Презентация на тему: ВИЧ ассоциированная легочная гипертензия

Реклама. Продолжение ниже
ВИЧ ассоциированная легочная гипертензия
ВИЧ ассоциированная легочная гипертензия
Этиология
Патогенез
ВИЧ ассоциированная легочная гипертензия
Патоморфология
Клиника
Диагностика
ВИЧ ассоциированная легочная гипертензия
Лечение
ВИЧ ассоциированная легочная гипертензия
1/11
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 9)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (438 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: ВИЧ ассоциированная легочная гипертензия

Выполнил студент 6 курса лечебного факультета Персук Александр Иркутск, 2017 ФГБОУ ВО ИГМУ Кафедра госпитальной терапии МНК Госпитальной терапии

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
2

Слайд 2

ЛГ – повышение среднего давления в легочной артерии > 25 мм рт. ст. в покое.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3: Этиология

В 50% случаев семейной ЛГ и в 25% спорадических случаев ЛГ отмечают связь с мутациями гена, кодирующего рецептор типа 2 белка костного морфогенеза (хромосома 2). Носительство мутантного гена сопровождается изменениями ангиогенеза, сосудистой дифференциации, органогенеза легких и почек.

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: Патогенез

• Вазоконстрикция. • Уменьшение легочного сосудистого русла. • Снижение эластичности легочных сосудов. • Облитерация легочных сосудов (тромбоз in situ, пролиферация гладкомышечных клеток). В основе патофизиологических механизмов лежит дисфункция или повреждение эндотелия с последующим развитием изменений в стенке сосудов системы легочной артерии. Обструктивные процессы в легочных сосудах служат причиной повышения легочного сосудистого сопротивления, вызывая перегрузку ПЖ.

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5

По данным национальных регистров некоторых стран Европы распространенность ВИЧ ассоциированной ЛГ, составляет 6,2% от всех больных с первичной ЛГ. У ВИЧ-инфицированных риск 1000 раз выше, чем у населения в целом. Исследования, проведенные в Африке обнаружили с помощью эхокардиографии доказательства ЛГ у 0,6-5 % ВИЧ-инфицированных в Нигерии, Буркина-Фасо и Зимбабве. Показатели выживаемости в развитых странах в период до применения ВААРТ составляли 70% в 1 год и 50% в 3 года, а после появления ВААРТ с 90% в 1 год и 70% через 3 года. Комбинированная антиретровирусная терапия без специфическое лечение ЛГ не приводит к улучшению сердечной функции. Нет связи с количеством CD4, вирусной нагрузки или стадии заболевания.

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Патоморфология

У большинства пациентов при выполнении аутопсии выявляют сужение ЛА и ее ветвей, что может свидетельствовать о наличии артериопатии в связи с ВИЧ. Повреждение альвеолярных макрофагов вирусами приводит к увеличению содержания супероксидных анионов, ФНО- α, протеолитических ферментов, которые являются токсичными и вызывают развитие воспаления в стенке сосуда. Они также обусловливают повышение адгезии лейкоцитов и эндотелиальной пролиферации. Увеличение гликопротеина Gp-120 (маркер ВИЧ) приводит к повышению уровня эндотелина-1 и ФНО-α, которые в свою очередь являются мощными вазоконстрикторами.

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: Клиника

• Одышка инспираторного характера при ФН — наиболее постоянный и часто первый симптом заболевания. • Боли в грудной клетке. • Головокружение и обмороки (50–60% случаев) возникают при ФН за счет уменьшения сердечного выброса при ФН, каротидного рефлекса, спазма мозговых сосудов с развитием гипоксии головного мозга. • Сердцебиение и перебои в работе сердца (60–65%). Чаще отмечают синусовую тахикардию. • Кашель (35%) связан с застойными явлениями и присоединением воспалительных процессов в легких и бронхах. • Кровохарканье (до 10%) может быть связано с тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии или разрывом мелких легочных сосудов. У большинства больных с идиопатической ЛГ отмечают один или более из вышеуказанных симптомов.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Диагностика

Пациенты с ВИЧ-ассоциированной ЛАГ чаще мужского пола и наркоманы с в нутривенным путем употребления наркотиков. (Исследования на животных подтверждают мнение о том, что дополнительный эффект кокаина на ВИЧ-инфекцию может играть определенную роль в развитии легочной артериопатии.) Диагностика

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9

Из-за низкой распространенности, бессимптомные ВИЧ-инфицированные пациенты не должны проходить обследование на ЛГ. Тем не менее, ЭхоКГ должна быть выполнена у пациентов с необъяснимой одышкой для выявления связанных с ВИЧ сердечно-сосудистых осложнений, таких как миокардит, кардиомиопатии или ЛГ. Выполнение КПКС является обязательным для установления диагноза ВИЧ-ассоциированной ЛГ и отсутствие ЗЛКС.

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Лечение

В отсутствие конкретных рекомендаций, лечение ВИЧ ассоциированной ЛАГ должно осуществляться согласно рекомендациям для лечения ЛГ вместе с ВАРВТ. Антикоагулянты обычно не рекомендуется из-за повышенного риска кровотечения, возможных проблем с комплаентностью и лекарственных взаимодействий.

Изображение слайда
1/1
11

Последний слайд презентации: ВИЧ ассоциированная легочная гипертензия

Неконтролируемые исследования показывают, что простациклины могут улучшить толерантность к физической нагрузке, гемодинамику и симптомы у пациентов с ВИЧ-ассоциированной ЛАГ. В открытых исследованиях были зарегистрированы положительные эффекты бозентана на все показатели эффективности терапии, включая результаты Т6МХ и показатели инвазивной гемодинамики, у пациентов с ЛАГ, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже