Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ)
Острое природно-очаговое вирусное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи Основной резервуар ВКЭ в природе – иксодовые клещи – Ixodes persulcates (таежный клещ) и Ixodes ricinus (собачий клещ).
Энцефалит русский Весенне-летний Энцефалит таежный Клещевой весенне-летний менингоэнцефалит
Основные симптомы болезни впервые описаны в 1935 году на Дальнем Востоке А.Г. Пановым, первое название - «весенне-летний энцефалит» В 1937 г. из иксодовых клещей выделен возбудитель заболевания – вирус КЭ.
Руководитель - Л.А. Зильбер Участники: Е.Н.Левкович, А.А.Смородинцев, М.П.Чумаков, В.Д.Соловьев
Семейство – Flaviviridae Род – Flavivirus Вид (тип) – ВКЭ Субтипы (варианты): Дальневосточный Урало-сибирский Восточный
Форма шаровидная, сложно устроенный Имеет суперкапсид, который состоит из липидной мембраны и встроенных в нее молекул гликопротеинов Под суперкапсидом находится нуклеокапсид, который имеет форму двадцатигранника (кубический тип симметрии)
Внутри нуклеокапсида находится вирусный геном – одноцепочечная «+» молекула РНК В состав вирусной частицы входят 3 структурных белка: Е1, Е2, Е3.
Суперкапсид Нуклеокапсид РНК + Гликопротеины
После стадии специфической адсорбции вирус попадает в цитоплазму в составе эндоцитарной вакуоли Депротеинизация вирусной РНК осуществляется с помощью клеточных протеаз.
Синтез вирусных компонентов и сборка вирусных частиц происходит в цитоплазме. Вирус использует клеточные мембраны для построения своего суперкапсида.
В клетках теплокровных животных цикл репродукции литический (сопровождается гибелью зараженной клетки). В клетках членистоногих наблюдается персистентная инфекция без гибели клеток-хозяев.
Вирус быстро инактивируется спиртом, эфиром, дезрастворами, чувствителен к нагреванию, высушиванию.
В лабораторных условиях вирус культивируют путем заражения белых мышей или клеточных культур
Основной механизм передачи – трансмиссивный. Переносчики – иксодовые клещи Дополнительный путь передачи- алиментарный – при употреблении молока инфицированных коз и коров
Яйцо Личинка Нимфа Имаго Трансовариальная и трансфазовая передача вируса
Территория, на которой происходит циркуляция возбудителя без участия человека
Смешанные или лиственные леса Основной резервуар – иксодовые клещи Промежуточные хозяева – обитатели леса: грызуны, хищники, копытные, птицы нижнего яруса
Клещ, зараженный ВКЭ называется вирусофорным Вирусофорность клещей в разных очагах может составлять от 2 до 25%
За последние 15 лет очаги КЭ сформировались вокруг крупных городов Урала и Сибири Нападение клещей с последующим заболеванием КЭ регистрируются в пределах городской черты Екатеринбурга 75% заболевших КЭ – жители городов
Во время присасывания клещ выделяет первые порции слюны, обладающей обезболивающим действием В слюне содержится большое количество возбудителя Слюна быстро полимеризуется, образуя вокруг гнатосомы прочную «цементную» пробку
Во время питания клещ чередует акты всасывания крови и выброса в кровь хозяина зараженной слюны
Инкубационный (1-2 недели, до 30 дней) Продромальный (1-2 дня) Разгара заболевания Реконвалесценции
Продолжительность 1-2 дня Слабость, недомогание, разбитость Жалобы на боли в области мышц шеи и плечевого пояса, боли в поясничной области в виде ломоты и чувства онемения, головная боль.
1) Лихорадочная 2) Менингеальная 3) Менингоэнцефалитическая 4) Полиомиелитическую 5) Полирадикулоневритическая
Первичное размножение вируса происходит в месте укуса Вирус быстро проникает в лимфу, затем в кровь.
Вирусемия с последующим размножением во внутренних органах – висцеральная фаза Проникновение вируса в ЦНС и поражение различных ее отделов – невральная фаза патогенеза
Вирус поражает нейроны ядер черепномозговых нервов ( III-XII пары) Двигательные нейроны передних рогов шейного и грудного отделов спинного мозга
Употребление некипяченого молока ифицированных домашних животных (чаще коз) приводит к развитию так называемой «молочной двухволновой лихорадки» Это относительно легкая лихорадочная форма клещевого энцефалита
Серологический метод Материал – парные сыворотки крови Определение диагностического нарастания титра антител в РТГА, ИФА Определение Ig M к ВКЭ с помощью ИФА
Молекулярно-биологический метод: Выявление РНК ВКЭ в клещах с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Вирусологический метод: Заражение белых мышей суспензией зараженных клещей
Эффективных противовирусных препаратов нет Лечение симптоматическое – дезинтоксикация, дегитратация, противосудорожная терапия Глюкокортикоиды, РНК-аза, интерферон, противоклещевой иммуноглобулин
Неспецифическая – соблюдение правил поведения в лесу – соответствующая одежда, обувь, периодические само- и взаимоосмотры, удаление клещей с одежды и кожи Использование специальных репеллентов – претикс –карандаш от клещей
В случае укуса – удаление клеща, обращение в травмпункт, введение противоклещевого иммуноглобулина
Инактивированные очищенные вакцины содержат убитый вирус КЭ Отечественная (Москва, ИПВЭ) Чешская Австрийская
Вирус бешенства Сем. Rhabdoviridae Род - Lyssavirus
Бешенство Одна из самых древних известных болезней животных и человека Первые описания бешенства - 3-е тысячелетию до н.э.
Бешенство - острая паралитическая, обычно смертельная инфекция теплокровных, включая человека, развивающаяся при попадании в рану (при укусе) вируссодержащей слюны заражённых животных
Природно-очаговая зоонозная инфекция с контактным механизмом передачи - через укус зараженного животного или ослюнение раны
Вирион по своему строению напоминает пулю.
Суперкапсид – липидная мембрана, в которую встроены молекулы гликопротеинов, выступающие в виде шипов Пулевидная форма обусловлена строением нуклеокапсида, представляющего спираль, содержащую одну молекулу РНК, окруженную белковым чехлом.
Суперкапсид Нуклеокапсид РНК - Гликопротеины
Вирион содержит пять различных белков, которые входят в состав нуклеокапсида, а также заполняют пространство между ним и суперкапсидом
1. Адсорбция 2. Проникновение путем слияния мембран клетки и суперкапсида 3.Депротеинизация 4. Синтез вирусных компонентов 5. Сборка вирионов
Сборка вирионов осуществляется на цитоплазматических мембранах клетки-хозяина Вирусные гликопротеины встраиваются в клеточную мембрану Освобождение новых вирусных частиц происходит посредством почкования.
В зараженных нейронах после специальной окраски обнаруживаются цитоплазматические включения, выявляемые с помощью обычной световой микроскопии Эти включения образуют скопления нуклеокапсидов вируса в цитоплазме клетки-хозяина
Вирус неустойчив к действию эфира, других жирорастворителей, нагреванию, ультрафиолету, дезинфектантам, высыханию.
Вирус патогенен для большинства видов млекопитающих
Циркуляция вируса поддерживается в разных географических зонах хищниками: Волки Лисы Барсуки Песцы
Бродячие животные – собаки и кошки Контактируя с дикими животными заражаются бешенством и становятся опасны для населения городов
Инкубационный – от 7 дней до 2 лет Продромальный Возбуждения Параличей
Продолжительность варьирует в широких пределах – от нескольких дней до 2-х лет Зависит от локализации раны, количества вируса, попавшего в рану Наиболее короткий инкубационный период – при укусах в голову и лицо, продолжительный – при укушенных ранах конечностей.
Вирус размножается в месте входных ворот – поперечно-полосатой мускулатуры Затем проникает в кровь По периневральным пространствам ццентростремительно достигает нейронов спинного и головного мозга
Вызывает гибель нейронов продолговатого мозга, аммонова рога, ядер черепномозговых нервов, мозжечка - смертельный энцефалит Далее вирус проникает в слюнные железы и роговицу - либо в результате центробежного распространения из ЦНС, либо гематогенным путем
Продолжительность 1-3 дня Состояние тревоги, депрессия, субфебрилитет, головная боль, боль в горле, болезненные ощущения в области раны
Двигательное возбуждение Пациенты испытывают сильнейшие затруднения при глотании, и даже вид жидкости может вызвать болезненные судороги мышц глотки, что нашло отражение в прежнем названии этой болезни – « Hydrofobia » (только у человека)
Мучительные судороги могут возникать при вспышке света - фотофобия, движении воздуха - аэрофобия, громком звуке - фонофобия Температура тела повышается до 40 градусов.
Не характерна гидрофобия Преобладают симптомы двигательного возбуждения с ярко выраженным агрессивным поведением, особенно у волков, собак и кошек - наносят укусы одушевленным и неодушевленным предметам
Гидрофобия прекращается, больной может пить Мышечные конвульсии, параличи мышц конечностей Паралич дыхательной мускулатуры Летальный исход
Неспецифическая – контроль за численностью диких хищников и бродячих домашних животных В случае укуса промывают рану раствором антисептика, прижигают концентрированной азотной кислотой, вводят в область раны антирабический гамма-глобулин
Специфическая – вакцинопрофилактика с одновременным введением антирабического гамма-глобулина
Луи Пастеру после 90 пассажей «дикого» вируса на кроликах (заражение в мозг) удалось добиться сокращения продолжительности инкубационного периода с 16 до 7 дней
При последующих пассажах 7-дневный инкубационный период оставался постоянным (фиксированным). Вакцина, изготовленная из этого штамма, защищала от инфекции, вызываемой уличными вирусами.
В России используется безопасная культуральная убитая антирабическая вакцина из штамма «Внуково 32»
Главным лабораторным подтверждением диагноза является обнаружение присутствие в мозге погибших от бешенства телец Бабеша-Негри Иммунофлуоресцентный метод - микроскопия окрашенных мазков-отпечатков роговицы или гистологических срезов
Slide-Share