Презентация: Вагітність і цукровий діабет

Вагітність і цукровий діабет Цукровий діабет і вагітність Цукровий діабет і вагітність Цукровий діабет і вагітність Цукровий діабет і вагітність Цукровий діабет і вагітність Цукровий діабет і вагітність Цукровий діабет і вагітність Цукровий діабет і вагітність Ведення вагітної в жіночій консультації необхідно враховувати фактори ризику і проводити додаткові обстеження у таких жінок: необхідно враховувати фактори ризику і проводити додаткові обстеження у таких жінок: Показання до переривання вагітності у ранніх термінах: Ведення вагітної в жіночій консультації Госпіталізація вагітних з ЦД Госпіталізація вагітних з ЦД Госпіталізація вагітних з ЦД Компенсація цукрового діабету Компенсація цукрового діабету Ведення пологів у вагітних з ЦД. Ведення пологів у вагітних з ЦД. Ведення пологів і післяпологового періоду у жінок з ЦД. Перебіг вагітності і пологів при цукровому діабеті Перебіг вагітності і пологів при цукровому діабеті Перебіг вагітності і пологів при цукровому діабеті ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ Методи розродження: Ведення пологів у роділь з ЦД: Плановий кесарський розтин проводиться в таких випадках : ЛІКУВАННЯ І гіпоглікемічної коми Лікування ІІ. Гіперглікемічна кома Дякую за увагу!
1/34
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 58)
Скачать (110 Кб)
Код скопирован в буфер обмена
1

Первый слайд презентации: Вагітність і цукровий діабет

Доц. Коптюх В.І.

2

Слайд 2: Цукровий діабет і вагітність

Цукровий діабет це захворювання, яке проявляється недостатністю клітин острівкового апарату підшлункової залози. Цукровий діабет проявляється гіперглікемією, або відносним дефіцитом інсуліну в організмі. Серед вагітних поширеність захворювання складає 0.5%.

3

Слайд 3: Цукровий діабет і вагітність

Інсулінозалежний цукровий діабет частіше зустрічається у дітей і підлітків. Це хронічне прогресуюче аутоімунне захворювання, яке обумовлене генетично.

4

Слайд 4: Цукровий діабет і вагітність

Провокуючим фактором може служити вірусна інфекція. Інсулінонезалежний цукровий діабет виникає у людей після 30 років. Захворювання передається по спадковості, часто супроводжується ожирінням.

5

Слайд 5: Цукровий діабет і вагітність

Фізіологічні зміни вуглеводного обміну при вагітності супроводжуються суттєвими змінами метаболізму глюкози. У вагітних спостерігається: гіперінсулінемія, зниження рівня глюкози натще, а також схильність до кетоацидозу поява інсулінорезистентності в ІІ половині вагітності. Перераховані зміни обумовлені впливом гормонів плаценти – плацентарного лактогену, естрогенів, прогестерону – направлені на забезпечення фетоплацентарного комплексу.

6

Слайд 6: Цукровий діабет і вагітність

При вагітності рівень глюкози плазми натще в нормі складає 60-90 мг% (3,3 –5,0 ммоль/л), а через 1 годину після прийому їжі 120-140 мг% (6,7 – 7,8 ммоль/л).

7

Слайд 7: Цукровий діабет і вагітність

Що стосується плоду, то енергетичні потреби у нього забезпечуються за рахунок перфузії глюкози через плаценту. Інсулін через плаценту не проходить. В нормі рівень глюкози плазми у плода на 10-20 мг% нижче ніж у матері.

8

Слайд 8: Цукровий діабет і вагітність

Після 16 тижнів вагітності підшлункова залоза плода починає синтезуати інсулін і глюкагон. Гіперглюкемія у матері викликає гіперглікемію у плода і стимулює секрецію інсуліну його підшлунковою залозою.

9

Слайд 9: Цукровий діабет і вагітність

Вважається, що більшість ускладнень у новонароджених, матері яких хворі діабетом, пов’язані з гіперглікемією і гіперінсулінемією, перенесених внутрішньоутробно. Важлива умова благоприємного перебігу вагітності – підтримання у жінки нормального рівня глюкози плазми як під час вагітності так і до її наступлення.

10

Слайд 10: Ведення вагітної в жіночій консультації

Для своєчасного виявлення гестаційного цукрового діабету, необхідно враховувати фактори ризику і проводити додаткові обстеження у таких жінок: 1) з ожирінням ( маса тіла більше 90 кг або 15% вище норми); 2) сімейний анамнез обтяжений цукровим діабетом; 3) мертвонародження в анамнезі; 4) роди великим плодом (4 000,0 гр і більше);

11

Слайд 11: необхідно враховувати фактори ризику і проводити додаткові обстеження у таких жінок:

5) глюкозурія; 6) ідіопатичне мертвонародження в анамнезі; 7)внутріутробні розвитку в анамнезі; 8) багатоводдя; 9) прееклампсія у багатородившої матері;

12

Слайд 12: необхідно враховувати фактори ризику і проводити додаткові обстеження у таких жінок:

10) хронічна гіпертензія; 11) рецидивуючий тяжкий кандидомікоз; 12) вік більше 30 років; Обстеження вагітних із групи ризику потрібно проводити в найбільш ранні терміни вагітності.

13

Слайд 13: Показання до переривання вагітності у ранніх термінах:

Прогресуюча ретинопатія. Прогресуюча нефроангіопатія з артеріальною гіпертензією і особливо з нирковою недостатністю. Інсулінорезистентний і лабільний цукровий діабет. Цукровий діабет у батьк ів дитини. Цукровий діабетз резус-сенсибілізацією. Повторні мертвонародження і народження дітей з аномаліями розвитку.

14

Слайд 14: Ведення вагітної в жіночій консультації

В першій половині вагітності вагітна повинна приходити на прийом до лікаря ендокринолога і акушер-гінеколога 1 раз в 2 тижні. В другій половині вагітності 1 раз в тиждень. За час вагітності вагітна повинна бути госпіталізована не менше 3 разів.

15

Слайд 15: Госпіталізація вагітних з ЦД

Перша госпіталізація мусить бути відразу після діагностування вагітності для оцінки протікання цукрового діабету і достовірної його компенсації.

16

Слайд 16: Госпіталізація вагітних з ЦД

Другий раз госпіталізація проводиться на 20-28 тижні вагітності. В цей період потрібно провести інсулінотерапію оскільки може розвинутись пізній гестоз вагітних.

17

Слайд 17: Госпіталізація вагітних з ЦД

Третій раз вагітну госпіталізують в дородове відділення на 33-34 тижні з метою кращої компенсації цукрового діабету і вирішення питання про метод оптимального родорозрішення.

18

Слайд 18: Компенсація цукрового діабету

здійснюється шляхом багаторазових (3 - 5 раз) ін’єкцій простого інсуліну або комбінації простого інсуліну і пролонгованого в ін”єкціях (2/3 добової дози з ранку і 1/3 ввечері). І.М.Грязнова і В.Г. Фторова (1985 рік) рекомендують призначати інсулін в добовій дозі по 6-8 одиниць на кожні 2.75 ммоль/літр глюкози більше фізіологічної норми.

19

Слайд 19: Компенсація цукрового діабету

Якщо в пізніх термінах вагітності раптово зменшується потреба в інсуліні, то це може вказувати на неспроможність плаценти і загрозу для життя плоду.

20

Слайд 20: Ведення пологів у вагітних з ЦД.

В день пологів хворим вводять інсулін короткої дії підшкірно в дозі, яка складає 1/4 добової, і 5% розчин глюкози внутрівенно крапельно із швидкістю 100-150 мл за год. під конролем глікемії.

21

Слайд 21: Ведення пологів у вагітних з ЦД.

Далі під контролем глікемії проводиться внутрівенне введеня інсуліну в дозі 2-3 одиниці за годину разом із 150-100 мл за годину розчину глюкози.

22

Слайд 22: Ведення пологів і післяпологового періоду у жінок з ЦД.

Після пологів добова потреба в інсуліні така ж, як до вагітності, а інколи зменшується протягом перших трьох діб після пологів. У жінок хворих компенсованим цукровим діабетом краще приймати роди шляхом природнього родорозрішення на 38-40 тижні вагітності.

23

Слайд 23: Перебіг вагітності і пологів при цукровому діабеті

Вагітність при цукровому діабеті може: самовільно перерватися, ускладнитись багатоводдям, пізнім гестозом з вираженими набряками і артеріальною гіпертензією, еклампсією, значним прогресуванням ретинопатії.

24

Слайд 24: Перебіг вагітності і пологів при цукровому діабеті

Половина жінок без компенсації обмінних порушень не доношують вагітність. Антенатальна загибель плоду частіше всього спостерігається в терміні 32-33 тижні, 35-36 тижнів після 38 тижнів.

25

Слайд 25: Перебіг вагітності і пологів при цукровому діабеті

Роди при цукровому діабеті можуть ускладнитись : несвоєчасним відходженням вод, первинною і вторинною слабістю пологової діяльності, наростанням гіпоксії плоду, клінічно вузьким тазом.

26

Слайд 26: ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ

І. Госпіталізація вагітних здійснюється до 12 тижнів вагітності в ендокринологічний диспансер. ІІ. В терміні 20-24 тижні госпіталізація проводиться в відділення екстрагенітальної патології чи патології вагітних ІІІ. Дородова госпіталізація проводиться при діабеті І типу в 30-32 тижні, при діабеті ІІ типу та гестаційному діабеті в терміні 32-34 тижні.

27

Слайд 27: ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ

В стаціонарі проводиться корекція цукру призначенням простого інсуліну (рівень цукру повинен підтримуватися в межах 5,5-7,7 ммоль/л. Крім того призначають: вітаміни групи В, С; Е - 14 днів. есенціале, ліпостабіл, тіатріазолін, ескузан, трентал. Спазмолітики; Реополіглюкін, гепарин. При ФПН - кокарбоксилазу, рибофлавін, курантіл, інтеркордін, аспаркам.

28

Слайд 28: ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ

ІУ. Розродження вагітних із цукровим діабетом здійснюється в 36-37 тижнів. Раніше 36 тижнів розродження проводиться враховуючи важкість стану вагітної пов ’ язаної з цукровим діабетом (ангіопатія, декомпенсований діабет, приєднання важкого гестозу). Для профілактики дистрес-синдрому у плоду призначають мукосольван, дексаметазон.

29

Слайд 29: Методи розродження:

І. Через природні родові шляхи розроджуються пацієнтки: З н евелики м розмір ом плоду за даними УЗД яке проводять перед пологами. Невеликі розміри плечиків. Головне передлежання.

30

Слайд 30: Ведення пологів у роділь з ЦД:

Для профілактики слабості родової діяльності в кінці І-го періоду підключають окситоцин 10 ОД або ензапрост 5 мг. Пологи можуть тривати не більше 6 годин - кожні 2-3 години визначають цукор в крові. Окситоцин добре вводити на глюкозі. Якщо тривалість пологів перевищує 6 годин і нема тенденції до їх завершення, роди закінчують операцією кесарського розтину.

31

Слайд 31: Плановий кесарський розтин проводиться в таких випадках :

Важка форма діабету Декомпенсований діабет Тазове передлежання плоду Несійке положення плоду Багатоводдя і/чи великі розміри плоду Приєднання важкого гестозу Прогресуюча ФПН і страждання плоду, при наявності мертвонародження в анамнезі

32

Слайд 32: ЛІКУВАННЯ І гіпоглікемічної коми

Вводиться 40% р-н глюкози від 20 мл до 60 мл Дається пити солодкий чай, мед Великі дози вітаміну С, кокарбоксилази, АТФ, серцеві глікозиди.

33

Слайд 33: Лікування ІІ. Гіперглікемічна кома

8-10 ОД інсуліну інколи до 20 ОД струминно, а потім 6-10 крапель в 1 хвилину протягом 1 годин цукор знижують до 5.5 ммоль/л. Регідратація організму NaCL 0,9%, розчин К Cl 7.5%, соди 4%. Відновлення запасів глюкози ІІІ. Гіперосмолярна кома - те ж саме.

34

Последний слайд презентации: Дякую за увагу!

Похожие презентации

Ничего не найдено