Презентация на тему: Занятие 7. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей ЧЛО. ФГАОУ ВО

Занятие 7. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей ЧЛО. ФГАОУ ВО
Классификация предраковых процессов слизистой оболочки полости рта
Классификация предраковых процессов красной каймы губ
Классификация предраковых процессов кожи
Облигатный предрак
Факультативный предрак
Факультативный предрак
Занятие 7. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей ЧЛО. ФГАОУ ВО
Характеристика доброкачественных новообразований
Характеристика злокачественных новообразований
Факторы внешней среды, способствующие возникновению предраковых заболеваний
Методы диагностики
Предопухолевые заболевания и опухоли слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ
Предраковые заболевания слизистой оболочки рта и красной каймы губ
Болезнь Боуэна
Диагностика и лечение болезни Боуэна
Эритроплазия Кейра
Эритроплазия Кейра
Бородавчатый предрак
Лечение бородавчатого предрака
Хейлит Манганотти
Хейлит Манганотти. Клиническая картина.
Хейлит Манганотти. Дифференциальная диагностика
Хейлит Манганотти. Лечение.
Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ
Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ
Хроническая язва слизистой оболочки полости рта
Хроническая язва слизистой оболочки полости рта
Хроническая язва слизистой оболочки полости рта
Лейкоплакия
Формы лейкоплакии
Лейкоплакия
Веррукозная лейкоплакия
Эрозивно-язвенная лейкоплакия
Лечение лейкоплакии
Хирургическое лечение лейкоплакии
Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая
Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая
Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая
Лечение
Кожный рог
Кожный рог
Кератоакантома
Кератоакантома
Доброкачественные новообразования полости рта и красной каймы губ
Папиллома
Папиллома
Папиллома
Фиброма
Фиброма
1/50
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 13)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (6280 Кб)
1

Первый слайд презентации

Занятие 7. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей ЧЛО. ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Стоматологического факультета

Изображение слайда
2

Слайд 2: Классификация предраковых процессов слизистой оболочки полости рта

I. С высокой частотой озлокачествления (облигатные): Болезнь Боуэна. II. С меньшей частотой озлокачествления (факультативные): 1. Лейкоплакия (веррукозная форма). 2. Папилломатоз. 3. Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая форма красной волчанки. 4. Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая форма красного плоского лишая. 5. Постлучевой стоматит.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Классификация предраковых процессов красной каймы губ

I. С высокой частотой озлокачествления (облигатные). 1. Бородавчатый предрак. 2. Ограниченный гиперкератоз. 3. Хейлит Манганотти. II. С меньшей частотой озлокачествления (факультативные) 1. Лейкоплакия (веррукозная форма). 2. Кератоакантома. 3. Кожный рог. 4. Папиллома. 5. Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая форма красной волчанки и красного плоского лишая. 6. Постлучевой хейлит.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Классификация предраковых процессов кожи

I. С высокой частотой озлокачествления (облигатные). 1. Пигментная ксеродерма. 2. Болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра. II. С меньшей частотой озлокачествления (факультативные). 1. Поздние лучевые язвы кожи. 2. Кожный рог. 3. Мышьяковистые кератозы. 4. Актинические кератозы. 5. Туберкулезная волчанка. 6. Трофические язвы и другие, хронически протекающие язвенные и гранулематозные поражения кожи (лепра, сифилис, красная волчанка, глубокие микозы).

Изображение слайда
5

Слайд 5: Облигатный предрак

К облигатным предракам относят патологические изменения в тканях, которые рано или поздно превращаются в рак и требуют в момент диагностики хирургического лечения. абразивный преканцерозный хейлит Манганотти, бородавчатый предрак ограниченный гиперкератоз красной каймы губ, хронические длительно незаживающие язвы слизистой оболочки и красной каймы губ, болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Факультативный предрак

Факультативные предраки уместно разделить на две группы. К первой группе следует отнести те формы, которые необходимо незамедлительно удалять хирургическим путем, подвергая удаленную ткань патогистологическому исследованию. папиллома, кожный рог, хроническую трещину красной каймы губ, кератоакантому.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Факультативный предрак

Ко второй группе относят заболевания, которые следует лечить консервативным путем и только при подозрении на озлокачествление прибегать к биопсии с последующим морфологическим исследованием. лейкоплакия эрозивная и веррукозная, эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая, пострентгеновский хейлит и стоматит, метеорологический хейлит, красная и туберкулезная волчанка, кератозы и др. Больные с предраковыми заболеваниями должны состоять на диспансерном учёте.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Акантоз - утолщение эпидермиса и (или) эпителия слизистой оболочки с удлинением межсосочковых отростков. Дискомплексация - нарушение правильного соотношения клеточных элементов (кожи, слизистой оболочки). Гиперкератоз - чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса. Дискератоз - патологическое ороговение отдельных клеток шиповатого слоя эпидермиса, сопровождающееся десмолизом (растворением межклеточных мостиков, связывающих клетки рогового слоя эпидермиса). Паракератоз - нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса, характеризующееся наличием в роговом слое клеток, содержащих ядра, и отсутствием зернистого слоя.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Характеристика доброкачественных новообразований

1. Медленный рост. 2. Отсутствие метастазов. 3. Экспансивный характер роста. 4. Наличие капсулы или оболочки, ограничивающей опухоль от окружающих тканей. 5. Гладкая поверхность. 6. Четкие контуры. 7. Подвижность. 8. Отсутствие изменений в тканях, окружающих опухоль. 9. Отсутствие болей. 10. Отсутствие интоксикации организма.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Характеристика злокачественных новообразований

1. Прогрессирующий рост. 2. Инфильтративный характер роста. 3. Ограниченная подвижность. 4. Постоянные, нарастающие боли. 5. Наличие плотного инфильтрата в основании и по периферии опухоли. 6. Повторные кровотечения. 7. Изъязвления покровных тканей. 8. Отсутствие четких границ. 9. Метастазирование. 10. Интоксикация. Характеристика злокачественных новообразований

Изображение слайда
11

Слайд 11: Факторы внешней среды, способствующие возникновению предраковых заболеваний

Химические факторы (табак, алкоголь). Физические факторы (ультрафиолетовое и ионизирующее излучение). Электрохимическое воздействие (гальванические токи). Хроническая травма (механическая и термическая травма). Биологические факторы (вирус герпеса, несанированная полость рта).

Изображение слайда
12

Слайд 12: Методы диагностики

Осмотр. Пальпация. Рентгенография. Термография. Термометрия. Стоматоскопия. Цитологическое исследование. Гистологическое исследование. Радиоизотопное исследование.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Предопухолевые заболевания и опухоли слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ

Изображение слайда
14

Слайд 14: Предраковые заболевания слизистой оболочки рта и красной каймы губ

Изображение слайда
15

Слайд 15: Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна ( morben Bowen ). Впервые описана американским дерматологом Дж. Боуэном в 1912 г. Потенциально наиболее злокачественна среди всех предраковых заболеваний и укладывается в понятие cancer in situ. Чаще всего поражаются мягкое небо, язычок, ретромолярная область, язык. Клиника. Очаг поражения чаще один, реже — два; представляет собой ограниченное застойно -красное пятно с гладкой или бархатистой поверхностью, с мелкими сосочковыми разрастаниями. Вследствие атрофии СО очаг слегка западает по сравнению с окружающими тканями. При локализации на языке в месте поражения сосочки языка исчезают. Заболевание протекает неопределенное время. В некоторых случаях быстро наступает инвазивный рост, в других — оно годами остается в стадии cancer in situ.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Диагностика и лечение болезни Боуэна

Диагноз подтверждается патогистологическим исследованием, которое выявляет картину внутриэпителиального рака : полиморфизм клеток шиповатого слоя, увеличение числа митозов, неправильность их, гигантские и многоядерные клетки, акантоз, иногда гипер и паракератоз. Часто наблюдается кератинизация отдельных клеток шиповатого слоя, могут развиваться настоящие "роговые жемчужины". Базальная мембрана и базальный слой сохранены. В верхней части собственной пластинки выявляется инфильтрат из лимфоцитов и плазмоцитов. Лечение болезни Боуэна состоит в полном удалении очагов поражения в пределах здоровых тканей. Если это невозможно применяют близкофокусную рентгенотерапию.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Эритроплазия Кейра

Считается, что эритроплазия Кейра является своеобразным вариантом болезни Боуэна. Синонимы: бархатная эпителиома, сосочковая голая эпителиома, доброкачественная сифилоподобная эпителиома, внутриэпителиальный рак слизистой оболочки. Термин предложен в 1911 году L Queurat. Локализуется на слизистой оболочке ротовой полости, а также красной кайме губ у лиц пожилого возраста. Заболевание длится годами и часто переходит в плоскоклеточный рак. Патоморфология. Микроскопически обнаруживают истончение и уплощение поверхностных слоев многослойного плоского эпителия с глубоко проникающими в подлежащую ткань акантотическими тяжами. Клетки полиморфны. Микроскопически эритроплазия Кейра отличается от болезни Боуэна отсутствием явлений очагового дискератоза.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Эритроплазия Кейра

Клиника. Больные ощущают зуд или жжение в области очага поражения на слизистой оболочке. Внешне имеет вид ограниченного до 1,5-2 см ярко-красного цвета очага с бархатистой и слегка шелушащейся поверхностью. В некоторых случаях появляются поверхностные изъязвления с небольшим серозным отделяемым. При возникновении вторичной инфекции могут образоваться гнойные пленки или белесоватый налет (при кандидозе). При переходе эритроплазии Кейра в плоскоклеточный рак инфильтрация очага усиливается, появляется поверхностное или более глубокое изъязвление, покрытое белесовато-грязным налетом или кровянистыми корками. В этом периоде развития эритроплазия Кейра уже не отличается от плоскоклеточного рака. Возможны метастазы в регионарные лимфоузлы. Дифференцировать следует с лейкоплакией, сифилисом или специфическими воспалительными заболеваниями. Лечение — хирургическое. Эритроплазия Кейра

Изображение слайда
19

Слайд 19: Бородавчатый предрак

Бородавчатый предрак ( praecancer verrucosus ). Описал А.Л.Машкиллейсон в 1965 г. Возникает почти исключительно на красной кайме нижней губы. Имеет вид узла полушаровидной формы диаметром 4—10 мм, который возвышается на 4—5 мм. Сверху узел покрыт плотно сидящими серыми чешуйками. Патогистологически обнаруживают резко выраженную ограниченную пролиферацию эпителия за счет расширения шиповатого слоя ; гиперкератоз часто чередуется с паракератозом, наблюдаются дискомплексация и полиморфизм шиповатых клеток. Целостность базальной мембраны не нарушена. В соединительной ткани круглоклеточная инфильтрация.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Лечение бородавчатого предрака

Дифференциальная диагностика : папиллома, кератоакантома, пиогенная гранулема. Лечение заключается в полном хирургическом удалении поражения в пределах здоровых тканей. Лечение бородавчатого предрака

Изображение слайда
21

Слайд 21: Хейлит Манганотти

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти ( cheilitis abrasiva praecancrosa Manganotti ). Описан в 1933 г. итальянским дерматологом Манганотти. Встречается преимущественно у мужчин в возрасте старше 50 лет. В возникновении хейлита Манганотти важное значение имеют возрастные трофические изменения тканей, особенно нижней губы. В связи с этим, у некоторых людей в ответ на действие различных раздражителей, наблюдаются вялотекущие деструктивные процессы. В патогенезе заболевания следует учитывать нарушения обмена веществ, функции желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоз А.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Хейлит Манганотти. Клиническая картина

Характерно наличие на красной кайме губы одной, реже двух и более эрозий округлой, овальной или неправильной формы, располагающихся сбоку, ближе к средине красной каймы. Поверхность эрозии гладкая, яркокрасная. У некоторых больных она покрыта тонким слоем эпителия или на ней образуются корки. Уплотнения тканей в основе, вокруг эрозии, не наблюдается. Эрозии существуют длительное время, иногда эпителизируются, а потом снова появляются на том же или другом месте. Хейлит Манганотти. Клиническая картина.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Хейлит Манганотти. Дифференциальная диагностика

Эрозивная форма красной волчанки. Красный плоский лишай. Лейкоплакия. Пузырчатка. Многоформная экссудативная эритема. Герпетическая эрозия. Первичная сифилома.

Изображение слайда
24

Слайд 24: Хейлит Манганотти. Лечение

Необходимо прежде всего устранение местных раздражающих факторов, а также выявление и лечение сопутствующих заболеваний других органов и систем. Если при цитологическом исследовании признаки малигнизации хейлита Манганотти не выявлены, то перед радикальным хирургическим вмешательством проводят общее и местное лечение. Эффективно употребление концентрата витамина А, никотиновой кислоты, неробола. Местно назначают аппликации концентрата витамина А, метилурациловую, кортикостероидные мази, солкосерил. Если консервативное лечение в течение 1 месяца не приводит к эпителизации эрозии, показано хирургическое удаление очага поражения.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ ( hyperkeratosis praecancrosa circumscripta ) описан А.Л.Машкиллейсоном в 1965 г. Среди больных преобладают мужчины среднего возраста. Процесс локализуется на красной кайме нижней губы, сбоку от центра. Клиника. Заболевание представляет собой очаг ороговения полигональной формы, размером 5 — 20 мм. Он не возвышается над эпителием, а иногда западает. Поверхность его покрыта тонкими, плотно прикрепленными чешуйками.

Изображение слайда
26

Слайд 26: Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

Патогистологическая картина характеризуется ограниченной пролиферацией эпителия, выраженным гиперкератозом, дискомплексацией и полиморфизмом шиповатых клеток. В соединительной ткани видна полиморфноклеточная инфильтрация. Проводят дифференциацию от лейкоплакии и красного плоского лишая. Лечение заключается в хирургическом удалении очага поражения в пределах здоровых тканей. Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

Изображение слайда
27

Слайд 27: Хроническая язва слизистой оболочки полости рта

Любая неспецифическая язва, возникшая без видимой причины или незаживающая после устранения предполагаемой причины, должна рассматриваться как облигатный предрак или начальная форма эндофитного рака. И в одном и в другом случае тактика врача должна быть одинаковой — иссечение язвы в пределах здоровых тканей и срочное гистологическое исследование для определения дальнейшего плана лечения. По данным А. Л. Машкиллейсона, рак слизистой оболочки полости рта в 9,5% развился на фоне трофической язвы. Обычно трофические язвы наблюдаются у лиц пожилого возраста на языке, на нижней губе, на щеках и на слизистой оболочке дна полости рта.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Хроническая язва слизистой оболочки полости рта

Клиника. Язва имеет вид овального или круглого дефекта слизистой оболочки или красной каймы губ. Края инфильтрированы, дно язвы мягкое и покрыто фибриновым налетом или серовато-желтой корочкой. Иногда язва окружена гиперемированным ободком. Признаком малигнизации служит появление уплотнения у основания язвы, валикообразное возвышение ее краев и кровоточивость. Регионарные лимфатические узлы при выраженном воспалении могут быть увеличенными. Хроническая язва слизистой оболочки полости рта

Изображение слайда
29

Слайд 29: Хроническая язва слизистой оболочки полости рта

Диагностика. С целью уточнения диагноза проводится цитологическое исследование мазков-отпечатков. Предпочтительно исследовать не мазки, а соскобы с поверхности язвы. Соскоб получаем с помощью шпателя или гладилки и сразу же наносим тонким слоем на предметное стекло и влажным (до высыхания) погружаем в фиксирующие жидкости, а затем окрашиваем. Наряду с этим, для исключения специфического характера язвы, всем больным в обязательном порядке проводят реакцию Вассермана и другие серологические реакции. Лечение. В тех случаях, когда установлена причина возникновения язвы, ее устраняют и наблюдают за больным в течение 10-12 дней. В этот период рекомендуют назначить консервативное лечение - ранозаживляющие средства ( солкосерил, ируксол и др.). Если язва за указанное время не эпителизируется, ее иссекают в пределах здоровых тканей и исследуют гистологически. У больных, у которых причина язвы не установлена, после серологического и цитологического исследования прибегают к хирургическому лечению. Хроническая язва слизистой оболочки полости рта

Изображение слайда
30

Слайд 30: Лейкоплакия

Лейкоплакия —дистрофическое изменение слизистой оболочки, сопровождающееся в той или иной степени ороговением эпителия. Возникает при ее хроническом раздражении. Выявлено её появление при наличии гальванических токов в полости рта.

Изображение слайда
31

Слайд 31: Формы лейкоплакии

Различают следующие формы лейкоплакии: 1. Лейкоплакия курильщиков ( Таппейнера, никотиновая) — характеризуется возникновением бляшек белого цвета на слизистой оболочке щек, твердого и мягкого неба. Элементы не выступают над уровнем слизистой оболочки, четкости границ нет. На фоне бляшек видны углубления красного цвета, что соответствует выводным протокам мелких слюнных желез. 2. Простая (плоская) лейкоплакия. Элементы простой лейкоплакии напоминают плоские ограниченные участки ожога слизистой оболочки с четкими границами, серо-белого или сероватого цвета. Напоминают белый налет, который не снимается даже при интенсивном поскабливании. 3. Эрозивно-язвенная. 4. Веррукозная ( бляшечная и бородавчатая). 5. Мягкая лейкоплакия встречается в молодом и среднем возрасте. Внешне имеют вид слегка отечных участков возвышения с мягким "налетом" ( неснимаемым ) серого или белого цвета. Форма мозаичная, очаги разрыхленные и покрыты множеством чешуек.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Лейкоплакия

К предраковым заболеваниям следует отнести только две формы лейкоплакии — эрозивно-язвенную и веррукозную. Это заболевание поражает преимущественно мужчин зрелого и пожилого возраста. У лиц моложе 30-ти лет эти формы лейкоплакии встречаются редко. Поражается чаще всего слизистая оболочка щек в непосредственной близости от углов рта, реже язык и губа. Лейкоплакия может быть обнаружена и на слизистой оболочке дна полости рта, на альвеолярном отростке и небе. На красной кайме нижней губы очаги поражения локализуются сбоку от центра губы, значительно реже в центре губы и вблизи углов рта. Лейкоплакия

Изображение слайда
33

Слайд 33: Веррукозная лейкоплакия

При веррукозной лейкоплакии резко выражено ороговение и гиперплазия. Очаги поражения серовато-белого цвета выступают над окружающей слизистой оболочкой, на ощупь они шероховатые, относительно плотные (имеется ввиду плотность их поверхности), безболезненные. На фоне плоских участков определяются плотноватые бугристые образования и бородавчатые разрастания. Веррукозная лейкоплакия

Изображение слайда
34

Слайд 34: Эрозивно-язвенная лейкоплакия

При эрозивно-язвенной форме появляются одиночные или множественные эрозии или язвы на фоне плоской лейкоплакии. Одновременно возникают трещины. В отличие от других форм, эрозивно-язвенная форма лейкоплакии, как правило, проявляется болезненными ощущениями, усиливающимися во время еды.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Лечение лейкоплакии

Признаками озлокачествления являются кровоточивость и сосочковые разрастания, увеличение размеров эрозии или язв, изменение цвета поверхности и, что самое главное – это уплотнение у основания очага поражения, обнаруживаемое при пальпации. Лечение состоит в устранении травмирующих и раздражающих (гальванических токов и др.) факторов. Санация полости рта обязательна. Консервативное лечение заключается в витаминотерапии — витамин А в больших дозах (масляный концентрат по 10 капель три раза в день в течение двух месяцев), витамины комплекса В, местно — аппликации масляного концентрата витамина А. Скиба В.Я. (1996) при эрозивно-язвенной форме рекомендует использовать препарат антиоксидантных витаминов — Котамас, содержащий каротин и токоферол.

Изображение слайда
36

Слайд 36: Хирургическое лечение лейкоплакии

При безуспешном лечении консервативными методами и подозрении на озлокачествление — удаление всего очага хирургическим путем с последующей пластикой возникшего дефекта. Удаленная ткань подлежит обязательному гистологическому исследованию. В последние годы для лечения применяют криотерапию. Ее недостаток состоит в том, что исключается возможность гистологического исследования очагов поражения. Хирургическое лечение лейкоплакии

Изображение слайда
37

Слайд 37: Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая

Красный плоский лишай в полости рта протекает в различных формах: типичной (простой), экссудативно- гиперемической, эрозивно-язвенной, буллезной, гиперкератотической. К факультативным предракам можно отнести только эрозивно-язвенную форму. Озлокачествление красного плоского лишая происходит очень редко.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая

Клиника. Красный плоский лишай локализуется чаще всего на слизистой оболочке щек в ретромолярном отделе, реже на языке, губах, десне и твердом небе. Субъективно эта форма заболевания сопровождается жжением, зудом и болью во время еды. Слюноотделение (саливация) обычно усилена, нередко имеется неприятный запах изо рта. На фоне типичной клинической картины красного плоского лишая ("перламутровых" папул расположенных в виде сетчатого рисунка, а на фоне этого узора возможна выраженная воспалительная реакция слизистой оболочки) возникают две-три эрозии диаметром до 0,5 см, вокруг которых появляется ярко-красная эритема. Иногда эрозии имеют вид трещин. Эрозии могут трансформироваться в язвы таких же размеров. Язвы поверхностные, в пределах слизистой оболочки. Дно язвы покрыто налетом серовато-грязного цвета, а края приподняты, неровные. На ощупь язвы мягкие, болезненные. Нередко отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Появление кровоточивости язвы, увеличение ее размеров и уплотнение основания служат признаками ее озлокачествления. Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая

Изображение слайда
39

Слайд 39: Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая

Изображение слайда
40

Слайд 40: Лечение

Лечение чрезвычайно многообразно. Помимо витаминотерапии применяются лекарственные препараты, направленные на снятие острых воспалительных явлений, включая кортикостероиды. Баранник Н.Г. (1995) рекомендует следующую схему лечения: санация полости рта, устранение явлений гальваноза (является патогенетическим фактором в развитии заболевания), аппликации витаминов А, Е и 10% линимента дибунола, местное воздействие лучами гелий — неонового лазера. При безуспешности консервативного лечения прибегают к оперативному удалению очагов поражения. Преимущество следует отдать иссечению скальпелем, так как это дает возможность осуществить в последующем гистологическое исследование удаленных тканей.

Изображение слайда
41

Слайд 41: Кожный рог

Кожный рог ( cornu cutaneum ) — ограниченная гиперплазия эпителия с резко выраженным гиперкератозом, который по виду и плотности напоминает рог. Возникает на красной кайме губы, чаще нижней, у людей в возрасте старше 60 лет. Клиника довольно типична. Поражение представляет собой четко ограниченный очаг диаметром до 10 мм, от которого отходит выступ конусоподобной формы высотой не более 10 мм, грязно- или коричнево-серого цвета. Кожный рог может существовать годами, но в любое время может наступить малигнизация. О ней судят по появлению воспаления и уплотнения вокруг основы рога, усилению интенсивности ороговения.

Изображение слайда
42

Слайд 42: Кожный рог

Патогистологически наблюдается выраженный гиперкератоз. Роговые массы в виде конуса поднимаются над поверхностью эпителия. В эпителии под роговыми массами наблюдают акантоз. В подлежащей соединительной ткани отмечают диффузный инфильтрат из лимфоидных и плазматических клеток. Лечение заключается в хирургическом удалении очага поражения в пределах здоровых тканей. Кожный рог

Изображение слайда
43

Слайд 43: Кератоакантома

Кератоакантома ( ceratoacantoma ) - доброкачественная эпидермальная опухоль, которая чаще всего локализуется на красной кайме нижней губы, реже - на языке. Клиника. Заболевание начинается с образования на губе или языке серо-красного узелка с кратероподобным углублением в центре, которое выполнено роговыми массами. На протяжении месяца опухоль достигает максимального размера (25 х 10 мм). Возможно разное развитие кератоакантомы. Чаще всего через 6 - 8 месяцев она сама по себе исчезает, а на ее месте образуется атрофический пигментированный рубец или может трансформироваться в рак.

Изображение слайда
44

Слайд 44: Кератоакантома

В некоторых случаях дифференциальная диагностика между кератоакантомой и плоскоклеточным раком сложная: наличие патологических митозов в клетках, их полиморфизм и атипия, инфильтративный рост опухоли свидетельствуют о ее злокачественности. Дифференциальную диагностику кератоакантомы следует проводить также для отмежевания ее от бородавчатого предрака и рака. Лечение кератоакантомы хирургическое - удаление в пределах здоровых тканей. Кератоакантома

Изображение слайда
45

Слайд 45: Доброкачественные новообразования полости рта и красной каймы губ

Изображение слайда
46

Слайд 46: Папиллома

Папиллома ( papilloma ) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из плоского эпителия, относится к новообразованиям, которые наиболее часто встречаются на СОПР во всех возрастных группах. Клиника. Папиллома представляет собой сосочковое разрастание диаметром от 1—2 мм до 10—20 мм, которое выступает над поверхностью окружающего эпителия. Опухоль имеет длинную или короткую ножку, реже — широкое основание.

Изображение слайда
47

Слайд 47: Папиллома

В полости рта папиллома локализуется на языке и небе, реже - на губах и щеках. Наблюдаются как одиночные, так и множественные папилломы. При наличии большого количества папиллом говорят о папилломатозе. Цвет папилломы зависит от наличия или отсутствия на ее поверхности ороговения. Неороговевшая папиллома по цвету не отличается от нормальной СОПР, а при наличии ороговения имеет серо-белый цвет. При пальпации папилломы имеют мягкую консистенцию. Папиллома

Изображение слайда
48

Слайд 48: Папиллома

Признаками малигнизации папилломы являются: уплотнение основания, кровоточивость и увеличение ее размеров. Малигнизация папиллом и папилломатоза наблюдается приблизительно в 7—10% случаев. Патогистологически папиллома состоит из двух компонентов — эпителия и соединительной ткани. Эпителий, покрывающий опухоль, в состоянии акантоза. Соединительная ткань стромы может быть рыхлой или плотной, от чего и зависит консистенция папилломы. Диагностика папиллом не вызывает затруднений. В отдельных случаях ее следует дифференцировать от фибромы и сосудистых новообразований. Лечение папиллом — хирургическое удаление. Папиллома

Изображение слайда
49

Слайд 49: Фиброма

Фиброма ( fibroma ) — доброкачественная опухоль, образованная зрелыми элементами соединительной ткани. Клиника. Фиброма — более плотное образование, чем папиллома; имеет четко очерченные границы, покрыта нормальным эпителием, расположена на ножке или на широком основании. Локализуется фиброма на СО щек, губ, твердом небе, альвеолярном отростке челюсти.

Изображение слайда
50

Последний слайд презентации: Занятие 7. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей ЧЛО. ФГАОУ ВО: Фиброма

При патогистологическом исследовании фибромы обнаруживают зрелые элементы соединительной ткани. От соотношения клеток и волокон зависит консистенция фибромы: в мягких фибромах преобладают клеточные элементы, в твердых — плотные, тесно переплетенные пучки соединительнотканных волокон. Лечение. Фиброму удаляют в пределах здоровых тканей. Фиброма

Изображение слайда