Презентация на тему: ЮРА: Болезнь Стилла у взрослых

ЮРА: Болезнь Стилла у взрослых
C лучай длительно текущей лихорадки
C лучай длительно текущей лихорадки
ЮРА: Болезнь Стилла у взрослых
Дифференциальная диагностика
Классификация заболевания или состояния (клиническая)
Классификация заболевания или состояния (клиническая)
Лечение
Спасибо за внимание!
1/9
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 29)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2185 Кб)
1

Первый слайд презентации: ЮРА: Болезнь Стилла у взрослых

СНК Кафедры Госпитальной терапии №2 Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Докладчик: Кузнецова Вероника 1.5.11 в

Изображение слайда
2

Слайд 2: C лучай длительно текущей лихорадки

Больная Ц., 24 года, поступила в реанимационное отделение базовой клиники нашей кафедры (ГКБ № 12) 13.07.07 с направительным диагнозом: сепсис. При поступлении жаловалась на подъем температуры тела до 40,0°С, слабость, боль в суставах кистей, стоп, боль в мышцах, тяжесть в правом подреберье, уменьшение массы тела на 20 кг в течение 1 года Пункция подмышечного лимфатического узла слева от 2006 – хронический гиперпластический лимфаденит Состояние при поступлении тяжелое. Температура тела 40,0°С, рост 163 см, масса тела 40 кг. Больная правильного телосложения, пониженного питания, отмечается выраженная мышечная гипотрофия. Кожные покровы бледные, чистые. Тургор кожи снижен. Пальпируются увеличенные лимфатические узлы в подмышечных областях с обеих сторон с максимальным размером до 27x15 мм. Г.Е. Гендлин, М.В. Юняева, А.В. Мелехов, Б.Д. Рудой. C лучай длительно текущей лихорадки. Российский медицинский журнал. 2015

Изображение слайда
3

Слайд 3: C лучай длительно текущей лихорадки

При рентгенографии органов грудной клетки очаговых изменений не выявлено, обращает на себя внимание увеличение размера срединной тени: поперечного - до 14,5 см, косого - до 15, 3 см. По данным ЭХО жидкость в полости перикарда до 400 мл. При ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии обнаружены гепатоспленомегалия. Д анные биопсии с высокой вероятностью свидетельствуют о вирусном поражении лимфатического узла. Выполнено рентгенологическое исследование кистей, стоп, костей таза, при которых выявлены выраженный остеопороз костей запястья, более выраженный слева, сужение суставных щелей, резко выраженное в левом лучезапястном суставе, в метаэпифизе левой лучевой кости крупное кистовидное просветление, краевая узурация ; околосуставной остеопороз, небольшие кистовидные просветления в головках плюсневых костей; двусторонний сакроилеит. Согласно заключению рентгенолога, рентгенологическая картина кистей и стоп соответствует ревматоидному артриту.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Изображение слайда
5

Слайд 5: Дифференциальная диагностика

Болезнь Стилла у взрослых (БСВ) – острое системное воспалительное заболевание с высокой г етерогенностью клинических проявлений и исходов, рассматривается как особая клиническая форма РА. Термин предложил Эрик Байвотерс в 1971 году. На данным момент присутствует в МКБ-10 – М06 «Другие РА» Отмечаются 2 возрастных пика: 16-25 лет 36-46 лет Муравьев Ю.В. Болезнь Стилла у взрослых. Российские клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е.Л. Насонова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 464 с.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Классификация заболевания или состояния (клиническая)

Особая клиническая форма РА: болезнь Стилла у взрослых (М06.1) Клинический вариант: Моноциклический ( самоограничивающийся ) Полицикличный ( интермиттирующий ) Хронический суставной Активность болезни: При вовлеченности суставов – индекс DAS28 Системные симптомы (лихорадка, сыпь, плеврит, пневмония, перикардит, гепатомегалия или нарушение функциональных проб печени, спленомегалия, лимфаденопатия, лейкоцитоз более 15 тыс./л, боль в горле, миалгии, абдоминальные боли. Ремиссия Частичная ремиссия Неэффективность

Изображение слайда
7

Слайд 7: Классификация заболевания или состояния (клиническая)

Рентгенологическая стадия [ по Steinbrocker O. et. al. (1949), в модификации ]. Околосуставной ОП Околосуставной ОП+сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии Признаки предыдущей стадии+множественные эрозии+подвывихи в сусавах Признаки предыдущей стадии+костный анкилоз ФК Осложнения (угрожающие жизни) Реактивный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз Миокардит Диссеминированное внутрисосудистое свертывание Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Диффузное альвеолярное кровотечение 1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия

Изображение слайда
8

Слайд 8: Лечение

АРР (Ассоциация ревматологов России) Клинические рекомендации по диагностике и лечению ревматоидного артрита – 2013;

Изображение слайда
9

Последний слайд презентации: ЮРА: Болезнь Стилла у взрослых: Спасибо за внимание!

Изображение слайда