Презентация на тему: Вагітність і цукровий діабет

Реклама. Продолжение ниже
Вагітність і цукровий діабет
Цукровий діабет і вагітність
Цукровий діабет і вагітність
Цукровий діабет і вагітність
Цукровий діабет і вагітність
Цукровий діабет і вагітність
Цукровий діабет і вагітність
Цукровий діабет і вагітність
Цукровий діабет і вагітність
Ведення вагітної в жіночій консультації
необхідно враховувати фактори ризику і проводити додаткові обстеження у таких жінок:
необхідно враховувати фактори ризику і проводити додаткові обстеження у таких жінок:
Показання до переривання вагітності у ранніх термінах:
Ведення вагітної в жіночій консультації
Госпіталізація вагітних з ЦД
Госпіталізація вагітних з ЦД
Госпіталізація вагітних з ЦД
Компенсація цукрового діабету
Компенсація цукрового діабету
Ведення пологів у вагітних з ЦД.
Ведення пологів у вагітних з ЦД.
Ведення пологів і післяпологового періоду у жінок з ЦД.
Перебіг вагітності і пологів при цукровому діабеті
Перебіг вагітності і пологів при цукровому діабеті
Перебіг вагітності і пологів при цукровому діабеті
ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ
ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ
ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ
Методи розродження:
Ведення пологів у роділь з ЦД:
Плановий кесарський розтин проводиться в таких випадках :
ЛІКУВАННЯ І гіпоглікемічної коми
Лікування ІІ. Гіперглікемічна кома
Дякую за увагу!
1/34
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 58)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (110 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Вагітність і цукровий діабет

Доц. Коптюх В.І.

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Цукровий діабет і вагітність

Цукровий діабет це захворювання, яке проявляється недостатністю клітин острівкового апарату підшлункової залози. Цукровий діабет проявляється гіперглікемією, або відносним дефіцитом інсуліну в організмі. Серед вагітних поширеність захворювання складає 0.5%.

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Цукровий діабет і вагітність

Інсулінозалежний цукровий діабет частіше зустрічається у дітей і підлітків. Це хронічне прогресуюче аутоімунне захворювання, яке обумовлене генетично.

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: Цукровий діабет і вагітність

Провокуючим фактором може служити вірусна інфекція. Інсулінонезалежний цукровий діабет виникає у людей після 30 років. Захворювання передається по спадковості, часто супроводжується ожирінням.

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5: Цукровий діабет і вагітність

Фізіологічні зміни вуглеводного обміну при вагітності супроводжуються суттєвими змінами метаболізму глюкози. У вагітних спостерігається: гіперінсулінемія, зниження рівня глюкози натще, а також схильність до кетоацидозу поява інсулінорезистентності в ІІ половині вагітності. Перераховані зміни обумовлені впливом гормонів плаценти – плацентарного лактогену, естрогенів, прогестерону – направлені на забезпечення фетоплацентарного комплексу.

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Цукровий діабет і вагітність

При вагітності рівень глюкози плазми натще в нормі складає 60-90 мг% (3,3 –5,0 ммоль/л), а через 1 годину після прийому їжі 120-140 мг% (6,7 – 7,8 ммоль/л).

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: Цукровий діабет і вагітність

Що стосується плоду, то енергетичні потреби у нього забезпечуються за рахунок перфузії глюкози через плаценту. Інсулін через плаценту не проходить. В нормі рівень глюкози плазми у плода на 10-20 мг% нижче ніж у матері.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Цукровий діабет і вагітність

Після 16 тижнів вагітності підшлункова залоза плода починає синтезуати інсулін і глюкагон. Гіперглюкемія у матері викликає гіперглікемію у плода і стимулює секрецію інсуліну його підшлунковою залозою.

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Цукровий діабет і вагітність

Вважається, що більшість ускладнень у новонароджених, матері яких хворі діабетом, пов’язані з гіперглікемією і гіперінсулінемією, перенесених внутрішньоутробно. Важлива умова благоприємного перебігу вагітності – підтримання у жінки нормального рівня глюкози плазми як під час вагітності так і до її наступлення.

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Ведення вагітної в жіночій консультації

Для своєчасного виявлення гестаційного цукрового діабету, необхідно враховувати фактори ризику і проводити додаткові обстеження у таких жінок: 1) з ожирінням ( маса тіла більше 90 кг або 15% вище норми); 2) сімейний анамнез обтяжений цукровим діабетом; 3) мертвонародження в анамнезі; 4) роди великим плодом (4 000,0 гр і більше);

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: необхідно враховувати фактори ризику і проводити додаткові обстеження у таких жінок:

5) глюкозурія; 6) ідіопатичне мертвонародження в анамнезі; 7)внутріутробні розвитку в анамнезі; 8) багатоводдя; 9) прееклампсія у багатородившої матері;

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: необхідно враховувати фактори ризику і проводити додаткові обстеження у таких жінок:

10) хронічна гіпертензія; 11) рецидивуючий тяжкий кандидомікоз; 12) вік більше 30 років; Обстеження вагітних із групи ризику потрібно проводити в найбільш ранні терміни вагітності.

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: Показання до переривання вагітності у ранніх термінах:

Прогресуюча ретинопатія. Прогресуюча нефроангіопатія з артеріальною гіпертензією і особливо з нирковою недостатністю. Інсулінорезистентний і лабільний цукровий діабет. Цукровий діабет у батьк ів дитини. Цукровий діабетз резус-сенсибілізацією. Повторні мертвонародження і народження дітей з аномаліями розвитку.

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: Ведення вагітної в жіночій консультації

В першій половині вагітності вагітна повинна приходити на прийом до лікаря ендокринолога і акушер-гінеколога 1 раз в 2 тижні. В другій половині вагітності 1 раз в тиждень. За час вагітності вагітна повинна бути госпіталізована не менше 3 разів.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Госпіталізація вагітних з ЦД

Перша госпіталізація мусить бути відразу після діагностування вагітності для оцінки протікання цукрового діабету і достовірної його компенсації.

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16: Госпіталізація вагітних з ЦД

Другий раз госпіталізація проводиться на 20-28 тижні вагітності. В цей період потрібно провести інсулінотерапію оскільки може розвинутись пізній гестоз вагітних.

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: Госпіталізація вагітних з ЦД

Третій раз вагітну госпіталізують в дородове відділення на 33-34 тижні з метою кращої компенсації цукрового діабету і вирішення питання про метод оптимального родорозрішення.

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: Компенсація цукрового діабету

здійснюється шляхом багаторазових (3 - 5 раз) ін’єкцій простого інсуліну або комбінації простого інсуліну і пролонгованого в ін”єкціях (2/3 добової дози з ранку і 1/3 ввечері). І.М.Грязнова і В.Г. Фторова (1985 рік) рекомендують призначати інсулін в добовій дозі по 6-8 одиниць на кожні 2.75 ммоль/літр глюкози більше фізіологічної норми.

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: Компенсація цукрового діабету

Якщо в пізніх термінах вагітності раптово зменшується потреба в інсуліні, то це може вказувати на неспроможність плаценти і загрозу для життя плоду.

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: Ведення пологів у вагітних з ЦД

В день пологів хворим вводять інсулін короткої дії підшкірно в дозі, яка складає 1/4 добової, і 5% розчин глюкози внутрівенно крапельно із швидкістю 100-150 мл за год. під конролем глікемії.

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: Ведення пологів у вагітних з ЦД

Далі під контролем глікемії проводиться внутрівенне введеня інсуліну в дозі 2-3 одиниці за годину разом із 150-100 мл за годину розчину глюкози.

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Ведення пологів і післяпологового періоду у жінок з ЦД

Після пологів добова потреба в інсуліні така ж, як до вагітності, а інколи зменшується протягом перших трьох діб після пологів. У жінок хворих компенсованим цукровим діабетом краще приймати роди шляхом природнього родорозрішення на 38-40 тижні вагітності.

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: Перебіг вагітності і пологів при цукровому діабеті

Вагітність при цукровому діабеті може: самовільно перерватися, ускладнитись багатоводдям, пізнім гестозом з вираженими набряками і артеріальною гіпертензією, еклампсією, значним прогресуванням ретинопатії.

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24: Перебіг вагітності і пологів при цукровому діабеті

Половина жінок без компенсації обмінних порушень не доношують вагітність. Антенатальна загибель плоду частіше всього спостерігається в терміні 32-33 тижні, 35-36 тижнів після 38 тижнів.

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25: Перебіг вагітності і пологів при цукровому діабеті

Роди при цукровому діабеті можуть ускладнитись : несвоєчасним відходженням вод, первинною і вторинною слабістю пологової діяльності, наростанням гіпоксії плоду, клінічно вузьким тазом.

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26: ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ

І. Госпіталізація вагітних здійснюється до 12 тижнів вагітності в ендокринологічний диспансер. ІІ. В терміні 20-24 тижні госпіталізація проводиться в відділення екстрагенітальної патології чи патології вагітних ІІІ. Дородова госпіталізація проводиться при діабеті І типу в 30-32 тижні, при діабеті ІІ типу та гестаційному діабеті в терміні 32-34 тижні.

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27: ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ

В стаціонарі проводиться корекція цукру призначенням простого інсуліну (рівень цукру повинен підтримуватися в межах 5,5-7,7 ммоль/л. Крім того призначають: вітаміни групи В, С; Е - 14 днів. есенціале, ліпостабіл, тіатріазолін, ескузан, трентал. Спазмолітики; Реополіглюкін, гепарин. При ФПН - кокарбоксилазу, рибофлавін, курантіл, інтеркордін, аспаркам.

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28: ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ

ІУ. Розродження вагітних із цукровим діабетом здійснюється в 36-37 тижнів. Раніше 36 тижнів розродження проводиться враховуючи важкість стану вагітної пов ’ язаної з цукровим діабетом (ангіопатія, декомпенсований діабет, приєднання важкого гестозу). Для профілактики дистрес-синдрому у плоду призначають мукосольван, дексаметазон.

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29: Методи розродження:

І. Через природні родові шляхи розроджуються пацієнтки: З н евелики м розмір ом плоду за даними УЗД яке проводять перед пологами. Невеликі розміри плечиків. Головне передлежання.

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30: Ведення пологів у роділь з ЦД:

Для профілактики слабості родової діяльності в кінці І-го періоду підключають окситоцин 10 ОД або ензапрост 5 мг. Пологи можуть тривати не більше 6 годин - кожні 2-3 години визначають цукор в крові. Окситоцин добре вводити на глюкозі. Якщо тривалість пологів перевищує 6 годин і нема тенденції до їх завершення, роди закінчують операцією кесарського розтину.

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31: Плановий кесарський розтин проводиться в таких випадках :

Важка форма діабету Декомпенсований діабет Тазове передлежання плоду Несійке положення плоду Багатоводдя і/чи великі розміри плоду Приєднання важкого гестозу Прогресуюча ФПН і страждання плоду, при наявності мертвонародження в анамнезі

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32: ЛІКУВАННЯ І гіпоглікемічної коми

Вводиться 40% р-н глюкози від 20 мл до 60 мл Дається пити солодкий чай, мед Великі дози вітаміну С, кокарбоксилази, АТФ, серцеві глікозиди.

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33: Лікування ІІ. Гіперглікемічна кома

8-10 ОД інсуліну інколи до 20 ОД струминно, а потім 6-10 крапель в 1 хвилину протягом 1 годин цукор знижують до 5.5 ммоль/л. Регідратація організму NaCL 0,9%, розчин К Cl 7.5%, соди 4%. Відновлення запасів глюкози ІІІ. Гіперосмолярна кома - те ж саме.

Изображение слайда
1/1
34

Последний слайд презентации: Вагітність і цукровий діабет: Дякую за увагу!

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже