Презентация на тему: Внутрибольничные инфекции. Туберкулёз

Реклама. Продолжение ниже
Внутрибольничные инфекции. Туберкулёз
Основные понятия.
« Внутрибольничный » туберкулез
Диагностика
Диагностика
Диагностика
Клинико-лабораторная диагностика  туберкулеза
Специфические методы лабораторной диагностики
Окраска мазка по Цилю-Нильсону
Профилактика внутрибольничных инфекций.
Спасибо за внимание!
1/11
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 69)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1495 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Внутрибольничные инфекции. Туберкулёз

Сделала студентка НМК Филатова Алёна ЛТ 11-1

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Основные понятия

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже - контактным или алиментарным. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию Устаревшее название туберкулёза лёгких — чахо́тка (от слова чахнуть). В качестве названия туберкулёза почек и некоторых других внутренних паренхиматозных органов (печени, селезёнки), а также желёз (например, слюнных) ранее использовалось слово «бугорчатка». Наружный туберкулёз (кожи, слизистых, лимфоузлов) назывался золотухой.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3: Внутрибольничный » туберкулез

Нозокомиальным, или внутрибольничным, туберкулезом принято считать заболевание, которое возникло у пациента в результате лечения на протяжении определенного времени в стенах медицинского учреждения. Поэтому, по аналогии с другими микроорганизмами, которые всегда присутствуют в больничных палатах, коридорах и кабинетах, такую инфекцию называют внутрибольничным туберкулезом. Выделяют легочные формы туберкулеза, а также внелегочное поражение других органов – костей, почек, ЖКТ и т.д. Нозокомиальная форма такой инфекции, по сути, может послужить причиной развития любой формы такого заболевания. Причиной развития внутрибольничного туберкулеза служит заражение пациента бактерией, которая сформировалась в среде лечебного учреждения и имеет определенную устойчивость к антибиотикам. Одним из главных условий развития этой болезни у человека является стойкое снижение активности иммунной системы, вызванной переутомлением, недостаточным питанием и т.д.  Также стойкое снижение иммунитета может наблюдаться из-за другой инфекции или на фоне иммунодефицитных синдромов (например, ВИЧ-инфекции ).

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4: Диагностика

Критериями, позволяющими думать о развитии внутрибольничной инфекции, служат: возникновение клинических признаков заболевания не ранее чем через 48 часов после поступления в стационар; связь с проведением инвазивного вмешательства; установление источника инфекции и фактора передачи. Окончательное суждение о характере инфекционного процесса получают после идентификации штамма возбудителя с помощью лабораторных методов диагностики. Для исключения или подтверждения бактериемии проводится бактериологический посев крови на стерильность, желательно не менее 2-3-х раз. При локализованных формах внутрибольничной инфекции микробиологическое выделение возбудителя может быть произведено из других биологических сред, в связи с чем выполняется посев мочи, кала, мокроты, отделяемого ран, материала из зева, мазка с конъюнктивы, из половых путей на микрофлору. Дополнительно к культуральному методу выявления возбудителей внутрибольничных инфекций используются микроскопия, серологические реакции (РСК, РА, ИФА, РИА), вирусологический, молекулярно-биологический (ПЦР) методы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5: Диагностика

Диагностику туберкулеза органов дыхания проводят поэтапно. Методы обязательного диагностического минимума позволяют установить диагноз с наименьшими затратами. Двумя достоверными критериями диагностики остаются обнаружение микобактерий туберкулеза в материале, полученном от больного, и специфические морфологические изменения в биоптате из пораженного органа. В сложных и сомнительных случаях применяют дополнительные неинвазивные и инвазивные методы исследования, позволяющие верифицировать диагноз

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6: Диагностика

Три группы методов диагностики  туберкулеза Все методы исследований для диагностики туберкулеза можно разделить на 3 группы: обязательный диагностический минимум ( ОДМ ), дополнительные методы исследования неинвазивного ( ДМИ-1 ) и инвазивного ( ДМИ-2 ) характера и, наконец, факультативные методы. ОДМ включает изучение анамнеза, жалоб, клинических симптомов, физикальное исследование, рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, микроскопию и посев мокроты с целью выявления микобактерий туберкулеза, пробу Манту с 2 ТЕ, клинические анализы крови и мочи. К ДМИ-1 относятся томография и зонография легких и средостения, в том числе компьютерная томография, ультразвуковое исследование при плеврите и субплеврально расположенных округлых образованиях; повторное исследование мокроты, промывных вод бронхов на микобактерий туберкулеза методами флотации и полимеразной цепной реакции; определение лекарственной чувствительности микобактерий; посев мокроты на неспецифическую микрофлору и грибы; углубленная туберкулино диагностика. ДМИ-2 включают бронхоскопию с биопсией и бронхоальвеолярным лаважем ; пункцию плевральной полости и плевробиопсию ; трансторакальную биопсию легкого; торакоскопию, медиастиноскопию и, наконец, открытую биопсию легкого с последующими цитологическими, гистологическими и микробиологическими исследованиями полученного материала. Факультативные методы весьма многочисленны и направлены не столько на диагностику туберкулеза, сколько на определение функционального состояния различных внутренних органов и обменных процессов. Это исследования уровня глюкозы в крови, функции печени, сердечно-сосудистой системы, функции внешнего дыхания, газового состава крови, легочного кровотока и т.д.

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: Клинико-лабораторная диагностика  туберкулеза

Этиологическую лабораторную диагностику туберкулеза впервые осуществил немецкий бактериолог Роберт Кох в 1882 году, открывший возбудителя этого заболевания. Исследование кожной чувствительности к микобактериям туберкулеза было предложено австрийским паталогом и педиатром Клемане фон Пирке в 1907 г. Для проведения накожной пробы он использовал туберкулин Коха-препарат, содержащий антигенный материал микобактерий туберкулеза (Р. Кох получил в 1890 г. водно - глицериновую вытяжку туберкулезных культур, названную туберкулином и предложил использовать ее для лечения туберкулеза).

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Специфические методы лабораторной диагностики

Специфические методы лабораторной диагностики туберкулеза делятся на 4 группы: 1. Бактериологические методы: бактериоскопия ; посев на питательные среды. 2. Молекулярно-генетические методы. 3. Ц итогистологические методы: исследование мокроты и бронхоскопического материала; исследование соскобов стенки свища при туберкулезных поражениях различной локализации. 4. Иммунологические методы: туберкулинодиагностика ; методы определения специфических антител к микобактериям туберкулеза (анти-МБТ); комплексная иммунодиагностика туберкулеза. Бактериологические методы выявления становятся сейчас наиболее значимыми.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
9

Слайд 9: Окраска мазка по Цилю-Нильсону

Высушенный при комнатной температуре мазок зафиксировать над пламенем спиртовки. На зафиксированный мазок наложить фильтровальную бумагу, смочить карболовым фуксином и нагреть над спиртовкой до появления паров. Оставить на рельсах на 5 минут. Фильтровальную бумагу убрать пинцетом в банку с дезинфектантом. Мазок промыть дистиллированной водой. Обесцветить 25% серной кислотой или 3% соленокислым спиртом - 3 минуты. Смыть водой. Окрасить мазок 0,3% раствором метиленовой сини - 1 минута. Смыть водой. Мазок высушить. Эта методика должна выполнятся в условиях клинических лабораторий, начиная с мокроты (трехкратное микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза). Бактериоскопия мокроты должна проводится и больным хроническими заболеваниями органов дыхания и мочевыводящих путей, а также работникам неблагоприятных по туберкулезу животноводческих хозяйств. При обнаружении в мазке в одном поле зрения пяти и более микобактерии вероятность получения положительного результата посева материала на питательные среды значительно возрастает. Метод микроскопического исследования кислотоустойчивых мазков с окраской по Цилю-Нильсону позволяет быстро получить результаты, но обладает низкой чувствительностью и специфичностью. Частота выявлений микобактерии у больных туберкулезом при микроскопии мокроты составляет по данным разных авторов от 48 до 78%. При этом сравнение данных микроскопических исследований с данными культуральных исследований показывает, что доля ложноположительных результатов составляет до 6 %. Приготовление растворов для метода по Цилю-Нильсону : Раствор 1. Насыщенный спиртовый раствор фуксина (3%) - растереть в ступке 0,3 г основного фуксина с 2-3 каплями глицерина, добавить по каплям 10 мл 96 ?  этилового спирта. Добиться полного растворения фуксина. Раствор 2. Рабочий раствор фенола (5% водный раствор) - расплавить 5 г кристаллического фенола на водяной бане или в термостате (температура плавления фенола 41 ?  С).

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
10

Слайд 10: Профилактика внутрибольничных инфекций

Основные меры профилактики внутрибольничных инфекций сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований. В первую очередь, это касается режима дезинфекции помещений и предметов ухода, применения современных высокоэффективных антисептиков, проведения качественной предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария, безукоризненного следования правилам асептики и антисептики. Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении инвазивных процедур: работать в резиновых перчатках, защитных очках и маске; осторожно обращаться с медицинским инструментарием. Большое значение в профилактике внутрибольничных инфекций имеет вакцинация медработников от гепатита В, краснухи, гриппа, дифтерии,  столбняка  и других инфекций. Все сотрудники ЛПУ подлежат регулярному плановому диспансерному обследованию, направленному на выявление носительства патогенов. Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит сокращение сроков госпитализации пациентов, рациональная антибиотикотерапия, обоснованность проведения инвазивных диагностических и лечебных процедур.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Последний слайд презентации: Внутрибольничные инфекции. Туберкулёз: Спасибо за внимание!

Изображение слайда
1/1