Презентация на тему: Уход за прооперированными пациентами

Уход за прооперированными пациентами
Послеоперационный период
Ранний послеоперационный период
Уход в раннем послеоперационном периоде
Компенсация нарушения функций различных органов и систем в послеоперационном периоде достигается следующими мероприятиями:
Классификация послеоперационных осложнений
Основные принципы ухода за прооперированными больными
Тромбозы
Профилактика тромбозов
Уход за прооперированными пациентами
Осложнения со стороны послеоперационной раны
Со стороны оперированного органа (анатомической области)
Со стороны других органов и систем
Послеоперационные кровотечения
Контроль за показателями гемодинамики
Виды послеоперационных кровотечений
Дренирование в хирургии
Дренирование
Дренирование при асептических процессах
Дренирование при асептических процессах
Дренирование при гнойных процессах
Уход за прооперированными пациентами
Послеоперационный лаваж
Уход за прооперированными пациентами
Прекращение выделения экссудата по дренажу
Смена повязки
Гнойные осложнения
Гнойные осложнения
Эвентрация
Эвентрация
Удаление (снятие) швов
Домашнее задание
1/32
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 18)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (203 Кб)
1

Первый слайд презентации: Уход за прооперированными пациентами

Изображение слайда
2

Слайд 2: Послеоперационный период

время от окончания операции до выздоровления больного или перевода его на инвалидность. 3 фазы: ранняя (3-5 дней); поздняя (до 2-3 недель); отдаленную (до восстановления трудоспособности или приобретения стойкой нетрудоспособности).

Изображение слайда
3

Слайд 3: Ранний послеоперационный период

Психологический стресс Влияние операционной травмы Последствия наркоза Боли в области послеоперационной раны Вынужденное положение пациента Изменение характера питания

Изображение слайда
4

Слайд 4: Уход в раннем послеоперационном периоде

Задачи: Способствовать процессам регенерации Заботиться о поддержании (восстановлении) нарушенных функций организма Проведение профилактики и лечения осложнений

Изображение слайда
5

Слайд 5: Компенсация нарушения функций различных органов и систем в послеоперационном периоде достигается следующими мероприятиями:

1. Внутривенное введение глюкозы для борьбы с ацидозом в сочетании с инсулином, раствор гидрокарбрната натрия. 2. После восстановления моторики ЖКТ – назначение достаточного количества жидкости для приема перорально (кипяченая и или минеральная вода, сладкий чай, 5 % глюкоза, раствор Рингера, физиологический раствор). 3. Введение с пищей при белковом голодании повышенного количества белков, повторные переливания плазмы, крови, протеина, белковых гидролизатов. 4. Достаточное введение в организм витаминов.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Классификация послеоперационных осложнений

Ранние – развиваются в первые 7 суток после операции; Поздние – развиваются позднее 7 суток.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Основные принципы ухода за прооперированными больными

Транспортировка Положение пациента в кровати Профилактика аспирации желудочного содержимого Ингаляции увлажнённого кислорода Применение пузыря со льдом или груза в первые 2 часа Контроль за АД, пульсом, ЧДД, диурезом, температурой тела, функцией кишечника Профилактика гиподинамии и связанных с ней осложнений Профилактика тромбозов и тромбоэмболий

Изображение слайда
8

Слайд 8: Тромбозы

Признаков тромбоза глубоких вен отек, синюшность кожи, увеличение объема конечности. Особенно часто тромбозы глубоких вен возникают: после травматологических и ортопедических операций, у больных с ожирением, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Профилактика тромбозов

восстановление нарушенного водно-электролитного обмена, профилактическое применение антикоагулянтов прямого действия (гепарин и его производные), ранняя активизация больного, бинтование нижних конечностей эластическими бинтами перед операцией и в первые 10-12 дней после нее.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Изображение слайда
11

Слайд 11: Осложнения со стороны послеоперационной раны

1. Кровотечение из раны 2. Нагноение раны 3. Эвентрация это выход внутренностей за пределы брюшной полости вследствие ее разгерметизации, обусловленной дефектом брюшины и мышечно-апоневротического слоя, а также кожи брюшной стенки. 4. Послеоперационные грыжи 5. Лигатурные свищи

Изображение слайда
12

Слайд 12: Со стороны оперированного органа (анатомической области)

Несостоятельность швов анастомоза (желудка, кишки, бронха и пр.) Кровотечение. Формирование стриктур, кист, свищей (внутренних или наружных). Парезы и параличи. Гнойные осложнения (абсцессы, флегмоны, перитонит, эмпиема плевры и пр.).

Изображение слайда
13

Слайд 13: Со стороны других органов и систем

Со стороны ССС – острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, тромбозы и тромбофлебиты, ТЭЛА; Со стороны ЦНС – острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), парезы и параличи; Острая почечная, печеночная недостаточность. Пневмония.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Послеоперационные кровотечения

Кровотечение – один из ведущих признаков любой раны. Если рана зашита наглухо и нет кровотечения, повязка остается сухой. При незначительном промокании повязки сукровичным отделяемым необходимо сменить только верхние слои повязки. В первые 24 часа возможно наружное кровотечение из раны (повязка сильно промокает кровью и ее необходимо поменять не только с гигиенической точки зрения, но и с диагностической). При быстром промокании повязки кровью необходимо вызвать врача и доставить больного в перевязочную. В случаях, когда в ране оставляют дренажи, тампоны, повязка, как правило, пропитывается кровянистым содержимым.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Контроль за показателями гемодинамики

Проводится с целью своевременного обнаружения кровотечения Пульс Артериальное давление Показатели гемограммы (гемоглобин, эритроциты, гематокрит)

Изображение слайда
16

Слайд 16: Виды послеоперационных кровотечений

Наружное – кровь поступает в операционную рану, повязка промокает. Внутреннее – кровь поступает во внутренние полости организма. Кровотечение по дренажу.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Дренирование в хирургии

направлено на нейтрализацию эффектов экссудативной реакции при остром воспалении. Цель: 1) удаление раневого экссудата, как питательной среды для микрофлоры; 2) снижение внутритканевого давления.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Дренирование

Механизмы дренирования: адсорбция, резорбция, эвакуация. Дренирование раны-Wound drainage.mp4

Изображение слайда
19

Слайд 19: Дренирование при асептических процессах

Цель: оперативно удалять среду, способствующую нагноению (экссудат, лимфу, кровь), контролировать возможность осложнений (несостоятельность анастомоза, кровотечение).

Изображение слайда
20

Слайд 20: Дренирование при асептических процессах

Варианты: 1) дренирование клетчаточных пространств (подкожной, забрюшинной), 2) дренирование полостей (брюшной). Оптимальные сроки: 1-3 сутки (закон асептического раневого воспаления). Важно помнить, что все дренажи - это проводники госпитальной инфекции! Лучше держать дренаж 1-2 суток. В дальнейшем программируемое зондирование ран (2 сутки, 4-5 сутки, 8-9 сутки).

Изображение слайда
21

Слайд 21: Дренирование при гнойных процессах

Цель : снятие повышенного внутрираневого и внутритканевого давления, проведение хирургической детоксикации, удаление гнойного экссудата.

Изображение слайда
22

Слайд 22

Варианты организации дренирования: открытое в повязку (связь с окружающей атмосферой, бельем - обсеменение) закрытое (содержимое изолировано от окружающей среды). По градиенту давления: пассивное (клапанный дренаж по Бюлау) активное (действие силы тяжести - гравитационное, трехбаночная система, груша, аспирация по Редону с горячей бутылкой, водоструйный отсос, аппарат Лавриновича, компьютерные системы).

Изображение слайда
23

Слайд 23: Послеоперационный лаваж

Основа метода - двухпросветная трубка для вливания по микроканалу и аспирации - по широкому каналу. Жидкость вливается постоянно, она заполняет полость и засасывается в аспирационный канал.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Дренажную трубку либо опускают в сосуд с небольшим количеством антисептического раствора ( пассивное дренирование ), либо подсоединяют к отсасывающей системе ( активное дренирование ), в которой создается отрицательное давление. Чтобы дренаж не выпал, его фиксируют к коже швами или полосками липкого пластыря.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Прекращение выделения экссудата по дренажу

Причины перегиб трубки, закупорка слизью, гноем, фибрином, отсутствие экссудата Меры, принимаемые хирургом: выпрямление, промывание трубки, отсасывание содержимого.

Изображение слайда
26

Слайд 26: Смена повязки

В перевязочной аккуратно удаляют загрязненную повязку. Прилипшие к ране марлевые салфетки следует осторожно снять, предварительно смочив их антисептическим раствором (3 % раствор перекиси водорода, 0,5 % раствор хлоргексидина). Использованный материал сбрасывают в пластиковый пакет. После осмотра раны обрабатывают кожу антисептическим раствором (йодонат, хлоргексидин и др.), рану закрывают стерильными салфетками и закрепляют клеолом или циркулярной повязкой. Перед удалением тампонов больному за 30-40 минут до процедуры вводят обезболивающее (анальгин, промедол). Тампоны, как правило, удаляют в несколько приемов, сначала их подтягивают, а через 1-2 дня удаляют.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Гнойные осложнения

В первые 3-5 суток после операции возможно развитие гнойных осложнений со стороны операционной раны. Нагноению раны способствует: 1. Несоблюдение правил асептики во время операции. 2. Грубое обращение с тканями во время операции. 3. Скопление серозной жидкости или крови в подкожной жировой клетчатке. 4. Снижение иммунитета.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Гнойные осложнения

Проявляеются повышением температуры тела, признаками интоксикации, местными признаками воспаления со стороны раны (покраснение, отечность, боль). Необходимо выполнить ревизию раны. Для этого хирург в перевязочной снимает повязку, снимает 1 или 2 шва с кожи, разводит края раны, удаляет гнойное содержимое. Полость обрабатывают 3 % раствором перекиси водорода, после чего накладывают повязку с гипертоническим раствором поваренной соли либо антисептическим раствором (3 % раствор борной кислоты, 1 % раствор диоксидина, раствор хлоргексидина биглюконата и т.д.). Гной отправляют в бактериологическую лабораторию для определения роста микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Эвентрация

В первые 7 дней возможно расхождение краев раны брюшной стенки (эвентрация). Внезапно промокает повязка, выделяется большое количество жидкости оранжевого цвета, иногда выпадают петли кишечника. Эвентрация наблюдается у больных, перенесших обширные операции. Развитию осложнения способствует: недостаточность витаминов С и группы В, гипопротеинемия, вздутие живота, напряжение брюшной стенки при сильном кашле, нагноение послеоперационной раны.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Эвентрация

Основной метод лечения – хирургический. Производится вправление выпавших петель кишечника и ушивание раны. После операции больные соблюдают строгий постельный режим в течение 5–7 дней. Для уменьшения напряжения брюшной стенки необходимо ношение бандажа или тугое бинтование.

Изображение слайда
31

Слайд 31: Удаление (снятие) швов

При удалении (снятии) швов с операционной раны надевают стерильные перчатки, больного укладывают на стол в горизонтальном положении Рану обрабатывают антисептическим раствором. Стерильным пинцетом захватывают кончики ниток и сдвигают их до появления неокрашенного (белого) участка. На этом уровне нить рассекают стерильными ножницами и удаляют. В некоторых случаях сначала удаляют швы через один, а на следующий день остальные. Рану обрабатывают антисептическим раствором и закрывают стерильной салфеткой на 24   ч.

Изображение слайда
32

Последний слайд презентации: Уход за прооперированными пациентами: Домашнее задание

Алгоритм проведения перевязки Алгоритм перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки Алгоритм процедуры ухода за дренажом Алгоритм процедуры ухода за плевральным дренажом

Изображение слайда