Презентация на тему: В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект

Реклама. Продолжение ниже
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
Динамика публикаций, посвященных витамину D в период с 2007 по 2017 гг.
Метаболизм и эффекты витамина D
Почему возникает дефицит витамина D
Распространенность дефицита витамина D
Распространенность дефицита и недостаточности витамина D в Санкт-Петербурге 2013 - 2015 г.г.
Норма, недостаток, дефицит
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
Патологические состояния при беременности, ассоциированные с недостаточностью витамина D
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
Роль витамина D в предотвращении гестационных осложнений
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
Совместные гистограммы динамики концентраций 25-ОН- D в группах наблюдения
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
Токсичность витамина D
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных
Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных
Федеральные клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых- диагностика, лечение и профилактика. 2015
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
Проект Национальные рекомендации: «Недостаточность витамина D у детей и подростков РФ: современные подходы к коррекции». Москва 2016
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
Препараты Кальцемин и К альцемин А дванс
Показания к применению
Способ применения
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
Ультра - Д Витамин Д 3 25 мкг (1000 МЕ)
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
Пример комбинации
В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект.
1/41
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 35)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3603 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект

ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Зазерская Ирина Евгеньевна Хазова Елена Леонидовна

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
2

Слайд 2: Динамика публикаций, посвященных витамину D в период с 2007 по 2017 гг

По данным Американской национальной библиотеки медицины Национального института здоровья в период с 2007 по 2017 гг. было опубликовано 33662 работы, посвященных витамину D. За последние 10 лет количество публикаций, рассматривающих различные аспекты метаболизма витамина D в период беременности увеличилось почти в 6 раз: с 53 работ в 2007 году до 308 работ в 2017 году.

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Метаболизм и эффекты витамина D

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4: Почему возникает дефицит витамина D

1. Распространение человечества за пределы первоначального ареала обитания – недостаточная солнечная инсоляция. 2. Ношение одежды, укрывающей кожные покровы и использование кремов-протекторов. 3. Запыление воздушной среды в крупных городах – пыль поглощает UVB. 4. Образ жизни и работы – большое количество времени проводится в закрытых помещениях. Если витамин D может вырабатываться эндогенно, то почему возникает дефицит? Для обеспечения синтеза витамина D в коже необходимо, чтобы солнечном свете присутствовал UVB спектр: УФ излучение с длиной волны 290-315 нм

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5: Распространенность дефицита витамина D

Reported incidence of vitamin D deficiency defined as a 25-hydroxyvitamin D level below 20 ng /ml around the globe in pregnant women and general population. To convert 25(OH)D values to nmol /L, multiply by 2.496. Copyright Holick 2013 Распространенность дефицита витамина D

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
6

Слайд 6: Распространенность дефицита и недостаточности витамина D в Санкт-Петербурге 2013 - 2015 г.г

* Кафедра акушерства и гинекологии ФГБУ СЗМИЦ ** Кафедра семейной медицины ПСПБГМУ им. И.П.Павлова *** Институт эндокринологии ФГБУ «ФМИЦ им. В.А. Алмазова» *СПб ГБУЗ родильный дом №1 Уровень 25-ОН- D Беременные женщины *n =800 Женщины репродуктивного возраста до 35 лет * * n= 350 Женщины старшего репродуктивного возраста после 35 лет * ** n= 350 Дефицит ( менее 20 нг /л ) 38,8% ( n =311) 24,6% ( n=86 ) 90,6% ( n=317 ) Недостаточность ( 21-29 нг /л ) 55,6% ( n=445 ) 63% ( n=221 ) Норма ( более 30 нг /л ) 5,6 % ( n=44 ) 12,4% ( n=43 ) 9,4% ( n=33 )

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7: Норма, недостаток, дефицит

Термины Концентрация 25(OH)D в сыворотке Рекомендуемые действия нмоль /л нг /мл Дефицит 0 – 50 0 – 20 Лечение Недостаток >50 – 75 >20 < 30 Продолжение лечения Норма >75-150 >30 < 60 Профилактическая доза витамина D Высокая концентрация >150 – 250 > 60 Снижение профилактической дозы витамина D B.Hollis, S.Hamilton, Medical University of South Carolina, 2010 Российская ассоциация по остеопорозу, 2015 Норма, недостаток, дефицит Определяется уровень общего кальцидиола - 25 (OH)D – одного из метаболитов витамина D Период полувыведения 1,25( OH ) 2 D 3 составляет 4 часа, поэтому определение его концентраций в крови нецелесообразно. Основным маркером, характеризующим состояние эндокринной системой витамина D, является кальцидиол - 25( OH ) 2 D 3. Эта молекула является универсальным субстратом для образования кальцитриола и более стабильна: период ее полувыведения составляет до 30 суток.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8

максимальное здоровье костно-мышечного аппарата; ПТГ перестает реагировать на концентрации кальцидиола ; абсорбция кальция достигает максимальных величин ; 25(ОН) D > 30 нг /мл является физиологической нормой и в целом характеризует адекватное физиологическое состояние костно-мышечного аппарата. 25(ОН) D > 30 нг /мл => Критерии «нормальности»

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9

Кардинальные изменения в обмене витамина D Беременность и витамин D При наступлении беременности в разы увеличивается концентрация кальцитриола в крови Новый орган, способный синтезировать кальцитриол - плацента Помимо увеличения всасывания кальция в кишечнике кальцитриол принимает участие в регулировании: т рансформации эндометриальных клеток в децидуальные локального иммунного ответа выработки плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина, эстрадиола, прогестерона и многих других

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
10

Слайд 10: Патологические состояния при беременности, ассоциированные с недостаточностью витамина D

Невынашивание и недонашивание беременности ГСД Бесплодие СПЯ Эндометриоз Преэклампсия Риск кесарева сечения Нарушение сократительной активности матки Рождение маловесных детей Отдаленные последствия гиповитаминоза D Бесплодие СПЯ Эндометриоз

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11

Последствия дефицита витамина D

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12: Роль витамина D в предотвращении гестационных осложнений

Дефицит витамина D: достоверно приводит к увеличению числа преждевременных родов ( Wagner, C. L. et al. Post-hoc analysis of vitamin D status and reduced risk of preterm birth in two vitamin D pregnancy cohorts compared with South Carolina March of Dimes 2009-2011 rates. 2016 ); обнаруживается при преэклампсии ( Kiely, M. E., Zhang, J. Y., Kinsella, M., Khashan, A. S. & Kenny, L. C. Vitamin D status is associated with uteroplacental dysfunction indicated by pre-eclampsia and small-for-gestational-age birth in a large prospective pregnancy cohort in Ireland with low vitamin D status. 2016) ; обнаруживается при гестационном диабете ( Zhang, C. et al. Maternal plasma 25-hydroxyvitamin D concentrations and the risk for gestational diabetes mellitus. 2008 ; Mojibian, M., Soheilykhah, S., Fallah Zadeh, M. A. & Jannati Moghadam, M. The effects of vitamin D supplementation on maternal and neonatal outcome: A randomized clinical trial. 2015 ; Parlea, L. et al. Association between serum 25-hydroxyvitamin D in early pregnancy and risk of gestational diabetes mellitus. 2012) ; обнаруживается при бактериальных инфекциях ( Bodnar, L. M., Krohn, M. A. & Simhan, H. N. Maternal vitamin D deficiency is associated with bacterial vaginosis in the first trimester of pregnancy. 2009) ; у первородящих низкие уровни 25( OH )D коррелируют с высокими показателями родоразрешений посредством кесаревого сечения ( Weisman, Y., Sapir, R., Harell, A. & Edelstein, S. Maternal-perinatal interrelationships of vitamin D metabolism in rats. 1976).

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13

Невынашивание и недонашивание беременности ГСД Преэклампсия Бесплодие СПЯ Эндометриоз Риск кесарева сечения Нарушение сократительной активности матки Отдаленные последствия гиповитаминоза D Рождение маловесных детей Состояния при беременности, ассоциированные с недостаточностью витамина D

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
14

Слайд 14

Невынашивание беременности: насыщенность организма витамином D при «на старте» ( I триместр) Классы по уровню 25- OH - D Женщины с угрозой прерывания беременности ( n = 96 ) Женщины с физиологическим течение беременности ( n =35) Дефицит и недостаточность 68 ( 70,8 % ) 4 ( 11,4% ) Норма 28 ( 29,2% ) 31 ( 88,6% ) Дефицит и недостаточность 25-ОН- D при угрозе прерывания беременности встречается в 6 раз чаще, чем при физиологическом течении беременности. ФГБУ «СЗФМИЦ им В.А. Алмазова »

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15

Влияние витамина D на репродуктивное здоровье женщины. Поиск Оптимальной дозы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16

Поиск оптимальной дозы витамина D 500 МЕ 1000 МЕ 2000 МЕ 4000 МЕ

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17

12-14 2 4 -2 6 34-36 недель беременности 12-14 2 4 -2 6 34-36 недель беременности 12-14 2 4 -2 6 34-36 недель беременности 1 группа 500 МЕ n=45 2 группа 2000 МЕ n=45 3 группа 4000 МЕ → 2000 МЕ n=23 I II III забор крови Группа I n =45 (500 МЕ) холекальциферол 500 МЕ (поливитаминный комплекс) Группа II n =45 (2000 МЕ) х олекальциферол 500 МЕ (поливитаминный комплекс) холекальциферол 1500 МЕ (масляный раствор) Группа III n =23 (4000 МЕ) х олекальциферол 500 МЕ (поливитаминный комплекс ) х олекальциферол 3500 МЕ (масляный раствор) Анализ применения различных доз витамина D на протяжении беременности

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: Совместные гистограммы динамики концентраций 25-ОН- D в группах наблюдения

Группа №1 Группа №2 Группа №3 Итоговый средний уровень 25-ОН-D нг /мл 27,8 39,2 46,3 Достигли нормы >30 нг /мл 0 ! 95,55 % 98 %

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
19

Слайд 19

Применение колекальциферола в суточной дозировке 500 МЕ в течение беременности увеличивает концентрацию 25-ОН- D в сыворотке крови в среднем в 1,2 раза, 2000 МЕ – в 2,45 раза, 4000 МЕ – в 2,76 раза. Анализ применения различных доз витамина D на протяжении беременности

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20

Исследования по оценке доза-эффект в целом свидетельствуют, что прием 100 МЕ лицами без избыточного веса приводит к повышению уровня 25( OH) D на <1 нг /мл – 0,4 нг /мл/мкг/ сут ки. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA; Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 При выявлении субоптимальных (<30 нг /мл) уровней витамина D в крови, рекомендуется применение лечебных доз препарата, с последующим переходом на поддерживающие. Gómez de Tejada Romero MJ, Sosa Henríquez M, Del Pino Montes J, Jódar Gimeno E. Position document on the requirements and optimum levels of vitamin D. Rev Osteoporos Metab Miner 2011 Доза-эффект витамина D

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21

При расчете показателя доза- эффект было установлено, что прием 400 МЕ приводит к повышению концентрации 25(OH) D в сыворотке крови на 4 нг /мл (10 нмоль /л) в нижнем диапазоне исходной концентрации 25 (OH) D и на 2,4 нг /мл (6 нмоль /л) в верхнем диапазоне. Heaney RP: The Vitamin D requirement in health and disease. J Steroid Biochem Mol Biol 2005 Результаты исследований свидетельствуют, что для поддержания уровня 25(OH)D более 20 нг /мл (50 нмоль /л) у большинства здоровых индивидуумов требуется прием 600-800 МЕ в сутки, тогда как для поддержания уровней более 30 нг /мл (75 нмоль /л ) требуется ежедневный прием 1800-4000 МЕ. Bischoff-Ferrari HA, Shao A, Dawson-Hughes B: Benefit-risk assessment of vitamin D supplementation. Osteoporos Int 2010 Доза-эффект витамина D

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22

По данным литературы в мире опыт применения доз витамина D от 400 МЕ в день до 600000 МЕ однократно при беременности. Asemi 2012 ; Diogenes 2013; Li 2000a; Mazurkevich 2013; Taherian 2002 ; Yu 2008 ; Brooke 1980; Delvin 1986; Grant 2013; Mallet 1986 ; Marya 1987 ; Grant 2013; Marya 1988 ; Roth 2010. Поиск оптимальной дозы витамина D по данным международных исследований « Vitamin D supplementation for women during pregnancy ». Cochrane Pregnancy and Childbirth Group 2о16г.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
23

Слайд 23

Витамин D и токсичность « Нет никаких доказательств того, что дополнительный прием витамина D является токсичным даже на уровнях выше 10000 МЕ.» «Нет никаких проблем рекомендовать женщинам принимать 4000 МЕ витамина D в день во время беременности. » Лоуренс Л., возглавляющий комитет грудного вскармливания Американской академии педиатрии «Передозировка витамина D в его органической форме практически невозможна, т.к. токсическим эффектом обладают дозы более 50 000МЕ в сутки, применяемые более 5 месяцев здоровым взрослым организмом. Vitamin D Deficiency. Michael F. Holick, M.D., Ph.D. N Engl J Med 2007

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
24

Слайд 24: Токсичность витамина D

Токсичность витамина D встречается крайне редко. Исследования показали, что прием 10 000 МЕ ежедневно в течение, по крайней мере, 5 месяцев не вызывали токсичности. Heaney RP, Davies KM, Chen TC, Holick MF, Barger-Lux MJ. Human serum 25-hydroxycholecalciferol response to extended oral dosing with cholecalciferol. Am J Clin Nutr. 2003. 77:204-210. Даже у беременных женщин, которые ежедневно принимают 4000 МЕ витамина D на протяжении всей беременности, уровень 25(OH) D в сыворотке составляет примерно 60 нг /мл без каких-либо доказательств токсичности. Hollis, BW. Vitamin D Requirement during Pregnancy and Lactation. J Bone Miner Res. 2007. 22:V39-V44.

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25

Витамин D и токсичность Heaney RP. Vitamin D: criteria for safety and efficacy. Nutrition Reviews.2008 Hathcock JN, Shao A, Vieth R, Heaney R. Risk assessment for vitamin D.American Journal of Clinical Nutrition. 2007 > 10000 МЕ/сутки > 6 месяцев Избыток витамина D ↑ Са в крови > 10,5 мг/мл ↑ Са в моче > 250 мг/сутки На фоне приема профилактических и поддерживающих доз витамина D контроль 25(OH)D в крови целесообразно проводить каждые 6-12 месяцев, что связано, прежде всего, опасениями снижения его уровня ниже целевых значений, чем повышения выше рекомендуемых.

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26

Международные рекомендации потребления кальция и витамина D Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Institute of Medicine 2010

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
27

Слайд 27

Международные рекомендации потребления витамина D Endocrine Practice Guidelines Committee. J Clin Endocrinol Metab 2011

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
28

Слайд 28: Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных клинических рекомендаций), 2015

В прегравидарной подготовке: 1. Всем в период с октября по апрель 600– 800 МЕ/сутки 2. Определение уровня 25-ОН- D у женщин групп риска 3. При выявлении уровня 25-ОН- D < 20 нг /мл – применение витамина D 2000 МЕ с последующим лабораторным контролем через 12 недель 3. При достижении целевого уровня 30 нг /мл – назначение профилактической дозы 1000 МЕ колекальциферола Лесняк О.М., Никитинская О.А., Торопцова Н.В., Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бордакова Е.В., Гильманов А.Ж., Гуркина Е.Ю., Дорофейков В.В., Ершова О.Б., Зазерская И.Е., Зоткин Е.Г., Каронова Т.Л., Марченкова Л.А., Назарова А.В., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Сафонова Ю.А., Скрипникова И.А., Ширинян Л.В., Юренева С.В., Якушевская О.В. Российская ассоциация по остеопорозу

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29: Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных клинических рекомендаций), 2015

В период беременности и лактации: 1. Определение уровня 25-ОН- D 2. При выявлении уровня 25-ОН- D < 20 нг /мл – применение витамина D 2000 МЕ с последующим лабораторным контролем через 12 недель 3. При достижении целевого уровня 30 нг /мл – назначение профилактической дозы 1000 МЕ 4. При невозможности выполнения лабораторного контроля назначение профилактической дозы 1000 МЕ на протяжении всей беременности и лактации Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных клинических рекомендаций), 2015 Лесняк О.М., Никитинская О.А., Торопцова Н.В., Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бордакова Е.В., Гильманов А.Ж., Гуркина Е.Ю., Дорофейков В.В., Ершова О.Б., Зазерская И.Е., Зоткин Е.Г., Каронова Т.Л., Марченкова Л.А., Назарова А.В., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Сафонова Ю.А., Скрипникова И.А., Ширинян Л.В., Юренева С.В., Якушевская О.В. Российская ассоциация по остеопорозу

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30: Федеральные клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых- диагностика, лечение и профилактика. 2015

В период беременности и лактации 1. Без определения уровня 25(ОН) D прием 800-1200 МЕ/сутки 2. Определение уровня 25(ОН) D у женщин групп риска 3. При дефиците витамина D прием 1500-4000 МЕ/сутки 4. В период лактации 4000-6000 МЕ/сутки (без дополнительного приема препаратов витамина D ребенком) Федеральные клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых- диагностика, лечение и профилактика. 2015 РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГОВ ФГБУ «ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31

ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА Клинический протокол Женщинам, готовящимся к зачатию, желательно получать витамин D в профилактических дозах, поскольку Россия эндемична по его недостатку — из-за малого пребывания населения на солнце, а также из-за характеристик солнечного света. Согласно российским рекомендациям, лицам в возрасте 18–50 лет для профилактики дефицита витамина D следует получать не менее 600–800 МЕ витамина D в сутки. При наступлении беременности дозу необходимо увеличить до 800–1200 МЕ/сутки. Решение о дополнительном назначении витамина D необходимо принимать на основании определения его концентрации в крови — дотация необходима при содержании менее 75 нмоль /л (30 нг /мл). Гиповитаминоз D подлежит обязательной коррекции в зависимости от выраженности дефицита. МАРС Международная ассоциация специалистов репродуктивной медицины М 2016

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32: Проект Национальные рекомендации: «Недостаточность витамина D у детей и подростков РФ: современные подходы к коррекции». Москва 2016

Предлагается « ступенеобразная » схема дозирования витамина D для детей разного возраста. В соответствии с этой схемой детям в возрасте до 4 месяцев для ежедневного приема необходимо рекомендовать витамин D: • в дозе 500 МЕ/ сут (для недоношенных — 800—1000 МЕ/ сут ); • детям в возрасте от 4 мес до 4 лет — 1000 МЕ/ сут ; • 4—10 лет — 1500 МЕ/ сут ; • 10—16 лет — 2000 МЕ/ сут. При этом дети всех возрастов должны получать витамин D ежедневно, непрерывно с сентября по июнь, а в летние месяцы — июль, август — половинную дозировку. Национальная программа «Недостаточность витамиина D у детей и подростков в Российской Федерации: современные подходы к коррекции». — М., 2016

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33

Препараты, зарегистрированные в РФ и используемые во время беременности Препараты, содержащие к олекальциферол : масляный раствор (1 капля соответствует 500 МЕ витамина D 3) водный раствор (1 капля соответствует 5 00 МЕ витамина D 3) Ультра-Д  ( Ultra -D) Таблетки жевательные мг (1000 МЕ витамина D ) Комбинированные препараты: поливитаминные комплексы ( Кальцемин, Кальцемин Адванс и др.)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
34

Слайд 34: Препараты Кальцемин и К альцемин А дванс

КАЛЬЦЕМИН КАЛЬЦЕМИН АДВАНС кальция цитрата и кальция карбоната 250 мг кальция цитрата и кальция карбоната 500 мг витамин D3 50 МЕ витамин D3 200 МЕ медь 0,5 мг медь 1 мг цинк 2 мг цинк 7,5 мг марганец 0,5 мг марганец 1,8 мг бор 50 мкг бор 250 мкг магний 40 мг Краткая инструкция препарата Кальцемин Адванс и Кальцемин

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
35

Слайд 35: Показания к применению

Кальцемин Кальцемин Адванс профилактика и комплексное лечение остеопороза различного генеза профилактика и комплексное лечение остеопороза различного генеза: у женщин в период менопаузы (естественной и хирургической); у лиц, длительно принимающих ГКС и иммунодепрессанты для восполнения дефицита кальция и микроэлементов у детей и подростков, у женщин в период беременности и грудного вскармливания терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата: д ля улучшения консолидации травматических переломов для восполнения дефицита кальция и микроэлементов у подростков, при беременности при недостаточности питания

Изображение слайда
1/1
36

Слайд 36: Способ применения

Кальцемин Кальцемин Адванс Детям в возрасте от 5 до 12 лет назначают по 1 таб. 1 раз/ сут во время приема пищи. Для п рофилактик и остеопороза, дефицита кальция, витамина Д, минералов – По 1 таблетке 2 раза в день Курс приема 2 месяца С 20-й недели беременности и в течение всего периода грудного вскармливания назначают по 1 таб. 2 раза/ сут. В дополнение к специфической терапии остеопороза, лечению дефицита кальция, витамина Д и минералов По 1 таблетке 2-3 раза в день Курс приема 3 месяца Минимальная продолжительность применения препарата для лечения остеопороза в составе комплексной терапии у взрослых составляет 3 мес, с целью профилактики остеопороза у взрослых - 1 мес, при дефиците кальция и микроэлементов у детей и взрослых - 2-3 мес В ситуациях, требующих терапевтического применения добавок кальция витамина Д и минералов По 1 таблетке 1-2 раза в день Курс приема 4-6 недель Д оз ировка во время беременности По 1 таблетке 1-2 раза в день

Изображение слайда
1/1
37

Слайд 37

Препараты, зарегистрированные в РФ и используемые во время беременности Препараты, содержащие холекальциферол : масляный растворы (1 капля соответствует 500 МЕ витамина D 3) водный раствор (1 капля соответствует 500 МЕ витамина D 3) Ультра-Д  ( Ultra -D) Таблетки жевательные мг (1000 МЕ витамина D )

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
38

Слайд 38: Ультра - Д Витамин Д 3 25 мкг (1000 МЕ)

38 Ультра - Д Витамин Д 3 25 мкг (1000 МЕ) МНН - холекальциферол Ультра Д - это : витамин Д 3 - жевательные таблетки для взрослых в самой высокой дозе в России Ультра-Д: Уникальная форма: НЕТ аналогов на Российском рынке Ультра-Д: Доза витамина Д в больше всего подходит для подбора индивидуальной терапии – 25 мкг(1000 МЕ) Ультра-Д: Выпускается в форме жевательных таблеток с приятным вкусом – их не нужно запивать водой и отмерять капли Ультра-Д: Можно принимать беременным и кормящим но принимать беременным и кормящим !

Изображение слайда
1/1
39

Слайд 39

Спасибо за внимание

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
40

Слайд 40: Пример комбинации

Элевит пронаталь + вит. D ( вигантол, аквадетрим )300-500 МЕ + Са 1175 мг ( кальцемин) + йод ( йодомарин)220 мкг

Изображение слайда
1/1
41

Последний слайд презентации: В итамин D для беременной и плода. Дозозависимый эффект

Поливитаминный комплекс Витамин А В1 B2 В5 В6 B7 В9 В12 PP С D 3 E Элевит пронаталь 3600 МЕ 1,6 мг 1,8 мг 10 мг 2,6 мг 200 мкг 800 мкг 4 мкг 19 мг 100 мг 500 МЕ 15 мг Витрум пренатал 4000 МЕ 1,5 мг 1,7 мг --- 2,6 мг --- 800 мкг 4 мкг 18 мг 100 мг 400МЕ 11 мг Витрум пренатал форте 2500 МЕ 3 мг 3,4 мг 10 мг 10 мг 30 мкг 800 мкг 12 мкг 20 мг 120 мг 400 МЕ 30 мг Мульти табс пренатал 2666 МЕ 2,1 мг 2,4 мг 9 мг 3 мг --- 400 мкг 2 мкг 27 мг 90 мг 200 МЕ 10 мг Компливит "мама" 1650 МЕ 2 мг 2 мг 10 мг 5 мг --- 400 мкг 5 мкг 20 мг 100 мг 250 МЕ 20 мг Матерна 5000 МЕ 3 мг 3,4 мг 10 мг 10 мг 30 мкг 1 мг 12 мкг 20 мг 100 мг 400 МЕ 3 0 мг Прегнавит 3000 ME 2,1 мг 2,4 мг 9 мг 3 мг --- 400 мкг 2 мкг 27 мг 90 мг 200 МЕ 10 мг Ледивита мама --- 1.1 мг 1.4 мг 6 мг 1.4 мг 50 мкг 500 мкг 2.5 мкг 16 мг 150 мг 10 мкг 12 мг Алфавит Мамино здоровье 1650 МЕ 1,2 мг 1 мг 5 мг 2 мг 30 мкг 300 мкг 3 мкг 19 мг 50 мг 250 МЕ 12 мг 9 месяцев 1768.3МЕ 2,62 мг 2,578 мг --- 3,63 мг 17.94 мкг 424 мкг 4.2 мкг 17.074 мг 80.48 мг 235.78МЕ 18.786 МЕ Суточные нормы Для беременных 1000 МЕ 1,7 мг 2 мг 5 мг 2.3 мг 220 мкг 600 мкг 3,5 мкг 22 мг 100 мг 800МЕ 17 мг Содержание витаминов в разных поливитаминных комплексах Г.Г. Онищенко Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ Методические рекомендации МР 2.3.1.2432 -08

Изображение слайда
1/1