Презентация на тему: Ветряная оспа у детей

Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа у детей
В структуре классических воздушно-капельных инфекций остается безусловным «лидером» последнего десятилетия. Заболеваемость в России - одна из самых высоких в
Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа у детей
Диагноз клинико-эпидемиологический
Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа у детей
ФАКТОРЫ РИСКА ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ
Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа у детей
Этиология
Эпидемиология
Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа у детей
Патогенез
Патогенез
Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа – первичная экзогенная высококонтагиозная воздушно-капельная инфекция
Классификация ветряной оспы
Везикулы с пупковидным втяжением
Полиморфная макуло-папуло-везикулезная сыпь
Булезная форма ветряной оспы
Геморрагическая форма ветряной оспы
Пустулезная форма ветряной оспы
Противоэпидемические мероприятия
Ветряная оспа у ВИЧ-больного (1-й день болезни)
Длительность симптомов у ВИЧ- больных
Ветряная оспа - не безопасная инфекция
Показатели тяжести
Осложнения
Ветряная оспа у детей
Геморрагическое пропитывание стенки трахеи
Неспецифические (бактериальные)
Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа у детей
Некротическая ветряная оспа Образование везикул
Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа у детей
Перечень заболеваний для проведения дифференциального диагноза по группе «пузырьковая сыпь»
Неинфекционные
Ветряная оспа у детей
Патологоанатомический диагноз Е.А., 1992 г.р.
Ветряная оспа у детей
Диагностические исследования
Методом ПЦР с использованием специфических праймеров проведено исследование на 24 инфекционные агента
Лабораторное подтверждение ветряной оспы
Филогенетический анализ
Показания для госпитализаци клинико-эпидемиологические
Даже при лёгких формах показания для госпитализации
Ветряная оспа у детей
Лечение
Ветряная оспа у детей
Этиотропная терапия
Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа у детей
Иммуномодулирующие препараты с противовирусной активностью
Для профилактики развития осложненных форм ВО у контактных детей из групп риска с ВИН
Активная иммунизация
Варилрикс – живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы
« Варилрикс ТМ » ( ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалс С.А., Бельгия )
Активная иммунизация
Группы лиц с высоким риском ухудшения прогноза тяжелого хронического заболевания при наслоении ветряной оспы
Группы подростков и взрослых с высоким риском заражения и распространения ветряной оспы
Схемы применения « Варилрикс ТМ »
Сочетание «Варилрикс ТМ » с другими вакцинами
Ветряная оспа у детей
Противопоказания к вакцинации
Ветряная оспа у детей
Опоясывающий герпес (ОГ)
Везикулезная сыпь при herpes zoster
Локализация экзантемы при ОГ
ОГ – циклично протекающая инфекция в 3 стадии
Ветряная оспа у детей
ОГ – экзантемная инфекция и нейроинфекционный процесс, характеризующийся триадой симптомов
Ветряная оспа у детей
Ветряная оспа у детей
Клиническая классификация ОГ
Критерии тяжести
12 лет ОГ, поражение верхней ветви тройничного нерва средней тяжести.
Везикулы и буллы при поражении нижней ветви тройничного нерва Herpes zoster
Корки при поражении верхней ветви тройничного нерва Herpes zoster
Везикулы и корочки по ходу межреберного нерва Herpes zoster
Лечение и профилактика
Благодарю за внимание!
1/89
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 55)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (10170 Кб)
1

Первый слайд презентации: Ветряная оспа у детей

Профессор И.И. Львова Кафедра детских инфекционных болезней ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрав РФ Пермь 201 3 Ветряная оспа

Изображение слайда
2

Слайд 2

Острое широко распространенное инфекционное заболевание из группы везикулярных экзантем, вызываемое ДНК-содержащим вирусом варицелла-зостер ( H Н V -3) из семейства a - herpesvirida.

Изображение слайда
3

Слайд 3: В структуре классических воздушно-капельных инфекций остается безусловным «лидером» последнего десятилетия. Заболеваемость в России - одна из самых высоких в мире

Изображение слайда
4

Слайд 4

В большинстве стран с умеренным климатом более 90% людей инфицируются до наступления подросткового возраста. Ежегодно в мире регистрируется 80-90 млн. случаев ветряной оспы. Распространенность ВО в общей популяции составляет 13-16 случаев на 1 тыс. человеко-лет. Имеется тенденция развития эпидемий с интервалом 2 – 5 лет.

Изображение слайда
5

Слайд 5

Наиболее высокий уровень заболеваемости среди детей в возрасте 1-9 лет. В последнее десятилетие - сдвиг в сторону инфицирования детей младше 5 лет. Намазова-Баранова Л.С. Первый в России международный мастер-класс по педиатрическим вакцинам. Результаты и перспективы. Педиатрическая фармакология.-2009.-Том 6.-№4.-С.7-20. Ulrich Heininger, Jane F. Seward Ветряная оспа. The Lancet.- 2007.- № 1.- С.9-20.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Диагноз клинико-эпидемиологический

Опорные клинические симптомы Характер сыпи – везикулезная. Элементы и трансформация сыпи: пятно-папула-везикула-корочка. Феномен «ложного полиморфизма».

Изображение слайда
7

Слайд 7

Локализация: кожа головы, туловища, конечностей; слизистые оболочки – маркер тяжести. Толчкообразность высыпаний с повышением температуры 3-5 дней.

Изображение слайда
8

Слайд 8

« Сегодня педиатрическое сообщество знает, что ветряная оспа далеко не «безобидна» и представляет реальную угрозу жизни ослабленным и иммунодефицитным детям» А.Д. Царегородцев, В.А.Анохин Современные особенности инфекционных заболеваний у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2011.- №5, с. 4-10.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Летальность - 2-4 на 100 тыс. случаев заболевания. Риск смерти в 4 раза выше у детей до года. Общий коэффициент госпитализации - 2-6 на 100 тыс. населения. Christine Ziebold, Rüdiger von Kries, Schmitt. Severe Complications of Varicella in Previously Healthy Children in Germany : A 1-Year Survey. Pediatrics 2001;108;79.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Опасность заключается в развитии (до 10%) тяжелых геморрагических и генерализованных форм с поражением внутренних органов и летальности

Изображение слайда
11

Слайд 11: ФАКТОРЫ РИСКА ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ

Сочетание с ОРВИ, особенно с АВИ. Наслоение бактериальных инфекций. Группа ДЧБ и рецидивируюшие вирусно-бактериальные инфекции (оппортунистические инфекции). Обострение аллергических заболеваний.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Ранний поствакцинальный период после АКДС. Новорожденность, первый год жизни, пубертатный период. Предшествующее лечение ГК-гормонами, цитостатиками при лейкозах, опухолях и др. ВИН и ВИДС по клеточному типу

Изображение слайда
13

Слайд 13

Структура осложнений ВО у детей в возрасте 0 – 3 лет

Изображение слайда
14

Слайд 14: Этиология

Малоустойчив во внешней среде. Хорошо культивируется в клетках человека и обезьян. Поражает ядра клеток, формируя эозинофильные внутриядерные включения. Может вызвать образование гигантских многоядерных клеток. Очень летуч.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Эпидемиология

Источник инфекции - больной человек ВО и ОГ в конце инкубационного периода и 5 дней после последнего высыпания. Инкубационный период – с 8 по 21 день.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Механизм передачи – аэрогенный. Путь передачи - воздушно-капельный, транспланцетарный, вертикальный. Входные ворота - слизистые оболочки дыхательных путей. Восприимчивость – 98%. Дети из ДДУ болеют в 7 раз чаще. Внутрибольничная инфекция.

Изображение слайда
17

Слайд 17

90 % женщин в детородном возрасте имеют иммунитет к ветряной оспе. Ребенок защищен от болезни до 4-5 месячного возраста, если мать болела ветряной оспой. ВУИ - ветряная оспа встречается редко (при инфицировании за 21 день до рождения). При заболевании матери в более ранние сроки – возможен опоясывающий герпес. Путь передачи гематогенный.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Патогенез

Поражение кожи не глубокое - мальпигиевый слой. Дистрофический процесс эпителиальных клеток с дегенерацией ядра и образованием вакуолей, быстро сливающихся между собой. Формируются полости-везикулы (пузыри, наполненные серозным содержимом). В процессе обратного развития везикулы происходит рассасывание жидкости и образование корки. Рубцов не образуется, так как некроз поверхностный. Наиболее полное развитие проходят первые элементы.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Патогенез

В тяжелых случаях возникают - поражения внутренних органов (печени, селезенки, легких, поджелудочной железы и ЦНС). При висцеральной форме в паренхиматозных органах - мелкие округлые очажки некроза, геморрагические очаги. Иногда могут отсутствовать высыпания на коже. Поражение ЦНС - образование инфильтратов вокруг сосудов серого и белого вещества мозга - ветряночные энцефалиты.

Изображение слайда
20

Слайд 20

Вируснейтрализующие антитела появляются на 5-7 день, максимально - к 23 дню. Основное значение - Т-клеточный иммунитет. Вирус персистирует в дорзальных ганглиях и ганглиях тройничного нерва и при снижении иммунитета активизируется. .

Изображение слайда
21

Слайд 21: Ветряная оспа – первичная экзогенная высококонтагиозная воздушно-капельная инфекция

Опоясывающий герпес (ОГ) – вторичная эндогенная оппортунистическая инфекция Условие возникновения - перенесенная ветряная оспа, возможно в форме стертой или бессимптомной «иммунизирующей» инфекции. Частота ОГ при лимфогрануломатозе - 28%, при стероидной, полихимио -, лучевой терапии - 56%.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Классификация ветряной оспы

Тип Форма тяжести Течение Типичная Атипичная - рудиментарная - гангренозная -геморрагическая - висцеральная Легкая Средней тяжести Тяжелая Гладкое С осложнениями Микст-инфекция

Изображение слайда
23

Слайд 23: Везикулы с пупковидным втяжением

Изображение слайда
24

Слайд 24: Полиморфная макуло-папуло-везикулезная сыпь

Изображение слайда
25

Слайд 25: Булезная форма ветряной оспы

Изображение слайда
26

Слайд 26: Геморрагическая форма ветряной оспы

Изображение слайда
27

Слайд 27: Пустулезная форма ветряной оспы

Изображение слайда
28

Слайд 28: Противоэпидемические мероприятия

Инкубационный период 8-21 день Период изоляции не болевших контактных Обсервационные мероприятия в ДДОУ 21 день Период высыпаний 3-5 дней Заразность и изоляция больного еще 5 дней с последнего высыпания. Допуск в детский коллектив через 5 дней с момента последнего высыпания. Реконвалесценция детей с ВИН может наступить позже. библиотека изображений GSK библиотека изображений GSK Инкубационный

Изображение слайда
29

Слайд 29: Ветряная оспа у ВИЧ-больного (1-й день болезни)

Изображение слайда
30

Слайд 30: Длительность симптомов у ВИЧ- больных

Изображение слайда
31

Слайд 31: Ветряная оспа - не безопасная инфекция

Неонатальная ветряная оспа Осложнения у подростков и взрослых У лиц с иммунодефицитами Ветряная оспа - не безопасная инфекция Клинические проявления у исходно здоровых детей Фотография с разрешения Dr. Barbara Watson

Изображение слайда
32

Слайд 32: Показатели тяжести

Нейротоксикоз. Обильные высыпания, в т.ч. на слизистых. Геморрагический синдром. Синдром крупа и др. осложнения.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Осложнения

Специфические (вызванные вирусом) Энцефалит Менингоэнцефалит Миелит Миокардит Кератит Круп Синдром Рея Артриты Стоматит

Изображение слайда
34

Слайд 34

На слизистых оболочках дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи) возможно развитие пузырьковой энантемы с изъязвлением и развитием ветряночного крупа.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Геморрагическое пропитывание стенки трахеи

Изображение слайда
36

Слайд 36: Неспецифические (бактериальные)

Лимфаденит Стрепто-стафилодермия. Флегмона. Абсцесс. Импетиго. Стоматит. Конъюнктивит.

Изображение слайда
37

Слайд 37

Изображение слайда
38

Слайд 38

Изображение слайда
39

Слайд 39: Некротическая ветряная оспа Образование везикул

Zsofia Meszner (Hungary)

Изображение слайда
40

Слайд 40

Изображение слайда
41

Слайд 41

Ветряная оспа - тромбоцитопения

Изображение слайда
42

Слайд 42

Синдром врожденной ветряной оспы К ожные поражения. Неврологические нарушения. Поражения глаз. Гипоплазия конечностей.

Изображение слайда
43

Слайд 43

Тяжелая форма неонатальной ветряной оспы Развивается в течение 10 - 12 дней после родов Смертность 20%

Изображение слайда
44

Слайд 44: Перечень заболеваний для проведения дифференциального диагноза по группе «пузырьковая сыпь»

Инфекционные Опоясывающий герпес Инфекция простого герпеса, диссеминированная форма Везикулезный риккетсиоз Многоформная эксудативаная эритема Оспа обезьянья Паравакцина

Изображение слайда
45

Слайд 45: Неинфекционные

Синдром Стивена-Джонсона. Укусы насекомых. Строфулус. Дисгидроз. Импетиго.

Изображение слайда
46

Слайд 46

Изображение слайда
47

Слайд 47: Патологоанатомический диагноз Е.А., 1992 г.р

Ветряная оспа, тяжелая форма. Везикулярная сыпь на коже головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей с эрозированием, геморрагическим пропитыванием, слиянием; эпидермальный некролиз в области лица и верхних конечностей; экссудативные васкулиты.

Изображение слайда
48

Слайд 48

Тромбоцитопения, лимфопения. Инфекционно-токсический шок: острое неравномерное полнокровие внутренних органов с депонированием крови в сосудах микроциркуляторного русла, фибриновые тромбы, острые эрозии слизистой оболочки желудка, некронефроз, респираторный дистресс-синдром, отек головного мозга (масса головного мозга 1450 г), некроз ткани селезенки и печени, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Изображение слайда
49

Слайд 49: Диагностические исследования

Обследованы Е.С., 1992 г.р. и 3 пациента, заболевшие по контакту с ним типичной ветряной оспой. В лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» проведены вирусологические и бактериологические исследования. Методом ПЦР с использованием специфических праймеров проведено исследование (ФГУН ГНЦ «Вектор» Роспотребнадзора, г. Новосибирск).

Изображение слайда
50

Слайд 50: Методом ПЦР с использованием специфических праймеров проведено исследование на 24 инфекционные агента

Марбург Эбол Ласса Хунин Мачупо Натуральной оспы Оспы обезьян Оспы коров Осповакцины Рода Orthopox Омской геморрагической лихорадки Желтой лихорадки Лихорадки долины Рифт Лихорадки Крым-Конго Комплекса Калифорнийской серогруппы ГЛПС Герпеса 1, 2, 3, 4. 5, 6 типов Иммунодефицита человека 1, 2 типов

Изображение слайда
51

Слайд 51: Лабораторное подтверждение ветряной оспы

В образцах содержимого везикул, в мазках носоглотки трех заболевших контактных. В образцах крови из сердца и фрагментах легких, печени, селезенки Е.А. Обнаружен генетический материал герпесвируса 3 типа Varicella - Zoster. Анти- JgM к вирусу Varicella - Zoster выявлены у заболевшего по контакту с Е.А.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Филогенетический анализ

Подтвердил принадлежность генетического материала к вирусу герпеса 3 типа (генотип СА123).

Изображение слайда
53

Слайд 53: Показания для госпитализаци клинико-эпидемиологические

Клинические: тяжелые и осложненные формы. Эпидемиологические: закрытые детские учреждения, общежития, семьи соцриска.

Изображение слайда
54

Слайд 54: Даже при лёгких формах показания для госпитализации

Проводимая на момент заболевания глюкокортикоидная и цитостатическая терапия. Хронические рецидивирующие вирусные и бактериальные инфекции. Сочетание ветряной оспы с аденовирусной инфекцией. Обострение атопического дерматита. Ранний поствакцинальный период АКДС.

Изображение слайда
55

Слайд 55

При отказе от госпитализации детям из групп риска развития тяжелых форм показана ранняя противовирусная терапия препаратами группы ацикловира в сочетании с интерферонами или их индукторами.

Изображение слайда
56

Слайд 56: Лечение

Проветривание помещения. Постельный режим на весь период высыпаний. Обильное питье. Кормление частое малыми порциями, лучше всего -протертыми супами, пюре, суфле для исключения механического раздражения слизистой оболочки полости рта. Для профилактики вторичной инфекции и формирования рубчиков – обработка высыпаний 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

Изображение слайда
57

Слайд 57

Ногти надо коротко обрезать, руки мыть теплой водой с мылом и щеткой по нескольку раз в день. Белье следует менять ежедневно; пеленки, сорочки и пижамы должны быть из мягкого материала, не стесняющего ребенка. Через пять дней после того, как появятся корочки на последних пузырьках, ребенка можно купать. За 20-30 минут до мытья рекомендуется смазать корочки вифероном-гель или «Детским» кремом.

Изображение слайда
58

Слайд 58: Этиотропная терапия

По правилам лечения герпесвирусных инфекций – препараты выбора группы ацикловира ( Зовиракс ). При среднетяжелых формах До 2 лет 100 мг (1/2 таб.) после еды. После 2 лет – 1 табл. 5 раз в день 5 дней. При тяжелых формах и неврологических осложнениях – внутривенное введение зовиракса в суточной дозе 15 мг/кг в три приема. АБ назначаются только при бактериальных осложнениях.

Изображение слайда
59

Слайд 59

В случаях местных и/или общих гнойно - септических осложнений после хирургического лечения показана антибиотико - и дезинтоксикационная терапия.

Изображение слайда
60

Слайд 60

Медикаментозная тактика при среднетяжёлых формах с учётом преморбидных факторов риска - сочетание энтерального введения Зовиракса с интерферонами или индукторами интерферона. При тяжёлых формах – сочетание внутривенного введения Зовиракса с иммуноглобулинами и интерферонами.

Изображение слайда
61

Слайд 61: Иммуномодулирующие препараты с противовирусной активностью

Виферон /генферон-лайт с рождения. Изопринозин 500 мг/10 кг в сутки внутрь в 3 приема курсом 5-7 дней с 3 лет. Арбидол с 3 лет. Когацел с 3 лет. Циклоферон с 4 лет. Амиксин с 7 лет.

Изображение слайда
62

Слайд 62: Для профилактики развития осложненных форм ВО у контактных детей из групп риска с ВИН

Интерфероны и их индукторы: до 3 лет – виферон 150тыс.МЕ 2 раза в день 10 дней со дня контакта, затем 1 раз в день 11 дней или генферон-лайт 125тыс.МЕ у детей с аллергическим синдромом; с 4 лет – циклоферон по рекомендованной в аннотации схеме до 21 дня; с 6 лет – кагоцел ; с 7 лет – амиксин также до 21 дня.

Изображение слайда
63

Слайд 63: Активная иммунизация

« Варилрикс ТМ » ( ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалс С.А., Бельгия)

Изображение слайда
64

Слайд 64: Варилрикс – живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы

Содержит живой ослабленный штамм Oka вируса Varicella zoster. Лиофилизированный порошок с концентрацией ≥10 3.3 бляшкообразующих единиц вируса на дозу. Соответствует всем требованиям ВОЗ к производству медицинских иммунобиологических препаратов.

Изображение слайда
65

Слайд 65: Варилрикс ТМ » ( ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалс С.А., Бельгия )

Впервые зарегистрирована в 1994 г. в Швеции. Применяется в 92 странах мира. 2008 г. – зарегистрирована в России. Содержит живой аттенуированный вирус. Предназначена для плановой и экстренной вакцинации детей с 12 мес. и взрослых.

Изображение слайда
66

Слайд 66: Активная иммунизация

В США вакцинация используется с 1995 года. Эффективность - до 90% привитых не болеют. Все заболевшие перенесли легкую форму. Длительность действия около 6 лет. Побочные действия: местные реакции, слабость, недомогание, рвота, температура, сыпь с вероятностью учащения с возрастом.

Изображение слайда
67

Слайд 67: Группы лиц с высоким риском ухудшения прогноза тяжелого хронического заболевания при наслоении ветряной оспы

Онкогематологические больные. Получающие иммунодепресивную и системную глюкокортикоидную терапию. Ожидающие операцию трансплантации. Страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями: хроническая почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания, системные заболевания соединительной ткани

Изображение слайда
68

Слайд 68: Группы подростков и взрослых с высоким риском заражения и распространения ветряной оспы

Находящиеся в тесном контакте с пациентами из групп высокого риска. Женщины детородного возраста. Медицинские работники. Работники предприятий общественного питания, транспорта, образования. Военнослужащие. Воспитанники и работники учреждений закрытого типа (дома ребенка, школы-интернаты и пр.).

Изображение слайда
69

Слайд 69: Схемы применения « Варилрикс ТМ »

Дети от 12 мес. до 13 лет – одна доза вакцины однократно подкожно. Дети старше 13 лет и взрослые – по одной дозе двукратно с интервалом между введениями 6-10 недель. Экстренная профилактика: одна доза вакцины однократно в течение первых 96 ч. после контакта (в течение первых 72 ч.)

Изображение слайда
70

Слайд 70: Сочетание «Варилрикс ТМ » с другими вакцинами

Может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок РФ и календаря прививок по эпидемическим показаниям РФ. Можно вводить одновременно с комбинированной вакциной против кори-краснухи-паротита.

Изображение слайда
71

Слайд 71

9 – 17 5 – 6 15 - 23 11 - 14 4 3 2 Годы Месяцы 2. 1. 3. 4. Комбинированные гексавакцины ( столбняк, дифтерия, коклюш, гемофильная инфекция тип b, полиомиелит, гепатит B ) 1. корь- краснуха- паротит 2. корь- краснуха- паротит столбняк / дифтерия столбняк / дифтерия / коклюш / полиомиелит Ветряная оспа Ветряная оспа Календарь вакцинации детей и подростков

Изображение слайда
72

Слайд 72: Противопоказания к вакцинации

Абсолютные. Гиперчувствительность к компонентам вакцины (неомицину). Первичные иммунодефицитные состояния. Декомпенсированная иммуносупрессия (снижение количества лимфоцитов менее 1200 мм 3 ). Злокачественные новообразования. Беременность, лактация. Временные. Острые заболевания с лихорадкой или обострения хронических процессов.

Изображение слайда
73

Слайд 73

О б этой живой вакцине еще многое неизвестно… Как часто пациенты должны быть ревакцинированы? Будет ли иммунизация влиять на частоту тяжелых случаев ветряной оспы? Какова вероятность заболевания опоясывающим герпесом после иммунизации? Уменьшит ли применение вакцины количество тяжелых случаев заболевания ОГ пожилых людей ?

Изображение слайда
74

Слайд 74: Опоясывающий герпес (ОГ)

Отличительный признак – односторонние везикулярные высыпания в зоне нескольких рядом расположенных дерматомов на туловище и конечностях и одного – на лице. Острое, циклически протекающее заболевание с выраженной интоксикацией, увеличением регионарных лимфатических узлов, часто с катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей. Локализация сыпи обозначается по схемам соответствия кожной чувствительности сегментам спинного мозга

Изображение слайда
75

Слайд 75: Везикулезная сыпь при herpes zoster

Изображение слайда
76

Слайд 76: Локализация экзантемы при ОГ

У детей У взрослых В дерматомах Д 4-6 В дерматомах Д 7-9 и в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва

Изображение слайда
77

Слайд 77: ОГ – циклично протекающая инфекция в 3 стадии

Начальные проявления стадия «прегерпетической невралгии» корешковые боли, парестезии в области будущих высыпаний, лихорадка 1-3 дня (у детей встречается в трети случаев, у взрослых в 2 раза чаще – 5-7 дней и более).

Изображение слайда
78

Слайд 78

Развернутая клиническая картина - стадия герпетических высыпаний У 70-80% больных - типичные, идентичные везикулам при ветряной оспе. В атипичных случаях – буллезные, геморрагические, некротические от отдельных очажков – до массивных, сливного характера высыпаний. Возможна генерализация в виде единичных (отсевных) или множественных элементов на всех участках кожи и слизистых спустя 2-7 дней с момента высыпаний в дерматоме. Ошибочно расценивается как ветряная оспа! Реконвалесценция - период после исчезновения экзантемы.

Изображение слайда
79

Слайд 79: ОГ – экзантемная инфекция и нейроинфекционный процесс, характеризующийся триадой симптомов

Общеинфекционные Везикулярные высыпания Разнообразные неврологические нарушения

Изображение слайда
80

Слайд 80

Сенсорные (локальные боли с ярко выраженной вегетативной окраской – жгучие, приступообразные, усиливающиеся в ночные часы) с эмоционально-аффективными реакциями с резкими отличиями в характере и длительности болевого синдрома у взрослых и детей. Корешковые парезы на 6-15 день от начала болезни ( глазодвигательных нервов, лицевого нерва, парезы верхних конечностей, мышц брюшной стенки, сфинктера мочевого пузыря). Полирадикулоневропатия (редко).

Изображение слайда
81

Слайд 81

Серозный менингит – одна из основных форм (в ранние сроки - двух-трехзначный лимфоцитарный плеоцитоз ; в 18% случаев –« асимптомный » менингит). Энцефалит и менингоэнцефалит с очагами деструкции мозговой ткани с 5 дня (по результатам компьютерной томографии).

Изображение слайда
82

Слайд 82: Клиническая классификация ОГ

Тип (формы) Тяжесть Течение Типичные (с указанием пораженного дерматома, характера высыпаний, пораженных органов). Атипичные Легкая Средней тяжести Тяжелая Абортивное (7-10 дней). Острое (до 3 недель). Затяжное (более 1 мес.).

Изображение слайда
83

Слайд 83: Критерии тяжести

Выраженность интоксикации и наличие поражения ЦНС. Выраженность местных проявлений (массивность высыпаний, интенсивность болевого синдрома). Образец диагноза Опоясывающий герпес С 5-7 справа, некротический, серозный менингит, верхнешейный радикулоневрит тяжелая форма.

Изображение слайда
84

Слайд 84: 12 лет ОГ, поражение верхней ветви тройничного нерва средней тяжести

Изображение слайда
85

Слайд 85: Везикулы и буллы при поражении нижней ветви тройничного нерва Herpes zoster

Изображение слайда
86

Слайд 86: Корки при поражении верхней ветви тройничного нерва Herpes zoster

Изображение слайда
87

Слайд 87: Везикулы и корочки по ходу межреберного нерва Herpes zoster

Изображение слайда
88

Слайд 88: Лечение и профилактика

По принципам, аналогичным с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, с двукратным увеличением дозы препаратов группы ацикловира.

Изображение слайда
89

Последний слайд презентации: Ветряная оспа у детей: Благодарю за внимание!

Изображение слайда