Презентация на тему: Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей

Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
Синдромы при заболеваниях ЖП и ЖВП
Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
Болевые эпонимические симптомы при патологии ЖП и ЖВП
Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
Синдром билиарной диспепсии
2. Воспалительный синдром
Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
Синдром холестаза (внепеченочного)
ЖКБ
Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
Варианты течения ЖКБ
Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
Иснтрументальная диагностика ЖКБ
Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей
Обзорная рентгенограмма ОПБ
УЗИ диагностика при остром холецистите
УЗИ диагностика холедохолитиаза
Эндоскопическая ретроградная холангиография
Магнитно-резонансная холангиография
Магнито -резонансная холангиография
1/28
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 95)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1983 Кб)
1

Первый слайд презентации: Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей

Лекция для студентов 3 курса лечебного факультета 2021

Изображение слайда
2

Слайд 2

Изображение слайда
3

Слайд 3: Синдромы при заболеваниях ЖП и ЖВП

1. Абдоминальный болевой синдром Билиарная боль ( билиарная или желчная колика) Часто боль локализуется в эпигастрии, реже в правом подреберье Иррадиация боли в область правой лопатки или в правое плечо Интенсивность и характер боли различны : ч аще описывается как давящая, колющая, схваткообразная или как чувство тяжести Пациенты не могут найти удобного положения для уменьшения боли Внезапное начало боли Длительность – от 15-30 мин до нескольких часов (боль более 6 часов…) Боли могут провоцироваться обильной жирной пищей Купирование спонтанно или спазполитиками Периодичность боли различна

Изображение слайда
4

Слайд 4

Изображение слайда
5

Слайд 5

Изображение слайда
6

Слайд 6

Боль при остром холецистите Похожа на билиарную колику Локализация – в эпигастрии или правом подреберье Боль может иррадиировать в правое плечо или лопатку Продолжительность боли более 6 часов (иногда трудно провести дифференциальный диагноз между длительным приступом билиарной боли и острым холециститом) Часто боль сопровождается тошнотой, реже рвотой Может повышаться температура, но обычно не выше 39 Пальпаторная болезненность в точке проекции ЖП, положительный симптом Мерфи

Изображение слайда
7

Слайд 7: Болевые эпонимические симптомы при патологии ЖП и ЖВП

Ортнера Лепене Кера Мерфи Мюсси

Изображение слайда
8

Слайд 8

Правое подреберье Легкие и ГК Печень ЖП и ЖВП Желудок ДПК Почки Эпигастрий Сердце Пищевод Желудок ПЖЖ ЖП и ЖВП Левое подреберье Легкие и ГК Селезенка Желудок ПЖЖ Почки Правая подвзд. область Кишечник (терминальный илеит – болезнь Крона) аппендицит Мочеточник Яичник Левая подвзд. область Кишечник Яичник Мочеточник Околопупочная область (мезогастрий) Тонкий кишечник Брюшная аорта

Изображение слайда
9

Слайд 9

Д етализация болевого синдрома может помочь в диагностике, но диагностическая значимость может быть недостаточной для уверенной постановки диагноза

Изображение слайда
10

Слайд 10: Синдром билиарной диспепсии

Сомнительный синдром Горечь во рту, отрыжка горьким Отражает дуоденальную дискинезию и дуодено-гастральный рефлюкс

Изображение слайда
11

Слайд 11: 2. Воспалительный синдром

Лихорадка Ускорение СОЭ, лейкоцитоз Острый холецистит Холангит (триада Шарко при восходящем холангите – лихорадка, боль в правом подреберье, желтуха )

Изображение слайда
12

Слайд 12

3. Синдром холестаза (внепеченочного холестаза или механической желтухи) Синдром внепеченочного холестаза развивается только при нарушении оттока желчи от печени (а не от ЖП) – при обструкции холедоха камнем ( холедохолитиаз ) или опухолью (рак головки ПЖЖ или холангиокарцинома )

Изображение слайда
13

Слайд 13: Синдром холестаза (внепеченочного)

Желтуха Конъгированная гипербилирубинемия Повышение ГГТП и ЩФ При хроническом холестазе – зуд кожи, гиперхолестеринемия и ксантелазмы Инструментальная диагностика (УЗИ, МР холангиография, ЭРХПГ) – признаки обструкции холедоха При холедохолитиазе холестаз сопровождается билиарной болью При опухолевом поражении холедоха обычно развивается безболевой холестаз

Изображение слайда
14

Слайд 14: ЖКБ

Тип камней зависит от региона Холестериновые камни… Пигментные камни… Для формирования холестериновых камней име ю т значение генетические факторы, образование литогенной желчи ( много холестерина или мало ЖК) и стаз желчи

Изображение слайда
15

Слайд 15

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17

Изображение слайда
18

Слайд 18

Изображение слайда
19

Слайд 19: Варианты течения ЖКБ

Бессимптомное камненосительство Билиарная колика ( билиарная боль) Острый холецистит ( билиарная боль более 6 часов + признаки воспаления) Хронический холецистит (рецидивирующая билиарная боль + изменение стенки ЖП) Холедохолитиаз ( билиарная боль + желтуха + маркеры холестаза )

Изображение слайда
20

Слайд 20

Если при ЖКБ появляются симптомы – то обычно это рецидивирующие приступы билиарной колики или билиарной боли Обычно после появления билиарной колики принимается решение о холецистэктомии (чаще) или растворении небольших камней урсодезоксихолевой кислотой (реже) Рецидивирующие билиарные колики могут закончится развитием острого калькулезного холецистита, который является абсолютным показанием для неотложной холецистэктомии

Изображение слайда
21

Слайд 21: Иснтрументальная диагностика ЖКБ

УЗИ является методом выбора диагностики камней ЖП УЗИ также позволяет визуализировать желчные протоки (не полностью), печень и ПЖЖ (проведение дифференциальной диагностики) УЗИ заменило пероральную холецистографию Камни в желчных протоках видны на УЗИ только в 30% случаев В 15% случаев камни ЖП видны на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости Для визуализации холедоха и диагностики холедохолитиаза применяют МР холангиографию и ЭРХПГ

Изображение слайда
22

Слайд 22

Изображение слайда
23

Слайд 23: Обзорная рентгенограмма ОПБ

Изображение слайда
24

Слайд 24: УЗИ диагностика при остром холецистите

При остром холецистите выявляется удвоение контура стенки ЖП за счет воспалительного отека

Изображение слайда
25

Слайд 25: УЗИ диагностика холедохолитиаза

Изображение слайда
26

Слайд 26: Эндоскопическая ретроградная холангиография

Изображение слайда
27

Слайд 27: Магнитно-резонансная холангиография

Это ЭРХГ Это МР ХГ

Изображение слайда
28

Последний слайд презентации: Заболевания желчного пузыря и желче -выводящих путей: Магнито -резонансная холангиография

Изображение слайда