Презентация на тему: УЗЛОВОЙ ЗОБ

УЗЛОВОЙ ЗОБ
Определение
Определение
Этиология
Патогенез
Эпидемиология
Классификация
Классификация
Клиника
Клиника
Клиника
Диагностика
Диагностика
Диагностика
Диагностика
Лечение
Лечение
Лечение
Прогноз
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
1/20
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 30)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (723 Кб)
1

Первый слайд презентации

УЗЛОВОЙ ЗОБ

Изображение слайда
2

Слайд 2: Определение

Узловой зоб – собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологическому строению узловые образования щитовидной железы, выявляемые с помощью пальпации и инструментальных диагностических методов, прежде всего ультразвукового исследования.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Определение

Термин « многоузловой зоб» целесообразно использовать при обнаружении в ЩЖ двух и более узловых образований. Клиническое понятие «узловой зоб» объединяет следующие наиболее частые морфо-логические формы : узловой коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб фолликулярные аденомы злокачественные опухоли.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Этиология

Этиология большинства опухолей щитовидной железы неизвестна. Часть токсических аденом обусловлены мутациями гена рецептора ТТГ и α-субъединицы G-белка каскада аденилатциклазы. Факторы риска: онкологические заболевания у родственников; множественная эндокринная неоплазия у родственников; облучение головы и шеи в детском возрасте.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Патогенез

При опухолях щитовидной железы происходит активная пролиферация пула опухолевых клеток, постепенно формирующих узел. Фолликулярная аденома является доброкачественной опухолью из фолликулярного эпителия, чаще происходит из А-клеток. Среди фолликулярных аденом выделяют: трабекулярную (эмбриональную ) микрофолликулярную (фетальную ) макрофолликулярную (простую ). Реже аденома происходит из В-клеток ( онкоцитома ). Патологическое значение фолликулярной аденомы при достижении больших размеров ограничивается потенциальной возможностью развития компрессионного синдрома. Она не может подвергаться злокачественному перерождению.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Эпидемиология

Узловой зоб при пальпации выявляется не менее чем у 2–5% в общей популяции; по данным УЗИ в отдельных группах населения распростра-ненность узлового зоба может достигать 50% и более. С возрастом распространенность узлового зоба увеличивается. У женщин узловой зоб встречается в 5–10 раз чаще.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Классификация

В зависимости от количества очагов выделяют: солитарный узел (единичный узел щитовидной железы ); многоузловой зоб (два и более узла щитовидной железы); конгломератный узловой зоб (конгломерат из спаянных между собой узлов ). В зависимости от тиреоидной функции выделяют: узловой  токсический зоб  (гипертиреоз); узловой нетоксический зоб ( эутиреоз или гипотиреоз).

Изображение слайда
8

Слайд 8: Классификация

Степени узлового зоба: узловой зоб 1 степени – зоб не виден, но хорошо пальпируется; узловой зоб 2 степени – зоб пальпируется и виден при осмотре. Структура заболеваний: 1) узловой   коллоидный зоб  с разной степенью пролиферации (90 %) 2) фолликулярная   аденома щитовидной железы   ( 7–8 %); 3) рак щитовидной железы ( 1–2%) 4) другие заболевания (менее 1%).

Изображение слайда
9

Слайд 9: Клиника

Как правило, клинические проявления отсутствуют. На сегодняшний день подавляющее большинство случаев узлового зоба выявляется при случайно выполненном УЗИ.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Клиника

При крупных узловых образованиях: косметический дефект на шее компрессионный синдром, обусловленный сдавлением трахеи. Также при узловом ( многоузловом ) коллоидном зобе может формироваться функциональная автономия ЩЖ с развитием тиреотоксикоза.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Клиника

Изображение слайда
12

Слайд 12: Диагностика

Методом первичной диагностики узлового зоба является пальпация ЩЖ. При обнаружении узлового образования пациенту показано УЗИ, которое позволяет точно оценить размер и ультразвуковую семиотику самого узла, определить объем ЩЖ и состояние регионарных лимфоузлов.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Диагностика

Существует ряд характерных ультразвуковых признаков различных заболеваний, протекающих с узловым зобом, но их диагностическая чувствительность и специфичность невысоки. В связи с этим при выявлении пальпируемого и/или превышающего по данным УЗИ 1 см в диаметре узлового образования показано проведение - тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ)

Изображение слайда
14

Слайд 14: Диагностика

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) наряду с определением уровня ТТГ крови, ТАБ используют в качестве первого диагностического метода у больных с выявленными узловыми образованиями в ЩЖ для получения цитологического диагноза и оценки уровня клинического подозрения о злокачественности.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Диагностика

Сцинтиграфия щитовидной железы – позволяет охарактеризовать функциональную активность узлового образования « горячий » узел « холодный » узел и является основным методом диагностики функциональной автономии щитовидной железы.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Лечение

В подавляющем большинстве случаев узловой коллоидный зоб без нарушения функции ЩЖ имеет небольшой размер, не представляющий угрозу компрессии или косметическую проблему. Его патологическое значение для организма зачастую сомнительно. Особенно это касается мелких, случайно выявленных узлов. Таким образом, при выявлении узлового ( многоузлового ) коллоидного пролиферирующего зоба активное медикаментозное и тем более инвазивное вмешательство ( операция) в большинстве случаев не показано. Динамическое наблюдение таких пациентов подразумевает периодическую (1 раз в 1–2 года) оценку функции ЩЖ и УЗИ.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Лечение

Медикаментозная терапия проводится только для коррекции гипотиреоза или тиреотоксикоза. Для лечения гиперфункции назначают тиреостатики. Гипотиреоз требует заместительной гормональной терапии. В настоящее время для этой цели используется левотироксин. Доза препарата подбирается под контролем ТТГ.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Лечение

Определение оптимального объема оперативного вмешательства должно основываться на характере морфологических изменений ЩЖ. При высокодифференцированном раке щитовидной железы после тиреоидэктомии проводится терапия  131 I. В случае если по данным тонкоигольной аспирационной биопсии пациенту устанавливается диагноз фолликулярной неоплазии, которая представлена солитарным узловым образованием проводится гемитиреоидэктомия с удалением перешейка. В том случае, если образование оказывается аденомой, лечение на этом заканчивается, а если фолликулярным раком щитовидной железы - при повторном вмешательстве удаляется противоположная доля щитовидной железы, после чего рассматривается вопрос о терапии  131 I.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Прогноз

Чаще всего узловой коллоидный эутиреоидный зоб, не являющийся опухолевым заболеванием, не имеет патологического и прогностического значения для пациента. Риск значительного увеличения щитовидной железы с развитием компрессионного синдрома весьма низок. В регионах йодного дефицита прогноз может определяться развитием тиреотоксикоза вследствие формирования функциональной автономии щитовидной железы. Прогноз при злокачественных опухолях щитовидной железы определяется их морфологией

Изображение слайда
20

Последний слайд презентации: УЗЛОВОЙ ЗОБ: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Изображение слайда