді. Бұлардан басқа антиагреганттық әсер ету мақсатымен курантил (аз дозада) 25 мг күніне 1-3 рет; трентал 100 мг күніне 1-3 рет қодданылады.

Изображение слайда
46

Слайд 46: ЕМІ

Миокардтың метаболизмін жақсарту емі. Антиангинальдік еммен бірге ишемияны азайту мақсатымен антигипоксанттық және метаболизмді жақсартатын әсері бар дәрмектерді қолданады. Глиосиз — анаэробтық процестерді күшейтеді және миокардтың ультрақұрылымдарын гапоксиядан қорғайды. Таблеткада, капсулада 0,1 г шығарылады; 0,1 г күніне 2-3 реттен 1 ай беріледі.

Изображение слайда
47

Слайд 47: ЕМІ

Миокардтың метаболизмін жақсарту емі. Антиангинальдік еммен бірге ишемияны азайту мақсатымен антигипоксанттық және метаболизмді жақсартатын әсері бар дәрмектерді қолданады. Цитохром С — жасушалық тынысты күшейтеді. Таблетка түрінде 0,01 г күніне 3 рет 1 ай ішкізеді немесе 0,25% ерітіндісінің 4 мл 200 мл физиологиялық ерітіндіге қосып вена ішіне 10-14 күн тамшылатады. Милдронат — энергия түзілуінің тиімді жолдарын реттейді және экзогенді оттегінің пайдаланылуын азайтады. Капсула түрінде 0,25 г күніне 3 реттен 14-20 күн ішкізеді немесе 10% ерітіндісін 5мл-ден вена ішіне салады.

Изображение слайда
48

Слайд 48: ЕМІ

Предуктал (триметазидин) — май қышқылдарының тотық т ануын азайта отырып, оттегіні аздау кетіретін, глюкозаның анаэробтық тотықгануын күшейтеді, яғни энергия түзілу процесін оттегіні үнемді жұмсау жолына түсіреді. Осылайша ишемиямен гипоксияға үшыраған жасушалардың энергиялық метаболизмін жақсартып, жасушалардағы АТФ мөлшерінің азаюына жол бермейді, миокардтың гипоксияға төзімділігін арттырады, стенокардия ұстамаларын азайтады. Предукта л ды 20 мг. күніне 2 -3 рет ішкізеді.

Изображение слайда
49

Слайд 49: ЕМІ

Олифен — антигипоксант, 7% ерітіндісінің 2 мл глюкозаның 5% ерітіндісінің 200 мл қосып венаға тамшылатады. Ем курсы — 6 күн. Метаболизмді жақсартуға рибоксинді, сафинорды, фосфадинді, натрий аденозинфосфатын қолдануға болады. Хирургиялық ем

Изображение слайда
50

Слайд 50: Бақылау сұрақтары

Атеосклероздың анықтамасы. Стенокардия анықтамасы

Изображение слайда
51

Последний слайд презентации: ЖИА, стенокардия: Назар салып тыңдағандарыңызға размет!

Изображение слайда