Презентация на тему: Занятие 6. Классификация, клиническая картина, диагностика и принципы лечения

Занятие 6. Классификация, клиническая картина, диагностика и принципы лечения
Классификация заболеваний СОПР
Классификация заболеваний СОПР
Классификация заболеваний СОПР
Классификация заболеваний СОПР
Классификация заболеваний СОПР
Классификация заболеваний СОПР
Классификация заболеваний СОПР
Стоматит
Стоматит
Классификация стоматита
Катаральный стоматит
Язвенный стоматит
Афтозный стоматит
Афтозный стоматит
Афтозный стоматит
Классификация афт
Классификация афт
Местное лечение стоматита
Общее лечение стоматита
Профилактика стоматита
Специфический стоматит
Герпетическая инфекция
Герпетическая инфекция
Классификация герпетической инфекции
Первичная герпетическая инфекция
Вторичная герпетическая инфекция
Формы герпетической инфекции
Формы герпетической инфекции
Лечение герпетической инфекции
Лечение герпетической инфекции
Кандидоз слизистой оболочки полости рта
Классификация кандидозов слизистой оболочки полости рта
Классификация кандидозов слизистой оболочки полости рта
Первичный кандидозный стоматит
Вторичный кандидозный стоматит
Псевдомембранозный кандидоз
Атрофический кандидоз
Гиперпластический кандидоз
Диагностика кандидоза
Лечение кандидоза
Местное лечение кандидоза
Занятие 6. Классификация, клиническая картина, диагностика и принципы лечения
Аллергические заболевания слизистой оболочки полости рта
Локализованная аллергическая реакция
Аллергический стоматит
Контактный стоматит
Плазмоклеточный гингивит
Полиморфная экссудативная эритема
Полиморфная экссудативная эритема
Синдром Стивена – Джонса
Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла )
Вульгарная пузырчатка
Буллезный и рубцующийся пимфегоид
Хейлит
Хейлит ( заеда )
Классификация хейлита
Эксфолиативный хейлит
Сухая форма
Экссудативная форма
Дифференциальная диагностика
Лечение эксфолиативного хейлита
Гландулярный хейлит
Клиника гранулярного хейлита
Диагностика и лечение гранулярного хейлита
Контактный (аллергический) хейлит
Клиника контактного хейлита
Лечение контактного хейлита
Метеорологический (актинический) хейлит
Метеорологический хейлит
Прогнозы и лечение метеорологического хейлита
Атопический хейлит
Клиника атопического хейлита
Дифференциальной диагностике атопического хейлита
Лечение атопического хейлита
Экзематозный хейлит
Клиника экзематозного хейлита
Лечение экзематозного хейлита
Макрохейлит
Лечение макрохейлита
Глоссит
Этиология глоссита
Виды и симптомы глоссита
Десквамативный глоссит
Клиника десквамативного глоссита
«Складчатый язык»
Ворсинчатый глоссит
«Ромбовидный язык»
Малиновый язык
Лечение глоссита
Лечение глоссита
1/91
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 17)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (18104 Кб)
1

Первый слайд презентации

Занятие 6. Классификация, клиническая картина, диагностика и принципы лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта. ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Стоматологического факультета

Изображение слайда
2

Слайд 2: Классификация заболеваний СОПР

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта (Е. В. Боровский и А. Л. Машкиллейсон 1984 г.). Травматические поражения вследствие действия: механических факторов, высоких и низких температур, излучения, неблагоприятных метеорологических факторов (метеорологический хейлит, трещины губ), химических веществ и др. Форма проявления : гиперемия, эрозия, афта, язва, гиперкератоз.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Классификация заболеваний СОПР

Инфекционные заболевания. Поражения слизистой оболочки рта при острых и хронических инфекционных заболеваниях: корь, скарлатина, ветряная оспа, ВИЧ-инфекция, туберкулез, сифилис, лепра и др. Собственно инфекционные и паразитарные заболевания слизистой оболочки рта и губ: вирусные (ВИЧ-инфекция, герпес, бородавки и др.); фузоспирохетоз ; бактериальные ( стрепто - и стафилококковые, гонорейные и др.); грибковые (кандидоз, актиномикоз и др.).

Изображение слайда
4

Слайд 4: Классификация заболеваний СОПР

III. Аллергические и токсико-аллергические заболевания. Контактный аллергический стоматит, гингивит, глоссит, хейлит (от медикаментов, пластмасс и других материалов, используемых в стоматологии; красителей, зубных паст, эликсиров и других химических веществ, контактирующих со слизистой оболочкой или красной каймой губ; ультрафиолетовых лучей). Фиксированные и распространенные токсико-аллергические поражения (от медикаментов, пищевых веществ и других аллергенов, поступающих в организм различными путями). Дерматозы с поражением слизистой оболочки рта токсико-аллергического генеза ( многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса -Джонсона, синдром Лайелла, первичные системные васкулиты).

Изображение слайда
5

Слайд 5: Классификация заболеваний СОПР

IV. Заболевания с аутоиммунным компонентом патогенеза: рецидивирующий афтозный стоматит, включая рубцующиеся афты; синдром Бехчета ; синдром Шегрена ; дерматозы с поражением слизистой оболочки рта (пузырчатка, пемфигоид, болезнь Дюринга, красная волчанка, склеродермия).

Изображение слайда
6

Слайд 6: Классификация заболеваний СОПР

V. Кожно-слизистая реакция (красный плоский лишай). VI. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях. VII. Изменения слизистой оболочки рта и красной каймы губ при патологии различных органов и систем организма и нарушениях обмена веществ : при висцеральной и эндокринной патологии; при гипо - и авитаминозах; при болезнях крови и кроветворных органов; при патологии нервной системы; при беременности.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Классификация заболеваний СОПР

VIII. Врожденные и генетически обусловленные заболевания. Невусы и эпителиальные дисплазии: сосудистые невусы, бородавчатые и пигментные невусы, белый губчатый невус (мягкая лейкоплакия, «щечное кусание »), н аследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз. Складчатый и ромбовидный глоссит. Гландулярный хейлит. Дерматозы с поражением слизистой оболочки рта и губ.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Классификация заболеваний СОПР

IX. Предраковые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования. Облигатный предрак : бородавчатый предрак красной каймы губ, ограниченный гиперкератоз красной каймы губ, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти. Факультативный предрак : лейкоплакия, ороговевающая папиллома и папилломатоз, кератоакантома и др. Доброкачественные новообразования. Рак.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Стоматит

Изображение слайда
10

Слайд 10: Стоматит

Стоматит  – это воспаление слизистой оболочки полости рта, включает в себя несколько заболеваний, так как поражение какой-то одной части слизистой имеет свое название: гингивит (воспаление десны), глоссит (воспаление языка), хейлит (воспаление губы), палатинит (воспаление нёба).

Изображение слайда
11

Слайд 11: Классификация стоматита

В зависимости от этиологии различают: Травматический стоматит возникает при воздействии физических или химических травмирующих факторов на слизистую оболочку. Инфекционный стоматит – следствие воздействия вирусной, бактериальной или грибковой инфекции на слизистую оболочку. Комментарии: особый вид инфекционных стоматитов – специфический стоматит, развивающийся при туберкулезе, сифилисе и других специфических заболеваниях. Симптоматический стоматит – проявление заболеваний внутренних органов. По проявлению и симптоматике стоматит разделяют на: катаральный стоматит, язвенный стоматит, афтозный стоматит, аллергический стоматит.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Катаральный стоматит

Воспаление слизистой оболочки без образования глубоких дефектов в ней (язвочек, афт). Такой вариант стоматита – самый частый, чаще всего связаны с плохой гигиеной полости.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Язвенный стоматит

Обычно развивается на фоне катарального стоматита, являясь его следующей стадией. Протекает тяжелее катарального стоматита. Язвенный стоматит развивается наиболее часто у лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также при отсутствии должного и своевременного лечения катаральной формы. Характеризуется образованием дефектов на всю глубину слизистой оболочки.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Афтозный стоматит

В острую форму афтозный стоматит проявляется в виде своеобразных небольших (3-5 мм) единичных или множественных дефектов слизистой оболочки овальной или круглой формы, окруженных тонкой ярко красной каймой и покрытых желто-серым налетом фибрина. Афты образуются не одномоментно, поэтому можно видеть разные стадии их развития : продромальная, афтозная, язвенная, стадия заживления. Заживление афт начинается после самостоятельного отслаивания налета фибрина и заканчивается полным исчезновением дефекта. В отличие от острого афтозного стоматита хроническая форма обычно связана с наличием общего хронического заболевания, чаще всего толстого кишечника, которая проявляется вместе с его обострениями.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Афтозный стоматит

В острую форму афтозный стоматит проявляется в виде своеобразных небольших (3-5 мм) единичных или множественных дефектов слизистой оболочки овальной или круглой формы, окруженных тонкой ярко красной каймой и покрытых желто-серым налетом фибрина. Афты образуются не одномоментно, поэтому можно видеть разные стадии их развития : продромальная, афтозная, язвенная, стадия заживления.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Афтозный стоматит

Рецидивирующий афтозный стоматит. Этиология этого заболевания не ясна. Но с помощью кожных тестов у ряда больных рецидивирующим афтозным стоматитом установлена повышенная чувствительность к различным бактериям. В зависимости от размеров и формы афты делятся на : малые, большие, ложные, герпетиформные.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Классификация афт

Малые афты локализуются на губах, щеках, преддверии полости рта, небных дужках, языке, мягком небе (где отсутствует ороговение). Ложные афты возникают при недостатке в пище фолиевой кислоты, витамина В12, у лиц, страдающих неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона и т.п. Большие афты (рубцующийся стоматит, афты Саттона ) более глубокие, более 1 см язвы имеют неправильную кратерообразную форму. Возникают у людей с тревожной психикой и ВИЧ – инфицированных.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Классификация афт

Герпетиформные афты – рецидивирующие очаговые изъязвления слизистой оболочки полости рта, клинически напоминающие язвы при первичном герпесе. Чаще формируются на боковых поверхностях языка и слизистой оболочке губ. Склонны к слиянию. Синдром Бехчета. В его основе лежит аллергическая реакция замедленного типа (сенсибилизация бактериями, вирусами тяжелыми металлами). Клинически проявляется афтозно – язвенным поражением слизистой оболочки полости рта, половых органов и воспалительными заболеваниями глаз. Может встречаться поражение кожи, артриты, поражения кишечника.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Местное лечение стоматита

Прежде всего лечение заключается в антисептической обработке полости рта, полоскание полости рта антисептическими растворами (перекись водорода, мирамистин, хлоргексидин и т.п.) или отварами на основе лекарственных растений. Использование зубной нити для удаление остатков пищи и уменьшение количество микробов, раздражающих слизистую оболочку и увеличивающих риск развития стоматита. Гель метрогил дента наносить на пораженную поверхность слизистой оболочки 7-10 дней.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Общее лечение стоматита

Общее лечение включает антибактериальное, противовоспалительное, антигистаминное лечение. Если возникновение афтозного стоматита вызвано вирусной или грибковой инфекцией, то проводится противовирусная и противогрибковая терапия. Витаминотерапия с высоким содержанием витаминов В и С. Кроме того, лечение афтозного стоматита предполагает соблюдение специальной диеты, в частности – ограничение в приеме острой, горячей, кислой, грубой пищи, которая способна вызвать раздражение слизистой. Если афтозный стоматит не лечить, то афты исчезнут самостоятельно примирено через 1-2 недели, а болезнь при этом может перейти в хроническую стадию, которая практически не излечивается полностью.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Профилактика стоматита

Профилактика стоматитов сводится к соблюдению обычных правил гигиены полости рта и своевременному лечению местных или общих заболеваний, которые могут дать толчок к развитию стоматита.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Специфический стоматит

Специфический стоматит развивающийся вследствие наличия специфической инфекции (туберкулез, сифилис, герпес).

Изображение слайда
23

Слайд 23: Герпетическая инфекция

Изображение слайда
24

Слайд 24: Герпетическая инфекция

Классификация герпетической инфекции по типу вируса. Вирус герпеса человека (ВГЧ) Заболевания (орган или место поражения), вызываемые данным типом вируса 1. типа ( губоназальный ) L abialis et nasalis (ВГЧ-1) Вирус простого герпеса ( simplex ) Кожа лица, полость рта, полость носа, офтальмогерпес 2. типа (генитальный) G enitalis (ВГЧ-2) Высыпания урогенитальной области офтальмогерпес 3. типа (ВГЧ-3) Вирус сложного герпеса ( varicella zoster ) Ветряная оспа, опоясывающий лишай 4. типа Вирус Эпштейн-Барр Инфекционный мононуклеоз (студенческая болезнь-болезнь поцелуев), злокачественные новообразования (рак) 5. типа Цитомегаловирус Патологии новорождённых (поражает в основном внутренние органы) 6. типа Подтип «А» Онкологические заболевания Подтип «Б» Внезапная экзантема (кожная сыпь) 7. типа Синдром хронической усталости 8. типа Саркома Капоши при СПИДе

Изображение слайда
25

Слайд 25: Классификация герпетической инфекции

По механизму заражения Приобретенная: первичная, рецидивирующая (вторичная). Врожденная (внутриутробная инфекция). По форме течения инфекционного процесса Латентная — бессимптомное носительство. Локализованная. Распространенная. Генерализованная (висцеральная, диссеминированная). По тяжести течения заболевания Легкая Среднетяжелая Тяжелая

Изображение слайда
26

Слайд 26: Первичная герпетическая инфекция

Первичная герпетическая инфекция развивается при первом контакте человека с вирусом в любом возрасте и в 80–90% случаев протекает в субклинической форме. Клинически выраженный первичный простой герпес наиболее часто регистрируется у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Инкубационный период продолжается от 2 дней до 4 недель. Наиболее частой формой первичного герпеса у детей является афтозный стоматит и острое респираторное заболевание.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Вторичная герпетическая инфекция

Рецидивирующая (вторичная) герпетическая инфекция связана с реактивацией вируса, находившегося в организме человека в латентном состоянии. Рецидивы заболевания могут возникать с различной частотой: от одного раза в год до нескольких раз в месяц. Локализация поражений при рецидивирующем и первичном простом герпесе обычно совпадают. Наиболее частыми формами рецидивирующего герпеса являются кожная и генитальная.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Формы герпетической инфекции

Локализованный простой герпес как первичный, так и рецидивирующий имеет четко ограниченную локализацию процесса. Распространенная форма характеризуется углублением очага поражения, его распространением в близлежащие ткани, появлением новых очагов на отдаленных участках кожи и слизистых. Эта форма герпеса развивается у больных, как правило, при иммунном дефиците. А - Опоясывающий лишай: поражение нижней челюсти и слизистой оболочки полости рта. В - Ветряная оспа: везикула на мягком небе.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Формы герпетической инфекции

Генерализованная герпетическая инфекция : висцеральная форма характеризуется поражением какого-либо органа или системы. Наиболее часто регистрируется менингит и менингоэнцефалит, реже — гепатит, пневмония и др. Диссеминированная форма характеризуется вовлечением в патологический процесс многих органов и систем, лихорадкой, выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом. Развивается эта форма герпеса у детей в возрасте до 1 месяца и при тяжелом иммунном дефиците, ВИЧ-инфекции. Вирусная пузырчатка кожи лица и полости рта.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Лечение герпетической инфекции

Лечение первичного эпизода проводится одним из противогерпетических ЛС для приема внутрь : Ацикловир 0,2 г x 5 раз в сутки в течение 5 дней; Ацикловир 0,4 г каждые 8 ч в течение 5 дней; Валацикловир 0,5 г каждые 12 ч в течение 5 дней; Фамцикловир внутрь 0,25 г каждые 8 ч в течение 5 дней. Лечение первичного эпизода можно продолжать до 10 и более дней, если не произошло заживление элементов.

Изображение слайда
31

Слайд 31: Лечение герпетической инфекции

При ограниченных очагах и редких рецидивах herpes labialis можно ограничиться только местным лечением, которое проводится 5% кремом ацикловира или 2% кремом пенцикловира. Терапию следует начинать при появлении первых признаков наступающего рецидива в виде легкого зуда, парестезий, покраснения или в течение первых суток после появления пузырьковых высыпаний. Крем наносят на очаги поражения 5-6 раз в сутки в течение 5-10 дней. При наличии вторичной бактериальной инфекции элементы обрабатываются антисептиками. Местное лечение можно сочетать с общим, в случаях обширных поражений и частых рецидивов.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Кандидоз слизистой оболочки полости рта

Изображение слайда
33

Слайд 33: Классификация кандидозов слизистой оболочки полости рта

По локализации поражения: 1. Дрожжевой стоматит детей (молочница). 2. Дрожжевой стоматит и глоссит. 3. Дрожжевой хейлит. 4. Дрожжевая эрозия углов рта.

Изображение слайда
34

Слайд 34: Классификация кандидозов слизистой оболочки полости рта

По клиническому течению различают: Острый кандидоз: псевдомембранозный (молочница), атрофический. Хронический кандидоз: гиперпластический; атрофический. По степени поражения: Поверхностный Глубокий По распространенности: Генерализованный Очаговый.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Первичный кандидозный стоматит

Первичный кандидозный стоматит : влажные белые или кремовые, легко снимающиеся плёночки, напоминающие свернувшееся молоко. Располагаясь на слизистой щек, десен, твердого и мягкого неба, внутренней поверхности губ, они могут распространяться до пищевода. Течение преимущественно доброкачественное. Разрешение процесса в течение 1-2 недель

Изображение слайда
36

Слайд 36: Вторичный кандидозный стоматит

Вторичный стоматит отличается большей интенсивностью и плотностью прилегания пленок, иногда наличием эрозий и даже изъязвлением слизистой оболочки. В таких случаях примесь крови из эрозий придает пленкам коричневато-бурую окраску. Средние сроки регресса – от 2-4 недель до 2-6 месяцев, возможна генерализация.

Изображение слайда
37

Слайд 37: Псевдомембранозный кандидоз

Поражается чаще всего слизистая оболочка спинки языка, щек, неба, губ. Белый налет, напоминающий свернувшееся молоко или творог, возвышается над уровнем слизистой оболочки, легко снимается при поскабливании шпателем, после чего обнажается гладкая, отечная, гиперемированная поверхность. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Атрофический кандидоз

Может развиться в результате ношения зубных протезов. Характеризуется болезненностью, жжением, сухостью в полости рта. Слизистая оболочка огненно-красная, сухая, блестящая, нитевидные сосочки языка атрофированы. Налет отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Гиперпластический кандидоз

Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, на ней располагаются плотно спаянные бляшки и папулы, образуя бугристую поверхность. Серовато-белые бляшки при соскабливании не снимаются. Насильственное удаление приводит к появлению эрозивной кровоточащей поверхности. Налет располагается на спинке языка, чаще в ромбовидной ямке.

Изображение слайда
40

Слайд 40: Диагностика кандидоза

В связи с многообразием клинических проявлений кандидоза слизистой полости рта диагностика его только на основании клинической картины затруднена. В этом случае проводят: микроскопическое исследование патологического материала; количественное определение степени обсемененности пораженных тканей грибами; идентификацию полученных культур ; внутрикожную аллергическую пробу с антигеном Candida ; серологические реакции ; гистологические исследования.

Изображение слайда
41

Слайд 41: Лечение кандидоза

Отмена (если позволяет состояние больного) принимаемых антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков или замена их другими. Лечение сопутствующих заболеваний, в частности эндокринных, желудочно-кишечного тракта, как основного очага размножения грибка и постоянного источника инфекции. Противогрибковые препараты: орунгал 100 мг – 1 раз в сутки на 15 дней, дифлюкан 50 – 100 мг в сутки на 14 – 30 дней, низорал 200 – 400 мг в сутки на 2 – 3 нед., амфотерицин -В 250 ед /кг массы тела, 1 – 2 раза в нед., не менее 4 – 8 нед., нистатин 500000 ед 3 - 4 раз в сутки на 14 дней. Диета с исключением из пищи продуктов, содержащих крахмал, ограничение углеводов. Витаминотерапия (назначение в первую очередь витаминов В1, В2, В3, В6, С,). Антигистаминная терапия, уменьшение состояния аллергии и аутоаллергии (гипосульфит натрия, препараты кальция, антигистаминные средства - димедрол 0,05; диазолин 0,05; супрастин 0,025 и др.).

Изображение слайда
42

Слайд 42: Местное лечение кандидоза

Местное лечение кандидоза слизистой оболочки полости рта начинают с санaции полости рта. Обработка слизистой полости рта предусматривает создание щелочной среды в полости рта (0,5 - 0,2 % раствором натрия гидрокарбоната, 5 - 20 % раствором натрия тетрабората ). Полиеновые антибиотики в виде аппликации на слизистую оболочку полости рта и губ применяют ежедневно, 3 - 4 раза в день, куpc лечения 14 дней. Могут быть назначены левориновая и нистатиновая мази, клотримазол, миконазол, эконазол, кетоконазол, канестен, микосептин и микогептин, амфотерициновая и декаминовая мази в виде 20-минутных аппликаций.

Изображение слайда
43

Слайд 43

Проявление вторичного сифилиса в полости рта Цитомегаловирусная инфекция Гранулематозная язва, вызванная М. tuberculosis Проявление ВИЧ – инфекции в полости рта Кандидоз Волосатая лейкоплакия Саркома Капоши Виды специфических стоматитов

Изображение слайда
44

Слайд 44: Аллергические заболевания слизистой оболочки полости рта

Изображение слайда
45

Слайд 45: Локализованная аллергическая реакция

Локализованная аллергическая реакция - это реакция немедленного типа, опосредованная действием Ig E и гистамином. Возникает в течение нескольких минут после контакта с антигеном. Обычно проявляется в виде крапивницы Волдырь на коже лица Укус пчелы

Изображение слайда
46

Слайд 46: Аллергический стоматит

Аллергический стоматит – аллергическая реакция немедленного типа на поступление в организм лекарственного или пищевого аллергена. Вначале выявляется сухой эритематозный участок, позднее присоединяются везикулы, а затем покрытые фибрином болезненные язвы.

Изображение слайда
47

Слайд 47: Контактный стоматит

Контактный стоматит – аллергическая реакция замедленного типа, проявляющаяся спустя 24 - 48 часов после контакта с аллергеном. Проявляется эритемой и образованием язв ( зубные протезы, пломбы и т.и.).

Изображение слайда
48

Слайд 48: Плазмоклеточный гингивит

Плазмоклеточный гингивит проявляется диффузной гиперемией десен, вызванной ароматизаторами, содержащимися в зубных пасах и жвачках (гистологически – инфильтрация ткани плазматическими В- лимфацитами ).

Изображение слайда
49

Слайд 49: Полиморфная экссудативная эритема

Полиморфная экссудативная эритема относится к вызикулобуллезным поражениям кожи и слизистых оболочек. Чаще возникает у детей и молодых людей. Этиология не ясна. В типичных случаях появлению сыпи предшествует продромальный период. Основной признак: красно-белые концентрические пятна на коже рук, голеней, коленных суставов. Вслед за этим появляются везикулы и пузыри, затем язвы, покрытые фибринозно – некротической пленкой. В полости рта эритематозные участки, множественные изъязвления и эрозии (губы, небо, десна). На губах красно - коричневые корочки. Длится около 1 мес., возможны рецидивы.

Изображение слайда
50

Слайд 50: Полиморфная экссудативная эритема

Изображение слайда
51

Слайд 51: Синдром Стивена – Джонса

Синдром Стивена – Джонса – тяжелая форма полиморфной экссудативной эритемы. Поражение полости рта имеет более распространенный характер. Классическая триада: Коньюнктивит. Баланит, вульвовагинит. Стоматит.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла )

Токсический эпидермальный некролиз - наиболее тяжелы вариант течения полиморфной экссудативной эритемы (синдром Лайелла ). Возникает редко, обычно как следствие приема лекарственный препаратов (НПВС). Поражение затрагивает в основном кожу, глаза и полость рта. Слияние пузырей приводит к отслойке эпидермиса и образованию мокнущих поверхностей. Летальность достигает 70%.

Изображение слайда
53

Слайд 53: Вульгарная пузырчатка

Вульгарная пузырчатка – смертельно опасное аутоимунное заболевание, проявляющееся в везикулобуллезным поражением эпителия. Формы заболевания: вульгарная и вегетирующая (поражается в том числе полость рта), листовидная и эритематозная (полость рта не поражается). В полости рта поражение охватывает щеки, нёбо, десны и губы. Возникают пузыри, дно которых может кровоточить. Трение кожи и слизистой может приводить к отслойке эпителия и расширению мокнущей поверхности. Летальность 30%.

Изображение слайда
54

Слайд 54: Буллезный и рубцующийся пимфегоид

Буллезный и рубцующийся пимфегоид – хроническое везикуло – буллезное аутоиммунное заболевание. В основе пимфегоида лежит отделение эпителия от базальной мембраны. Поражается полость рта (десквамативный гингивит), конъюнктива, подмышечные впадины, паховая область. Заболевание носит относительно доброкачественный характер. Целостный пузырь Симптом Никольского

Изображение слайда
55

Слайд 55: Хейлит

Изображение слайда
56

Слайд 56: Хейлит ( заеда )

Хейлит - это воспаление губ с поражением как собственно слизистой оболочки, так и красной каймы. Комментарии: под собирательным термином «хейлит» объединяют самостоятельные заболевания губ, а также поражения губ как признак других заболеваний слизистой оболочки рта, кожи, некоторых нарушении обмена и др. Поэтому изолированно термин "хейлит" не может быть использован как диагноз.

Изображение слайда
57

Слайд 57: Классификация хейлита

Собственно хейлиты: эксфолиативный, гландулярный, контактный, метеорологический, актинический. Симптоматический хейлиты: атопический, экзематозный, плазмоклеточный, макрохейлит (при гиповитаминозах).

Изображение слайда
58

Слайд 58: Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит ( cheilitis exfoliativa ) - заболевание только красной каймы губ, сопровождающееся шелушением. Чаще встречается у женщин. Среди этиологических факторов главную роль отводят: нарушению функции нервной системы, изменений в иммунной системе, гиперфункция щитовидной железы, наследственность. По клиническому течению выделяют: сухую форму, экссудативную форму.

Изображение слайда
59

Слайд 59: Сухая форма

Сухая форма – сухость губ, иногда жжение, появление чешуек, которые в центре плотно спаяны с красной каймой, края их приподняты, после удаление чешуек эрозии, как правило, не возникают, отмечается лишь очаг яркого покраснения. Через 5-7 дней чешуйки, напоминающие слюду, образуются вновь. Течение заболевания длительное, без склонности к ремиссии или самоизлечению. Сухая форма эксфолиативного хейлита может трансформироваться в экссудативную.

Изображение слайда
60

Слайд 60: Экссудативная форма

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, наличием обильных корок (серовато- желтого цвета), затрудняющих речь, прием пищи. Причиной значительных экссудативных явлений считается резко увеличенная проницаемость капилляров. Под влиянием лечения экссудативная форма эксфолиативного хейлита может трансформироваться в сухую.

Изображение слайда
61

Слайд 61: Дифференциальная диагностика

Сухую форму хейлита следует отличить от метеорологического хейлита, контактного хейлита, аллергического хейлита, СКВ. Экссудативную форму следует отличать от экссудативной формы актинического хейлита, атопического хейлита, эрозивноязвенной формы красной волчанки. В прогностическом отношении наиболее благоприятной считается экссудативная форма хейлита. Перерождения эксфолиативного хейлита, несмотря на длительное существование воспалительного процесса, не наблюдается.

Изображение слайда
62

Слайд 62: Лечение эксфолиативного хейлита

Лечение целесообразно проводить совместно с эндокринологом и невропатологом. Седативная терапия: антидепрессанты, тиреостатические средства (для устранения явлений тиреотоксикоза внутримышечно вводят пирогенал 1 раз/ сут. через день, начальная разовая доза – 0,2 мкг, в последующие дни дозу постепенно увеличивают на 2.5-5 мкг. Максимальная разовая доза – 100 мкг. Полный курс – 10-30 инъекций, при необходимости возможно повторение курса – через 2-3 мес.) Местное лечение - для смазывания губ используют гигиеническую помаду. Физиотерапия - применение лазеротерапии, ультразвуковое введение различных гормональных средств, Букки - терапия (пограничные лучи 1,8 гр. 2раза в неделю на курс 16-30 гр.), рентгенотерапия. Витаминотерапия (витамины группы С и В), иммунокоррегирующие препараты. Лечение длительное 1-2 месяца, прогноз благоприятный.

Изображение слайда
63

Слайд 63: Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит - заболевание губ, преимущественно нижней, обусловленное либо врожденным, либо приобретенным разрастанием малых слюнных желез и их инфицирование. К провоцирующим факторам относят: зубной камень, воспалительные заболевания пародонта, кариес зуба и другие воспалительные заболевания полости рта. Развиваются у лиц преимущественно старше 30 лет. Выделяют две формы: Первичный - не связанный с другими заболеваниями губ. Вторичный - развивается на фоне различных заболеваний с локализацией на губах (красный плоский лишай, лейкоплакия и др.).

Изображение слайда
64

Слайд 64: Клиника гранулярного хейлита

В начале заболевания, из-за периодического смачивания губы слюной и ее испарения развивается сухость губы, нарушается эластичность тканей губы, в последующем с развитием заболевания и его прогрессированием появляется боль из-за эрозий, трещин. При осмотре на слизистой оболочке губы, в ее переходной зоне видны расширенные отверстия выводных протоков слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капли слюны - симптом росы. При длительном раздражении губы с появлением трещин, очагов гиперкератоза возможно неблагоприятное течение хронического воспалительного процесса с развитием предраковых поражений.

Изображение слайда
65

Слайд 65: Диагностика и лечение гранулярного хейлита

Диагностика гландулярного хейлита не представляет затруднений, так как клиническая симптоматика его весьма своеобразна. Наиболее оправданным методом лечения является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или вылущивание их хирургическим путем. Противовоспалительные мази ( преднизолоновая, нафталанная и др.). Лечение предусматривает своевременное и правильное лечение основного заболевания и противовоспалительную терапию.

Изображение слайда
66

Слайд 66: Контактный (аллергический) хейлит

Контактный аллергический хейлит заболевание губ, в основе которого лежит аллергическая реакция замедленного типа на разнообразные раздражители при контакте их с красной каймой губ. Преимущественно отмечается у женщин в возрасте старше 20 лет. Этиологическими факторами аллергического контактного хейлита являются химические вещества, входящие в состав губной помады, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др. Возможно возникновение хейлита от контакта с металлическими предметами (мундштуки духовых инструментов, карандаши, ручки и другие предметы).

Изображение слайда
67

Слайд 67: Клиника контактного хейлита

В анамнезе отмечаются контакт с различными раздражающими факторами. Больные жалуются на появление сильного зуда, жжения, отека и покраснения губ. При осмотре выявляют покраснение красной каймы губы, редко распространяющееся на кожу и слизистую оболочку. При резко выраженных воспалительных явлениях появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии, трещины.

Изображение слайда
68

Слайд 68: Лечение контактного хейлита

При дифференциальной диагностике следует отличать от эксфолиативного хейлита (при значительно выраженном шелушении), сухой формы актинического хейлита, атопического хейлита. В лечении контактного аллергического хейлита главное значение приобретает установление и устранение раздражителя. Местно используют мази, содержащие кортикостероиды, обладающие противоаллергическим, противозудящим и противовоспалительным действием ( флуцинар, преднизолоновая, фторокорт и другие мази). Гипосенсибилизирующая терапия (супрастин, димедрол или другие препараты).

Изображение слайда
69

Слайд 69: Метеорологический (актинический) хейлит

Заболевание в основе которых лежит повышенная чувствительность к солнечной инсоляции, холоду, ветру и радиации. Основным этиологическим фактором является воздействие ультрафиолетовых лучей при наличии повышенной чувствительности к солнечной инсоляции. Чаще встречаются у мужчин в возрасте 20-60 лет. По клиническому течению различают две формы заболевания: экссудативную, сухую.

Изображение слайда
70

Слайд 70: Метеорологический хейлит

Сухая форма актинического хейлита проявляется сухостью губы, жжением, иногда болью. При осмотре отмечаются эритема губы, мелкие чешуйки беловато-серого цвета. При экссудативной форме больных беспокоит зуд, жжение губы, появление эрозий, корок. При осмотре красная кайма нижней губы слегка отечна, гиперемирована. Могут наблюдаться мелкие пузырьки или эрозии после их вскрытия, корочки. При таких изменениях появляется бол ь. Сухая форма хейлита Экссудативная форма

Изображение слайда
71

Слайд 71: Прогнозы и лечение метеорологического хейлита

Озлокачествление актинического хейлита возможно при условии длительного существования заболевания, присоединения других раздражающих факторов: пыли, влажности, курения и др. Метеорологический хейлит может способствовать возникновению форм предрака. Лечение включает прекращение неблагоприятного воздействия метеорологических факторов. Местно используют мази с кортикостероидами (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.). Внутрь назначают витамины группы В (В2, В6.), РР и др. С целью профилактики актинического хейлита для лиц, работающих на открытом воздухе, целесообразно использовать фотозащитные кремы ( салоловую мазь).

Изображение слайда
72

Слайд 72: Атопический хейлит

Атопический хейлит относят к группе симптоматических заболеваний губ, а именно считают, что этот вид хейлита является симптомом атопического дерматита или нейродермита. Этиологически является наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям. Аллергенами могут быть: лекарства, средства косметики, пищевые продукты, бактериальные факторы, физические факторы.

Изображение слайда
73

Слайд 73: Клиника атопического хейлита

Больные атопическим хейлитом жалуются на зуд, покраснение, шелушение красной каймы губ. При осмотре отмечается небольшая отечность красной каймы губ с вовлечением в патологический процесс прилегающих участков кожи. Инфильтрация, сухость углов рта приводят к образованию трещин.

Изображение слайда
74

Слайд 74: Дифференциальной диагностике атопического хейлита

При дифференциальной диагностике атопического хейлита с другими видами хейлита следует иметь в виду некоторые отличительные признаки атопического хейлита : поражение кожи лица, поражение других участков тела, поражение красной каймы губ и углов рта, наличие эритемы и лихенизации.

Изображение слайда
75

Слайд 75: Лечение атопического хейлита

Общая консервативная терапия включает в себя: гипосенсибилизирующие средства (супрастин, димедрол или другие препараты), витамины группы В (рибофлавин, пиридоксин и др.). внутривенные вливания натрия тиосульфата 30%, гистаглобулин, транквилизаторы (седуксен, тазепам и др.) для уменьшения зуда. Местно применяют противоаллергические, противозудные мази : преднизолоновую, гидрокортизоновую и др. При малом эффекте от консервативной терапии, используют пограничные лучи Букки. В пищевом рационе исключают вещества, вызывающие сенсибилизацию: икру, шоколад, клубнику, цитрусовые и другие фрукты, а также острую и пряную пищу.

Изображение слайда
76

Слайд 76: Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит также относят к симптоматическим заболеваниям губ и рассматривают как симптом экземы, в основе которой лежит воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера. Может протекать изолированно или сочетаться с проявлениями себорейной экземы на коже ли ца. Аллергенами могут быть самые разнообразные раздражители - от микроорганизмов, лекарственных средств до материалов протезных конструкций и компонентов зубных паст.

Изображение слайда
77

Слайд 77: Клиника экзематозного хейлита

В клинической картине выделяют острую и хроническую стадию. В острую стадию наблюдается резкий отек и гиперемия красной каймы губы, на фоне которых возникают мелкие пузырьки, чешуйки, корочки, мокнутие. Процесс распространяется с красной каймы на кожу губы. Больные жалуются на зуд и жжение, затрудненное открывание рта. В дальнейшем красная кайма и прилегающая к ней кожа уплотняются за счет воспалительного инфильтрата. Постановку диагноза облегчает признаки себорейной экземы в других участках лица. Острая стадия экземы Х роническая стадия экземы

Изображение слайда
78

Слайд 78: Лечение экзематозного хейлита

Лечение включает антигистаминные и седативные средства. Местно – мази, содержащие кортикостероиды (преднизолон, синалар и др.). При микробной экземе - кортикостероиды с антибиотиками или другими дезинфицирующими средствами: лоринден С, оксикорт, дермозолон, 5% анестезиновая мазь.

Изображение слайда
79

Слайд 79: Макрохейлит

Макрохейлит - хронический рецидивирующие заболевание губ, характеризующееся стойким отеком. Этиология: инфекционно-аллергический фактор, а также наследственная предрасположенность. Больных беспокоит зуд губы, увеличение ее размеров, иногда появление отеков других отделов лица. Больные отмечают длительное существование отека, иногда наблюдается спонтанно некоторое улучшение, но наступает рецидив. При осмотре губа лоснится, цвет ее не изменен. Кожа в очаге поражения приобретает синюшный цвет. Локализация отека: одна или обе губы, щека, веки, другие отделы лица.

Изображение слайда
80

Слайд 80: Лечение макрохейлита

Кортикостероидные гормоны (дексаметазон 3-5 мг/ сут. на курс 125 мг.). Окситетрациклин 100 000 ЕД 4-6 раз в день. Противоаллергические препараты - тавегил, супрастин. Витамины С, В, PP. Иммунокорректоры - ликопид и др. Противовирусные препрараты - бонафтон, ацикловир, зовиракс, лейкинферон. Лазеротерапия на область губ, электрофорез гепариновой мази или аппликаций ее на губу вместе с димексидом. При выявлении повышенной чувствительности к бактериальным аллергенам применяют специфическую гипосенсибилизацию бактериальными аллергенами. С косметической целью используют хирургическое иссечение части губы, однако это не предотвращает рецидива. Прогноз - при своевременном обращении к врачу и адекватной терапии - благоприятный.

Изображение слайда
81

Слайд 81: Глоссит

Изображение слайда
82

Слайд 82: Этиология глоссита

Глосситы — это воспалительные заболевания языка, причиной которых чаще всего бывает бактериальная или вирусная инфекция и дрожжеподобные грибки. Может возникать самостоятельно в результате травмированные языка (например, острым краем разрушенного зуба или зубными протезами, воздействия химических раздражителей, горячего пара, кипятка, электрического тока и др.) Глоссит может быть симптомом более серьезного заболевания всего организма, связанного с поражением внутренних органов и нарушением обмена веществ (железодефицитная анемия, В- витаминодефицитные состояния). Способствуют развитию глоссита курение, алкоголь, горячая пища, острые специи, а также аллергические реакции на зубную пасту, жидкости для полоскания рта, сладости.

Изображение слайда
83

Слайд 83: Виды и симптомы глоссита

Глоссит может протекать остро или хронически. Острый катаральный глоссит связан с инфекционным процессом, но его развитию могут способствовать механические факторы — острые края зубов, некачественные протезы и коронки. Острый глоссит достаточно быстро проявляет себя, его симптомы ярко выражены, появляется гиперемия, отек, язык недостаточно увлажнён, покрыт бледным налетом, трудности при жевании, глотании, речи. Хроническому течению заболевания способствует длительное действие травмирующего фактора, дисбактериоз, снижение общей резистентности организма.

Изображение слайда
84

Слайд 84: Десквамативный глоссит

Десквамативный глоссит  ( эксфолиативный глоссит, географический язык) - это воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки языка, проявляющееся преимущественно на спинке и боковых поверхностях языка. Заболевание часто встречается в детском возрасте, у взрослых — чаще у женщин. Десквамативный глоссит часто возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и кроветворной системы. Причиной его могут быть также вегето-эндокринные расстройства.

Изображение слайда
85

Слайд 85: Клиника десквамативного глоссита

Протекает бессимптомно. При осмотре видны участки ороговевшего и слущенного эпителия на языке. Пораженные участки постоянно изменяют форму и размеры, перемещаются по языку. Грибовидные сосочки на этих участках увеличиваются. Именно из-за этих участков, напоминающих географическую карту, этот вид глоссита и называют географическим языком. Опасность заболевания состоит в том, что на пораженных участках образуются очаги инфекции.

Изображение слайда
86

Слайд 86: Складчатый язык»

«Складчатый язык» скорее всего врожденное заболевание. Для него характерно наличие многочисленных складок на поверхности языка. Они располагаются симметрично в продольном и поперечном направлении, слизистая оболочка «складчатого» языка более чувствительна к различным раздражителям, легко травмируется, в складках скапливаются и размножаются микроорганизмы. Поэтому для людей, имеющих заболевание, крайне важно соблюдение гигиены полости рта. Специфического лечения заболевание не существует.

Изображение слайда
87

Слайд 87: Ворсинчатый глоссит

Ворсинчатый глоссит (черный «волосатый» язык) характеризуется увеличением нитевидных сосочков языка и их ороговением. Цвет сосочков меняется от соломенного до черного. Чаще всего поражаются задняя и средняя трети языка, боковые поверхности и в редких случаях кончик. Протекает бессимптомно. Причины возникновения заболевания полностью не выявлены, но часто оно встречается у больных гастритами и колитами. Высокий риск возникновения заболевания у лиц, злоупотребляющих курением, алкоголем, приемом некоторых видов лекарств. Заболевание сопровождается сухостью слизистой оболочки, иногда нарушается вкусовая чувствительность.

Изображение слайда
88

Слайд 88: Ромбовидный язык»

«Ромбовидный язык» является врожденным заболеванием. На задней трети языка строго по средней линии располагается уплотненный участок слизистой оболочки. По форме он напоминает ромб, откуда и появилось название заболевания. Протекает оно хронически, длится годами. Большинство больных обычно не знают о существовании заболевания у себя, лишь в редких случаях отмечается сухость во рту, чувство жжения.

Изображение слайда
89

Слайд 89: Малиновый язык

Малиновый язык  — типичный признак скарлатины. В течение трех дней на фоне повышения температуры язык обложен, затем налет слущивается вместе с нитевидными сосочками. Постепенно обнажается гладкая поверхность с выраженными грибовидными сосочками. Язык приобретает ярко-малиновый цвет. После излечения скарлатины эпителий восстанавливается.

Изображение слайда
90

Слайд 90: Лечение глоссита

Если причина глоссита кроется в инфекционном поражении языка, основное направление лечения — устранение возбудителя инфекции. Необходимое лекарство должен подобрать только доктор с учетом сделанных анализов. В домашних условиях можно применять частые (6-8 раз в день) полоскания теплыми растворами шалфея, ромашки, календулы. Из других групп лекарственных средств назначаются противовоспалительные стероиды. Их применение оправданно для снятия воспаления, облегчения приема пищи, процессов речи и дыхания. У этих препаратов тоже много противопоказаний, их назначает врач, учитывая общее состояние организма пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Изображение слайда
91

Последний слайд презентации: Занятие 6. Классификация, клиническая картина, диагностика и принципы лечения: Лечение глоссита

Для активизации защитных сил организма применяются – иммунокорректоры. Они способствуют усилению активности фагоцитов (клеток, захватывающих и обезвреживающих бактерии), увеличению содержания в слюне фермента лизоцима. В процессе лечения требуется тщательное соблюдение гигиены полости рта. При своевременном обращении к врачу и эффективном лечении течение болезни проходит благоприятно. Если запустить глоссит, он может привести к тяжелым осложнениям — доброкачественным или злокачественным опухолям языка.

Изображение слайда