Презентация на тему: Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области

Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Основными путями инфицирования детей ИППП являются:
прямой контакт :
Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Гиперпластические процессы эндометрия.Диагностика
Вульвит и вульвовагинит
Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Клиника вульвита зависит от остроты процесса.
Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Лечение вульвовагинита
Гонококковая инфекция
Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Клиника гонореи у девочек
Клиника гонореи у мальчиков
Диагностика
Диагностика
Лечение
Лечение
Трихомониаз
Лечение
Урогенитальный кандидоз
Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Урогенитальный хламидиоз
Урогенитальный хламидиоз
Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Урогенитальный микоплазмоз
Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области
Спасибо за внимание!
1/36
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 80)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (921 Кб)
1

Первый слайд презентации: Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области

Подготовила : Сарсен Феруза

Изображение слайда
2

Слайд 2

В последние десятилетия возросла значимость проблемы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков. Такие социальные процессы, как ухудшение экологической обстановки, урбанизация, бесконтрольное применение лекарственных средств, в частности антибиотиков, оказывают отрицательное воздействие на становление репродуктивной системы ребенка, ее резистентности к инфекционным факторам внешней среды, состояние местного иммунитета половых путей. Все это приводит к распространению воспалительных заболеваний гениталий у детей.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Заболеваемость ИППП в последние годы прогрессирует как среди детей, так и в среде подростков. В 2002 г. удельный вес больных в возрастной группе до 18 лет составил: пациентов с гонореей — 6,8 %, трихомониазом — 2,3%, хламидиозом — 3,4 % от числа заболевших [6]. Эти показатели могут быть несколько занижены, в связи с наличием коммерческих медицинских учреждений, не проводящих статистического учета заболеваемости, а также распространенностью самолечения, особенно в популяции подростков. Отмечается тенденция к «омоложению» ИППП.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Основными путями инфицирования детей ИППП являются:

трансплацентарный (ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис, папилломавирусная инфекция); перинатальный (ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис, гонококковая, трихомонадная, хламидийная и папилломавирусная инфекции); передача инфекции при грудном вскармливании (ВИЧ; для вирусных гепатитов В и С, сифилиса риск инфицирования недостаточно ясен);

Изображение слайда
5

Слайд 5: прямой контакт :

аутоинокуляция ( герпетическая и папилломавирусная инфекции); – через бытовые предметы : заражение детей контактно-бытовым путем достаточно широко распространено (0,7% в отношении гонореи, 26,1% — трихомониаза, 66,1% — хламидиоза ) [4]. – половой контакт (все ИППП); – трансфузионный (ВИЧ, гепатиты).

Изображение слайда
6

Слайд 6

Ранее половой путь инфицирования ИППП был более характерен для подростков (14–18 лет), однако в настоящее время выросло число случаев передачи инфекции половым путем и в группе детей до 12 лет. По данным различных исследователей, от 7,5 до 70% от общего числа заболеваний нижних отделов мочеполового тракта у детей относят к ИППП

Изображение слайда
7

Слайд 7

гонорея — от 0 до 26,3%, хламидиоз — от 3,9 до 17%, трихомониаз — от 0 до 19,2%, сифилис — от 0 до 5,6%. Разница в показателях обусловлена тем, что заболеваемость ИППП широко варьирует как в разных регионах, так и в популяциях в пределах одного региона. По данным социальных опросов, проводимых среди детей и подростков, наличие половых контактов в своей жизни отметили около 15% девочек и 22% мальчиков, при этом 50% из них указали на то, что первый половой акт был совершен в возрасте до 15 лет, а у 5% девочек и 2% мальчиков он имел место в возрасте до 12 лет.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Гиперпластические процессы эндометрия.Диагностика

Однако причины воспалений урогенитальной области многообразны, могут иметь инфекционную и неинфекционную природу, возникать первично или вторично. В связи с этим обследование детей должно быть комплексным: выяснение анамнеза, общего статуса, выявление сопутствующих заболеваний, возможно явившихся причиной воспаления урогенитального тракта. При подозрении на ИППП у ребенка лабораторная диагностика должна обязательно включать выделение чистой культуры, что позволяет установить корректный диагноз

Изображение слайда
9

Слайд 9: Вульвит и вульвовагинит

Воспаление наружных половых органов бывает первичным и вторичным. Первичный вульвит возникает при погрешностях в уходе за ребенком, при травмах, сахарном диабете, гельминтозе, недержании мочи, фурункулезе. У девочек частота первичного вульвита связана с несовершенством эндокринных и иммунологических процессов, а также анатомо-физиологическими особенностями половых органов (нежная кожа, большое количество вестибулярных желез).

Изображение слайда
10

Слайд 10

Вторичный вульвит возникает в результате воспалительных процессов во внутренних половых органах ( кольпит ). В детском возрасте развитию вагинитов способствует гипофункция яичников

Изображение слайда
11

Слайд 11: Клиника вульвита зависит от остроты процесса

При активности процесса ткани вульвы отечны, отмечается гиперемия больших и малых половых губ. Часто все эти симптомы носят диффузный характер, поражается не только вульва, но и паховые складки, увеличиваются паховые лимфоузлы. Больные жалуются на зуд в области вульвы, гнойные выделения из половых путей. Водянистые выделения желтовато-зеленого цвета бывают при поражении кишечной палочкой. При стафилококковом поражении выделения густые, желто-белые.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Терапия неспецифического вульвита должна носить комплексный характер. Наружные половые органы обрабатывают дезинфицирующими растворами 5–6 раз в день (2% масляный раствор хлорфиллипта ; 0,5% раствор диоксидина ; ромашка, череда, календула). Обязательно проведение десенсибилизирующей ( фенистил, элидел ), седативной терапии (валериана)

Изображение слайда
13

Слайд 13

Вульвовагинит чаще всего развивается у девочек в возрасте 3–8 лет. Это обусловлено тем, что у них эпителий не содержит гликогена, слизистая рыхлая, нежная, ранимая, влагалищный секрет имеет щелочную реакцию. Вульвовагинит составляет 65% от всех заболеваний половых органов в детском возрасте. Его возникновению способствуют нарушения функции половых органов, общие инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, гельминтозы, попадание инородных тел

Изображение слайда
14

Слайд 14: Лечение вульвовагинита

Лечение направлено на устранение причины заболевания. Необходимы санация очагов инфекции, лечение гельминтозов, экстрагенитальных заболеваний, эндокринных нарушений. Вульвовагинит у девочек, вызванный попаданием инородного тела во влагалище, протекает бурно и сопровождается обильными гнойными выделениями из половых путей. Местное лечение вульвовагинитов схоже с лечением вульвитов, но к терапии добавляют спринцевание влагалища растворами фурацилина, октенисепта, диоксидина, с последующим введением во влагалище антибиотиков в виде палочек на основе масла какао.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Гонококковая инфекция

Возбудителем гонококковой инфекции является грамотрицательный диплококк N. gonorrhoeae. Гонорея — венерическое заболевание, которым могут болеть и мальчики, и девочки, однако среди девочек гонорейная инфекция встречается в 10–15 раз чаще. Фактором, обусловливающим развитие гонококкового процесса у детей, считаются благоприятные морфофункциональные физиологические условия для жизнедеятельности инфекции в их мочеполовых органах. Чаще болеют дети в возрасте 3–12 лет

Изображение слайда
16

Слайд 16

Частота инфицированности гонококками у девочек зависит от возраста, хронологических колебаний иммунитета и гормонального состояния. У новорожденных гонорея отмечается редко из-за пассивного материнского иммунитета и наличия эстрогенных гормонов матери. В возрасте 2–3 лет пассивные защитные материнские антитела истощаются, уровень эстрогенной насыщенности снижается. В этот период меняется состояние слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. В клетках цилиндрического эпителия уменьшается содержание гликогена, снижается активность диастазы, влагалищное отделяемое приобретает щелочную или нейтральную реакцию, исчезают палочки Дедерлейна, расщепляющие гликоген до лактата и обусловливающие тем самым кислую реакцию, активизируется патологическая микробная флора.

Изображение слайда
17

Слайд 17

Гонорея в детском возрасте имеет ряд особенностей, основными из которых являются многоочаговость поражения и возможность развития диссеминированного процесса. При многоочаговом поражении у девочек в 100% случаев в процесс вовлекается влагалище, в 60% — мочеиспускательный канал, в 0,5% — прямая кишка. Поражение слизистых оболочек наступает сразу после контакта с гонококками, а субъективные жалобы и объективные симптомы заболевания появляются после инкубационного периода (от 1–3 дней до 2–3 нед ).

Изображение слайда
18

Слайд 18: Клиника гонореи у девочек

Клиника гонореи у девочек иногда характеризуется торпидным, рецидивирующим течением, а в некоторых случаях протекает бессимптомно. Однако наиболее типично острое начало заболевания, для которого характерны обильные гнойные выделения, разлитая гиперемия наружных половых органов, промежности, кожи внутренней поверхности бедер, перианальных складок. Девочки жалуются на резь при мочеиспускании, тенезмы. Выделения гнойные, густые, зеленоватой окраски, пристают к слизистой, при высыхании оставляют корочки на кожных покровах.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Клиника гонореи у мальчиков

Гонорея у мальчиков протекает почти так же, как и у взрослых мужчин, но менее остро и с меньшими осложнениями, так как предстательная железа и семенные пузырьки до периода полового созревания слаборазвиты, железистый аппарат мочеиспускательного канала недоразвит. Больные ощущают боль, резь при мочеиспускании, отмечаются гнойные выделения из уретры, дизурия.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Диагностика

Диагноз гонореи устанавливается на основании получения чистой культуры гонококка в клиническом материале от больного и определения сахаролитических свойств. Ферментация углеводов позволяет дифференцировать гонококк от других грамотрицательных микроорганизмов, чаще менингококка и катарального микрококка, нередко присутствующих в урогенитальном тракте детей.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Диагностика

Некультуральные тесты на гонорею, включая окраску по Граму, ДНК-зонды или ИФА, без культурального исследования использоваться не должны [4, 7]. Образцы из влагалища, уретры, глотки или прямой кишки необходимо исследовать на селективных средах для выявления гонококка. Все предполагаемые материалы из очага N. gonorrhoeae должны быть точно идентифицированы, по крайней мере, с помощью тестов, основанных на различных принципах (биохимические и серологические свойства возбудителя).

Изображение слайда
22

Слайд 22: Лечение

Ребенка, больного гонореей, госпитализируют. Лечение гонореи в детском возрасте должно носить комплексный характер ( антибиотикотерапия, общеукрепляющая терапия, направленная на восстановление иммунного статуса). У детей препаратом выбора остается бензилпенициллин (курсовая доза 4,2–6,8 млн ЕД). Препарат вводится разовыми дозами по 50–200 тыс. ЕД в зависимости от возраста с интервалом в 4 ч круглосуточно. Курс длится 5–7 дней. Также используется цефтриаксон в дозе 125 мг внутримышечно однократно при массе тела менее 45 кг [1, 6]. В течение всего периода антибиотикотерапии назначают постельный режим с ежедневной сменой белья.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Лечение

Сроки контрольного наблюдения составляют 5 мес. В течение этого времени дети в детские сады не допускаются, посещение школы разрешается сразу после окончания лечения и получения отрицательных результатов повторных бактериологических исследований: три провокации и три посева с интервалом в 10 дней. При торпидном и длительном течении заболевания сроки наблюдения удлиняются до 1,5–2 мес с повторным проведением бактериологических и культуральных исследований.

Изображение слайда
24

Слайд 24: Трихомониаз

Трихомониаз у детей наблюдается редко, причем в основном у девочек-подростков, имеющих опыт половой жизни [14]. Возможны семейные варианты (если кто-то уже болен), а также заражение новорожденных от больных матерей во время прохождения по родовым путям, что бывает относительно редко; при этом развиваются вульвовагинит и уретрит без специфических признаков. Благодаря особенностям эпителия влагалища и влагалищной флоры у новорожденных девочек, вагинальный трихомониаз у них может спонтанно излечиваться.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Лечение

Для лечения трихомониаза детям назначают метронидазол per os : в возрасте от 1 до 5 лет по 1/3 таблетки, содержащей 250 мг, 2–3 раза в сутки; 6–10 лет — по 0,125 г 2 раза в сутки; 11–15 лет — по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 7 дней. Излеченность мочеполового трихомониаза устанавливают через 7–10 дней после завершения лечения с помощью микроскопического и культурального методов исследования [1]. Контрольные обследования переболевших детей проводят ежемесячно в течение 3 мес.

Изображение слайда
26

Слайд 26: Урогенитальный кандидоз

Это поражение мочеполовых органов дрожжеподобными грибами рода Candida. Превалирует вид C. albicans, реже причиной заболевания бывают C. tropicales, C. krusei. C. albicans обладает наиболее выраженными патогенными свойствами среди возбудителей кандидоза. Урогенитальный кандидоз у детей развивается при наличии экзогенных и/или эндогенных факторов риска.

Изображение слайда
27

Слайд 27

Диагностика урогенитального кандидоза у детей проводится на основе данных клинического, микроскопического и культурального исследований. Клинические формы кандидоза, с которыми обращаются в венерологические клиники, относятся к поверхностным поражениям и обычно ограничиваются областью половых органов.

Изображение слайда
28

Слайд 28

У детей урогенитальный кандидоз выявляется реже, чем у взрослых, и обычно протекает в виде уретрита, баланопостита, вульвовагинита и цистита. Доминируют жалобы на зуд, жжение в аногенитальной области, вагинальные выделения в виде белых творожистых масс, творожистый налет на слизистых половых органов. Отмечается гиперемия кожных покровов и слизистых оболочек пораженных областей. Рецидивирующий урогенитальный кандидоз у детей практически не встречается

Изображение слайда
29

Слайд 29

Тактика ведения детей с урогенитальным кандидозом, согласно рекомендациям, предусматривает назначение пимафуцина, который при вагинитах наносят в дозе 0,5–1,0 мл препарата 1 раз в сутки до исчезновения симптомов. Пероральные формы применяются по 0,5 таблетки 2–4 раза в день. Кетоконазол в таблетках по 0,2 г применяют перорально во время еды 2 раза в сутки из расчета 4–8 мг/кг массы тела, а при массе тела более 30 кг используют в тех же дозах, что и для взрослых. Флуконазол назначают детям старше 1 года из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Урогенитальный хламидиоз

Воспалительные заболевания мочеполовых органов хламидийной этиологии у детей на сегодняшний день не привлекают должного внимания врачей. Тем не менее урогенитальный хламидиоз у детей встречается чаще, чем другие ИППП. Возбудителем инфекции является  Chlamydia trachomatis.

Изображение слайда
31

Слайд 31: Урогенитальный хламидиоз

Новорожденные могут инфицироваться перинатально. По данным ВОЗ, 60–70% детей, родившихся от матерей, страдающих хламидийной инфекцией, оказываются инфицированными. Для более старших детей основными путями заражения являются бытовой и половой.

Изображение слайда
32

Слайд 32

У новорожденных инфекция, вызванная  Chlamydia trachomatis, часто распознается на основании симптомов конъюнктивита и является причиной офтальмии.  Chlamydia trachomatis  представляет собой наиболее распространенную причину появления подострых пневмоний, не сопровождающихся подъемом температуры и развивающихся на 1–3-м месяце жизни ребенка. У детей в возрасте 3–6 лет хламидиоз чаще протекает в виде бессимптомных инфекций ротоглотки, урогенитального тракта и прямой кишки

Изображение слайда
33

Слайд 33

Для лечения детей с урогенитальным хламидиозом используется эритромицин в дозе 50 мг/кг массы тела, разделенной на четыре пероральных приема в течение 10–14 дней (при массе тела менее 45 кг). Для детей с массой тела более 45 кг, но не достигших 8 лет, эритромицин применяется по схемам, разработанным для лечения взрослых. У детей 8 лет и старше используются азитромицин или доксициклин в применяющихся у взрослых дозировках.

Изображение слайда
34

Слайд 34: Урогенитальный микоплазмоз

У новорожденных колонизация половых путей микоплазмами происходит во время родов. Эта инфекция чаще всего латентная, протекающая бессимптомно, часто обостряющаяся при различных стрессовых ситуациях.

Изображение слайда
35

Слайд 35

Диагностика микоплазмоза основывается на данных культуральной диагностики. Сложность лечения заболевания в детском возрасте обусловлена тем, что в детской практике не используют тетрациклины и эритромицин. Лечение проводят с обязательным применением иммуностимулирующей терапии (циклоферон), макролидов, цефалоспоринов в возрастных дозировках.

Изображение слайда
36

Последний слайд презентации: Урогенитальные инфекции у детей и смешанные инфекции урогенитальной области: Спасибо за внимание!

Изображение слайда