Презентация на тему: Заболевания кишечника

Заболевания кишечника
Заболевания кишечника
Увеличение площади поверхности тонкой кишки
Ворсинки тонкого кишечника
Заболевания кишечника
Переваривание и всасывание белков
Переваривание и всасывание углеводов
Переваривание и всасывание липидов
Заболевания кишечника
Синдромы при заболевания кишечника
Патофизиологические механизмы диареи
Синдром мальабсорбции
Диарея при мальабсорбции
Нарушение всасывания и потеря белков
Дефицит витаминов и микроэлементов
Это учить не надо!
Хронические заболевания кишечника
Диагнозы, которых не должно быть
Заболевания кишечника
Целиакия Глютеновая энтеропатия
Распространенность целиакии в мире
Генетическая предрасположенность
Глютен
Заболевания кишечника
Глиадин
Патогенез целиакии
Заболевания кишечника
Заболевания кишечника
Нормальная слизистая тонкой кишки
Заболевания кишечника
Клинические симптомы целиакии
Заболевания кишечника
Диарея как основной симптом целиакии
Частота симптомов целиакии
Диагностика целиакии
Лечение целиакии
Безглютеновая диета
1/37
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 56)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3737 Кб)
1

Первый слайд презентации: Заболевания кишечника

Лекция для студентов 3 курса лечебного факультета 2021

Изображение слайда
2

Слайд 2

Изображение слайда
3

Слайд 3: Увеличение площади поверхности тонкой кишки

Изображение слайда
4

Слайд 4: Ворсинки тонкого кишечника

Изображение слайда
5

Слайд 5

Изображение слайда
6

Слайд 6: Переваривание и всасывание белков

Изображение слайда
7

Слайд 7: Переваривание и всасывание углеводов

Изображение слайда
8

Слайд 8: Переваривание и всасывание липидов

Изображение слайда
9

Слайд 9

Изображение слайда
10

Слайд 10: Синдромы при заболевания кишечника

Синдром кишечной диспепсии Тонкокишечная диарея Толстокишечная диарея Запоры Метеоризм Абдоминальный болевой синдром Синдром мальабсорбции

Изображение слайда
11

Слайд 11: Патофизиологические механизмы диареи

Секреторная диарея Осмотическая диарея Моторные нарушения Вода и электролиты активно поступают в просвет кишечника Вода задерживается в просвете кишечника осмотически активными веществами Быстрое продвижение химуса при усиленной перистальтике Холера и другие кишечные инфекции с энтеротоксином Дисахаридазная недостаточность Синдром мальабсорбции СРК Тиреотоксикоз Какая диарея прекратится при голодании ?

Изображение слайда
12

Слайд 12: Синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции характеризуется нарушением всасывания питательных веществ в пищеварительном тракте Мальабсорбция может быть вызвана заболеваниями или резекцией желудка, тонкой кишки, печени или поджелудочной железы Главные клинические проявления : диарея (осмотическая), снижение массы тела, белковая недостаточность и гиповитаминозы При нетяжелой мальабсорбции могут проявляться только симптомы легкого гиповитаминоза

Изображение слайда
13

Слайд 13: Диарея при мальабсорбции

Нарушение переваривания и всасывания углеводов приводит к осмотической диарее Нарушение всасывания углеводов часто сочетается с метеоризмом из-за ферментативного расщепления углеводов микроорганизмами Стеаторея может быть проявлением мальабсорбции при заболеваниях тонкого кишечника, ПЖЖ, дефиците желчных кислот и нарушении лимфатического оттока Стеаторея – характерный признак общего синдрома мальабсорбции, более выражен, чем нарушение всасывания белков или углеводов

Изображение слайда
14

Слайд 14: Нарушение всасывания и потеря белков

В норме поступление белка в просвет кишечника отсуствует При мальабсорбции нормальный барьер слизистой поврежден, что приводит к выходу белков из интерстициального пространства через энтероциты в просвет кишечника Потеря альбуминов превышает их синтез в печени Снижение синтеза альбумина в печени из-за нарушения всасывания аминокислот При тяжелой гипопротеинемии появляются отеки и асцит

Изображение слайда
15

Слайд 15: Дефицит витаминов и микроэлементов

Наиболее значимые дефициты Дефицит жирорастворимых витаминов (А, D, E, K) Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 Дефицит железа

Изображение слайда
16

Слайд 16: Это учить не надо!

Изображение слайда
17

Слайд 17: Хронические заболевания кишечника

Тонкий кишечник Толстый кишечник Функциональные заболевания Синдром раздраженного кишечника Заболевания с инфекционным компонентом Микробная контаминация тонкого кишечника (синдром избыточного бактериального роста) Псевдомембранозный колит Аутоиммунные заболевания Целиакия Болезнь Крона Болезнь Крона Язвенный колит Ферментативная недостаточность (первичная или вторичная) Дефицит дисахаридаз ( лактазы )

Изображение слайда
18

Слайд 18: Диагнозы, которых не должно быть

Хронический энтерит Хронический колит Хронический энтероколит Дисбактериоз Эти диагнозы не имеют нозологической принадлежности

Изображение слайда
19

Слайд 19

Целиакия

Изображение слайда
20

Слайд 20: Целиакия Глютеновая энтеропатия

Целиакия – генетически детерминированное заболевание тонкого кишечника, характеризующееся аутоиммунным воспалением в слизистой оболочке тонкой кишки в ответ на поступление глютена

Изображение слайда
21

Слайд 21: Распространенность целиакии в мире

http://www.drschaer-institute.com/us/celiac-disease/epidemiology-1033.html Распространенность целиакии оценивается как 1 :100 – 1:300 Распространенность клинически выраженных форм целиакии 1 :1000

Изображение слайда
22

Слайд 22: Генетическая предрасположенность

Аутосомно-доминантный тип наследования HLA DQ2 или HLA DQ8 Эти аллели способны представлять дезаминированные пептиды глиадина Т-лимфоцитам и поэтому именно они играют центральную роль в патогенезе заболевания

Изображение слайда
23

Слайд 23: Глютен

Глютен - собирательное название белков злаков: пшеницы, ячменя,   ржи и овса. Наиболее токсичным фрагментом молекулы глютена является его фракция – глиадин Без контакта с глютеном ( глиадином ) возникновения целиакии невозможно.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Глиадин обладает устойчивостью к протеазам, которые не способны разрушить аминокислотные последовательности богатые пролином. Образуются пептиды глиадина, которые далее не могут подвергаться протеолизу. У лиц без предрасположенности к целиакии такие пептиды глиадина остаются в пределах просвета кишечника и не проникают под слизистую.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Глиадин

Изображение слайда
26

Слайд 26: Патогенез целиакии

Глиадин -зависимое высвобождение зонулина (белок, регулирующий межэпителиальные связи энтероцитов ) Повышение проницаемости кишечного эпителия Проникновение под эпителий пептидов глиадина, которые приобретают антигенные свойства после дезаминирования транглутаминазой Активация аутоиммунного воспаления А что будет при при наличии Н LA DQ2/DQ8 отсутствии HLA DQ2/DQ8 ? Целиакия

Изображение слайда
27

Слайд 27

Изображение слайда
28

Слайд 28

Изображение слайда
29

Слайд 29: Нормальная слизистая тонкой кишки

Изображение слайда
30

Слайд 30

Слизистая тонкого кишечника при целиакии л имфоцитарная инфильтрация атрофия ворсинок г иперплазия крипт

Изображение слайда
31

Слайд 31: Клинические симптомы целиакии

Синдром мальабсорбции Диарея как следствие мальабсорбции (осмотическая диарея) Это типичное течение целиакии, чаще встречается у детей

Изображение слайда
32

Слайд 32

Изображение слайда
33

Слайд 33: Диарея как основной симптом целиакии

Изображение слайда
34

Слайд 34: Частота симптомов целиакии

Симптом Частота, % Диарея 45-85 Усталость 80 Метеоризм 30-70 Абдоминальная боль 30-60 Снижение веса 45 Остеопороз < 30 ЖДА 15

Изображение слайда
35

Слайд 35: Диагностика целиакии

Антитела к тТГ и эндомизию ( IgA ) Биопсия дистальной части ДПК и начального отдела тощей кишки

Изображение слайда
36

Слайд 36: Лечение целиакии

Пожизненное соблюдение строгой безглютеновой диеты А это очень сложно, особенно в условиях России, так как у нас отсутствует производство безглютеновых продуктов, а импорт таких продуктов практически отсутствует Даже незначительные примеси глютена будут поддерживать иммунное воспаление

Изображение слайда
37

Последний слайд презентации: Заболевания кишечника: Безглютеновая диета

Злаковые : кукуруза, рис бурый (нужна клетчатка), греча, просо Все бобовые Натуральное мясо, птица, рыба, яйца Молочные продукты (йогурты могут содержать глютен ) Все овощи, фрукты, орехи Натуральный кофе и чай

Изображение слайда