Презентация на тему: ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН

ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
Центральный и периферический параличи
Система организации произвольных движений
Основные неврологические синдромы расстройств движений
Ведущая роль лобной доли в организации произвольных движений
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
Сегментарный аппарат спинного мозга
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
Характеристика пареза
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
Периферический парез
Периферический парез Локализация поражения при периферическом парезе
Локализация и причины поражения при периферических парезах
Электромиограммы в норме и при патологии
Локализация и причины поражения при периферических парезах
Локализация и причины поражения при периферических парезах
Центральный парез
Локализация поражения при центральном парезе
Транскраниальная магнитная стимуляция
Основные заболевания, вызывающие центральный парез
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ЕЕ РАССТРОЙСТВА БОЛЬ
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
КЛАССИФИКАЦИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН
Проводящие пути поверхностной чувствительности
Соматотопика эксцентрического расположения длинных проводников
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
Распределение кожной чувствительности по сегментам и нервам
Корешковая и сегментарная иннервация лица
Инструменты для исследования чувствительности
Виды нарушения чувствительности
Типы расстройств чувствительности
Типы расстройств чувствительности
Типы расстройств чувствительности
Типы расстройств чувствительности
Типы расстройств чувствительности
Типы расстройств чувствительности
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
Ноцицептивная и антиноцицептивная системы
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
Виды нарушения болевой чувствительности
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН
Когнитивно-поведенческая терапия
1/52
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 31)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (22086 Кб)
1

Первый слайд презентации: ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН

доцент, к.м.н. А.А.Струценко

Изображение слайда
2

Слайд 2: Центральный и периферический параличи

Изображение слайда
3

Слайд 3: Система организации произвольных движений

Пирамидная система Выполнение точных движений Экстра- пирамидная система Подготовка движений, автоматизмы Мозжечковая система Координация движений

Изображение слайда
4

Слайд 4: Основные неврологические синдромы расстройств движений

Поражение пирамидной системы Поражение экстрапирамидной системы Поражение мозжечка Парезы Экстра-пирамидные расстройства Атаксия

Изображение слайда
5

Слайд 5: Ведущая роль лобной доли в организации произвольных движений

Изображение слайда
6

Слайд 6

Гистология и соматотопическая организация передней центральной извилины лобной доли

Изображение слайда
7

Слайд 7

Корково-мышечный путь – основа произвольных движений

Изображение слайда
8

Слайд 8: Сегментарный аппарат спинного мозга

Изображение слайда
9

Слайд 9

Рефлекторная дуга коленного рефлекса

Изображение слайда
10

Слайд 10

Клинические проявления поражения корково-мышечного пути Снижение силы и объема движений (парез) Изменение рефлексов Изменение мышечного тонуса

Изображение слайда
11

Слайд 11: Характеристика пареза

Тип центральный периферический Локализация гемипарез монопарез парапарез (верхний и нижний) трипарез тетрапарез Степень по 5-балльной системе Инвалидность пациента (при постинсультном парезе шкалы Бартел, Ренкина и другие)

Изображение слайда
12

Слайд 12

Методы исследования произвольных движений Внешний осмотр мышц конечностей Исследование силы и объема движений Оценка мышечного тонуса Исследование сухожильных и периостальных рефлексов Выявление патологических рефлексов Исследование ходьбы и других движений, выявление патологических синкинезий

Изображение слайда
13

Слайд 13: Периферический парез

Ранние и значительные атрофии мышц Снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония) Снижение сухожильных и периостальных рефлексов Фасцикуляции в мышцах

Изображение слайда
14

Слайд 14: Периферический парез Локализация поражения при периферическом парезе

Передние рога спинного мозга Передние спинномозговые корешки Сплетения Периферические нервы Нервно-мышечный синапс Мышца

Изображение слайда
15

Слайд 15: Локализация и причины поражения при периферических парезах

Поражение синапсов Миастения Поражение мышц Миопатии

Изображение слайда
16

Слайд 16: Электромиограммы в норме и при патологии

а - мышца расслаблена б - слабо напряжена в - максимально произвольно сокращена

Изображение слайда
17

Слайд 17: Локализация и причины поражения при периферических парезах

Поражение сплетений Плексопатии Поражение периферических нервов Мононевропатии Полиневропатии

Изображение слайда
18

Слайд 18: Локализация и причины поражения при периферических парезах

Поражение передних рогов спинного мозга Амиотрофический боковой склероз Спинальные амиотрофии Полиомиелит Поражение передних корешков спинного мозга Радикулопатии компрессия корешка С 8

Изображение слайда
19

Слайд 19: Центральный парез

Поздние и легкие атрофии мышц Повышение тонуса мышц по типу спастичности Повышение сухожильных и периостальных рефлексов Утрата поверхностных рефлексов Появление патологических рефлексов Появление клонусов Появление патологических синкинезий Защитные рефлексы

Изображение слайда
20

Слайд 20: Локализация поражения при центральном парезе

Передняя центральная извилина Лучистый венец Внутренняя капсула Основание ствола головного мозга Боковые канатики спинного мозга

Изображение слайда
21

Слайд 21: Транскраниальная магнитная стимуляция

Метод, позволяющий неинвазивно стимулировать кору головного мозга при помощи коротких магнитных импульсов Стимулы с моторной коры передаются по пирамидному тракту и периферическим нервам к мышцам При помощи миографа в мышце регистрируются вызванные моторные потенциалы Расчет времени центрального моторного проведения позволяет судить о функции пирамидного тракта

Изображение слайда
22

Слайд 22: Основные заболевания, вызывающие центральный парез

инсульт черепно-мозговая травма рассеянный склероз опухоль головного или спинного мозга энцефалит а

Изображение слайда
23

Слайд 23: ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ЕЕ РАССТРОЙСТВА БОЛЬ

Изображение слайда
24

Слайд 24

Строение периферического нерва

Изображение слайда
25

Слайд 25: КЛАССИФИКАЦИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН

тип волокна чувствительность диаметр ( ) скорость проведения (м/с) А  тактильная, вибрационная 5 - 12 30 - 70 А  болевая (быстрая, хорошо локализованная), холодовая 2 - 5 12 - 30 С болевая (задержанная, плохо локализованная), тепловая 0,4 - 1,2 0,5 - 2

Изображение слайда
26

Слайд 26: Проводящие пути поверхностной чувствительности

Изображение слайда
27

Слайд 27: Соматотопика эксцентрического расположения длинных проводников

Изображение слайда
28

Слайд 28

СОМАТОТОПИКА КОРКОВОГО ОТДЕЛА СЕНСОРНЫХ И МОТОРНЫХ СИСТЕМ Моторная кора Сенсорная кора

Изображение слайда
29

Слайд 29: Распределение кожной чувствительности по сегментам и нервам

Изображение слайда
30

Слайд 30: Корешковая и сегментарная иннервация лица

Ветви тройничного нерва Ядро тройничного нерва Оральная часть Каудальная часть

Изображение слайда
31

Слайд 31: Инструменты для исследования чувствительности

монофиламент цилиндр с пластмассовым и металлическим концами градуированный камертон тактильной температурной вибрационной

Изображение слайда
32

Слайд 32: Виды нарушения чувствительности

гипестезия - снижение чувствительности гиперестези я - повышение чувствительности анестезия - отсутствие чувствительности дизестезия - извращение чувствительности парестезии - спонтанные ощущения (покалывание, жжение и т.д.)

Изображение слайда
33

Слайд 33: Типы расстройств чувствительности

периферический ( мононевропатический )

Изображение слайда
34

Слайд 34: Типы расстройств чувствительности

Периферический (полиневропатический)

Изображение слайда
35

Слайд 35: Типы расстройств чувствительности

сегментарно – корешковый сегментарно – диссоциированный нарушение: - всех видов - поверхностной - глубокой чувствительности

Изображение слайда
36

Слайд 36: Типы расстройств чувствительности

Спинальный проводниковый нарушение: - всех видов - поверхностной - глубокой чувствительности

Изображение слайда
37

Слайд 37: Типы расстройств чувствительности

Стволовой (альтернирующий) нарушение: - всех видов - поверхностной - глубокой чувствительности

Изображение слайда
38

Слайд 38: Типы расстройств чувствительности

Церебральный ( гемитип )

Изображение слайда
39

Слайд 39

Определение боли (Международная ассоциация по изучению боли – IASP) Боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с текущим или возможным тканевым повреждением, или описываемое в терминах такого повреждения

Изображение слайда
40

Слайд 40

Нейроанатомия боли Ноцицептивная система Антиноцицептивная система

Изображение слайда
41

Слайд 41

Система "воротного" контроля боли спинной мозг задний рог A волокна от механорецепторов ноцицептивные С - волокна интернейрон проекционный нейрон к спиноталамическому пути к задним столбам

Изображение слайда
42

Слайд 42: Ноцицептивная и антиноцицептивная системы

Ноцицептивная система Антиноцицептивная система Болевые рецепторы ( ноцицепторы ) + проводящие пути болевой чувствительности Тормозные влияния на нейроны заднего рога спинного мозга (кора, таламус, ствол мозга, лимбическая система) Гистамин, кинины, субстанция Р Эндорфины, энкефалины

Изображение слайда
43

Слайд 43

Патофизиологическая модель формирования болевого синдрома Ноцицептивная система Антиноцицептивная система Нарушение баланса ноцицептивной и антиноцицептивной систем БОЛЬ

Изображение слайда
44

Слайд 44

БОЛЬ Острая в пределах периода повреждения и заживления Хроническая сверх нормального периода заживления

Изображение слайда
45

Слайд 45: Виды нарушения болевой чувствительности

Гипалгезия - снижение болевой чувствительности Аналгезия - отсутствие болевой чувствительности Гипералгезия - повышение чувствительности к болевому раздражению Гиперпатия - повышение порога болевой чувствительности, затруднение локализации болевого раздражения, феномен “ последействия ” в виде интенсивной боли Аллодиния - появление боли при неболевом раздражении Каузалгия - жгучие приступообразные боли в зоне частично поврежденного нерва Болевая анестезия ( anaesthesia dolorosa ) - спонтанные боли в зоне анестезии

Изображение слайда
46

Слайд 46

БОЛЬ Ноцицептивная Вызвана активацией болевых рецепторов кожи, костно-мышечной системы или внутренних органов; ощущается в месте повреждения или отдалённо (отраженная боль). Невропатическая Вызвана повреждением проводников болевой чувствительности, носит проекционный характер, обычно сочетается с другими нарушениями чувствительности Дисфункциональная (психогенная) Обычно возникает при депрессии, тревоге или других психических расстройствах, нет неврологической или соматической причины боли

Изображение слайда
47

Слайд 47

Примеры невропатической боли невралгия тройничного нерва постгерпетическая невралгия

Изображение слайда
48

Слайд 48

Примеры невропатической боли диабетическая невропатия радикулопатия (компрессия корешка)

Изображение слайда
49

Слайд 49

Примеры невропатической боли фантомные боли постинсультные боли

Изображение слайда
50

Слайд 50

Изображение слайда
51

Слайд 51

Лечение боли (неврологические аспекты) Острая боль Устранение источника боли (лечение основного заболевания) Обезболивание Хроническая неонкологическая боль Лечебная гимнастика (боли в спине) Психотерапия и социальная помощь Антидепрессанты Противоэпилептические средства (невропатическая боль) Обезболивание («блокады) Мануальная терапия, рефлексотерапия Хирургические методы

Изображение слайда
52

Последний слайд презентации: ВВЕДЕНИЕ В НЕВРОЛОГИЮ кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН: Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивная часть: выяснение представлений пациента о боли и связанной с ней снижение активности, изменение этих представлений (с использованием различных методик) Методики мышечной релаксации и уменьшения болевого ощущения (возможно применение метода «обратной» связи)

Изображение слайда