Презентация на тему: Верхняя конечность

Верхняя конечность
Лопатка
Классификация
диагноз
Верхняя конечность
Ключица
Классификация
Диагноз
Лечение
Верхняя конечность
Верхняя конечность
Верхняя конечность
Разрыв АКС
Класификация
Верхняя конечность
Диагноз
Проекция Zanca (A,B) Проекция Alexander (C,D)
Проекция Zanca
Лечение
Верхняя конечность
Плечевой сустав
Классификация
Диагностика
Повреждение Bankart
Диагностика
Лечение
Операция Латарже 1. Перенесенный клювовидный отросток восстанавливает и увеличивает площадь суставной впадины 2. Мышца и сухожилие, находящиеся на клювовидном
Переломы проксимального отдела плечевой кости
Классификация
Классификация Neer
Диагностика
Лечение
Диафиз, классификация
Диагностика
Лечение
Дистальный. Классификация
Классификация Каплана
Классификация Mehne и Matta.
Верхняя конечность
Признак В. О. Маркса
Лечение
Верхняя конечность
Вывих предплечья
Верхняя конечность
Верхняя конечность
Перелом локтевого отростка, классификация по Mayo
АО классификация
Диагностика
Консервтивное
Оперативное
Переломы венечного отростка, Классификация Regan и Morrey
Диагностика
Лечение
Перелом головки лучевой кости
Классификация Mason's
Верхняя конечность
Диагностика
Верхняя конечность
Верхняя конечность
Верхняя конечность
Переломы диафиза костей предплечья
Диагностика
Верхняя конечность
Верхняя конечность
Верхняя конечность
Переломы дистального отдела лучевой кости
Классификация   Fernandez'a
Верхняя конечность
Верхняя конечность
Диагностика
Верхняя конечность
Верхняя конечность
Лечение
Эпонимы переломов
Верхняя конечность
Повреждение Essex-Lopresti
Верхняя конечность
Перелом Malgaigne Перелом Monteggia Перелом Брехта
Верхняя конечность
Перелом Holstein-Lewis
Верхняя конечность
Перелом Galeazzi Перелом Skillern
Верхняя конечность
Перелом Colles Перелом Smith Перелом Barton Перелом Hutchinson
Верхняя конечность
1/85
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 40)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (33862 Кб)
1

Первый слайд презентации: Верхняя конечность

Изображение слайда
2

Слайд 2: Лопатка

Изображение слайда
3

Слайд 3: Классификация

Изображение слайда
4

Слайд 4: диагноз

Изображение слайда
5

Слайд 5

Лечение В большинстве случаев, удается достичь хороших результатов консервативным лечением с применением временной иммобилизации. Показаниями для оперативного лечения является: · Переломы клювовидного и акромиального отростков с выраженным смещением, особенно при провоцировании импинджмент-синдрома в субакромиальном пространстве или разобщении между ключицей и акромионом. · Перелом суставной впадины при повреждении более 25% артикулирующей поверхности. · Перелом шейки лопатки со смещением более 40° или более 1 см медиально. · Перелом через вырезку лопатки с повреждением подлопаточного нерва. · Оскольчатый перелом ости лопатки. · Флотирующее плечо. Консервативное лечение заключается в иммобилизации в течение 3-4 дней на косыночной повязке или повязке Дезо с последующей ранней функциональной разработкой

Изображение слайда
6

Слайд 6: Ключица

Изображение слайда
7

Слайд 7: Классификация

Изображение слайда
8

Слайд 8: Диагноз

Изображение слайда
9

Слайд 9: Лечение

Консервативное лечение Суть лечения: закрытое вправление с фиксацией 8-образной повязкой или соответствующим ортезом. Показания к консервативному лечению · переломы средней трети (группа I), при отсутствии описанных ниже вариантов повреждений; недостатком 8-образной повязки является провоцирование болевого синдрома вследствие давления на поврежденную область при большинстве переломов средней трети, а также необходимость периодического подтягивания повязки; · переломы медиальной трети (группа III); · переломы латеральной трети (группа II) удерживаются хуже 8-образной повязкой, требуют применения специальных повязок, при отсутствии ожидаемого результата – показано оперативное лечение. Так как все переломы латеральной трети со смещением сопровождаются разрывом клювовидно-ключичной связки, их необходимо лечить как вывихи акромиально-ключичного сочленения.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Оперативное лечение Показания для проведения хирургического лечения Абсолютные: · открытые переломы, · угрожающая перфорация кожных покровов острыми невправимыми костными фрагментами, · сочетание перелома ключицы с повреждением подключичной артерии и/или плечевого сплетения, · сочетание с переломом шейки лопатки ипсилатеральной (одноименной) стороны, приводящим к нестабильному характеру повреждения (флотирующее плечо). Относительные: · множественные повреждения, · двусторонние переломы, · латеральные переломы ключицы со значительным смещением и интерпозицией мягких тканей, · несращение ключицы, провоцирующее развитие болевого синдрома, как воздействующее на сосудисто-нервный пучок, так и не воздействующее.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Изображение слайда
12

Слайд 12

Изображение слайда
13

Слайд 13: Разрыв АКС

Полное или частичное разобщение латерального конца ключицы и артикулирующей поверхности акромиального отростка лопатки в ключично-акромиальном суставе.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Класификация

Классификация Tossy и Allmann, модифицированная Rockwood. Классификация повреждений ключично-акромиального сочленения по Tossy Тип I. Травмирующие силы незначительной интенсивности. Минимальное растяжение ключично-акромиальной связки и капсулы сустава. Ключично-акромиальное сочленение остается стабильным, отсутствует выстояние латерального конца ключицы кверху. Тип II. Травмирующие силы более выражены. Ключично-акромиальная связка и капсула сустава повреждаются (частичный разрыв). Ключично-клювовидная связка остается неповрежденной. Ключично-акромиальное сочленение становится нестабильным. Рентгенологически отмечается выстояние латерального конца ключицы кверху над акромиальным отростком не более чем на толщину самого акромиального отростка (подвывих). Тип III. Травмирующие силы значительной интенсивности обусловливают полный разрыв ключично-акромиальной и ключично-клювовидной связок с вывихом латерального конца ключицы. Дополнение классификации по Post и Rockwood Тип IV. Разрыв ключично-акромиальной и ключично-клювовидной связок, латеральный конец ключицы смещен кзади к трапециевидной мышце или проходит через нее. Тип V. Разрыв ключично-акромиальной и ключично-клювовидной связок, отрыв мест прикрепления мышц. Ключица и акромиальный отросток значительно разобщены. Тип VI. Разрыв ключично-акромиальной и ключично-клювовидной связок, латеральный конец ключицы смещен книзу к клювовидному отростку, находится позади.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Изображение слайда
16

Слайд 16: Диагноз

Изображение слайда
17

Слайд 17: Проекция Zanca (A,B) Проекция Alexander (C,D)

Изображение слайда
18

Слайд 18: Проекция Zanca

Изображение слайда
19

Слайд 19: Лечение

Выбор лечебной тактики определяется типом повреждения. Повреждения типа I. Консервативное лечение показано во всех случаях. Повреждения типа II. Консервативное лечение предпочтительнее оперативному. Повреждения типа III. В большинстве случаев достигаются хорошие результаты при консервативном лечении. Повреждение данного типа является относительным показанием к оперативному лечению, проведение которого обосновано при ясно выраженном выстоянии акромиального конца ключицы, а также у людей, профессиональная деятельность которых сопряжена с необходимостью работы с поднятыми над головой руками и у спортсменов. Повреждения типа IV-VI являются показанием для проведения оперативного лечения.

Изображение слайда
20

Слайд 20

Изображение слайда
21

Слайд 21: Плечевой сустав

Вывих плеча Составляет примерно 60% от всех вывихов и чаще встречается у мужчин. Такая частота их объясняется анатомо-физиологическими особенностями плечевого сустава: суставная впадина лопатки в 3-4 раза меньше головки плеча, имеющей шаровидную форму, суставная сумка обширна и тонка.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Классификация

Изображение слайда
23

Слайд 23: Диагностика

Изображение слайда
24

Слайд 24: Повреждение Bankart

Изображение слайда
25

Слайд 25: Диагностика

Изображение слайда
26

Слайд 26: Лечение

Изображение слайда
27

Слайд 27: Операция Латарже 1. Перенесенный клювовидный отросток восстанавливает и увеличивает площадь суставной впадины 2. Мышца и сухожилие, находящиеся на клювовидном отростке, дополнительно стабилизирует сустав, когда рука отведена и ротирована снаружи (эффект гамака). 3. В результате операции возможно выполнить пластику капсулы

Изображение слайда
28

Слайд 28: Переломы проксимального отдела плечевой кости

Изображение слайда
29

Слайд 29: Классификация

Изображение слайда
30

Слайд 30: Классификация Neer

Изображение слайда
31

Слайд 31: Диагностика

Рентген КТ

Изображение слайда
32

Слайд 32: Лечение

Изображение слайда
33

Слайд 33: Диафиз, классификация

Изображение слайда
34

Слайд 34: Диагностика

Изображение слайда
35

Слайд 35: Лечение

Изображение слайда
36

Слайд 36: Дистальный. Классификация

Изображение слайда
37

Слайд 37: Классификация Каплана

Изображение слайда
38

Слайд 38: Классификация Mehne и Matta

Изображение слайда
39

Слайд 39

Классификация Mehne и Matta. 1. Высокий T - образный поперечный перелом, разделяющий обе колон- ны в области ямки локтевого отростка. 2. Низкий T – образный перелом. Характерен для старческого возраста и отличается трудностями в лечении. Поперечная линия перелома пересекает ямку локтевого отростка только в нижней части блока и включает малень- кие костные фрагменты суставной поверхности. 3. Y – образный перелом: наклонные линии перелома, пересекающие обе колонны, сходящиеся в ямке локтевого отростка, дистально, стреловидно раскалывая блок. 4. Н – образный перелом: у медиальной колонны линия перелома, включающая медиальный надмыщелок и у латеральной, в виде линии T или 48 Y. При этом сам блок свободный, возможно расщепленный и фрагментиро- ванный. 5. Медиальный лямбдовидный перелом: линия перелома начинается в середине блока и сбоку простирается дистально, на уровень латерального надмыщелка. 6. Латеральный лямбдовидный перелом: структура подобна Н – образ- ному перелому, но латеральная колонна интактна, блок расколот в одной или двух частях стреловидно.

Изображение слайда
40

Слайд 40: Признак В. О. Маркса

Изображение слайда
41

Слайд 41: Лечение

Изображение слайда
42

Слайд 42

Изображение слайда
43

Слайд 43: Вывих предплечья

Изображение слайда
44

Слайд 44

Шкала нестабильности Morrey: ·  Tип I  – задненаружная ротационная нестабильность, положительный тест смещения, повреждение локтевой боковой связки. ·  Тип II  – высокое расположение надмыщелка, варусная нестабильность, повреждение боковой локтевой связки передней и задней части капсулы сустава. ·  Тип III a  – задний вывих, вальгусная нестабильность, повреждение локтевой боковой связки, задней и передней части капсулы сустава и задней порции медиальной коллатеральной связки.  ·  Тип III b  – задний вывих, повреждение локтевой боковой связки, задней и передней части капсулы сустава, передней и задней порции медиальной коллатеральной связки.

Изображение слайда
45

Слайд 45

Изображение слайда
46

Слайд 46: Перелом локтевого отростка, классификация по Mayo

Изображение слайда
47

Слайд 47: АО классификация

Изображение слайда
48

Слайд 48: Диагностика

Прямая Боковая

Изображение слайда
49

Слайд 49: Консервтивное

Изображение слайда
50

Слайд 50: Оперативное

Изображение слайда
51

Слайд 51: Переломы венечного отростка, Классификация Regan и Morrey

Tип I – наличие маленького краевого фрагмента, клинически сложно расразпознайотся, чаще бывает при вывихе костей предплечья в локтевом суставе. · Tип II – вовлекает 50% венечного отростка и может сочетаться с нестабильностью локтевого сустава. · Tип III – перелом венечного отростка на большом протяжении.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Диагностика

Рентген - боковая - косая Компьютерная томография

Изображение слайда
53

Слайд 53: Лечение

Изображение слайда
54

Слайд 54: Перелом головки лучевой кости

Изображение слайда
55

Слайд 55: Классификация Mason's

Тип I : краевой перелом без смещения отломков. Tип II : краевой прелом со смещением отломков. Tип III : многооскольчатый перелом, вовлекающий всю головку лучевой кости. Тип IV : перелом головки лучевой кости, ассоциированный с вывихом предплечья в локтевом суставе (Johnston)

Изображение слайда
56

Слайд 56

Изображение слайда
57

Слайд 57: Диагностика

Прямая Боковая КТ

Изображение слайда
58

Слайд 58

Показания к хирургическому лечению: · открытые переломы,  · повреждение сосудисто-нервных структур,  · отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения, · сегментарный перелом, · политравма, · повреждение Essex-Lopresti, · переломы со смещением и отсутствием движений в локтевом суставе, · переломы со смещением более 2 мм, без суставного блока, · наличие перелома головочки плечевой кости, или перелома локтевой кости с повреждением боковой связки, или дистального лучелоктевого сочленения.

Изображение слайда
59

Слайд 59

Изображение слайда
60

Слайд 60

Показания для эндопротезирования: · сочетание перелома головки лучевой кости с другими повреждениями предплечья;  · нестабильные повреждения с выраженной деформацией локтевого сустава и предплечья; · при переломовывихе с многооскольчтым переломом головки.

Изображение слайда
61

Слайд 61: Переломы диафиза костей предплечья

Изображение слайда
62

Слайд 62: Диагностика

Изображение слайда
63

Слайд 63

Консервативное лечение Показания: 1. Изолированный перелом одной кости без смещения. 2. Перелом обеих костей без смещения.  3. Наличие допустимого смещения фрагментов (при отсутствии повышенных требований к сегменту, например, у спортсменов): · до 10° углового смещения, · до 10° ротации, · до 5 мм укорочения на месте перелома, · поперечное смещение не более 25% поперечника, · отсутствие ограничения просупинационных движений в локтевом суставе.

Изображение слайда
64

Слайд 64

Оперативное лечение Показания Абсолютные: · открытые переломы, · сочетание с повреждениями сосудисто-нервного пучка, · отсутствие эффекта от консервативного лечения, · перелом обеих костей предплечья со смещением фрагментов,  · сегментарный перелом, · любое смещение отломков при переломе лучевой кости,  · политравма. Относительные · Угловое смещение более 10° и смещение по ширине более 50% поперечника диафиза кости. Противопоказания - Тяжелый соматический статус пациента. - Наличие сопутствующих заболеваний (диабет, сосудисто-нервные заболевания). - Низкая функциональная активность пациента до травмы.

Изображение слайда
65

Слайд 65

Изображение слайда
66

Слайд 66: Переломы дистального отдела лучевой кости

Изображение слайда
67

Слайд 67: Классификация   Fernandez'a

Тип I  – внесуставные метафизарные сгибательные переломы, например, переломы Colles'a или Smith'a; кортикальная кость с одной стороны повреждается в результате растяжения, а с другой стороны отмечается оскольчатый характер повреждения. Тип II  – внутрисуставные переломы, возникшие в результате действия сдвигающих сил; сюда относятся волярный и дорсальный переломы Barton'a, а также перелом шиловидного отростка лучевой кости. Тип III  – переломы возникают в результате сил компрессии и представляют собой внутрисуставные переломы с импакцией метафизарной части кости; к данному типу относятся сложные суставные переломы и переломы зоны «пилона» лучевой кости.  Тип IV  – отрывные переломы участков прикрепления связок, отмечающиеся при переломовывихах в лучезапястном суставе. Тип V  – переломы, возникающие в результате высокоскоростной травмы, включающей действие множественных сил и вызывающих значительное повреждение.

Изображение слайда
68

Слайд 68

Изображение слайда
69

Слайд 69

Классификация Cooney, в основе которой лежат современные принципы лечения I внесуставные, без смещения (использование повязки); II внесуставные без смещения: А) вправимый стабильный (гипсовая повязка), Б) вправимый нестабильный – закрытая репозиция (чрескожная фиксация спицами), В) невправимый (открытая репозиция/использование АВФ). III суставные переломы без смещения (гипсовая повязка, чрескожная фиксация спицами); IV внутрисуставные: А) вправимый стабильный (закрытая репозиция, гипсовая повязка, чрескожная фиксация спицами), Б) вправимый нестабильный (закрытая репозиция, использование АВФ, чрескожная фиксация спицами), В) невправимый (открытая репозиция, АВФ, чрескожная фиксация спицами), С) сложный (открытая репозиция, АВФ, использование пластины).

Изображение слайда
70

Слайд 70: Диагностика

Изображение слайда
71

Слайд 71

а — дорсальный угол (граница 0—28°, в среднем 11—12°);  б — радиоульнарный угол (граница 13—30°, в среднем 22—23°);  в — радиальное удлинение (граница 8— 18 мм, в среднем 11 — 12 мм);  г — радиальное отклонение (быть не должно).

Изображение слайда
72

Слайд 72

Важные рентгенологические критерии нестабильности перелома: - многооскольчатый перелом, - угловая деформация > 10°, - укорочение лучевой кости > 5 мм, - «ступенька» между внутрисустовными фрагментами > 2 мм.

Изображение слайда
73

Слайд 73: Лечение

Изображение слайда
74

Слайд 74: Эпонимы переломов

Изображение слайда
75

Слайд 75

Изображение слайда
76

Слайд 76: Повреждение Essex-Lopresti

Изображение слайда
77

Слайд 77

Изображение слайда
78

Слайд 78: Перелом Malgaigne Перелом Monteggia Перелом Брехта

Изображение слайда
79

Слайд 79

Изображение слайда
80

Слайд 80: Перелом Holstein-Lewis

Изображение слайда
81

Слайд 81

Изображение слайда
82

Слайд 82: Перелом Galeazzi Перелом Skillern

Изображение слайда
83

Слайд 83

Изображение слайда
84

Слайд 84: Перелом Colles Перелом Smith Перелом Barton Перелом Hutchinson

Перелом Colles Перелом Smith Перелом Barton Перелом Hutchinson Перелом Colles Перелом Smith Перелом Barton Перелом Hutchinson Перелом Colles Перелом Smith Перелом Barton Перелом Hutchinson Перелом Colles Перелом Smith Перелом Barton Перелом Hutchinson

Изображение слайда
85

Последний слайд презентации: Верхняя конечность

Изображение слайда