Презентация на тему: Заболевания желудка и двенадцатиперсной кишки

Реклама. Продолжение ниже
Заболевания желудка и двенадцатиперсной кишки
Гастрит
Геморрагические эрозии желудка
Большой полип
Язва желудка
Лейомиома больших размеров
Патогенез
Осложнения
Показания к операции
Показания к операции
Методы оперативного лечения язвенной болезни
Способы резекции желудка
Дренирующие операции
Дифференциальная диагностика перфоративной язвы и острого панкреатита по данным о весовом значении симптомов
Профузные Язвенные кровотечения
Синдром Меллори- Вейса
Признаки кровотечения
Определение источника кровотечения
Определение масштабов кровопотери
Формула Moore
Компенсация кровопотери по Lundegaard - Hansen
Ранний рак желудка
Рак желудка (аденокарцинома) больших размеров
Локализация рака желудка
Классификация
Классификация по TNM
Заболевания желудка и двенадцатиперсной кишки
Дифференциальный диагноз рака желудка
Дифференциальный диагноз рака желудка
Хирургическое лечение рака желудка
1/30
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 24)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (485 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Заболевания желудка и двенадцатиперсной кишки

Лектор Захохов Руслан Максидович к. м. н. Зав.кафедрой общей хирургии

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Гастрит

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3: Геморрагические эрозии желудка

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4: Большой полип

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5: Язва желудка

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6: Лейомиома больших размеров

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7: Патогенез

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Осложнения

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Показания к операции

Абсолютные 1. Перфорация язвы 2. Профузное гастродуоденальное кровотечение 3. Грубые рубцовые деформации, нарушающие эвакуацию из желудка: а) стеноз привратника; б) деформация желудка типа «песочных часов»; в) кисетный желудок (деформация типа «улитки») 4. Обоснованное подозрение на злокачественный характер язвы

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Показания к операции

Относительные показания (почти целиком относятся к дуоденальным язвам) 1. Висцеропатическая стадия заболевания 2. Пенетрация язвы 3. Множественные язвы 4. Сочетанные язвы 5. Гигантские язвы ( более 3 см. в диаметре) 6. Рецидив заболевания после ушивания прободной язвы 7. Повторные кровотечения в анамнезе 8. Язвы пилорического канала 9. Возраст старше 50 лет

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: Методы оперативного лечения язвенной болезни

- Резекционные методы 1. Классическая резекция 2/3 желудка 2. Антральная резекция желудка Варианты завершения а) гастродуоданальный анастомоз (Бильрот- I) б) гастроеюноанастомоз (Бильрот- II ) Органосберегающие операции 1. Ваготомия а) Трункулярная поддифрагмальная (ТВ) б) Селективная в) Селективная проксизмальная (СПВ)

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: Способы резекции желудка

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13: Дренирующие операции

Пилоропластика: а) по Гейнеке - Микуличу; б) по Джадду; Гастродуоденоанастомозы: а) по Финнею – Габереру; б) по Джабуле; Гастроэнтероанастомоз Экономная резекция желудка

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: Дифференциальная диагностика перфоративной язвы и острого панкреатита по данным о весовом значении симптомов

СИМПТОМЫ ВЕСОВОЕ ЗНАЧЕНИЕ Женщина Возраст 40 лет и старше Иррадиация болей в поясницу Погрешность в диете Отсутствие гастритического анамнеза Приступ повторный Питание повышено Отсутствие вынужденного положения Отсутствие двигательного беспокойства Живот участвует в дыхании Прослушивается перистальтика Отсутствие притупления в отлогих частях живота Отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки Печеночная тупость сохранена Симптом Щеткина отрицателен 3 1 4 1 2 3 2 3 1 4 3 2 4 3 4

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Профузные Язвенные кровотечения

ПРИЗНАКИ Рвота «кофейной гущей» или кровью Мелена Слабость Головокружение Холодный пот Бледность кожи и слизистых Жажда Мелькание «мушек» перед глазами Зевота Тахикардия Одышка Олигурия Падение артериального давления

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16: Синдром Меллори- Вейса

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
17

Слайд 17: Признаки кровотечения

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
18

Слайд 18: Определение источника кровотечения

Анамнез Объективное исследование Рентгенологическое исследование Фиброгастродуоденоскопия Селективная целиакография

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: Определение масштабов кровопотери

1.По удельному весу крови. Удельный вес определяется по Ван Слайку при помощи стандартных растворов медного купороса. Кровопотеря равна 37 Х (1.065 - истинный удельный вес крови) 2.По вязкости крови и гематокритной величине ДЦК м = 1000 Х V + 60 х Ht – 6700 ДЦК ж = 1000 х V + 60 х Ht – 6060 3.По номограмме 4.Лабораторные способы

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: Формула Moore

V кр.(мл) = ОЦК д. Ht д. – Ht ср. Ht д. ОЦК д. = m тела х 60 мл./ кг ( ж.) х 70 мл./ кг ( м.) Ht д. = 0.45 ( м.) Ht д. = 0.42 ( ж.)

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: Компенсация кровопотери по Lundegaard - Hansen

Уровни кровопотери Объем крово- потери в % Объем трансфузии % к совокуп. кровопотере Компенсаторные кровезамен. И их соотно-шение 1. До 10% 150% Кристаллоиды в сочетании с коллоидами ( 0.7 + 0.3 ) 2. До 20% 170% Коллоиды и кристаллоиды ( 0.5 + 0.5 ) 3. 21 – 40 % 180% Эритроцит. масса альбумин, коллои- ды,кристаллоиды ( 0.3 + 0.3 + 0.3 )

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Ранний рак желудка

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
23

Слайд 23: Рак желудка (аденокарцинома) больших размеров

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
24

Слайд 24: Локализация рака желудка

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25: Классификация

Стадии 1 СТАДИЯ Четко ограниченная опухоль на слизистой, не выходит за пределы подслизистого слоя, диаметром до 2-х см. Регионарных метастазов нет. 2 СТАДИЯ Опухоль диаметром до 5 см, прорастает в мышечный слой, но не прорастает серозу. Желудок подвижен. Могут быть единичные регионарные метастазы. 3 СТАДИЯ Опухоль размером от 5 до 10 см, прорастает всю стенку желудка, но не врастает в соседние органы. Множественные регионарные метастазы. 4 СТАДИЯ Опухоль более 10 см в диаметре, прорастает в соседние органы. Опухоли любого размера при наличии отдаленных метастазов.

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26: Классификация по TNM

Т – опухоль; Tis - «рак на месте». Внутриэпителиальная опухоль без прорыва базальных мембран; T 1 - опухоль ограничена только слизистым и подслизистым слоем, независимо от распространения. К этой разновидности следует относить малигнизированный полип на ножке или на широком основании, карциноматозную эрозию или зону карциноматозной эрозии по краю или в окружности пептической язвы; Т 2 - опухоль с глубокой инвазией, занимает не более половины одного анатомического отдела; Т 3 - опухоль с глубокой инвазией более половины одного анатомического отдела; Т 4 - опухоль занимает более одного анатомического отдел или распространяется на соседние структуры

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27

N – регионарные лимфатические узлы; NX + a – поражение только перигастральных лимфатических узлов; NX + б – поражение других лимфатических узлов, которые можно удалить во время операции, раположенных вдоль левой желудочной, чревной, общей печеночной и селезеночной артерий и печеночно-дуоденальной связки; NX + с – поражение лимфатических узлов, которые не удается удалить во время операции, расположенных вдоль брюшной аорты, мезентериальной или подвздошной артерии; М - отдаленные метастазы; МО – нет признаков отдаленных метастазов М1 – имеются отдаленные метастазы Классификация по TNM

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28: Дифференциальный диагноз рака желудка

С заболеваниями желудка 1. Язвенная болезнь 2. Гастрит 3. Болезнь Менетрие 4. Перигастрит 5. Полипы желудка 6. Сифилис желудка 7. Туберкулез желудка 8. Липома, миома, фиброма.

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29: Дифференциальный диагноз рака желудка

С заболеваниями, не связанными с желудком 1.Опухоли и кисты печени 2.Опухоли и кисты поджелудочной железы 3. Опухоли поперечно-ободочной кишки 4. Забрюшинные опухоли 5. Спленомегалия 6. Лимфогранулематоз 7. В12 – дефицитная анемия

Изображение слайда
1/1
30

Последний слайд презентации: Заболевания желудка и двенадцатиперсной кишки: Хирургическое лечение рака желудка

Радикальные операции ( 1, 2, 3 стадии) Субтотальная дистальная резекция желудка (при экзофитных опухолях пилорического отдела) Субтотальная проксимальная резекция желудка (при экзофитных опухолях кардии) Гастрэктомия ( при экзофитных распространенных опухолях, эндофитных опухолях любой локализации Паллиативные операции ( 4 стадия) Гастроэнтероанастомоз ( при опухолях пилорического отдела, вызвавших стеноз привратника) Гастростомия ( при стенозирующих опухолях кардии) Еюностомия ( при стенозирующих тотальных раках)

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже