Презентация на тему: Заболевания прямой кишки

Реклама. Продолжение ниже
Заболевания прямой кишки
Факторы риска ЗНО прямой кишки
Международная гистологическая классификация рака прямой кишки (ВОЗ, 2019)
Классификация аденокарциномы по степени дифференцировки
Заболевания прямой кишки
Заболевания прямой кишки
Заболевания прямой кишки
Заболевания прямой кишки
Заболевания прямой кишки
Заболевания прямой кишки
Заболевания прямой кишки
Заболевания прямой кишки
Классификация рака прямой кишки по Дьюксу (1932 г)
Классификация рака прямой кишки по системе TNM (8 издание, 2017 г ) Т – глубина инвазии опухоли.
Классификация рака прямой кишки N –состояние регионарных лимфатических узлов.
Классификация рака прямой кишки М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.
Классификация рака прямой кишки 5-летняя выживаемость
Классификация рака прямой кишки T 1 по Кикучи ( по данным УЗИ, МРТ )
Заболевания прямой кишки
Симптоматика рака прямой кишки
Задачи диагностического процесса
Диагностика рака прямой кишки
Диагностика рака прямой кишки
Диагностика рака прямой кишки 1. дефект наполнения
Диагностика рака прямой кишки 2. патологическая перестройка рельефа слизистой оболочки
Диагностика рака прямой кишки 3. обструкция просвета кишки
Диагностика рака прямой кишки 4. стенозирование просвета кишки
Заболевания прямой кишки
Компьютерная томография
Диагностика рака прямой кишки трансабдоминальное УЗ исследование (исследование ободочной кишки без подготовки, УЗ “ ирригоскопия ”, УЗ прямой кишки при
Диагностика рака прямой кишки генетические исследования
Лечение рака прямой кишки
Выбор способа лечения рака прямой кишки
Методы подготовки к операциям на толстой кишке
Стандартные радикальные операции при раке прямой кишки
Заболевания прямой кишки
Заболевания прямой кишки
Патогенез хронического геморроя.
Rationale - Anatomic description
Классификация хронического геморроя
Rationale - Classification
Заболевания прямой кишки
Фармакотерапия геморроя.
Фармакотерапия геморроя.
Rationale - History
Хирургическое лечение геморроя.
Rationale - THD: Surgical approach
Заболевания прямой кишки
1/48
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 13)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (13865 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Заболевания прямой кишки

ЗНО, хронический геморрой Кафедра факультетской хирургии с курсом урологии ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Факторы риска ЗНО прямой кишки

1. Возраст. 2. Хронические воспалительные заболевания кишечника. 3. Полипы и полипоз толстой кишки. 4. Диетические факторы (дефицит растительной клетчатки, высокое содержание животных жиров, легкоусвояемых углеводов, белков, высокая калорийность, потребление пива). 5. Изменение метаболизма желчных кислот. 6. Наследственно-генетические факторы. Примерно у 5% больных развитие опухоли связано с наследственными синдромами (ДСА, MutYH - ассоциированный полипоз, синдром Линча).

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Международная гистологическая классификация рака прямой кишки (ВОЗ, 2019)

Аденокарцинома Зубчатая аденокарцинома Микропапиллярная и муцинозная аденокарцинома Перстневидно-клеточный рак Недифференцированный рак Нейроэндокринная опухоль Плоскоклеточный рак

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: Классификация аденокарциномы по степени дифференцировки

G1 – высокодифференцированные G2 – умереннодифференцированные G 3 - низкодифференцированные

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5

Верхнеампулярный 10-15 см Среднеампулярный 5-10 см Нижнеампулярный 0-5 см

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
9

Слайд 9

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
10

Слайд 10

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13: Классификация рака прямой кишки по Дьюксу (1932 г)

Стадия А. Опухоль ограниченная пределами слизистой оболочки и подслизистого слоя без лимфогенных и гематогенных метастазов (T1N0M0). Стадия В. Опухоль, выходящая за пределы слизистого слоя, при отсутствии метастазов (T 3-4 N0 M0 ). Стадия С. Опухоль с любой степенью местного распространения при наличии одного и более лимфогенного метастаза ( T1-4 N1-3 M0 ). Стадия D. Опухоль с любой степенью местного распространения при наличии отдаленного гематогенного метастаза (T1-4 N0-3 M1).

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: Классификация рака прямой кишки по системе TNM (8 издание, 2017 г ) Т – глубина инвазии опухоли

Т is – преинвазивная интраэпителиальная опухоль, не прорастает собственную пластинку слизистой Т 1 - инвазия ограничивается подслизистым слоем. Т 2 – опухоль инвазирует мышечный слой. Т 3 – опухоль прорастает все слои кишечной стенки и субсерозные ткани, в экстраперитонеальных отделах проникает в мезоректальную клетчатку. Т 4 ( a, b ) – опухоль прорастает серозную оболочку, врастает в прилежащие органы и ткани таза.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Классификация рака прямой кишки N –состояние регионарных лимфатических узлов

Nx – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N 0 – нет поражения лимфатических узлов. N 1 – имеются метастазы в 1-3 л/узлах мезоректум (1а-1 узел, 1 b -2-3 л/узла) N 1c - диссеминаты в брыжейке без поражения узлов N 2 – имеются метастазы в 4 и более л/узлах мезоректум (2а – 4-6 узлов, 2 b – 7 и более).

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16: Классификация рака прямой кишки М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов

М x – неизвестно или наличие метастазов не изучалось М 0 – метастазы не обнаружены. М 1 – имеются отдаленные метастазы (М 1а - поражение одного органа М 1 b -поражение более 1органа, М1с - брюшины).

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: Классификация рака прямой кишки 5-летняя выживаемость

Стадия 0. TisN0M0 Стадия 1. T1-2 N0 M0. 90% Стадия 2 a T3N0M0 b T4aN0M0 c T4bN0M0. 75% Стадия 3 a T1-2N1-2aM0 b T2-4aN1-2aM0 c T3-4bN1- 2 bM0. 50-65% Стадия 4. T любая N любая M1a,b,c. <5 %

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: Классификация рака прямой кишки T 1 по Кикучи ( по данным УЗИ, МРТ )

T 1sm1 - глубина инвазии подслизистого слоя до 1/3. T 1sm2 - глубина инвазии подслизистого слоя до 2/3. T 1 sm3 – полная инвазия подслизистого слоя.

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19

mrT 3a - инвазия в мезоректум менее 1 мм mrT 3b – инвазия мезоректум до 5 мм mrT 3 с – инвазия в мезоректум на глубину 5-15 мм mrT 3d – инвазия в мезоректум более 15 мм МРТ – подклассификация T 3 рака прямой кишки.

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: Симптоматика рака прямой кишки

1. Синдром патологических выделений (слизь, кровь, гной). 2. Нарушения пассажа каловых масс по кишечнику (чувство неполного опорожнения кишки после дефекации, затруднение акта дефекации, запоры, нарастающая толстокишечная непроходимость, тенезмы, изменение формы калового столбика). 3. Болевой синдром. 4. Нарушение функции держания. 5. Наличие опухоли. 6. Нарушения мочеиспускания.

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: Задачи диагностического процесса

1. Установление факта наличия опухоли, ее локализации и стадии. 2. Идентификация гистологической структуры опухоли. 3. Выявление возможных метастазов в регионарные лимфатические узлы. 4. Выявление отдаленных метастазов. 5. Определение показаний и противопоказаний к операции, степени операционного риска.

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Диагностика рака прямой кишки

1. Жалобы и анамнез. 2. Наружный осмотр промежности. 3. Пальцевое исследование прямой кишки. 4. Ректороманоскопия, биопсия, цитология. 5. Сигмоскопия, фиброколоноскопия. 6. Ирригоскопия. 7. Ультразвуковое исследование ( трансабдоминальное и эндоректальное ). 8. КТГ, МРТ. 9. Лапароскопия.

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: Диагностика рака прямой кишки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
24

Слайд 24: Диагностика рака прямой кишки 1. дефект наполнения

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
25

Слайд 25: Диагностика рака прямой кишки 2. патологическая перестройка рельефа слизистой оболочки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
26

Слайд 26: Диагностика рака прямой кишки 3. обструкция просвета кишки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
27

Слайд 27: Диагностика рака прямой кишки 4. стенозирование просвета кишки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
28

Слайд 28

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
29

Слайд 29: Компьютерная томография

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
30

Слайд 30: Диагностика рака прямой кишки трансабдоминальное УЗ исследование (исследование ободочной кишки без подготовки, УЗ “ ирригоскопия ”, УЗ прямой кишки при наполненном мочевом пузыре)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
31

Слайд 31: Диагностика рака прямой кишки генетические исследования

Анализ биоптата на мутацию в генах семейства RAS, BRAF и микросателлитную нестабильность.

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32: Лечение рака прямой кишки

1. Химиотерапия: Адьювантная и неоадьювантная. 2. Лучевая терапия: Пред-, интра -, послеоперационная. 3. Хирургическое лечение рака прямой кишки: Радикальные операции. Паллиативные операции. Циторедуктивные операции.

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33: Выбор способа лечения рака прямой кишки

. Стадия по мрт в\ амп отдел с\ амп отдел н\ амп отдел Т1-2 N0M0 свободный циркулярный край резекции Хирургическое только Хирургическое только Неоадьювантная ЛТ Хирургическое только T 3-4а N 0-1 M0, свободный циркулярный край резекции Хирургическое или Пр \опер ХТ 5*5 гр+хирургическое, тактика обсуждается с пациентом Пр \опер ХТ 5*5 гр+хирургическое (возможно хирургичское лечение сначала), тактика обсуждается с пациентом Неоадьювантная Л Т 5*5 гр (ТНТ), через 8 недель операция Т3с-4, Т1-4 N2, T4b ( Запущенный случай, высокая вероятность вовлечения латерального края резекции, обширная л\генная диссеминация ХЛТ+операция ХЛТ+операция ХЛТ+операция

Изображение слайда
1/1
34

Слайд 34: Методы подготовки к операциям на толстой кишке

1. Традиционная подготовка. 2. Электролитный лаваж. 3. Элементные диеты (нутризон, нутридринк). 4. Лаваж с раствором маннитола (5-10% р-р). 5. Лаваж с водными растворами полимеров.

Изображение слайда
1/1
35

Слайд 35: Стандартные радикальные операции при раке прямой кишки

1. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, классическая или «цилиндрическая». 2. Передняя резекция прямой кишки, в том числе низкая и ультранизкая. (Операция Гартмана). Лапароскопические или открытые.

Изображение слайда
1/1
36

Слайд 36

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
37

Слайд 37

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
38

Слайд 38: Патогенез хронического геморроя

1. Сосудистый фактор. Дисфункция сосудов, обеспечивающих приток артериальной крови к кавернозным тельцам и отток крови по кавернозным венам. 2. Дистрофический фактор. Растяжение и дистрофия продольной мышцы подслизистого слоя прямой кишки.

Изображение слайда
1/1
39

Слайд 39: Rationale - Anatomic description

Medium rectal artery External sphincter Inferior rectal artery Internal plexus Dentate line Internal sphincter External plexus Superior rectal artery Rationale - Summary Introduction Surgical Technique - Summary X

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
40

Слайд 40: Классификация хронического геморроя

Стадия 1. выпадения узлов нет, периодически ректальные кровотечения, зуд, жжение, дискомфорт. Стадия 2. Внутренние геморроидальные узлы выпадают при дефекации, вправляются самостоятельно. Стадия 3. Внутренние геморроидальные узлы выпадают и самостоятельно не вправляются, требуется ручное пособие. Стадия 4. Внутренние геморроидальные узлы находятся постоянно в выпавшем состоянии, теряется четкая граница между наружными и внутренними узлами.

Изображение слайда
1/1
41

Слайд 41: Rationale - Classification

II стадия III стадия IV стадия 1 стадия Rationale - Summary Introduction Surgical Technique - Summary X

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
42

Слайд 42

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
43

Слайд 43: Фармакотерапия геморроя

Цели: 1.Лечение острого геморроя. 2. Предотвращение осложнений. 3. Профилактика обострений. 4. Предоперационная подготовка. 5. Послеоперационная реабилитация.

Изображение слайда
1/1
44

Слайд 44: Фармакотерапия геморроя

Задачи: 1. Купировать воспаление. 2. Устранить болевой синдром. 3. Улучшение микроциркуляции в кавернозных сплетениях. 4. Улучшение венозного оттока из геморроидальных узлов. 5. Тромболитическое действие при тромбозе узлов. 6. Гемостаз.

Изображение слайда
1/1
45

Слайд 45: Rationale - History

1. Инфракрасная коагуляция. 2. Склеротерапия. 3. Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами. 4. Шовное лигирование геморроидальных узлов под контролем доплерометрии. Rationale - History Rationale - Summary Introduction Surgical Technique - Summary X Малоинвазивные методы лечения геморроя.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
46

Слайд 46: Хирургическое лечение геморроя

1. Открытая геморроидэктомия. 2. Закрытая геморроидэктомия. 3.Подслизистая геморроидэктомия. 4. Геморроидэктомия с использованием ультразвукового скальпеля. 5. Операция Лонго.

Изображение слайда
1/1
47

Слайд 47: Rationale - THD: Surgical approach

THD Device Doppler probe Doppler signal SRA 2-3 cm to Dentate line Ligation Rationale - Summary Introduction Surgical Technique - Summary X

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
48

Последний слайд презентации: Заболевания прямой кишки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже