Преподаватель: Чагаева О.И. Специальность 060101 «Лечебное дело» Дисциплина «Патология», курс 2 Пушкинский медицинский колледж 2011
Что такое «норма» и «патология»? Что такое «здоровье» и «болезнь»? Мыслитель. О.Роден, 1880-82гг
выражается в определенных биологических показателях (нормативах) характерна для большинства лиц в популяции может быть количественной (например, пульс в норме составляет 60-80 ударов в мин) или качественной (в норме цвет кожных покровов бледно-розовый) распространяется не только на физические показатели деятельности организма, но и на психические (например, в норме галлюцинации отсутствуют)
ЧДД – 16-20 в мин Пульс 60-90 в мин АД 90-120/60-80 мм рт.ст. Температура 36,6 0 С (36,0-36,9 0 С) цвет мочи соломенно-желтый кал имеет оформленный вид
Патология – это отклонение от нормы Часто термин «патология» употребляется как синоним термина «заболевание» Корень « патос » используется при образовании большого количества медицинских терминов, напр.: медицинская специальность: невропатолог – врач, лечащий заболевания нервной системы название различных заболеваний: нефропатия – заболевание почек невоспалительного характера название симптома: апатия – бесчувственность, безразличие (в психиатрии)
синюшность кистей рук деформация концевых фаланг по типу «барабанные палочки» и «часовые стекла» деформация кистей рук по типу «лапы моржа» покраснение ладони
«Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических недостатков», ВОЗ 1946г Обратите внимание: понятие здоровье включает социальную адаптацию, т.е. включение человека в сферу производства, общественных взаимоотношений, нравственных норм Здоровье – это качественная характеристика, определяющая состояние всего организма, т.е. характеристика на системном уровне
«Болезнь — это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функции организма под влиянием внешних и внутренних факторов», БСЭ «Болезнь — это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее под влиянием вредных для него факторов внешней среды и характеризующееся ограничением приспособляемости и снижением трудоспособности человека при одновременной активации защитно-компенсаторных механизмов», И.Р.Петров, А.Д.Адо
болезнь — это общее страдание организма любая болезнь сопровождается структурными (анатомическими) изменениями в органах и тканях болезнь приводит к: снижению функции органа (редко - повышается) появлению необычных признаков отклонению показателей организма от нормы
Жан ван Нек «Урок анатомии доктора Ф.Рюша» 1683
Понятия нозологии: Этиология Патогенез Морфогенез Периоды и стадии болезни Осложнения болезни Исходы болезни Медицинская классификация болезни Ятрогения
Причина - фактор, вызывающий развитие какого-то заболевания Условия – это факторы, которые сами по себе заболевания не вызывают, но способствуют ее возникновению Фактор риска – это фактор, в отношение которого установлена прямая зависимость с заболеванием: чем сильнее фактор, тем выше риск развития заболевания
Ангина – инфекционное заболевание. Причина: стрептококк, условие: переохлаждение организма Отек Квинке – аллергическое заболевание. Причина: контакт с аллергеном, условие: нарушение иммунитета
Гидроцефалия – водянка мозга Причины: врожденный порок развития перенесенное инфекционное заболевание головного мозга последствие травмы головного мозга опухоль головного мозга
механические (травма, препятствие в просвете органа): механическая желтуха, механическая кишечная непроходимость, травматический шок физические (температура, давление, солнечная инсоляция, ионизирующая радиация и тд ): тепловой удар, ожог, отморожение пальцев, лучевая болезнь, кессонная болезнь химические (действие токсических веществ, ядов): пищевое отравление, алкогольное отравление, отравление хлором, уксусной кислотой, парами бензола, укус насекомого и тд.
биологические (микроорганизмы, грибки, вирусы, паразиты и тд ): инфекционные, паразитарные, грибковые заболевания социальные (стресс, экология): неврозы, вегето-сосудистая дистония, психосоматические заболевания (язвенная болезнь желудка, артериальная гипертензия, стенокардия )
Внутренние условия : возраст, пол, раса, наследственность, нарушения иммунитета, пороки развития, нарушение нервной и гормональной регуляции, особенности характера и т.д. Внешние условия : неправильное питания, переутомление, бессонница, духота, длительный постельный режим, плохие жилищные условия, недавно перенесенное заболевание, контакт с аллергеном, качество медицинской помощи, психогенные стрессы (конфликты), чрезмерная нагрузка на работе, температура воздуха и т.д.
Факторы риска артериальной гипертензии : пожилой и старческий возраст мужской пол СД ожирение курение атеросклероз отягощенная наследственность прием оральных контрацептивов гиподинамия низкое социальное положение
без причин не может быть болезни причины болезни могут быть внешние и внутренние причина может быть одна (инфекционное заболевание) или несколько (неинфекционные заболевания) для того, чтобы причина вызвала болезнь необходимо снижение сопротивляемости организма (т.е. определенные условия)
Патологический процесс (ПП) – закономерная последовательность реакций на повреждение, вызванная различными патогенными факторами (воспаление, тромбоз, лихорадка, одышка и тд.) Патогенез болезни включает несколько патологических процессов, напр. пневмония – это воспаление, лихорадка, гипоксия Патогенез болезни включает местный ПП (воспаление в легком) и общий ПП (лихорадка, гипоксия)
Стадия прилива Стадия красного опеченения Стадия серого опеченения Стадия разрешения 1 2 3 4 1 сутки 2-3 сутки 4-6 сутки 7 сутки Серозное воспаление фибринозное воспаление Восстановление воздушности легочной ткани
Латентный (инкубационный) : с момента воздействия патогенного фактора на организм до появления первых симптомов Продромальный (период предвестников) : появление неспецифических признаков заболевания Период разгара : появление специфичных симптомов заболевания Исход болезни : выздоровление, рецидив, переход в хроническую форму, смерть
Инкубационный период: 45-180 дней Период продрома ( преджелтушный период): длительность 1-2 дня, варианты: астенический (основной симптом – слабость), гриппоподобный (основной симптом – лихорадка) и тд. Период разгара (желтушный период): 2-12 дней, симптомы: желтуха, обесцвечивание стула, моча цвета пива и т.д. Исходы: выздоровление, переход в хроническую форму, смерть
ремиссия - затухание заболевания (от лат. remissio - "понижение, уменьшение") - временное ослабление проявлений болезни; не является выздоровлением рецидив – обострение (от лат. recidivus - "возвращающийся") - возврат болезни после кажущегося полного выздоровления или наступающий на фоне относительного клинического благополучия
Новое патологическое состояние или болезнь, возникающие по ходу основного заболевания и утяжеляющие его Например: инфекционно-токсический шок при инфекционном заболевании абсцесс мозга у пациента с пневмонией тромбофлебит у пациента с варикозной болезнью нижних конечностей
Этиологическая : инфекционные и неинфекционные заболевания Топографо-анатомическая (по органному принципу): болезни глаз, ухо-горло-госа, нервные болезни, болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и т.д. Классификация по возрасту и полу : детские болезни, болезни старческого возраста Экологическая : тропические болезни, болезни Крайнего Севера По общности патогенеза : аллергические, воспалительные, опухолевые заболевания
греч. klinikos - лежащий в кровати (от kline кровать), отсюда клиника ( clinica ) - искусство врачевания, уход за лежачими больными Клиническая картина - это совокупность проявлений болезни Клиническая картина включает: симптомы - признаки заболевания синдромы - совокупность связанных между собой симптомов
специфические и неспецифические общие и местные патогномоничные клинические, лабораторные, инструментальные
Неспецифические : общие для большого количества заболеваний (слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна, температура, головокружение) Специфические : характерные для поражения определенного органа (желтуха при заболеваниях печени, симметричные отеки на лице при заболеваниях почек, паралич конечности при поражении нервной системы, аритмия при заболеваниях сердца и т.д )
Симптом, встречающийся при определенном заболевании, напр.: «бабочка» на лице – симптом красной волчанки увеличение затылочных лимфоузлов - симптом краснухи повышение АД > 140 | 90 мм рт.ст. - симптом артериальной гипертензии симптом Щеткина-Блюмберга – симптом перитонита шум трения плевры – симптом плеврита
«Бабочка» на лице Пятна Филатова-Коплика – симптом кори
Клинические синдромы, выявляемые при осмотре : синдром желтуха, отечный синдром, кровоточивость, кома (отсутствие сознания), острая дыхательная недостаточность Клинические синдромы, выявляемые при обследовании пациента : гепатомегалия (увеличение печени), синдром уплотнения легочной ткани (например при пневмонии) Лабораторные синдромы : синдром анемия, воспалительных изменений в крови ( лейкоцитоз+СОЭ )
Жалобы: слабость, головокружение Осмотр: бледность кожных покровов, ломкость ногтей Анализ крови: гемоглобин <120 /л Железодефицитная? В12-анемия? Гемолитическая? 1 этап поиска 2 этап поиска
Новое заболевание или состояние, вызванное основным заболеванием Осложнение утяжеляет состояние пациента и может вызвать смерть Пример: осложнениями ангины являются миокардит и гломерулонефрит (поражение почек)
Предварительный : ставится на основании клинического осмотра (1 этап диагностического поиска) Клинический : ставится на основании лабораторно-инструментального исследования (2 этап диагностического поиска) Патологоанатомический : ставится по данным вскрытия, диагноз считается окончательным
Выздоровление Неполное выздоровление (рубец) Переход в хроническую форму Инвалидизация Смерть
Заболевания, осложнения и нежелательные эффекты, возникшие в результате проведения любых медицинских вмешательств и процедур Различают: медицинские ошибки – добросовестное заблуждение медработника при выполнении профессиональных обязанностей медицинское преступление – нанесение вреда здоровью или смерть пациента в результате ненадлежащего или халатного исполнения медработником своих профессиональных обязанностей
Slide-Share