Презентация на тему: Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Реклама. Продолжение ниже
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Анатомия поджелудочной железы
Анатомия поджелудочной железы
Ультразвуковая анатомия поджелудочной железы
Подготовка к исследованию
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Размеры поджелудочной железы
Аномалии развития железы
Аномалии развития железы
Аномалии развития железы
Аномалии развития железы
Аномалии развития железы
Аномалии развития
Острый панкреатит
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Осложнения острого панкреатита
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Осложнения острого панкреатита
Осложнения острого панкреатита
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Злокачественные опухоли
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Больной Д., 66 лет. Опухоль БДС
Холедохолитиаз (камень 20мм)
Холедохолитиаз
Опухоль холедоха
ЭРХПГ.
ЭРХПГ.
ЭРХПГ.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
Главная междолевая борозда и круглая связка печени
Главная междолевая борозда и круглая связка печени
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
Д о л я Р и д е л я
ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ
ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ
ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ
ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ
ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ
ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ
ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ
ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ
ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ
Общие принципы ультразвукового исследования печени
Общие принципы ультразвукового исследования печени
УЗ диагностика острого гепатита
УЗ диагностика острого гепатита
УЗ диагностика острого гепатита
1/95
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 68)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4112 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
2

Слайд 2: Анатомия поджелудочной железы

Головка железы расположена в изгибе двенадцатиперстной кишки, рядом с нижней полой веной. Спереди к ней прилежит пилорический отдел желудка гастродуоденальная артерия ( a. gastroduodenalis ). Кпереди от тела железы расположен желудок (большая кривизна) и малый сальник. Хвост железы прилежит к левой почке, надпочечнику и селезенке (может быть использована в качестве акустического окна).

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Анатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа имеет ацинарный тип строения. Паренхима органа представлена альвеолами, имеющими выводные протоки и островками, которые являются железистыми образованиями внутренней секреции органа. Клетки островков вырабатывают инсулин. С возрастом их количество уменьшается.

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: Ультразвуковая анатомия поджелудочной железы

Форма железы чаще –гантелеобразная. Контуры железы могут быть неровные из-за отсутствия собственной капсулы Эхогенность сопоставима с эхогенностью левой доли печени или незначительно выше ее. Структура железы однородная, мелкозернистая. Вирсунгов проток чаще определяется в теле с тонкими эхогенными стенками. Внутренний диаметр его 1-3 мм.

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5: Подготовка к исследованию

Стандартная подготовка для исследования железы такая же как при исследовании печени. Для исследования области хвоста может использоваться доступ через селезенку. При плохой визуализации железы может быть использован осмотр через желудок, заполненный дегазированной жидкостью

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6

Нормальная ультразвуковая картина поджелудочной железы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7: Размеры поджелудочной железы

Отдел Размеры Головка 11-30 мм Тело 4-21 мм хвост 7-28 мм

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Аномалии развития железы

«Кольцевидная » поджелудочная железа является результатом неправильной закладки головки, которая располагается в области хвоста. При этом она частично или полностью сдавливает двенадцатиперстную кишку в среднем или нижнем отделе. При ультразвуковом исследовании данная аномалия может быть заподозрена по отсутствию дифференциации ее отделов, центральному расположению верхней брыжеечной вены и нарушению эвакуаторной функции желудка (картина гастростаза). Железа может быть принята за объемное образование брюшной полости.

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Аномалии развития железы

Дистопия поджелудочной железы. Аномалия касается нетипичного расположения прежде всего хвоста, когда он расположен выше головки, между телом желудка и селезенкой, достигая ее верхнего края. При исследовании хвост железы приподнят вверх и расположен вдоль медиального края селезенки. Структура железы при этом не изменена.

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Аномалии развития железы

Абберантная или добавочная железа образуется из-за нетипичного расположения фрагментов зачатков ее вентрального отдела в процессе эмбриогенеза. При этом часть железы расположена изолировано от основной части органа и не связана с ней. При ультразвуковом исследовании не определяется..

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: Аномалии развития железы

Сегментированная или разделенная железа. Патология связана с аномально расположенными сосудами, которые образуют борозды или выемки на поверхности железы. Может быть вариант сдавления железы верхней брыжеечной и гастродуоденальной артериями, что ведет к отделению головки от тела железы.

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: Аномалии развития железы

Кистозный фиброз поджелудочной железы. это один из вариантов проявления системного муковисцидоза. При этом отмечается резкое изменение формы и контуров железы. Контуры неровные, эхогенность неравномерно повышена, структура выражено разнородна. В структуре железы определяются гиперэхогенные участки фиброза и множественные мелкие кистозные образования. Размеры железы уменьшены.

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: Аномалии развития

Гипоплазия поджелудочной железы при синдроме Швахмана - Даймонда (Shwachman-Diamond-Oski-Khaw). Это симптомокомплекс у больных с наследственной недостаточностью внешнесекреторной функции железы (аутосомно-рецессивное наследование). Проявляется в грудном возрасте хроническими рецидивирующими поносами, задержкой общего развития, в том числе и роста. Характерна гипогликемия натощак, снижена толерантность к галактозе. Морфологическим субстратом изменений является липоматоз железы, при котором железистая ткань и протоки замещаются жировой тканью, островки Лангерганса, как правило, не поражаются.

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: Острый панкреатит

Выделяют две формы острого панкреатита Отечная форма Деструктивная форма или стадия панкреонекрозов Варианты поражения железы Диффузное Локальное (сегментарное) Очаговое (псевдоопухолевое) Комбинированное

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15

Отечная стадия острого панкреатита.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
16

Слайд 16

Отечная стадия острого панкреатита.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
17

Слайд 17

Панкреонекроз. Стадия геморрагических некрозов.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
18

Слайд 18

Панкреонекроз. Стадия жировых некрозов.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
19

Слайд 19: Осложнения острого панкреатита

Могут развиваться при любой форме заболевания. Псевдокисты Билиарная и портальная гипертензия Инфильтрат Кровотечение Полисерозиты Абсцесс сальниковой сумки Перитонит Забрюшинная флегмона Абсцесс брюшной полости.

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20

Тот же пациент. Псевдокиста поджелудочной железы.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
21

Слайд 21

Псевдокиста поджелудочной железы.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
22

Слайд 22: Осложнения острого панкреатита

Портальная или билиарная гипертензия может развиваться за счет сдавления резко увеличенной головкой железы воротной вены или холедоха. Инфильтрат. Он включает в себя конгломерат различных органов и тканей, в том числе и поджелудочную железу, которые смещаются единой структурой при глубоком дыхании. Кровотечение развивается из-за псевдоэрозий стенок сосудов. кровотечение может произойти в брюшную полость, любой полый орган, в кисты поджелудочной железы. Забрюшинный абсцесс формируется примерно через 4 недели после острого процесса. Имеет картину, типичную для абсцесса любой локализации.

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: Осложнения острого панкреатита

Полисерозиты. Появляется жидкость в плевральных полостях, брюшной полости, малом сальнике. Жидкость в сальниковой сумке определяется в виде анэхогенного пространства между передней поверхностью тела железы и большой кривизной желудка. количество может быть различным – от следов жидкости до больших размеров. Абсцесс сальниковой сумки. Развивается при присоединении бактериальной инфекции к асептической жидкости, находящейся в сальниковой сумке. В ее проекции появляется образование с нечеткими контурами с наличием разнородной жидкости, содержащей взвесь, эхогенные крупные включения. Такие конгломераты могут подвергаться полному гнойному расплавлению.

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24

Острый панкреатит. Жидкость в сальниковой сумке.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
25

Слайд 25

Острый панкреатит. Жидкость в забрюшинном пространстве.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
26

Слайд 26: Хронический панкреатит

В экономически развитых странах хронический панкреатит встречается в 5-9% от общего числа больных с заболеванием желудочно-кишечного тракта. Развитию процесса способствует заболевание желчевыделительной системы ( 2/3 пациентов имеют сочетание с ЖКБ и заболеваниями ЖКТ).

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27: Хронический панкреатит

Основными патоморфологическими изменениями являются: Прогрессирующая атрофия железистой ткани Распространение фиброза и замещение соединительной тканью нормальных клеточных элементов поджелудочной железы, что делает процесс необратимым. Поэтому даже на фоне адекватного лечения нельзя добиться восстановления структуры и функции железы, а лишь приостановить прогрессирование процесса.

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28: Хронический панкреатит

В начальной стадии заболевания ультразвуковое исследование часто бывает малоинформативным. В последующем ультразвуковая картина сочетается с клинической картиной и стадией течения заболевания. Ультразвуковая картина может быть различной и зависит от давности и степени активности процесса

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29: Хронический панкреатит

В стадию ремиссии размеры железы нормальные или уменьшены как за счет толщины, так и длины органа. Контуры органа становятся бугристые, неровные, особенно передняя поверхность. Неровность контура и уменьшение размеров обусловлены неравномерным замещением железистой ткани на жировую и фиброзную. Капсула утолщена, эхогенная. Эхогенность железы повышена. Структура выражено диффузно неоднородна. Может быть равномерно расширен Вирсунгов проток

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30: Хронический панкреатит

На поздних стадиях заболевания железа становится атрофичной, фиброзированной, сморщенной. За счет этих изменений железа выглядит маленькой, гиперэхогенной, разнородной. В 30-65% случаев хронический панкреатит сопровождается формированием кальцинатов в паренхиме или в протоках железы. Величина их от 0,5 мм до 5 мм и более. Кальцинаты могут давать акустическую тень. Появление кальцинатов в протоках является причиной формирования ретенционных кист в железе небольших размеров от 1-3 мм до 20 мм. эти кисты исходят из Вирсунгова протока. Они имеют четкие контуры и капсулу по периферии.

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31

Хронический панкреатит. Расширенный Вирсунгов проток.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
32

Слайд 32

Хронический панкреатит. Расширенный Вирсунгов проток

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
33

Слайд 33

Хронический панкреатит. Рис. 1 Киста в хвосте поджелудочной железы. Рис. 2 Киста брыжейки кишечника.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
34

Слайд 34

Хронический панкреатит. Псевдокиста поджелудочной железы. Размер кисты 140х94 мм.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
35

Слайд 35: Злокачественные опухоли

Вторичные опухоли (метастазы) железы встречаются редко. Первичной опухолью может быть меланома, гепатома, гипернефроидный рак, саркома, рак яичников, рак легких, рак предстательной железы и молочной железы. практически все они определяются как гипоэхогенные объемные образования, по структуре неотличимые от первичной опухоли.

Изображение слайда
1/1
36

Слайд 36

Опухоль головки поджелудочной железы.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
37

Слайд 37

Тотальное поражение поджелудочной железы.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
38

Слайд 38

Больной Р., 6 лет. Опухоль тела поджелудочной железы.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
39

Слайд 39

Опухоль тела поджелудочной железы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
40

Слайд 40

Опухоль хвоста и тела поджелудочной железы.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
41

Слайд 41

Та же больная множественные mts в печень.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
42

Слайд 42: Больной Д., 66 лет. Опухоль БДС

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
43

Слайд 43: Холедохолитиаз (камень 20мм)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
44

Слайд 44: Холедохолитиаз

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
45

Слайд 45: Опухоль холедоха

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
46

Слайд 46: ЭРХПГ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
47

Слайд 47: ЭРХПГ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
48

Слайд 48: ЭРХПГ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
49

Слайд 49: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Визуализируется в правом подреберье Исключение инверсия внутренних органов Изображение множества срезов – трехмерная реконструкция в голове исследователя Форма печени при поперечном сканировании (продольном срезе через все доли печени) – в виде большой запятой Различают четыре доли (правая, левая, хвостатая, квадратная) и восемь сегментов

Изображение слайда
1/1
50

Слайд 50: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Анатомические ориентиры между долями: Ложе желчного пузыря – между правой и квадратной Круглая связка и борозда круглой связки – между квадратной и левой долями Ворота печени – между квадратной и хвостатой долями Выемка венозной связки (удвоенный листок капсулы и клетчатка) – между левой и хвостатой долями

Изображение слайда
1/1
51

Слайд 51: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
52

Слайд 52: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
53

Слайд 53: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
54

Слайд 54: Главная междолевая борозда и круглая связка печени

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
55

Слайд 55: Главная междолевая борозда и круглая связка печени

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
56

Слайд 56: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Первый сегмент соответствует хвостатой доле; отделен от 2 и 3 венозной связкой, от 4 воротами печени, от 8 - частично НПВ и устьем правой печеной вены

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
57

Слайд 57: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Второй и Третий соответствуют левой доле; отграничения от других сегментов долевые; второй занимает нижне - каудальную часть изображения левой доли с центральным положением сегментарной вены леводолевой ветви воротной вены, а третий – верхне -краниальную с центральным положением сегментарной вены леводолевой ветви воротной вены

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
58

Слайд 58: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Четвертый сегмент соответствует квадратной доле; от 3 сегмента – круглая связка и ее борозда, от 1 – ворота печени; четко видимые ориентиры от сегментов правой доли отсутствуют – ложе желчного пузыря граница с 5, а средняя печеночная вена с 8 сегментом

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
59

Слайд 59: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Пятый, шестой, седьмой и восьмой сегменты правой доли – четкие ориентиры между ними отсутствуют Пятый – за ложем желчного пузыря латерально Шестой – латеральнее до края печени (1\3 часть правой доли) Седьмой – ниже шестого Восьмой (язычковый) – оставшуюся часть правой доли

Изображение слайда
1/1
60

Слайд 60: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
61

Слайд 61: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Капсула печени – в виде гиперэхогенной структуры окружающей печень, кроме диафрагмальной поверхности – неотделима от последней Контуры печени – ровные, четкие, плавные На висцеральной поверхности печени имеются вдавления от внутренних органов Круглая связка – гиперэхогенная округлая или в виде тяжа структура часто дающая акустическую тень или эффект дистального ослабления сигнала

Изображение слайда
1/1
62

Слайд 62: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Венечная борозда – участок втяжения на передней поверхности печени при косом сканировании Прочие структуры связочного аппарата печени могут визуализироваться только при асците или локальных скоплениях жидкости Угол нижнего края левой доли составляет 45 ˚, а правой - 75˚ В норме нижний край печени практически не выступает из-под реберной дуги

Изображение слайда
1/1
63

Слайд 63: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Сонографическая картина нормальной печени Структура паренхимы печени равномерная, со слабыми эхосигналами от ее внутренних структур Звукопоглощение нормальное Стенки внутрипеченочных вен практически не видны Косое сканирование вдоль правой реберной дуги через ветви внутрипеченочных вен (отмечены стрелками)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
64

Слайд 64: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Сонографическая картина нормальной печени Визуализируются левая (1), правая (2) ветви портальной вены и косое сечение нижней полой вены (3) Стенки портальной вены гиперэхогенные, толщиной не более 2 мм Косое сканирование вдоль правой реберной дуги через ворота печени

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
65

Слайд 65: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Сонографическая картина нормальной печени Обозначены ворота печени: правая ветвь портальной вены (VPR), правый (1) и левый (3) долевые протоки, общий желчный проток (2), левая ветвь портальной вены (VPL) Косое сканирование вдоль правой реберной дуги через ворота печени

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
66

Слайд 66: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Размеры печени: КВР – косой вертикальный размер правой доли 150 мм ККР – кранио - каудальный размер левой доли 100 мм Толщина правой доли – ПЗР – передне - задний размер 110-125 мм ПЗР левой доли до 60 мм

Изображение слайда
1/1
67

Слайд 67: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Возможна визуализация ветвей воротной вены, печеночной артерии, печеночные вены и желчевыводящие протоки Воротная вена дает два крупных ствола в воротах печени – правую и левую долевые ветви; сегментарные располагаются в центре сегментов, дают субсегментарные ветви – эхогенные стенки и горизонтальное расположение в сегментах; диаметр прогрессивно уменьшается

Изображение слайда
1/1
68

Слайд 68: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Доплерографическая картина нормального кровотока в портальной вене, который характеризуется постоянной скоростью, без систоло-диастолической разницы спектра

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
69

Слайд 69: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
70

Слайд 70: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Печеночные вены – правая, средняя и левая – магистральный тип; иногда рассыпной тип Правая печеночная вена в толще правой доли Левая – в толще левой Средняя – в главной междолевой борозде За хвостатой долей впадают в нижнюю полую вену «Отсутствие» стенок, радиальный тип, локация очень мелких веточек – до 1 мм на периферии органа

Изображение слайда
1/1
71

Слайд 71: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Доплерографическая картина нормального кровотока в печеночной вене, который характеризуется пилообразным спектром без диастолической составляющей

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
72

Слайд 72: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
73

Слайд 73: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Воротная вена 10-14 мм, печеночные вены 6-10 мм до 2 см от устьев НПВ расположена в борозде между левой, правой и хвостатой долями – диаметр 20-25 мм Печеночная артерия в воротах печени 4-6 мм с высоко эхогенными стенками; в В-режиме только долевые ветви, мельче в Д-режиме Желчевыводящие протоки лоцируются начиная с долевых – диаметром 1 мм и высоко эхогенные стенки

Изображение слайда
1/1
74

Слайд 74: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Доплерографическая картина нормального кровотока в печеночной артерии, который характеризуется выраженным систолическим пиком и плавным снижением диастолической составляющей; 1 - печеночная артерия, 2 - портальная вена, 3 - нижняя полая вена

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
75

Слайд 75: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
76

Слайд 76: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Дифференциация трубчатых структур не представляет существенной сложности – исследование на протяжении, доплеровские методики Исследованию ворот печени большое внимание – дифференцировать ВВ, ОПА, общий печеночный и общий желчный протоки

Изображение слайда
1/1
77

Слайд 77: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Структура средне- или мелкозернистая, состоящая из множества точечных и линейных структур, равномерно расположенных по всей площади среза Эхогенность сопоставима или несколько превышает эхогенность коркового вещества почки Эхогенность ворот чаще выше Эхогенность хвостатой доли чаще ниже, чем эхогенность левой доли (из-за более плотных круглой связки и ворот печени)

Изображение слайда
1/1
78

Слайд 78: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Сонографическая картина нормальной печени, косое сканирование вдоль правой реберной дуги Показано гистографическое различие плотности печени и паренхимы правой почки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
79

Слайд 79: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Звукопроводимость характеризует отражающую, поглощающую и рассеивающую способности ткани – визуализация диафрагмы критерий З. Варианты, аномалии развития и уродства – могут имитировать патологические процессы

Изображение слайда
1/1
80

Слайд 80: УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ

Инверсия печени – чаще в левом подреберье Ротация – изменение ее положения вдоль осей – длинной или короткой – висцеральная и диафрагмальная поверхности обращены к передней брюшной стенке Доля Риделя – врожденная локальная гипертрофия правой доли печени Дополнительные борозды имитируют травму органа Интерпозиция толстой кишки мешает визуализации печени из стандартных доступов

Изображение слайда
1/1
81

Слайд 81: Д о л я Р и д е л я

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
82

Слайд 82: ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Подготовка пациента к плановому исследованию: Исследование натощак ( у инсулинзавимых диабетиков и во вторую половину рабочего дня – легкий завтрак) Соблюдение диеты за 2-3 дня до исследования Применение медикаментозных препаратов с целю уменьшения метеоризма

Изображение слайда
1/1
83

Слайд 83: ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Конвексные и линейные электронные мультичастотные широкополосные датчики с частотой от 3,5 до 5 МГц с эффектом второй тканевой гармоники, доплеровскими технологиями Изменение динамического диапазона, плотности линий, изменения частоты кадров, фокусирование луча, увеличение в реальном масштабе времени –должны быть использованы при исследовании

Изображение слайда
1/1
84

Слайд 84: ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Положение пациента лежа на спине и на левом боку Сканирование в трех плоскостях – косой, продольной и поперечной (со стороны эпигастрия и правого подреберья) Косое сканирование под углом от 0 ˚ до 90˚ позволяет оценить все отделы печени за исключением передне-верхней поверхности

Изображение слайда
1/1
85

Слайд 85: ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ

При поперечном сканировании датчик располагается под мечевидным отростком грудины – позволяет качественно исследовать левую долю, в том числе и ее переднюю поверхность При продольном сканировании датчик скользит от левой доли к правой и наоборот –позволяет оценить конфигурацию отделов печени, состояние диафрагмальной, висцеральной и передней поверхностей печени

Изображение слайда
1/1
86

Слайд 86: ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Сканирование через межреберья по передней подмышечной и средней ключичной линиям – с наклоном датчика в ту и другую сторону –эффективен при метеоризме и у тучных пациентов Использование фаз дыхания крайне важно

Изображение слайда
1/1
87

Слайд 87: ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ

КВР – по средней ключичной линии вдоль реберной дуги до наиболее удаленной точки диафрагмы под углом от 30 ˚ до 75 ˚ - измерять во все фазы дыхательного цикла ККР левой доли – от ее нижнего края до диафрагмальной поверхности Толщина левой доли – от передней до задней поверхности левой доли

Изображение слайда
1/1
88

Слайд 88: ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ

При этом датчик располагается вертикально в сагиттальной плоскости по передней средней линии – раннее выявление увеличения печени Толщина правой доли – от передней до задней поверхности печени – в положении продольного сканирования в сагиттальной плоскости от передней подмышечной линии к средней ключичной Толщина хвостатой доли – продольном, поперечном и косом сканировании При значительном увеличении печени целесообразно измерение расстояния от края реберной дуги до выступающего края печени

Изображение слайда
1/1
89

Слайд 89: ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ

При этом стоит учитывать, что при глубоком вдохе размеры печени уменьшаются Обязательному измерению подлежат – магистральный ствол ВВ, ОПА, холедох и НПВ – датчик устанавливают над печеночно-двенадцатиперстной связкой – от реберной дуги по направлению к пупку продольное сканирование; поперечное сканирование от реберной дуги к пупку параллельно реберной дуге

Изображение слайда
1/1
90

Слайд 90: ТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Проводить измерения в разных проекциях и разных отделах трубчатых структур ВВ измеряется в воротах печени НПВ на уровне хвостатой доли Печеночные вены не далее 2 см от места впадения в НПВ

Изображение слайда
1/1
91

Слайд 91: Общие принципы ультразвукового исследования печени

1.Оценка расположения, формы, контуров и анатомического строения печени 2. Оценка размеров печени в целом и каждой доли в отдельности 3. Оценка структуры и эхогенности печени 4.Оценка сосудистой и протоковой систем печени в В-режиме 5.Оценка влияния окружающих органов и структур на состояние изображения печени - артефакты

Изображение слайда
1/1
92

Слайд 92: Общие принципы ультразвукового исследования печени

6. Проведение дифференциальной диагностики выявленных изменений 7.Использование данных современных методов исследования при формировании заключения 8.При недостаточной определенности выявленных изменений проведение динамического наблюдения

Изображение слайда
1/1
93

Слайд 93: УЗ диагностика острого гепатита

При средней тяжести в фазу манифестации: Форма существенно не изменяется, контуры четкие, ровные, капсула печени дифференцируется лучше, чем в норме Увеличиваются оба размера правой доли Паренхима диффузно неоднородная за счет участков пониженной плотности (отек) и неизмененной ткани Симптом выделяющихся сосудов – более отчетливая визуализация стенок вен – за счет повышения звукопроводности паренхимы, на фоне которой лучше выделяются мелкие сосудистые структуры

Изображение слайда
1/1
94

Слайд 94: УЗ диагностика острого гепатита

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
95

Последний слайд презентации: Ультразвуковое исследование поджелудочной железы: УЗ диагностика острого гепатита

При значительной выраженности воспалительного процесса Эхогенность печени понижается – «темная», гипоэхогенная печень Отсутствие расширения вне- и внутрипеченочных желчных протоков В фазу ремиссии – сохраняется увеличение за счет правой доли, диффузная неоднородность, повышенная плотность, затем эти признаки нивелируются

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже