Презентация: Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської

Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської
1/28
Средняя оценка: 5.0/5 (всего оценок: 71)
Скачать (1109 Кб)
Код скопирован в буфер обмена
1

Первый слайд презентации

Вищий комунальний навчальний заклад „Дубенський медичний коледж” Рівненської обласної ради „ПРОБЛЕМИ ПРОФІЛАКТИКИ І ЛІКУВАННЯ ПРОЛЕЖНІВ У ПАЦІЄНТІВ, ЯКІ ПОТРЕБУЮТЬ ПАЛІАТИВНОЇ ДОПОМОГИ” ПОШУКОВО-ДОСЛІДНИЦЬКА РОБОТА НА ТЕМУ:

2

Слайд 2

ПЛАН 1. Актуальність теми. 2. Мета дослідження. 3. Етіологія, патогенез, локалізація. 4. Класифікація пролежнів: за етіологічним чинником; за ступенями ураження тканин. 5. Оцінка стану хворого за шкалою Norton. 6. Аспекти лікування. 7. Профілактика: традиційні методи: новітні методи (протипролежневі матраци). 8. Проблеми профілактики та лікування пролежнів. 9. Висновки.

3

Слайд 3

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ Не дивлячись на стрімкий розвиток медицини, тема пролежнів, як і в минулих століттях, на жаль, залишається актуальною. Здається, ця тема буде вічною. Хоча питанням догляду за важкохворими приділяється чимало уваги, як в лікувальних установах, так і в навчальних медичних закладах, від цієї патології страждає чималий відсоток хворих. Статистика виникнення пролежнів в нашій країні та й за рубежем не ведеться. Тому що стереотипною лишається думка, що виникнення пролежнів є дефектом догляду. В даний час в нашій країні велика увага приділяється організаціям паліативної допомоги, створюються хоспіси. Саме тому проблема виникнення пролежнів виходять знову на перші місця.

4

Слайд 4

МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ На підставі аналізу статистичних даних з’ясувати частоту і причини появи пролежнів у пацієнтів, які потребують паліативної допомоги; Порівняти ефективність використання традиційних та новітніх методів лікування та профілактики пролежнів.

5

Слайд 5

ПРОЛЕЖНІ ( decubitus ) Це змертвіння (некроз) шкіри, підшкірно-жирової клітковини й інших тканин, яке розвивається внаслідок порушення місцевого кровопостачання та іннервації. За даними медичної статистики, пролежні з'являються в 75-90% хворих, прикованих до ліжка після інфарктів, інсультів, паралічів, травм, опіків, онкологічних і інших захворювань. У пацієнтів, що поступають в стаціонар, пролежні розвиваються в 7% випадків і є однією із головних причин септичної інфекції при тривалому постільному режимі. ФАКТОРИ, ЩО СПРИЯЮТЬ ВИНИКНЕННЮ ПРОЛЕЖНІВ поганий догляд за хворим (неохайне утримання тіла, натільної білизни і постелі, нерівний матрац, залишки їжі в ліжку); тривале перебування хворого в одному положенні; суха або занадто волога шкіра; поганий кровообіг (результат хвороби, вікових змін); параліч і обмеження рухів. ЕТІОЛОГІЯ. ПАТОГЕНЕЗ

6

Слайд 6

РОЗПОДІЛ ЧАСТОТИ ВИНИКНЕННЯ ПРОЛЕЖНІВ СЕРЕД РІЗНИХ ПРОФІЛІВ ХВОРИХ

7

Слайд 7

Три основні чинники, які призводять до утворення пролежнів: тиск, зміщувальна сила, тертя. Тиск. Під дією власної маси тіла відбувається здавлювання тканин, внаслідок чого розвивається ішемія і в кінцевому результаті загибель тканин. Зміщувальна сила. Непрямий тиск також може призвести до механічного пошкодження і руйнування тканин. Зміщування тканин може відбутися тоді, коли пацієнт „з’їжджає” на постелі вниз або підтягується до узголів’я. Мікроциркуляція в цих тканинах порушується і тканина гине від кисневої недостатності. У більш серйозних випадках можливе розривання лімфатичних судин і м’язевих волокон, внаслідок чого через 1-2 тижні утворюються глибокі пролежні. ПАТОГЕНЕЗ Тертя. Спричинює відшарування рогового шару шкіри й призводить до утворення виразок. Тертя збільшується в разі зволоження шкіри (нетримання сечі), під час розміщення хворого на клейонці.

8

Слайд 8

Чинником у виникненні є тиск – тривале та інтенсивне здавлювання м ’ яких тканин. Чинником у виникненні є ослаблений стан організму, глибоке порушення основних функцій і трофіки. КЛАСИФІКАЦІЯ ЗА ЕТІОЛОГІЧНИМ ЧИННИКОМ Екзогенні Ендогенні Зовнішні при здавлюванні м ’ яких тканин між кісткою і яким-небудь зовнішнім предметом Внутрішні в стінках рани, слизової оболонки органу, стінки судини в результаті тривалого перебування в рані чи відповідно органі від жорстких дренажних трубок, щільного тампона, катетера та ін. Змішані в ослаблених, виснажених тяжкохворих з глибокими циркуляторними порушеннями Нейротрофічні у хворих з органічними порушеннями нервової системи через крововиливи в мозок, ураження великих нервових стовбурів

9

Слайд 9

ЗА СТУПЕНЯМИ УРАЖЕННЯ ТКАНИН І ступінь Шкірний покрив непорушений. Спостерігається стійка гіперемія, яка не минає після закінчення впливу тиску. ІІ ступінь Неглибокі поверхневі порушення цілості шкірних покривів, які поширюються на підшкірну жирову клітковину. Зберігається стійка гіперемія. Відбувається відшарування епідермісу. ІІІ ступінь Повне руйнування шкірного покриву до м ’язового шару з проникненням у м’яз. IV ступінь Пошкодження м ’ язів тканин, утворення порожнин з проникненням в них підлеглих тканин (сухожилля, кістки).

10

Слайд 10

Ділянки найчастішого виникнення пролежнів залежить від положення хворого у ліжку. Якщо хворий лежить на спині, пролежні утворюються переважно в ділянці потилиці, лопаток, хребта, крижової кістки, сідниць, ліктів та п’яток. Якщо він лежить на боці чи на животі, некротизуються ділянки великих вертлюгів, колін, передні поверхні гомілок. ЛОКАЛІЗАЦІЯ

11

Слайд 11

За 4-бальною шкалою Norton оцінюють стан пацієнта за 5 критеріями. Оцінка дає можливість визначити схильність хворого до розвитку пролежнів. Пацієнтів з оцінкою 14 балів і нижче відносять до категорії підвищеного ризику і щодо них слід здійснювати комплекс профілактичних заходів. ОЦІНКА СТАНУ ХВОРОГО ЗА ШКАЛОЮ NORTON

12

Слайд 12

ЛІКУВАННЯ Пролежні І ступеня лікують консервативно. Процес реепітелізації відбувається, якщо некротизується тільки епідерміс. У разі ІІ ступеня видаляють змертвілий шар. ІІІ і IV ступеня – вдаються до хірургічного втручання з наступною дезінфекцією і видаленням змертвілих тканин. Найбільш ефективним методом зменшення кількості бактерій в рані є зрошення її великою кількістю ізотонічного розчину натрію хлориду. За наявності неприємного запаху рекомендують накладати на рану пов’язки. 1 Консервативне Традиційні методи лікування 2 Новітні методи лікування Оперативне Пластика Три принципи лікування пролежнів: максимально відновити кровообіг у місці пошкодження; сприяти відторгненню некротичних мас (самого пролежня); сприяти якнайшвидшому загоєнню рани.

13

Слайд 13

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ Шкірна пластика Висікання тканин і пластика сусідніми тканинами Висікання пролежня і пластика шкірними або шкірно-м ’ язевими тканинами Покази: пролежні різних розмірів II або III ступеня, без прилеглих " кишень ", з рівними краями, мають ознаки епітелізації, ранева поверхня покрита грануляцією. На підготовлену поверхню пролежня розміщують невеликі шкірні клапті, розміром 1х1 см і товщиною близько 0,1 см, взяті в області з хорошою іннервацією. Висікання уражених ділянок шкіри і капсули пролежня, резекція змінених ділянок кістки, з подальшою пластикою сусідніми тканинами із застосуванням активного дренування рани. Покази: пролежні IV ступеня ; різних розмірів ; наявність прилеглих " кишень "; наявність прилеглих грубих рубцевих тканин; у випадках повторних операцій. Висікання уражених тканин, резекція уражених ділянок кістки з подальшою пластикою шкірним або шкірно-м'язовим клаптем на ніжці. Покази: поверхневі пролежні (в межах шкіри, підшкірної клітковини і частково фасції ); з великою ( понад 100 см 2 ) площею дефекту.

14

Слайд 14

НОВІТНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ПРОЛЕЖНІВ ЛОСЬЙОН „СОЛЯРИС”. Новітніми методами в лікуванні пролежнів вважається застосування лосьйону „Солярис”. При випробовуванні цього засобу в групі пацієнтів, що мали хоча б один пролежень ІІІ або IV ступеня без наявності ускладнення некрозом або інфекцією дна рани, протягом 30 днів, діаметри пролежнів в більшості пацієнтів зменшились (по довжині на 17%, по ширині на 22% і по глибині на 53%). Застосування даного лосьйону включало в себе наступні дії: після промивання рани стерильним солевим розчином наносили „Солярис”, згодом накладали стерильну марлеву пов’язку. Обробку рани проводили два рази на день, а при забрудненні пов’язки сечею або калом – частіше. Отримані дані свідчать, що під впливом «Соляриса» в пролежнях активізувався процесс грануляції, що дає основу для подальшого вивчення його ефекту. ПЛАСТИКАТОР. Використання антисептичного безалкогольного пластикатора, для покриття поверхні пролежня плівкою, що перешкоджає висиханню. ГІДРОГЕЛЬ. Використання антисептичного гідрогеля (Tegaderm Hydrogel), що забезпечує підтримку необхідного рівня вологості в пролежневій виразці. ПОЛІУРЕТАНОВА ПЛІВКА. Використання прозорої стерильної поліуретанової адгезивної плівки з неприлипаючою всмоктуючою прокладкою ( Tegaderm + Pad ). АДГЕЗИВНО-СОРБУЮЧІ ПРОКЛАДКИ. Використання стерильних адгезивно-сорбуючих прокладок (Tegaderm Absorbent), що сприяють вбиранню виділень з виразки й усуненню запаху.

15

Слайд 15

ФАЗИ ЗАГОЄННЯ ПРОЛЕЖНІВ АКРИЛОВА ПОВ’ЯЗКА. Використання прозорої акрилової пов'язки (Tegaderm Absorbent), що забезпечує бар'єр при зовнішньому контакті з рідинами і бактеріями при їх проникності. Абсорбує раневу рідину в 4 рази більше від своєї ваги. ГУБЧАСТІ ПРОКЛАДКИ. Використання губчастих прокладок зі здатнісью до високої абсорбції (Tegaderm Foam) для видалення рясних виділень з виразки. РАНОЗАЖИВЛЮЮЧА ПІНА. Використання антисептичної ранозаживлюючої піни V.a.c. у комплексі з вакуумним насосом для створення негативного тиску і прискорення загоєння.Рана заповнюється пористою піною і запечатується прозорим пластиком. До рани підводиться труба, приєднана до маленького вакуумного насоса, який забезпечує дренаж рани і перешкоджає проникненню інфекції. Рана при цьому гоїться набагато швидше, тому що вакуум сприяє затягуванню тканини і перешкоджає ослабленню дренажу. Фаза ексудації (запалення); Фаза грануляції (регенерація і проліферація); Фаза епітелізації і реорганізації рубця.

16

Слайд 16

ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ДИНАМІКИ ЗАЖИВЛЕННЯ ПРОЛЕЖНЕВИХ РАН ПРИ ВИКОРИСТАННІ ТРАДИЦІЙНИХ ТА НОВІТНІХ КОНСЕРВАТИВНИХ МЕТОДІВ ЛІКУВАННЯ (згідно спостережень нейрохірургічного відділення Міської клінічної лікарні №67 м.Москви, яка є базою кафедри травматології, ортопедії та хірургії Московської медичної академії ім.І.М.Сєченова) (спостереження протягом 30 днів у групи хворих з ІІІ-ІV ступенями пролежнів)

17

Слайд 17

СТРУКТУРА ВИДУЖУВАННЯ ХВОРИХ, ЗАЛЕЖНО ВІД МЕТОДІВ ЛІКУВАННЯ (спостереження протягом 2-х тижнів)

18

Слайд 18

ПРОФІЛАКТИКА ЧИННИКИ, ЩО ЗАПОБІГАЮТЬ РОЗВИТКУ ПРОЛЕЖНІВ охайне чисте ліжко; дотримання правил гігієни; часта зміна положення пацієнта в ліжку; обмивання найбільш вразливих місць теплою водою з милом і обробка їх прийнятими середниками; підкладання валиків і надувних кругів; масаж, розтирання шкіри спини; зняття тиску на ділянках тіла, з ризиком виникнення пролежнів.

19

Слайд 19

12-ГОДИННИЙ РОЗКЛАД РЕГУЛЯРНОГО “КРУГОВОРОГО” ПЕРЕМІЩЕННЯ ВАЖКОХВОРОГО Людині, яка не може рухатись без сторонньої допомоги, для попередження пошкодження шкіри потрібно кожні дві години змінювати положення тіла. Типовий 12-годинний розклад для людини, що потребує регулярного "кругового" переміщення, включає погодинні переміщення: Звертаючи особливу увагу на місця, де тіло пацієнта найбільше стикається з ліжком, потрібно забезпечити умови, при яких він не лежатиме в одному положенні протягом тривалого часу, а також щоб найбільш ризикові щодо виникнення пролежнів місця були в зручному для пацієнта положенні і не відчували постійного тиску. Для цього використовують підкладні валики з маленьких рушників, подушечки з вівсяним чи лляним лушпинням, гумові надувні круги. 6:00 Положення на лівому боці 8:00 Напівфаулерове положення 10:00 Положення на правому боці 12:00 Положення на спині 14:00 Положення на лівому боці 16:00 Положення на животі 18:00 Положення на правому боці

20

Слайд 20

НОВІТНІ МЕТОДИ ПРОФІЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНІВ Схема пристрою Умовами, які запобігають виникненню пролежнів, являються засоби (пристрої) для профілактики і лікування пролежнів, а також інших захворювань, пов'язаних з тривалим здавленням ділянок шкіри людини і прилеглих до них тканин. Характеристика такого пристрою включає в себе: Коврикоподібний пристрій повинен бути з матеріалу, безпечного для тіла, що володіє необхідною міцністю (не повинен згортатися в складки), гнучкістю і м'якістю (слідувати контурам людського тіла), теплопровідністю (не порушувати температурний режим шкіри), стійкістю до дезінфікуючих засобів, сечі, калу і поту людини (не утворювати з ними шкідливі речовини і не руйнуватися від контакту з ними). Рельєф поверхні пристрою не повинен мати плоских поверхонь або замкнутих контурів, щоб не створювалися великі, повністю здавлені, ділянки шкіри і щоб невеликі ділянки здавлення шкірної поверхні чергувалися з невеликими нездавленними ділянками, для забезпечення нормального кровообігу шкірних покривів і прилеглих до них тканин. У пристрої повинна бути, на одиницю площі поверхні, достатня кількість отворів необхідних розмірів, а товщина, площа і форма пристрою має забезпечувати виділення сечі і поту на безпечну відстань від поверхні шкіри, створення нормального мікроклімату для шкірних покривів, щоб не створювалися незручності лежачій або сидячій на пристрої людині. Геометричні, фізичні і хімічні характеристики пристрою підбираються індивідуально для досягнення максимального ефекту.

21

Слайд 21

ПРОТИПРОЛЕЖНЕВІ МАТРАЦИ ПРИНЦИП ДІЇ: принципом дії матраців є повітряна флотація. За допомогою компресора в окремі частини матраца почергово вдувається та видувається повітря. Це не дає можливості шкірі довгий час бути притисненою до однієї поверхні, що є головною причиною виникнення пролежнів. Це спеціальні медичні матраци, функцією яких є запобігти утворенню пролежнів у хворих з відсутністю можливості рухатись. БУДОВА: протипролежневі матраци включають в себе пневматичний компресор та сам матрац, який виготовляється з різних матеріалів, як правило з нейлону, чи полівінілхлориду з антибактеріальною обробкою. Пневматичний компресор Матрац

22

Слайд 22

ПРИНЦИПИ ДІЇ ПОВІТРЯНОЇ ФЛОТАЦІЇ: ступені свободи - матрац складається з окремих вічок, які рухаються незалежно одна від одної, дозволяючи кожному вічку, обертатися, згинатися, скручуватися, абсолютно точно адаптуючись до форми і анатомії тіла пацієнта; низький поверхневий тиск - конструкція комірок дозволяє занурюватися в матрац без деформації тканини пацієнта, але з прилаштовуванням форми матрацу до тіла людини. Таким чином, зводиться до мінімуму можливість пошкодження шкіри; постійна виштовхувальна сила - коли пацієнт занурений у виріб, виштовхуюча сила і тиск, що діють на пацієнта з боку подушки, однакові у всіх її місцях. Таким чином, досягається стійкість і стабільність. Шляхом занурення в подушку збільшується площа зіткнення і розподіл тиску, зводячи його до мінімуму в усіх точках; низький ризик пошкодження шкіри і її тертя – комбінація властивостей виробу (слизька поверхня і незалежний рух часток) значно знижує тертя і ризик пошкодження шкіри при русі пацієнта. Адже пошкодження та розриви шкіри виникають внаслідок дії протилежних, але паралельно направлених, сил, зустрічаються в одній точці і в результаті блокують циркуляцію крові. Група А наповнена повітрям, в цей час група Б порожня. Група А Група Б Група А Група Б Група Б наповнена повітрям, в цей час група А порожня.

23

Слайд 23

КЛАСИФІКАЦІЯ ПРОТИПРОЛЕЖНЕВИХ МАТРАЦІВ Складається з окремих камер-трубок незалежних одна від іншої, що надає можливість при пошкодженні однієї з них, швидко замінити на нову. Пневматичний компресор, подаючи та випускаючи в окремих групах трубок повітря, змінює тиск тіла на поверхню матраца. Трубчаті матраци рекомендується для пацієнтів з вагою понад 100 кг. Застосовують при лікуванні пролежнів 2-4 стадії. ТРУБЧАТИЙ КОМІРКОВИЙ Складаються з невеликих комірок. Пневматичний компресор подаючи та випускаючи в окремі групи комірок (як правило в шаховому порядку) повітря, змінює тиск тіла на поверхню матраца. Цей вид матраців - здебільшого моделі, які мають спільне полотно матраца, тому при пошкодженні однієї комірки в негідність приходить вся група комірок. Коміркові матраци більше підходять для профілактики та лікування пролежнів 1-2 стадії. Застосовують для пацієнтів з вагою до 100 кг.

24

Слайд 24

Матраци з обдувом мають цілий ряд переваг над матрацами без обдува. Обдув в протипролежневому матраці реалізується шляхом наявності спеціальних мікроотворів зроблених лазером і непомітних "неозброєним оком", через які відбувається циркуляція повітря. Це сприяє додатковому живленню шкірних покривів, і меншому потінню хворого. З обдувом Без обдуву

25

Слайд 25

ВІКОВИЙ РОЗПОДІЛ ХВОРИХ З ТРАВМАМИ СПИННОГО МОЗКУ (100 чол.) (згідно спостережень нейрохірургічного відділення Міської клінічної лікарні №67 м.Москви, яка є базою кафедри травматології, ортопедії та хірургії Московської медичної академії ім.І.М.Сєченова)

26

Слайд 26

ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ЧАСТОТИ ВИНИКНЕННЯ ПРОЛЕЖНІВ У ГРУПИ СПІНАЛЬНИХ ХВОРИХ ВІКОМ 20-50 РОКІВ ПРИ ВИКОРИСТАННІ ТРАДИЦІЙНИХ МЕТОДІВ ПРОФІЛАКТИКИ ТА СУЧАСНИХ ПРОТИПРОЛЕЖНЕВИХ СИСТЕМ (згідно спостережень нейрохірургічного відділення Міської клінічної лікарні №67 м.Москви, яка є базою кафедри травматології, ортопедії та хірургії Московської медичної академії ім.І.М.Сєченова)

27

Слайд 27

ПРОБЛЕМИ ПРОФІЛАКТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ Відсутність достовірних статистичних даних виникнення пролежнів. Дорожнеча сучасних лікувальних та профілактичних протипролежневих засобів. Вибір місця лікування (стаціонар або домашні умови).

28

Последний слайд презентации

ВИСНОВКИ 1. Як видно, з проведеного аналізу статистичних даних та опитування медичних працівників, виникнення пролежнів були і є величезною проблемою у важкохворих пацієнтів. 2. Ефективна організація профілактичних заходів, ознайомлення осіб, що доглядають важкохворого з правилами догляду дозволяють зменшити частоту появи такої патології. 3. Впровадження новітніх методів профілактики (протипролежневих систем, медикаментозних засобів та ін.) та поєднання різних видів лікування дозволяє зменшити появу пролежнів у хворих, що потребують паліативної допомоги.

Похожие презентации

Ничего не найдено