Презентация на тему: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Реклама. Продолжение ниже
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Классификация Николаева
Классификация по форме зоба:
Функциональное состояние:
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Алгоритм обследования больных
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Нормальная эхограмма
Фолликулярная аденома
Рак левой доли ЩЖ
Рак правой доли ЩЖ
Рак правой доли ЩЖ
Рак правой доли ЩЖ
Эхографическая картина при кисте правой доли ЩЖ
Рак левой доли ЩЖ
Фолликулярная аденома ЩЖ
Папиллярный рак правой доли ЩЖ
Токсическая аденома ЩЖ
Эхографические признаки рака щитовидной железы:
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Информативность ТАПБ под контролем УЗИ метода колеблется от 65 до 80%.
Цитологическое заключение:
Цитологическое заключение:
Цитологическое заключение:
Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Патологическое значение узлового зоба -
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Объем операции:
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Удаление щитовидной железы
Удаленная ЩЖ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ
Терапия радиоактивным йодом 131 I :
Супрессивная гормональная терапия показана:
Заместительная гормональная терапия-
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1/88
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 89)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (12932 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Тверская государственная медицинская академия

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2

По данным ВОЗ патологией ЩЖ в мире страдает более 300 млн. человек.

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3

Основные причины заболеваний ЩЖ: авария на Чернобыльской АЭС - йодный дефицит

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4

Анатомия щитовидной железы

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5

Размеры доли щитовидной железы: длина – 6 – 8 см, - ширина – 2 – 4 см, - толщина - 1,5 – 2,5 см

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7

Гистологическое строение щитовидной железы: А-клетки – синтез тиреоидных гормонов, В-клетки – Гюртле-Ашкенази - камбиальные клетки, С-клетки – синтез кальцитонина

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8

Гормоны щитовидной железы: Т-3 – трийодтиронин, - Т-4 - тироксин, - тиреокальцитонин.

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9

Зоб – собирательное понятие, сопровождающееся узловым или диффузным увеличением щитовидной железы.

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10

КЛАССИФИКАЦИЯ По происхождению: - эндемический - спорадический

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11

По степени увеличения ЩЖ: Классификация ВОЗ (1994 г ) 0 - зоба нет. I - зоб пальпируется, но не виден. II - зоб пальпируется и виден на глаз.

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: Классификация Николаева

I – железа только пальпируется. II - железа видна при глотании. III - железа видна на глаз, так называемая "толстая шея". IV - железа больших размеров, изменяет форму шеи. V - зоб вызывает деформацию шеи.

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: Классификация по форме зоба:

диффузный, узловой, многоузловой, смешанный.

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: Функциональное состояние:

эутиреоидный, гипотиреоидный, гипертиреоидный (тиреотоксический).

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15

Аберрантные формы зоба: корень языка, переднее средостение ( загрудинный ), - яичник.

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16

Диагностика заболеваний щитовидной железы:

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17

Клиническое обследование: анамнез, осмотр, пальпация.

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: Алгоритм обследования больных

Исследование тиреоидного гормонального статуса. Ультразвуковое исследование шеи, ТАПБ под УЗИ-контролем с цитологическим исследованием, Рентгенография грудной клетки, Радиоизотопное исследование

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19

Основной задачей диагностики является раннее выявление злокачественных узлов в ЩЖ, а также выявление функциональной автономии.

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20

В настоящее время ни один критерий диагностики не позволяет подтвердить или отвергнуть злокачественную природу узла.

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21

Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы:

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22

ТТГ – 0,4 – 4 мМЕ/л – норма ТТГ - > 4 – гипотиреоз ТТГ - < 0,4 - тиреотоксикоз

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23

Гипотиреоз: ТТГ - > 4 мМЕ / л Т- 4 – < 64 нмоль / л Т- 3 - < 1,2 нмоль / л

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24

Гипертиреоз: (тиреотоксикоз) ТТГ - < 0,4 мМ Е / л Т- 4 – > 150 нмоль / л Т- 3 - > 2,8 нмоль / л

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25

1. Определение антител: - к тиреоглобулину, к пероксидазе тиреоцитов (к микросомальному антигену); 2. Определение тиреоглобулина; 3. О пределение кальцитонина.

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27

УЗИ ЩЖ позволяет оценить: расположение железы, - контуры долей, структуру узла, эхогенность паренхимы, объем ЩЖ.

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28

Достоинства УЗИ: доступность, достоверность, безопасность,

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29

Ультразвуковая визуализация узлов возможна при размерах более 4 мм.

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30

Клиническое значение имеют узловые образования, которые превышают 1см в диаметре.

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31

При выявленных на УЗИ узловых образований менее 1 см показано динамическое ультразвуковое наблюдение.

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32

В настоящее время исполь- зуются международные стандарты объема ЩЖ: Для женщин : до 18 мл. Для мужчин : до 25 мл.

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33

Определение объема доли ЩЖ: V = A x B х C х 0,5 А – длина (см), В – толщина (см), С – ширина (см).

Изображение слайда
1/1
34

Слайд 34: Нормальная эхограмма

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
35

Слайд 35: Фолликулярная аденома

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
36

Слайд 36: Рак левой доли ЩЖ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
37

Слайд 37: Рак правой доли ЩЖ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
38

Слайд 38: Рак правой доли ЩЖ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
39

Слайд 39: Рак правой доли ЩЖ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
40

Слайд 40: Эхографическая картина при кисте правой доли ЩЖ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
41

Слайд 41: Рак левой доли ЩЖ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
42

Слайд 42: Фолликулярная аденома ЩЖ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
43

Слайд 43: Папиллярный рак правой доли ЩЖ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
44

Слайд 44: Токсическая аденома ЩЖ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
45

Слайд 45: Эхографические признаки рака щитовидной железы:

гипоэхогенность узла акустическая дорожка нечеткость контуров кальцификаты отсутствие гипоэхогенного венчика

Изображение слайда
1/1
46

Слайд 46

При наличии узлового образования ЩЖ диаметром более 1 см показана тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия под контролем УЗИ (ТАПБ)

Изображение слайда
1/1
47

Слайд 47: Информативность ТАПБ под контролем УЗИ метода колеблется от 65 до 80%

Изображение слайда
1/1
48

Слайд 48: Цитологическое заключение:

Неопухолевые заболевания 1. Колоидный в разной степени пролиферирующий зоб 2. Аутоиммунный тиреоидит 3. Подострый тиреоидит Цитологическое заключение:

Изображение слайда
1/1
49

Слайд 49: Цитологическое заключение:

II. Злокачественные опухоли Медуллярная карцинома Анапластическая карцинома Папиллярная карцинома Фолликулярная карцинома Цитологическое заключение:

Изображение слайда
1/1
50

Слайд 50: Цитологическое заключение:

III. Подозрительные на злокачественные Фолликулярная опухоль Опухоль из клеток Гюртле-Ашкенази Цитологическое заключение:

Изображение слайда
1/1
51

Слайд 51: Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы

Цель: выявление участков Функциональной автономии и тиреотоксикоза

Изображение слайда
1/1
52

Слайд 52

Радиоизотопное исследование позволяет: - уточнить место расположения ЩЖ, - определить характер распределения изотопа в зоне узла.

Изображение слайда
1/1
53

Слайд 53

Рентгенологическое исследование позволяет: выявить загрудинное расположение узла.

Изображение слайда
1/1
54

Слайд 54

Узловой коллоидный зоб – стойкое увеличение ЩЖ, не связанное с воспалением и злокачественным ростом.

Изображение слайда
1/1
55

Слайд 55

Узловой зоб - встречается у 4 - 10% населения

Изображение слайда
1/1
56

Слайд 56: Патологическое значение узлового зоба -

- развитие функциональной автономии узла, -тиреотоксикоза, -рака ЩЖ.

Изображение слайда
1/1
57

Слайд 57

Тактикой при узловом коллоидном зобе ЩЖ является динамическое УЗИ наблюдение, и контроль ТТГ в крови.

Изображение слайда
1/1
58

Слайд 58

Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) – диффузный токсический зоб - аутоиммунное заболевание

Изображение слайда
1/1
59

Слайд 59

Группа риска развития тиреотоксикоза - пациенты с узловым и много- узловым зобом старше 45 лет.

Изображение слайда
1/1
60

Слайд 60

Субклинический тирео- токсикоз: тахикардия – 80 – 100 в мин, сниженный или подавлен- ный уровень ТТГ при -нормальных уровнях Т3 и Т4.

Изображение слайда
1/1
61

Слайд 61

Манифестный тиреотоксикоз: - тахикардия – 100 – 120, - сниженный или подавлен- ный уровень ТТГ при - повышенных уровнях Т3 и Т4. Манифестный тиреотоксикоз: - тахикардия – 100 – 120, - сниженный или подавлен- ный уровень ТТГ при - повышенных уровнях Т3 и Т4.

Изображение слайда
1/1
62

Слайд 62

Осложненный тиреотоксикоз : - тахикардия – более 120 в мин, - мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, резко сниженный уровень ТТГ, очень высокие уровни Т3 и Т4, снижение веса, вплоть до кахексии.

Изображение слайда
1/1
63

Слайд 63

Мерзебургская триада Карла Базедова: - зоб, тахикардия, экзофтальм.

Изображение слайда
1/1
64

Слайд 64

Сердечно-сосудистая система: - тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, миокардиодистрофия (тиреотоксическое сердце)

Изображение слайда
1/1
65

Слайд 65

Катаболический синдром: - похудание, субфебрилитет, горячая кожа, потливость - повышенный аппетит, - мышечная слабость

Изображение слайда
1/1
66

Слайд 66

Нервная система: - повышенная возбудимость, - плаксивость, - суетливость, - симптом Мари, - симптом телеграфного столба.

Изображение слайда
1/1
67

Слайд 67

Глазные симптомы: симптом Грефе, симптом Кохера, - симптом Мебиуса, - симптом Штельвага, - симптом Краузе, - симптом Дальримпля.

Изображение слайда
1/1
68

Слайд 68

Эктодермальные нарушения : - ломкость ногтей, - выпадение волос. Пищеварительная с-ма : - боли в животе, - неустойчивый стул.

Изображение слайда
1/1
69

Слайд 69

Эндокринная система: дисменорея, мастопатия, гинекомастия.

Изображение слайда
1/1
70

Слайд 70

Токсическая аденома – болезнь Пламмера.

Изображение слайда
1/1
71

Слайд 71

Показания к хирургическому лечению:

Изображение слайда
1/1
72

Слайд 72

Злокачественная опухоль ЩЖ.

Изображение слайда
1/1
73

Слайд 73

2. Подозрение на злокачествен- ную опухоль по результатам биопсии.

Изображение слайда
1/1
74

Слайд 74

3. Узел более 3 см и при компрессии окружающих тканей.

Изображение слайда
1/1
75

Слайд 75

4. При токсической аденоме и при диффузном токсическом зобе при не- эффективности консерва- тивного лечения.

Изображение слайда
1/1
76

Слайд 76

Изображение слайда
1/1
77

Слайд 77

5. П ри увеличении узла более чем на 50% при динамическом наблюдении.

Изображение слайда
1/1
78

Слайд 78

6. Загрудинный зоб с признаками компрессии окружающих органов.

Изображение слайда
1/1
79

Слайд 79

Органосохраняющие операции патогенетически не оправданны.

Изображение слайда
1/1
80

Слайд 80: Объем операции:

- одиночный узел – гемитиреоидэктомия с перешейком; - узлы двух долей - тиреоидэктомия.

Изображение слайда
1/1
81

Слайд 81

Методика операции – экстрафасциальная резекция щитовидной железы с выделением возвратных нервов

Изображение слайда
1/1
82

Слайд 82: Удаление щитовидной железы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
83

Слайд 83: Удаленная ЩЖ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
84

Слайд 84: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ

ожидаемый результат операции, а не осложнение

Изображение слайда
1/1
85

Слайд 85: Терапия радиоактивным йодом 131 I :

показана при тиреотоксикозе и при функциональной автономии щж.

Изображение слайда
1/1
86

Слайд 86: Супрессивная гормональная терапия показана:

- при лечении коллоидных эутиреоидных зобов, - для профилактики рецидива рака щитовидной железы.

Изображение слайда
1/1
87

Слайд 87: Заместительная гормональная терапия-

ПОКАЗАНА ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ средняя доза препаратов L- тироксина составляет 1,6-1,7 мкг / кг массы тела

Изображение слайда
1/1
88

Последний слайд презентации: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже