Презентация на тему: Временные и окончательные методы остановки кровотечения

Временные и окончательные методы остановки кровотечения
Методы временной остановки кровотечения
Временные и окончательные методы остановки кровотечения
Временные и окончательные методы остановки кровотечения
Временные и окончательные методы остановки кровотечения
Методы окончательной остановки кровотечения
Временные и окончательные методы остановки кровотечения
Временные и окончательные методы остановки кровотечения
Временные и окончательные методы остановки кровотечения
Временные и окончательные методы остановки кровотечения
Временные и окончательные методы остановки кровотечения
Препараты местного действия.
Препараты резорбтивного действия.
Временные и окончательные методы остановки кровотечения
Применение собственных тканей.
Препараты местного действия. Применяются при капиллярных и паренхиметазных кровотечениях.
Препараты общего действия. Действие основано на стимуляции свертывающей системы крови.
Принципы лечения острой кровопотери
1/18
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 22)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1063 Кб)
1

Первый слайд презентации: Временные и окончательные методы остановки кровотечения

Выполнила: Студентка группы 30СД16 Макушина Юлия

Изображение слайда
2

Слайд 2: Методы временной остановки кровотечения

1. пальцевое прижатие артерии к ране или на ее протяжении 2. максимальное сгибание конечности в суставах 3. наложение кровоостанавливающего зажима 4. наложение жгута 5. наложение давящей повязки

Изображение слайда
3

Слайд 3

максимальное сгибание конечности в суставах В область сустава подкладывают рулон бинта и максимально сгибают конечность в суставе выше раны. Фиксируют конечность в таком положении с помощью ремня. При ранениях: подмышечной или подключичной артерий – руку максимально завести назад и прижать к спине. плечевой артерии – рулон бинта подложить в подмышечную область, руку максимально прижать к туловищу. артерий предплечья или кисти – рулон бинта подложить в область локтевого сгиба, согнуть руку в локтевом суставе. бедренной артерии – рулон бинта подложить в область паховой складки, согнуть ногу в тазобедренном суставе. артерий голени и стопы – рулон бинта уложить в подколенную ямку, согнуть ногу в коленном суставе. пальцевое прижатие артерии к ране или на ее протяжении

Изображение слайда
4

Слайд 4

наложение кровоостанавливающего зажима наложение давящей повязки Показания:   1. остановка кровотечения при оперативных вмешательствах,  2. оказание первой помощи.  Оснащение:   томпоны, салфетки, шарики, крючки Фарабефа, зажимы Кохера, Бильрота, Холседа (зажим "Москит").  Техника выполнения:   1. обнажить (развести) края раны,  2. найти кровоточащий сосуд,  3. раскрыть бранжи, зажим подвести к месту кровоточения под углом 90°, после захватить поврежденный сосуд и с окружающих тканей, закрыть замок зажима. На кровоточащую рану накладывается стерильный бинт или чистая ткань. Поверх - плотный валик бинта (ваты), который туго прибинтовывают. При правильном наложении кровотечение останавливается. Повязку можно не снимать до доставки в лечебное учреждение. Почти каждое кровотечение можно остановить путем прямого давления на источник кровотечения. Если сквозь давящую повязку просачивается кровь, повязка слишком слабая.

Изображение слайда
5

Слайд 5

наложение жгута Правила наложения жгута Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения. накладывается выше раны накладывается на одежду (если одежды нет — подкладываем). 1 тур жгута — закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3—4 тура жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно. пишем дату и время наложения жгута  на лбу  (чем угодно) время : зимой — 1 час, летом — 1 час 30 минут, потом ослабить на 5—10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения жгут должен быть виден! проверить, что жгут наложен правильно — отсутствует пульс на конечности немедленно к врачу Наложение жгута-закрутки Конечности придают возвышенное положение. На уровне наложения закрутки подкладывают кусок ткани (одежды). Выше раны и ближе к ней подводят полоску материала. Концы используемого материала сверху (спереди) конечности завязывают двумя отстоящими друг от друга узлами. Вставляют палочку между двумя узлами и, вращая ее, постепенно затягивают закрутку до остановки кровотечения. Свободный конец палочки фиксируют повязкой. Под закрутку необходимо поместить записку с указанием даты и времени наложения закрутки (час и минуты). Производят транспортную иммобилизацию

Изображение слайда
6

Слайд 6: Методы окончательной остановки кровотечения

1. механические: -перевязка сосуда в ране -наложение сосудистого шва -трансплантация и протезирование сосудов -тампонирование раны -закручивание сосуда

Изображение слайда
7

Слайд 7

перевязка сосуда в ране наложение сосудистого шва Различают два вида перевязки: перевязка в ране; перевязка на протяжении. Перевязка сосуда в ране осуществляется следующим образом. Кровоточащий сосуд захватывается зажимом и перевязывается лигатурой. Необходимо перевязывать оба конца сосуда из-за возможности возникновения ретроградного кровотечения. Во время выполнения операции при невозможности сохранить сосуд хирурги стремятся сначала пережать его двумя зажимами, а затем между ними пересечь и лигировать. Перевязка сосуда на протяжении. Метод перевязки на протяжении подразумевает выделение сосуда вне раны, проксимальнее повреждения, Обычно его применяют при ранении крупного магистрального ствола, в случаях, когда непосредственно в ране невозможно наложить зажим. Этот метод позволяет остановить массивное кровотечение из крупного сосуда, но оно может продолжаться из более мелких. Иногда сосуд невозможно захватить зажимом. Это бывает в случаях, когда поврежденный конец его вследствие сокращения уходит в глубь тканей. С целью остановки кровотечения прошивают окружающие ткани 8-образным швом и завязывают лигатуру, т. е. происходит его перевязка, но не изолированно, а вместе с тканями. Сосудистый шов и реконструктивные операции. При ранениях магистральных сосудов, особенно артерий, может нарушаться кровообращение в конечности. В таких случаях стоит задача не только остановить кровотечение, но и восстановить магистральный кровоток. Для этого производят восстановление поврежденного сосуда. Если дефект его стенки небольшой, он ушивается с применением сосудистого шва. При полном пересечении и небольшом расхождении концов сосуда можно сшить, наложив анастомоз «конец в конец». В случае массивных повреждений приходится восстанавливать недостающую часть сосуда с использованием аутовены или синтетических протезов.

Изображение слайда
8

Слайд 8

трансплантация и протезирование сосудов тампонирование раны Из простерилизованных в автоклаве протезов разной длины и различного диаметра выбирают наиболее подходящий. Его примеряют в ране в растянутом виде и затем отрезают острыми ножницами от основной трубки. После этого протез пропитывают кровью (помещают в рану). Начинают наложение анастомоза между центральным отрезком сосуда и концом протеза непрерывным обвивным швом атравматической иглой: сначала сшивают одну боковую полуокружность сосуда, а затем такой же шов осуществляют с противоположной стороны. Перед соединением с протезом периферического конца сосуда слегка приоткрывают центральный сосудистый зажим и промывают протез кровью. Затем зажим закрывают и из протеза тонким наконечником-отсосом удаляют сгустки. Только выполнив все эти детали, можно сшивать протез с периферическим концом артерии. Этот метод следует рассматривать как вынужденный и применяется, когда нет возможности остановить кровотечение,используя другие варианты. Тугое тампонирование можно применять при небольшом паринхиматозном кровотечении из ткани печени или капиллярном кровотечении из инфильтрированных воспаленных тканей. Тампон подводят к месту кровотечения,плотно укладывают и выводят наружу через отдельный разрез. Удаляют его обычно на 4-5 сутки, к этому времени он ослизевает и при медленном, осторожном удалении обычно повторного кровотечения не бывает. Применяют тампонаду и при небольших кровотечениях из гнойных ран и гнойных полостей. закручивание сосуда На поврежденный сосуд накладывается на время кровоостанавливающий зажим. В результате травмирования интимы она может склеиться или сосуд просто тромбируется. Эффект усиливается если несколько повернуть зажим вокруг оси. Метод не дает гарантии, что кровотечение не возобновится. Поэтому хирурги предпочитают пользоваться более надежными приемами.

Изображение слайда
9

Слайд 9

2. физические: -воздействие низкой температуры -воздействие высокой температуры -электрокоагуляция сосудов

Изображение слайда
10

Слайд 10

Воздействие низкой и высокой температуры электрокоагуляция сосудов Воздействие низкой температуры Применяется этот метод при кровотечениях из сосудов небольшого диаметра. Местная гипотермия создается при поверхностной локализации прикладыванием пузыря со льдом, в случае кровотечения в просвет полого органа (например, желудочное кровотечение) проводят промывание желудка холодной водой. В современной хирургии выделилось отдельное направление криохирургия, используя очень низкие температуры, выполняются операции на мозге, печени. Воздействие высокой температурой. Метод основан на коагуляции белка под воздействием высоких температур, что вызывает образование тромба. Тампонаду кровоточащей поверхности салфетками, смоченными горячими растворами (45-50˚С) применяют при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях.

Изображение слайда
11

Слайд 11

3. химические: -препараты местного действия -препараты резорбтивного действия

Изображение слайда
12

Слайд 12: Препараты местного действия

Их действие может быть основано на стимуляции тромбообразования, сосудосуживающем и тампонирующем эффекте. 1. Перекись водорода. Довольно широко применяется для локального гемостаза при капиллярном кровотечении из различных ран. Гемостатическое действие основано на ускорении процесса тромбообразования. 2. Кислота аминокапроновая - снижает фибринолитическую активность крови. Местно применяется в виде тампонов смоченных раствором препарата. 3. Препараты из желатина. Изготавливают гемостатические губки ( спонгостан и др.) путем вспенивания желатина. Гемостатический эффект основан на ускорении тромбообразования, кроме того желатина оказывает тампонирующий эффект. Как только кровь попадает в поры губки, активируются тромбоциты, и начинается процесс образования тромба. В дальнейшем они подвергаются рассасыванию. 4. Рассасывающийся гемостатический трикотаж изготавливают из целлюлозы ( Сёрджисел и др.). Механизм действия основан на изменении структуры альбумина и глобулина крови, что и способствует наступлению гемостаза. 5. Адреналин. Гемостатический эффект обусловлен сосудосуживающим действием. 6. Воск. Применяется при операциях на головном мозге, для остановки кровотечения из губчатого вещества костей черепа. При применении воска кровоточащая поверхность закрывается и не кровоточит.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Препараты резорбтивного действия

Эти препараты вводятся в организм больного. Механизм гемостатического эффекта основан на воздействии на разные звенья свертывающей и противосвертывающей системы. 1. Кислота аминокапроновая. Механизм действия описывался выше. Применяется внутривенно. 2. Хлорид кальция. Ионы кальция являются одним из факторов свертывающей системы. 3. Дицинон ( этамзилат ) - уменьшают время кровотечения, гемостатический эффект связан с увеличением тромбоцитов и их физиологической активности. Вводится парентерально. 4. Викасол. Является синтетическим аналогом витамина К, участвующего в образовании протромбина, поэтому в некоторых руководствах относят к биологическим методам. Применяют в виде внутримышечных инъекций, есть таблетизированная форма.

Изображение слайда
14

Слайд 14

4. биологические: -применение собственных тканей -препараты биологического происхождения А) общего действия Б) местного действия

Изображение слайда
15

Слайд 15: Применение собственных тканей

Во время оперативных вмешательств с гемостатической целью возможно применение тканей богатых тромбопластином (сальник, мышцы). К месту кровотечения подводят прядь сальника на ножке или перемещают близлежащую мышцу. Одновременно они выполняют роль биологического тампона и стимулируют местный гемостаз.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Препараты местного действия. Применяются при капиллярных и паренхиметазных кровотечениях

1. Тромбин  образуется из неактивного протромбина при его ферментативной активации тромбопластином. Препарат тромбин содержит тромбин, небольшое количество тромбопластина и хлорида кальция. Представляет собой белую или слегка розоватую рыхлую массу, хорошо растворимую в изотоническом растворе хлорида натрия. Выпускают в лиофилизированном виде во флаконах. Для остановки кровотечения раствором тромбина пропитывают стерильную фибринную губку или стерильный марлевый тампон, которые прикладывают к кровоточивому участку тканей. Как компонент он входит в состав других гемостатических средств ( гемостатические губки, гемостатическая вата и. т. д.). 2. Гемостатическая губка -это лиофилизированный белковый препарат, полученный из плазмы донорской крови путем ее обработки тромбопластином в присутствии солей кальция. Представляет собой сухую пористую массу кремового цвета, хорошо поглощающую влагу. Гемостатическое действие осуществляется за счет тромбопластина. После предварительного осушивания плотно прижимают к кровоточащему участку тканей. Оставленная в тканях губка полностью рассасывается. Выпускают также губки на основе коллагена, полученного из кожи и сухожилий крупного рогатого скота. 3. Биологический антисептический тампон (БАТ).  Готовят из плазмы донорской крови с добавлением желатина, гемостатических и противомикробных средств (пенициллин, фурацилин и др.). 4. Препараты фибриногена. В комбинации с тромбином фибриноген включен состав целого семейства гемостатических препаратов-фибринная губка, фибринная пена, фибринный порошок, фибриновые клеи (“ Тиссукол ”, “ Фибринклебер ” и др.).

Изображение слайда
17

Слайд 17: Препараты общего действия. Действие основано на стимуляции свертывающей системы крови

1.  Кровь и её препараты. Переливание крови обладает гемостатическим эффектом. Однако в настоящее время целенаправлено для остановки кровотечения кровь не используется. Можно только расчитывать на гемостатический эффект при переливании её с заместительной целью при массивных кровотечениях. Плазма также обладает гемостатическим действием, но применяется также как и кровь. Тромбоцитная масса применяется при кровотечениях на фоне тромбоцитопении. В случаях, когда кровотечение возникает на фоне различных заболеваний, сопровождающихся нарушением свертывающей системы (гемофилия, болезнь Виллебранда, гипопротромбинемия ) применяют препараты крови - криопреципитат, протромбиновый комплекс (PPSB) 2.  Антиферментные препараты  ( трасилол, контрикал ) снижают фибринолитическую активность. 3. Гормональные препараты  (питуитрин, окситоцин) применяются при гипотонических маточных кровотечениях.

Изображение слайда
18

Последний слайд презентации: Временные и окончательные методы остановки кровотечения: Принципы лечения острой кровопотери

Тактика лечения зависит от объема острой кровопотери и состояния больного. При потере до 500 мл специальные мероприятия не требуются, восстановление ОЦК происходит самостоятельно. При потере до 1 литра вопрос восполнения объема решают дифференцированно. При тахикардии не более 100 уд/мин, нормальном АД и диурезе инфузии не показаны, в случае нарушения этих показателей переливают плазмозаменители : физраствор, глюкозу и декстран. Снижение АД ниже 90 мм рт. ст является показанием для капельной инфузии коллоидных растворов. При снижении АД ниже 70 мм рт. ст. производят струйные переливания. При средней степени (до 1,5л) требуется переливание плазмозаменителей в объеме, который в 2-3 раза превышает величину потери ОЦК. Наряду с этим рекомендуется переливание 500-1000 мл крови. При тяжелой степени необходимо переливание крови и плазмозаменителей в объеме, который в 3-4 раза превышает величину потери ОЦК. При массивной кровопотере требуется перелить 2-3 объема крови и несколько объемов плазмозаменителей. Критерии адекватного восстановления ОЦК: пульс не более 90 уд/мин, стабильное АД 100/70 мм рт. ст., гемоглобин 110 г/л, ЦВД 4-6 см. вод. ст. и диурез более 60 мл/ч. При этом одним из важнейших показателей является диурез. Восстановление мочеотделения в течение 12 часов от начала кровопотери является одной из первостепенных задач, поскольку в противном случае почечные канальцы некротизируются, и развивается необратимая почечная недостаточность. Для нормализации диуреза используют инфузионную терапию в сочетании со стимуляцией фуросемидом и эуфиллином.

Изображение слайда