Презентация на тему: Жедел ревматикалық қызба

Жедел ревматикалық қызба
Жедел ревматикалық қызба (ЖРҚ)
Этиологиясы
Жедел ревматикалық қызба
Ревматикалық қызбаның классификациясы (АРР, 2003)
Жедел ревматикалық қызба
Жедел ревматикалық қызба
Р евматизмнің негізгі синдромдары
Жедел ревматикалық қызба
Жедел ревматикалық қызба
Жедел ревматикалық қызба
Жедел ревматикалық қызба
лабораториялық көрсеткіштер:
Аспаптық зерттеулер
Емі
Жедел ревматикалық қызба
Шабуыл басылғаннан кейінгі науқасты жүргізу
Жедел ревматикалық қызба
Жедел ревматикалық қызба
1/19
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 73)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (848 Кб)
1

Первый слайд презентации: Жедел ревматикалық қызба

Орындаған : Қадылбекқызы А. 608 -топ Қабылдаған : Досбаева А.М. Жедел ревматикалық қызба

Изображение слайда
2

Слайд 2: Жедел ревматикалық қызба (ЖРҚ)

Бейімді адамдарда, әсіресе балаларда және жасөспірімдерде дамитын, көбінесе жүректі және буынды зақымдайтын, дәнекер тіннің жүйелі қабыну ауруы түрінде өтетін А топтағы бета-гемолитикалық стрептококкпен шақырылған тонзиллиттің немесе фарингиттің постинфекциялық асқынуы.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Этиологиясы

А тобының В-гемолитикалық стрептококктары. мұрын – жұтқыншақтық стрептококкты инфекциялар және емінің әсерінің жеткіліксіздігі Тұқымқуалаушы бейімділігі бар жас адамдарда дамиды Әлеуметтік тұрмыс жағдайы төмен Монозиготалы егіздерде

Изображение слайда
4

Слайд 4

Стрептокактық инфекция Ферменттері Токсиндері Стрептококқа қарсы антидене түзілуі Миокардтың, дәнекер тіннің,антигендік құрылымдары ашылып,бұлардың баяу емес типті гиперсезімталдықтың салдарынан зақымдануы Миокардка және дәнекер тінге аутоантигеннің түзілуі Гранулемалар мен склероздың дамуына әкелетін ұзақ,гиперсезімталдықтың баяу түріндегі иммундық қабыну Ревматизм көрінісінің белгілері

Изображение слайда
5

Слайд 5: Ревматикалық қызбаның классификациясы (АРР, 2003)

Клиникалық вариант Клиникалық көріністер: негізігі Клиникалық көрінстер : қосымша Нәтиже КСВ бойынша ҚБ сатысы NYHA бойынша ҚБ сатысы ЖРҚ Қайталмалы ревматикалық қызба Кардит Артрит Хорея Сақина тәрізді эритема Ревматикалық түйіндер Қызба Артралгия Абдоминалды синдром Серозиттер Сауығу Жүректің созылмалы ревматикалық ауру: -ақаусыз - жүрек ақауымен 0 I IIA IIB III 0 I II III IV

Изображение слайда
6

Слайд 6

Үлкен критериялары Кіші критериялары А-стрептококкты инфекцияның басталғанын дәлелдейтін мәліметтер Кардит Полиартрит Хорея Сақиналы эритема Ревматизмдік түйіндер Клиникалық: -артралгия -қызба Зертханалық: -жедел фазасындағы реактанттардың жоғары деңгейі: ЭТЖ, реактивті белок-С Аспаптық: -ЭКГ-да PR интервалының ұзаруы -допплер-ЭхоКГ-да митральді және қолқалық регургитация белгілері Оң мәнді А-стрептококкты дақылд арынан алынған Стрептококкқа қарсы антиденелер титрінің жоғарылауы ЖРҚ-ның диагностикасында қолданылатын Кисель-Джонсон критерилері (АРР өзгертуімен, 2003)

Изображение слайда
7

Слайд 7

Изображение слайда
8

Слайд 8: Р евматизмнің негізгі синдромдары

Кардит - 90 % Буын синдромы - 75% Тері зақымдалуы (ревм.түйіндер, сақиналы эритема) – 1-3 % Ішкі ағзалар зақымдануы – бүйрек, өкпе сирек, жүйке жүйесі – кіші хорея – 12-17% Қабыну көрсеткіштері – СРБ, сиал қышқылы, лейкоцитоз, қызба Иммунологиялық синдром (стрептококка қарсы антиденелер титрі артуы)

Изображение слайда
9

Слайд 9

Негізгі белгілері : кардит, ревмокардит; рентгендік дәлелденген жүрек шекараларының кеңеюі; жүрек ұшындағы систолалық немесе мезодиастолалық шудың болуы ; ұйымалы перикардиттің дамуы мен оған тән жүрек конфигурациясы мен шекараларының өзгеруі, перикард үйкеліс шуының пайда болуы мен электрокардиографиялық көрсеткіштер өзгерісі ; басқа себептерді жоққа шығарғандағы 25 жасқа дейінгі науқаста немесе жас балада қан айналым жеткіліксіздігінің дамуы. Полиартрит пен оған тән буынның ісінуі, қызаруы, ауырсынуы, өозғалысының шектелуі мен ыстық сезімі. Хорея, аяқ – қолдар мен беттің мимикалық бұлшықеттерінің еріксіз жиырылуымен сипатталады.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Изображение слайда
11

Слайд 11

Тері астылық түйіндер – буын аймағында теріасты клетчаткасында орналасатын, жаңғақ немесе бұршақ үлкендігіндей ауырмайтын, тығыз кіші түзілістер. Сақина тәрізді эритема – контуры біркелкі емес, сақина тәрізді қызғылт түсті рецидивирлеуші бөртулер. Кеуденің бүйір бетінде, мойында, аяқ – қолдың жоғарғы жағында, сирек бетте байқалады, балалық, жас өспірім және жас шағында кездеседі. Эритема тұрақты емес, жылы әсерінен көбейеді.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Изображение слайда
13

Слайд 13: лабораториялық көрсеткіштер:

лейкоцитоз (нейтрофильді) диспротеинемия (ЭТЖ-ның жоғарылауы, гиперфибриногенемия, СРБ-ның пайда болуы, сулық мунапротеиндер, гликопротеиндер патологиялық, серологиялық көрсеткіштер: қанда стрептококкты антигеннің болуы, титрдің жоғарылауы АСЛ-О, АСК, АСТ.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Аспаптық зерттеулер

ЭКГ ЭхоКГ жүрек қақпақшаларының патологиясының диагностикасы және перикардитті анықтау үшін қажет. Қосымша әдістер диф.диагностикасын анықтау үшін қажет аяқ-қол буындарының рентгенографиясы.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Емі

Медикаментозды емес 2-3 апта бойына төсектік режим Витаминге,ақуызға бай тағамдарды тағайындау керек. Тұздарды және көмірсуларды шектеу. Медикаментозды ем: Антибактериальды терапия: бензилпенициллин б/е 500 мы ң – 1млн ЕД тәул. 4 рет (ересектерге және жасөспірімдерге), 100 000-150 000 ЕД тәул. 4 рет ( балаларға) 10 күн бойы. Бензилпенициллиндерді көтере алмаса - макролидтер, немесе цефалоспориндер тағайындалады. Әрі қарай ұзақ әсер ететін бензатинбензил-пенициллиндерді пайдаланады - екіншілік алдын алу режимінде.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Қабыну үрдісінің белсенділігін тежеу : преднизолон ішке 1-2 рет қабылдауға 20 мг/ тәул. ( ересектерге және жасөспірімдерге ), 0,7-0,8 мг/ тәул. (балаларға ) терапевттік нәтижеге жеткенге дейін, орташа шамамен - 2 апта, содан соң дозаны қабылдауды толық тоқтатқанға дейін төмендетеді ( курстың жалпы ұзақтығы 1,5-2 ай). СЕҚҚЗ – стероидты емес қабынуға қарсы заттар Кардитпен ауырған науқастарда ЖРА ( жүректің ревматикалық ақау ) тудыруын алдын алу ЖРА бар науқастарда ІЖЖ ( іркілдеген жүректің жеткіліксіздігін ) компенсациясы.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Шабуыл басылғаннан кейінгі науқасты жүргізу

1. Поликлиникада кардиоревматолог бақылауында болу 2. Мединицанық манипуляциялар алдында (ауыз қуысы, тыныс жолдары, ішек т.б.) – амоксициллин 2млн Б ішу керек – инфекциялық эндокардиттің алдын алу 3. Инфекция ошақтарының санациясы 4. Жылы, құрғақ жерде жұмыс істеу

Изображение слайда
18

Слайд 18

Диспансеризация. Казіргі кезде ревматизмнің этаптық ем жүйесі қолданылуда: стационар → емхана (ревматолог немесе терапевт) → курорт (жергілікті санаторий). Санаторийде немесе емханада стеройдтық емес қабынуға қарсы дәрмектер, аминохинолиндік дәрмектер, бициллин-5-пен емді әрі қарай жалғастырады және реабилитация мен диспансерлеу жүргізіледі.

Изображение слайда
19

Последний слайд презентации: Жедел ревматикалық қызба

Диспансерлік бақылауды ревматолог, ал ол болмағанда терапевт жүргізеді. Активті фазада науқас жылына 4 рет ревматологқа қаралады. Ревматизмнің активті емес фаза жылына 1-2 рет қаралады. ЛОР- дәрігер, стоматолог - жылына 1 рет, кардиохирург, невропатолог, офтальмолог - көрсетпелер болғанда тексереді. Қанның жалпы анализі жылына 2 рет, қалған зерттеулер ( активті дозадағыдай ) - жылына 1 рет жасалынады.

Изображение слайда