Презентация на тему: ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир

ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Ангиографическая оценка коллатерального кровоснабжения каротидного бассейна
Заболевания сосудов головного мозга
Аневризма (аневризматическая болезнь)– это патологическое состояние сосудов, характеризующиеся истончением средней оболочки сосуда и формированием выпячивания,
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ (Аа) ГОЛОВНОГО МОЗГА (Медведев Ю.А, Мацко Д.Е., 1993)
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Размеры и форма аневризм
Клинические проявления
Этиология
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Каротидный бассейн
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ЗСоА
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Частично тромбированная аневризма левой ЗСоА
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Вертебро-базилярный бассейн
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Гигантская аневризма основной артерии
Гигантская аневризма основной артерии
Гигантская аневризма основной артерии
Дифференциальная диагностика
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Виды оперативного вмешательства
Клипирование
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
До и после клипирования ПМА-ПСоА
Аневризма ПМА-ПСоА справа
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Внутрисосудистая эмболизация платиновыми микроспиралями, реканализация
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
после эмболизации
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Сосудистые мальформации
Сосудистые мальформации
Артериовенозные мальформации
Артериовенозные мальформации
Этиология
Артериовенозные мальформации Схема патогенеза
Артериовенозные мальформации
Артериовенозные мальформации
Артериовенозные мальформации
Артериовенозные мальформации
Пиальная АВМ
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Виды лечения
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Частично эмболизированная АВМ
Частично эмболизированная АВМ
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Церебральная ангиография при АВМ
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Кавернозные ангиомы
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Кавернозная ангиома
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Клинические проявления дуральной АВМ
Каротидно-кавернозные соустья
Каротидно-кавернозные соустья
Каротидно-кавернозные соустья
Каротидно-кавернозные соустья
Каротидно-кавернозные соустья
Каротидно-кавернозные соустья
Каротидно-кавернозные соустья
Дуральные фистулы
Дуральные фистулы
Дуральные фистулы
Факоматоз
Факоматоз
Факоматоз
Факоматоз
Факоматоз
Факоматоз
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
1/129
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 60)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (28345 Кб)
1

Первый слайд презентации

ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир Александрович Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в диагностике артериальных аневризм и сосудистых мальформаций головного мозга

Изображение слайда
2

Слайд 2

Артерии головного мозга (вид снизу)

Изображение слайда
3

Слайд 3

Виллизиев круг

Изображение слайда
4

Слайд 4: Ангиографическая оценка коллатерального кровоснабжения каротидного бассейна

Изображение слайда
5

Слайд 5: Заболевания сосудов головного мозга

Аневризмы Артериовенозные мальформации Каротидно-кавернозные соустья Дуральные АВМ (фистулы)

Изображение слайда
6

Слайд 6: Аневризма (аневризматическая болезнь)– это патологическое состояние сосудов, характеризующиеся истончением средней оболочки сосуда и формированием выпячивания, с высокой вероятностью разрыва этого истонченного участка

Причины возникновения: -генетическая предрасположенность -следствие заболевания и/или травмы -гемодинамические факторы (длительное увеличение АД, ГБ, симптоматические гипертензии).

Изображение слайда
7

Слайд 7

1. Бифуркационно-гемодинамические Аа - БГАа (бывшие так называемые врожденные) 1.1. БГАа при системных артериальных гипертензиях 1.1.1. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) 1.1.2. Поликистозная дисплазия почек 1.1.3. Коарктация аорты 1.1.4. Другие системные артериальные гипертензии 1.2. БГАа при региональных гемодинамических нарушениях 1.2.1. Артериовенозный порок развития 1.2.2. Фиброзно-мышечная дисплазия 1.2.3. Болезнь Нишимото-Такеуши-Кудо (мойямойя) 1.2.4. Черепно-мозговая травма 1.2.5. Пороки развития артериального круга большого мозга 1.3. БГАа, происхождение которых остается невыясненным 2. Аа при некоторых наследственных мезенхимопатиях 2.1. Синдром Марфана 2.2. Синдром Элерса-Данло 2.3. Синдром Гренбланда-Стренберга 3. Дегенеративно-невротические Аа 3.1. Атеросклеротические 3.2. Гипертонические (внутримозговые милиарные) 3.3. Лучевые 4. Травматические Аа (при черепно-мозговой травме) 4.1. Аа в зоне прямого (первичного) повреждения 4.2. Аа вне зоны прямого повреждения 4.2.1. Гемодинамический стресс 4.2.2. Вторичные повреждения артерий 5. Воспалительные Аа 6. Эмболические Аа 6.1. Бактериальные (микробные) 6.2. Микотические (грибковые) 6.3. Онкогенные 6.3.1. "Доброкачественные" (при миксомах сердца) 6.3.2. "Злокачественные" (при злокачественных опухолях) 7. Дизэмбриогенетические Аа и аневризмоподобные образования 7.1. "Детские" 7.2. Из так называемых остаточных сосудов 7.3. Воронкообразное расширение устья задней соединительной артерии 7.4. Долихоэктазия 8. Ятрогенные Аа 8.1. После хирургических вмешательств 8.2. После лучевого лечения 9. Прочие Аа 9.1. Синдром Фридрейха 9.2. Синдром Блюма 9.3. Болезнь Помпе (системный гликогеноз II типа) КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ (Аа) ГОЛОВНОГО МОЗГА (Медведев Ю.А, Мацко Д.Е., 1993)

Изображение слайда
8

Слайд 8: КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ (Аа) ГОЛОВНОГО МОЗГА (Медведев Ю.А, Мацко Д.Е., 1993)

1. Бифуркационно-гемодинамические Аа - БГАа (бывшие так называемые врожденные) 2. Аа при некоторых наследственных мезенхимопатиях 3. Дегенеративно-невротические Аа 4. Травматические Аа (при черепно-мозговой травме) 5. Воспалительные Аа 6. Эмболические Аа 7. Дизэмбриогенетические Аа и аневризмоподобные образования 8. Ятрогенные Аа 9. Прочие Аа

Изображение слайда
9

Слайд 9

ПА - 5% ПСоА- 30% ОА - 10% СМА - 20% ЗСоА - 25%, Локализация аневризм

Изображение слайда
10

Слайд 10

Локализация аневризм (В.В. Лебедев, 1995) * аневризма, как причина субарахноидального кровоизлияния - 54 % * множественные аневризмы - 13 %

Изображение слайда
11

Слайд 11: Размеры и форма аневризм

По размерам аневризматического мешка выделяют: милиарные аневризмы менее 3 мм; обычные 4-15 мм; крупные 16-25 мм; гигантские более 25 мм. По форме аневризматического мешка выделяют: - мешотчатые (имеют шейку, тело и дно) - фузиформные (равномерное или эксцентричное расширение артерии).

Изображение слайда
12

Слайд 12: Клинические проявления

По клиническому течению аневризмы подразделяют на три основные группы: 1) разорвавшиеся (апоплексическая форма), сопровождающиеся субарахноидальным или другим видом кровоизлияния (до 90,4% аневризм, по данным ВОЗ); 2) неразорвавшиеся (паралитическая форма), проявляющиеся поражением головного мозга и черепных нервов (до 9,6% от общего числа аневризм); 3) случайно обнаруживаемые (бессимптомные) на аутопсии или при ангиографии.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Этиология

Этиология аневризм до конца не ясна. Наиболее распространена в последнее время гемодинамическая теория возникновения аневризм.

Изображение слайда
14

Слайд 14

МР-семиотика аневризм округлое образование; четкие ровные контуры; прилежание к сосуду; наличие шейки; гипоинтенсивный МР-сигнал; -тромб - неоднородная интенсивность МР-сигнала.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Каротидный бассейн

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17: ЗСоА

Изображение слайда
18

Слайд 18

Частично тромбированная аневризма левой ЗСоА

Изображение слайда
19

Слайд 19: Частично тромбированная аневризма левой ЗСоА

Изображение слайда
20

Слайд 20

Частично тромбированная аневризма левой ЗСоА

Изображение слайда
21

Слайд 21

Аневризма левой ЗСоА

Изображение слайда
22

Слайд 22

Аневризма ПМА-ПСоА Т2-аксиальная томограмма Время-пролетная ангиография «сырые данные»

Изображение слайда
23

Слайд 23

Аневризма ПМА-ПСоА Время-пролетная ангиография аксиальная и косая проекция

Изображение слайда
24

Слайд 24

Аневризма ПМА-ПСоА

Изображение слайда
25

Слайд 25

Изображение слайда
26

Слайд 26: Вертебро-базилярный бассейн

Изображение слайда
27

Слайд 27

Изображение слайда
28

Слайд 28: Гигантская аневризма основной артерии

Изображение слайда
29

Слайд 29: Гигантская аневризма основной артерии

Контраст Гигантская аневризма основной артерии

Изображение слайда
30

Слайд 30: Гигантская аневризма основной артерии

СЕ MRA Контраст Гигантская аневризма основной артерии

Изображение слайда
31

Слайд 31: Дифференциальная диагностика

Изображение слайда
32

Слайд 32

Компьютерная томограмма с контрастным усилением 35 мм Больная Д. прооперирована по поводу менингиомы большого крыла слева. Контроль.

Изображение слайда
33

Слайд 33

Т2-аксиальная томограмма СМА Аневризма левой средней мозговой артерии

Изображение слайда
34

Слайд 34

Т1-сагиттальная томограмма

Изображение слайда
35

Слайд 35

Т2-корональная томограмма

Изображение слайда
36

Слайд 36

Время-пролетная ангиография (аксиальная плоскость)

Изображение слайда
37

Слайд 37

Время-пролетная ангиография (косая проекция)

Изображение слайда
38

Слайд 38

Время-пролетная ангиография (аксиальная проекция, «сырые данные»)

Изображение слайда
39

Слайд 39

Дигитальная субтракционная ангиография в прямой и косой проекции. ПМА СМА ВСА ВСА ПМА СМА

Изображение слайда
40

Слайд 40: Виды оперативного вмешательства

Клипирование Внутрисосудистая эмболизация (платиновые микроспирали)

Изображение слайда
41

Слайд 41: Клипирование

Изображение слайда
42

Слайд 42

Изображение слайда
43

Слайд 43: До и после клипирования ПМА-ПСоА

Изображение слайда
44

Слайд 44: Аневризма ПМА-ПСоА справа

Изображение слайда
45

Слайд 45

Аневризма ПМА-ПСоА справа

Изображение слайда
46

Слайд 46

Контраст СЕ MRA Аневризма ПМА-ПСоА справа

Изображение слайда
47

Слайд 47

Контраст СЕ MRA Аневризма ПМА-ПСоА справа

Изображение слайда
48

Слайд 48

после клипирования титановой клипсой Аневризма ПМА-ПСоА справа

Изображение слайда
49

Слайд 49

Контрастная МРА после клипирования титановой клипсой Аневризма ПМА-ПСоА справа

Изображение слайда
50

Слайд 50

СЕ MRA после клипирования титановой клипсой Аневризма ПМА-ПСоА справа

Изображение слайда
51

Слайд 51: Внутрисосудистая эмболизация платиновыми микроспиралями, реканализация

Изображение слайда
52

Слайд 52

ПМА СМА ВСА ВСА Дигитальная субтракционная ангиография Боковая проекция Прямая проекция

Изображение слайда
53

Слайд 53

ВСА Внутрисосудистая эмболизация Боковая проекция увеличение Прямая проекция

Изображение слайда
54

Слайд 54

Эмболизированная аневризма правой СМА (реканализация)

Изображение слайда
55

Слайд 55

Эмболизированная аневризма правой СМА (реканализация)

Изображение слайда
56

Слайд 56

Эмболизированная АА правой СМА (реканализация) Бесконтрастная магнитно-резонансная ангиография

Изображение слайда
57

Слайд 57: после эмболизации

Дигитальная субтракционная ангиография Боковая проекция Косая проекция

Изображение слайда
58

Слайд 58

Аневризма правой СМА (повторная эмболизация)

Изображение слайда
59

Слайд 59

Аневризма правой СМА (повторная эмболизация)

Изображение слайда
60

Слайд 60

СМА до после эмболизации Аневризма правой СМА

Изображение слайда
61

Слайд 61: Сосудистые мальформации

Изображение слайда
62

Слайд 62: Сосудистые мальформации

Термин «мальформация» происходит от английского malformation и переводится, как «порок развития».

Изображение слайда
63

Слайд 63: Артериовенозные мальформации

Внутричерепные сосудистые мальформации: артериовенозные мальформации (АВМ) кавернозные мальформации телеангиэктазии венозные мальформации мальформации вены Галена АВМ твердой мозговой оболочки экстрацеребральные АВМ врожденные аномалии развития могут быть приобретенными Наиболее часто АВМ клинически проявляются внутричерепным или субарахноидальным кровоизлиянием, а также судорожным синдромом. Артериовенозные мальформации

Изображение слайда
64

Слайд 64: Артериовенозные мальформации

Артериовенозные мальформации (АВМ) – состояние, характеризующееся неправильным (врожденным и/или приобретенным) развитием артерий, вен, капилляров.

Изображение слайда
65

Слайд 65: Этиология

Современные работы Shalaby   F. et al. (1995) позволяют предположить, что происхождение и развитие АВМ может быть связано с аберрантным (поврежденным, нарушенным) ангиогенезом в зародышевой стадии формирования сосуда, в стадии плода или после рождения.

Изображение слайда
66

Слайд 66: Артериовенозные мальформации Схема патогенеза

N

Изображение слайда
67

Слайд 67: Артериовенозные мальформации

Схема патогенеза Патология капиллярного русла

Изображение слайда
68

Слайд 68: Артериовенозные мальформации

R AVM R 1 +R 2 +R 3 +R i >R AVM R 1 R 2 R 3 R i

Изображение слайда
69

Слайд 69: Артериовенозные мальформации

схема

Изображение слайда
70

Слайд 70: Артериовенозные мальформации

Гемодинамическая трансформация

Изображение слайда
71

Слайд 71: Пиальная АВМ

При этом типе АВМ в структуре ее отчетливо выделяют: – питающие артерии (они, как правило, расширены и ток крови по ним повышен); – узел АВМ ( nidus ) – место перехода питающих артерий непосредственно в вены; – дренирующие вены, которые, как правило, значительно расширены за счет повышенного давления и потока в них, вызванного непосредственным сбросом крови из артерий, в обход капиллярного русла.

Изображение слайда
72

Слайд 72

Классификация АВМ для оценки операбельности Spetzler-Martin (1986) Классификация предполагает числовую шкалу для оценки узла АВМ по следующим критериям: -размер до 3 см +1 балл; от 3 до 6 см +2 балла; больше 6 см +3 балла; -неврологическая значимость окружающих структур головного мозга не значимы 0 баллов; значимы +1 балл; -характер венозного дренажа периферический или кортикальный 0 баллов; центральный (т.е. внутренние мозговые вены, базальная вена Розенталя, вена Галена и прямой синус) +1 балл. В соответствии с набранным количеством баллов, определяется степень тяжести хирургического удаления от I до V степени.

Изображение слайда
73

Слайд 73

МРТ-семиотика артериовенозных мальформаций - эффект “пустоты потока”; - линейные гипоинтенсивные структуры (извитые сосуды); - патологический узел с высокой плотностью сосудов ; - значительное усиление сигнала в питающих артериях и дренирующих венах на МР-ангиограммах.

Изображение слайда
74

Слайд 74

Т2-аксиальная томограмма

Изображение слайда
75

Слайд 75

МР-ангиография «сырые данные»

Изображение слайда
76

Слайд 76

АВМ правой лобной доли

Изображение слайда
77

Слайд 77

АВМ правой лобной доли

Изображение слайда
78

Слайд 78

Подострое кровоизлияние

Изображение слайда
79

Слайд 79

Подострое кровоизлияние

Изображение слайда
80

Слайд 80: Виды лечения

Удаление узла АВМ Внутрисосудистая эмболизация Лучевая терапия

Изображение слайда
81

Слайд 81

АВМ правой теменной доли до после частичной эмболизации

Изображение слайда
82

Слайд 82

АВМ теменной доли до эмболизации

Изображение слайда
83

Слайд 83

АВМ теменной доли до эмболизации

Изображение слайда
84

Слайд 84

АВМ теменной доли до эмболизации 2 D PC (фазоконтрастная) 3 D TOF (времяпролетная)

Изображение слайда
85

Слайд 85

АВМ теменной доли до эмболизации

Изображение слайда
86

Слайд 86

АВМ теменной доли до эмболизации

Изображение слайда
87

Слайд 87

АВМ теменной доли после эмболизации Вещество, используемое при эмболизации АВМ наряду с N-бутил-цианоакрилат (NBCA, Hystoacryl) содержит жир (Lipiodol). Это позволяет оценить наличие эмболизата в узле АВМ по гиперинтенсивному МР-сигналу, на Т1- и на Т2-взвешенных изображениях. АВМ теменной доли после эмболизации

Изображение слайда
88

Слайд 88

АВМ теменной доли после эмболизации

Изображение слайда
89

Слайд 89

АВМ теменной доли после эмболизации

Изображение слайда
90

Слайд 90

АВМ теменной доли до после частичной эмболизации

Изображение слайда
91

Слайд 91: Частично эмболизированная АВМ

Изображение слайда
92

Слайд 92: Частично эмболизированная АВМ

СЕ MRA Частично эмболизированная АВМ

Изображение слайда
93

Слайд 93

Изображение слайда
94

Слайд 94

Изображение слайда
95

Слайд 95: Церебральная ангиография при АВМ

Изображение слайда
96

Слайд 96

Изображение слайда
97

Слайд 97

Изображение слайда
98

Слайд 98

Изображение слайда
99

Слайд 99

Изображение слайда
100

Слайд 100: Кавернозные ангиомы

Изображение слайда
101

Слайд 101

МРТ-семиотика - единичные или множественные округлые образования с участками гетерогенного МР-сигнала на Т2- и Т1-ВИ; - отсутствие масс-эффекта и отека; - после внутривенного контрастного усиления интенсивность МР-сигнала как правило не меняется; -на МР-ангиограммах - отсутствие видимой связи с сосудом. Кавернозная ангиома правого полушария

Изображение слайда
102

Слайд 102

Кавернозная ангиома

Изображение слайда
103

Слайд 103: Кавернозная ангиома

Изображение слайда
104

Слайд 104

СЕ MRA Кавернозная ангиома

Изображение слайда
105

Слайд 105

Кавернозная ангиома

Изображение слайда
106

Слайд 106

Кавернозные ангиомы

Изображение слайда
107

Слайд 107

Кавернозные ангиомы

Изображение слайда
108

Слайд 108

Кавернозные ангиомы

Изображение слайда
109

Слайд 109

Кавернозные ангиомы Вставить одинокин

Изображение слайда
110

Слайд 110: Клинические проявления дуральной АВМ

головные боли; субъективный и объективный пульсирующий сосудистый шум, как правило, в проекции пораженного синуса; т.н. «глазные симптомы», связанные с нарушением венозного оттока от образований глазницы и внутричерепной гипертензией; «масс-эффект», связанный с дилятацией дренирующих вен.

Изображение слайда
111

Слайд 111: Каротидно-кавернозные соустья

Изображение слайда
112

Слайд 112: Каротидно-кавернозные соустья

Изображение слайда
113

Слайд 113: Каротидно-кавернозные соустья

Изображение слайда
114

Слайд 114: Каротидно-кавернозные соустья

Изображение слайда
115

Слайд 115: Каротидно-кавернозные соустья

Изображение слайда
116

Слайд 116: Каротидно-кавернозные соустья

Изображение слайда
117

Слайд 117: Каротидно-кавернозные соустья

Правосторонняя каротидная ангиограмма при травматическом ККС справа: передне-задняя (а) и боковая (б) проекции.

Изображение слайда
118

Слайд 118: Дуральные фистулы

Правосторонняя раздельная ангиограмма правой ВСА (а) и НСА (б) в боковой проекции.

Изображение слайда
119

Слайд 119: Дуральные фистулы

Изображение слайда
120

Слайд 120: Дуральные фистулы

Изображение слайда
121

Слайд 121: Факоматоз

Сочетанными ангиодисплазиями особого рода являются факоматозы. Наиболее частым вариантом этого вида сосудистых мальформаций является синдром (болезнь) Стерджа-Вебера.

Изображение слайда
122

Слайд 122: Факоматоз

Изображение слайда
123

Слайд 123: Факоматоз

Изображение слайда
124

Слайд 124: Факоматоз

Изображение слайда
125

Слайд 125: Факоматоз

Изображение слайда
126

Слайд 126: Факоматоз

R L

Изображение слайда
127

Слайд 127

Диагностический алгоритм АА КТ МРТ и МРА АВМ ДСА Острая стадия САК Подострая стадия САК ДСА АА АВМ

Изображение слайда
128

Слайд 128

Недостатки магнитно-резонансной томографии двигательные артефакты (бессознательное состояние пациента); специальная аппаратура для интенсивной терапии из амагнитного материала; небольшое пространственное разрешение Визуализация затруднена : слабый и/или турбулентный ток в теле аневризмы; узкая шейка; при САК в межполушарную щель ПМА-ПСоА или Сильвиевую щель при АА А2 СМА; размеры аневризмы менее 3 мм. Противопоказания наличии металлических магнитных конструкций в головном мозге; искусственный водитель ритма: первый триместр беременности

Изображение слайда
129

Последний слайд презентации: ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир

Преимущества магнитно-резонансной томографии отсутствие лучевой нагрузки безопасность для больного; большая контрастность структур головного мозга; бесконтрастная ангиография; контрастная ангиография; многопроекционность; большой выбор программ исследования.

Изображение слайда