Презентация на тему: Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность)

Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность)
Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность)
Анатомия артерий нижних конечностей
Острая артериальная недостаточность
Классификация острой артериальной недостаточности
Острая окклюзия артерий
Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность)
Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность)
Тромбоз. Эмболия артерий. Диагностика.
Тромбоз. Эмболия артерий. Хирургическое лечение.
Тромбоз. Эмболия артерий. Консервативное лечение.
Болезнь Рейно
Болезнь Рейно. Дифференциальный диагноз.
Облитерирующий эндартериит
Облитерирующий эндартериит
Облитерирующий эндартериит
Тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера)
Облитерирующий атеросклероз
Облитерирующий атеросклероз
Патогенез облитерирующего атеросклероза
Облитерирующий атеросклероз
Симптомы хронической артериальной недостаточности
Классификация стадий артериальной недостаточности нижних конечностей
Облитерирующий атеросклероз
Облитерирующий атеросклероз
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)
Оперативное лечение хронических окклюзий артерий нижних конечностей
Схема аорто-бедренного шунтирования
Бедренно-подколенное шунтирование аутовеной
Эндартерэктомия
Синдром «Диабетическая стопа»
Диабетическая стопа
Диабетическая стопа
Диабетическая стопа. Лечение.
1/34
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 33)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2884 Кб)
1

Первый слайд презентации: Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность)

Изображение слайда
2

Слайд 2: Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность)

Острые Хронические Тромбоз Болезнь Рейно Эмболия Облитерирующий эндартериит Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) Облитерирующий атеросклероз Диабетическая ангиопатия

Изображение слайда
3

Слайд 3: Анатомия артерий нижних конечностей

Изображение слайда
4

Слайд 4: Острая артериальная недостаточность

Тромбоз Триада Вирхова Эмболия повреждение стенки сосуда; изменения состава крови; нарушения тока крови. Отрыв части тромба из аорты или левой половины сердца. На фоне хронических окклюзивных заболеваний артерий. На фоне заболеваний сердца, аорты (аневризма аорты, пороки сердца, эндокардит, атеросклеротический кардиосклероз).

Изображение слайда
5

Слайд 5: Классификация острой артериальной недостаточности

1а стадия Онемение, похолодание 1б стадия Болевой синдром 2а стадия Нарушение чувствительности и активных движений 2б стадия Плегия конечности 3а стадия Субфасциальный отёк 3б стадия Контрактура

Изображение слайда
6

Слайд 6: Острая окклюзия артерий

Изображение слайда
7

Слайд 7

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9: Тромбоз. Эмболия артерий. Диагностика

1. Данные клинического осмотра Исчезновение пульсации Похолодание конечности Бледность кожных покровов Отсутствие чувствительности Отсутствие движений Контрактура 2. Ультразвуковые исследования Доплерография Дуплексное сканирование 3. Артериография

Изображение слайда
10

Слайд 10: Тромбоз. Эмболия артерий. Хирургическое лечение

Тромбэктомия и эмболэктомия (до 2б стадии) Прямая (открытая) – со вскрытием просвета - артериотомия Непрямая (закрытая) – балонным катетером Реконструктивные операции (эндартерэктомия, шунтирование, протезирование) при хронических окклюзивных заболеваниях артерий.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Тромбоз. Эмболия артерий. Консервативное лечение

Снятие спазма, боли; Гепарин до 40.000-50.000 ЕД в сутки подкожно через 4 часа или внутривенно под контролем ВСК; Тромболитическая терапия в первые 6-8 часов: Фибринолизин до 60.000-10.0000 ЕД в сутки; Стрептокиназа до 1.500.000 ЕД в сутки; Урокиназа до 800.000 ЕД в сутки. Улучшение реологических своиств крови и обменных процессов в тканях: Реополиглюкин; Трентал; Никотиновая кислота; Вазапростан.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Болезнь Рейно

Поражение артерий конечностей (чаще верхних) мелкого калибра; Болеют чаще женщины; В основе заболевания нарушение вазомоторной иннервации приводящее к спазму артериол. 3 стадии заболевания: I стадия – ангиоспастическая ; II стадия – ангиопаралитическая ; III стадия – трофических нарушений. Лечение: хирургическое и консервативное.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Болезнь Рейно. Дифференциальный диагноз

Сдавление подключичной артерии: Добавочным шейным ребром; Первым ребром; Гипертрофированной передней лестничной мышцей; Гипертрофированной малой грудной мышцей. Остеохондроз шейного, грудного отдела позвоночника; Заболевание щитовидной железы; Психоневрозы.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Облитерирующий эндартериит

Изображение слайда
15

Слайд 15: Облитерирующий эндартериит

Дистрофические изменения стенки артерий среднего и мелкого калибра Стеноз артерий Ишемия тканей (гипоксия) Метаболический ацидоз Накопление свободных радикалов Разрушение клеточных мембран Серотонин, Гистамин, Кинин Болевой синдром; Похолодание, онемение ног; Бледность, синюшность кожи; Трофическая язва; Сухая гангрена; Влажная гангрена.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Облитерирующий эндартериит

Диагностика: Данные клинического осмотра; Ультразвуковая диагностика; Артериография ; Реовазография. Лечение: Хирургическое – реконструктивные операции, симпатэктомия ; Консервативное: Спазмолитики; Трентал ; Танакан ; Солкосерил ; Реополиглюкин ; Никотиновая кислота.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера)

Воспалительный процесс стенок артерий и вен – сочетание облитерирующего эндартериита и тромбофлебита (мигрирующего) поверхностных вен. Часто осложняется гангреной конечности. Диагностика: Клинический осмотр; Реовазография; Ультразвуковая диагностика; Артериография. Лечение: Консервативная терапия – спазмолитики, противовоспалительная терапия, дезагреганты, преднизолон. Хирургическое лечение – шунтирование, поясничная симпатэктомия.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Облитерирующий атеросклероз

Поражение внутренней оболочки артерий – интимы за счёт образования атеросклеротических бляшек. Чаще болеют мужчины; Возраст после 40 лет; Сочетается со склерозом сосудов сердца, головного мозга. Факторы риска: Курение; Нарушения липидного обмена; Артериальная гипертензия; Сахарный диабет; Гиподинамия; Отягощённая наследственность.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Облитерирующий атеросклероз

Нарушение 3-х звеньев: Нарушение липидного обмена (гиперхолестеринемия, атеросклеротические бляшки суживающие просвет артерий); Изменениея структуры и метаболизма в сосудистой стенке; Нарушение свёртывающей и противосвёртывающей систем.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Патогенез облитерирующего атеросклероза

Сужение просвета атероматозной бляшкой Снижение перфузионного давления ниже уровня стеноза Исчезновение градиента давления между артериальным и венозным руслом Нарушение микроциркуляции Накопление продуктов распада, метаболический ацидоз Болевой синдром Тромбозы Трофические нарушения (язвы, гангрена)

Изображение слайда
21

Слайд 21: Облитерирующий атеросклероз

Симптомы: Боли в ногах при ходьбе «перемежающаяся хромота»; Онемение, похолодание стоп; Уменьшение волосяного покрова; Дистрофия ногтевых пластинок; Трофические язвы; Сухая гангрена; Влажная гангрена.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Симптомы хронической артериальной недостаточности

Симптом плантарной ишемии Оппеля – побледнение кожи при поднятии стопы. Симптом Панченко – боли при скрещивании ног. Симптом Гольдфлама – усталость при флексии стопы. Симптом Самуэльса – побледнение кожи при флексии стопы. Симптом «белого пятна» - при давлении на подошвенную поверхность I- ого пальца стопы остаётся белое пятно (в норме через 5-10 сек. нормальная окраска). Изменение окраски кожи в зависимости от положения нижних конечностей – в положении лёжа поднять ноги, появление бледности кожи стоп через 1 мин., при опущенных вниз ногах появляется ярко-красная окраска стоп.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Классификация стадий артериальной недостаточности нижних конечностей

1 стадия Боли в ноге появляются только через достаточно длительной ходьбы (около 1 км.) 2а стадия Пациент проходит (средним шагом) более 200 м. 2б стадия Пациент проходит менее 200 м. 3а стадия Характерно появление «боли покоя», т.е. боли, возникающей в горизонтальном положении, что вынуждает больного периодически опускать ногу (до 3-4 раз за ночь) 3б стадия (критическая ишемия) – появляется ишемический отёк голени и стопы. Пациент вынужден опускать ногу более 3-4 раз за ночь 4а стадия (критическая ишемия) – развиваются некротические изменения в пальцах стоп, когда есть перспектива сохранения в последующем опорной функции конечности 4б стадия Гангрена стопы или голени, требующая высокой ампутации

Изображение слайда
24

Слайд 24: Облитерирующий атеросклероз

Изображение слайда
25

Слайд 25: Облитерирующий атеросклероз

Диагностика: Данные клинического осмотра; Ультразвуковое исследование Доплерография; Ангиосканирование. Реовазография; Артериография.

Изображение слайда
26

Слайд 26: Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)

ЛПИ=систолическое давление на лодыжке/ систолическое давление на плечевой артерии В норме ЛПИ=1,0-1,5

Изображение слайда
27

Слайд 27: Оперативное лечение хронических окклюзий артерий нижних конечностей

Аорто-подвздошный сегмент: Резекция сосуда, протезирование; Шунтирующие операции. Бедренно-подколенный сегмент: Шунтирующие операции; Эндартерэктомия; Чрезкожная балонная ангиопластика, стентирование; Роторная дилатация бляшки лазером; Удаление или реканализация бляшки катетером; Ультразвуковая реканализация. Периферический сегмент: Симпатэктомия.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Схема аорто-бедренного шунтирования

Изображение слайда
29

Слайд 29: Бедренно-подколенное шунтирование аутовеной

Изображение слайда
30

Слайд 30: Эндартерэктомия

Изображение слайда
31

Слайд 31: Синдром «Диабетическая стопа»

Поражение артерий среднего и мелкого калибра дистальных отделов конечностей (стопа, голень) - микроангиопатия; Остеопороз, деструкция костных тканей; Поражение периферических нервов – полинейропатия, полиневрит. Диабетическая ангиопатия; Абсцесс, флегмоны; Трофические язвы; Гангрена; Остеомиелит.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Диабетическая стопа

Изображение слайда
33

Слайд 33: Диабетическая стопа

Изображение слайда
34

Последний слайд презентации: Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность): Диабетическая стопа. Лечение

Устранение гнойно-воспалительного очага, некроза: Лечение гнойных ран; Лечение трофических язв; Вскрытие абсцесса, флегмоны; Некроэктомия; Ампутация. Нормализация углеводного обмена (введение дробно простого инсулина); Антибактериальная терапия; Дезинтоксикационная терапия; Лечение артериальной недостаточности (вазапростан, танакан,пентоксифиллин, никотиновая кислота, солкосерил); Дезагреганты (курантил, тиклид, плавикс, ТромбоАСС, низкомолекулярные препараты); Коррекция липидного обмена (липостабил, эндурацин, зокор); Реконструктивные операции на артериях (протезирование, шунтирование и др.).

Изображение слайда