Презентация на тему: Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС

Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Показатели для определения нарушения сознания
Нарушенное (измененное) сознание
Нарушенное (измененное) сознание
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Критерии смерти мозга
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Обследование больного, находящегося в коме
Диагностика
Патологическое дыхание
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
При подозрении на отравление:
Симптоматическая терапия:
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
ПРИЧИНЫ КОМЫ
2.Вторичные КОМЫ
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Этиология коматозных состояний
Первичная церебральная кома
Комы с высоким АД и с нормальной ЧСС или брадикардией
Комы с низким АД и тахикардией
Комы с нормальным АД и тахикардией
Кетоацидотическая кома
Причины развития
Патогенез
Клиника
Неотложная помощь
Гипогликемическая кома
Причины
Клиника
Неотложная помощь
ЧМТ (черепно-мозговые травмы) открытая, закрытая
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Лечениие
Обеспечение необходимых условий для проведения лечения и контроля.
Мигрень
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
МЕНИНГИТ
Менингиальные синдромы
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Люмбальная пункция
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани головного мозга.
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Give me 5 for stroke «Дай пять», правило 5-и
Симптомы
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Инсульты
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Компьютерная томография (КТ) головного мозга
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
ТИА- транзиторная ишемическая атака
УЗДГ(дуплексное сканирование)
эндартерэктомия
Стентирование брахиоцефальных артерий.
Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС
1/87
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 51)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (7936 Кб)
1

Первый слайд презентации: Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС

Работающий мозг

Изображение слайда
2

Слайд 2

Изображение слайда
3

Слайд 3: Показатели для определения нарушения сознания

Ориентация Во времени В пространстве В собственной личности

Изображение слайда
4

Слайд 4: Нарушенное (измененное) сознание

Оглушение (легкое нарушение сознания) Ступор (умеренное нарушение сознания) Сопор (глубокое нарушение сознания)

Изображение слайда
5

Слайд 5: Нарушенное (измененное) сознание

Ступор (лат. stupor –оцепенение) Больной «спит», плохо ориентируется в пространстве, находится в сонливом состоянии, реакция на словесные и болевые раздражения ослаблена, можно на короткое время вывести разговором с ним, отвечает на вопросы медленно, с запозданием. Сопор (лат. sopor –беспамятство) Глубокая стадия оглушения, больной не реагирует на словесное обращение, однако реакция на болевое раздражение сохранена, на вопросы не отвечает, или отвечает односложно(«да-нет»)

Изображение слайда
6

Слайд 6

Изображение слайда
7

Слайд 7

Кома (греч. kота –глубокий сон) Полная потеря сознания, утрата реакции на внешние раздражители, непроизвольное отхождение мочи и кала Кома – бессознательное состояние, с отсутствием реакции на болевые раздражители, как правило, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9

Стадии комы: I стадия – больные реагируют на резкие раздражители, II стадия - больные не реагируют на резкие раздражители, однако сохранены сухожильные и периостальные рефлексы, сохранены зрачковые и роговичные рефлексы III стадия - больные не реагируют на резкие раздражители, отсутствуют сухожильные и периостальные рефлексы, зрачковые и роговичные рефлексы IV стадия-(терминальная) отсутствие признаков деятельности мозга( отсутствие дыхания(ИВЛ), тотальная арефлексия

Изображение слайда
10

Слайд 10: Критерии смерти мозга

Температура тела ниже 32грС Апноэ ( 10мин. Без востановление дыхания при снятие с ИВЛ после насыщения кислорода) Ареактивность ( отсутствие движений и рефлексов) Отсутствие зрочковых рефлексов Достаточное время наблюдения(6-24ч при установленном характере поражения головного мозга), у детей и лекарственной интоксикации более длительное Структурное повреждение мозга(КТ) «Биоэлектрическое» молчание мозга(ЭЭГ изоэлектрическая линия)

Изображение слайда
11

Слайд 11

Хроническая кома- «вегетативное состояние»- только физиологическая жизнь без какой-либо интеликтуальной или социальной активности- способность к росту и развитию, но неспособность к ощущению и мысли Наблюдение не менее 1-3 месяцев (нетравматическая кома) И 12 месяцев( травматическая кома) Критерии- самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, нахождение в этом состоянее более 1 месяца

Изображение слайда
12

Слайд 12

Для определения степени нарушения сознания используют Шкалу комы Глазго ( Шкала глубины коматозных состояний ) (G. Teasdale, B. Jennett, 1974).

Изображение слайда
13

Слайд 13

Изображение слайда
14

Слайд 14: Обследование больного, находящегося в коме

Изображение слайда
15

Слайд 15: Диагностика

Выявление той или иной степени угнетения сознания; Выявление снижения чувствительности к внешним раздражителям вплоть до полной потери; Выявление специфических признаков определенных видов коматозных состояний; Исследование наличия наркотических средств в моче с помощью тест-полоски; Исследование наличия психотропных средств в моче с помощью тест-полоски; Исследование наличия этанола в слюне с помощью тест-полоски полуколичественным методом; Определение уровня сахара крови с помощью глюкометра Исследование сахара мочи, ацетона с помощью тест-полосок

Изображение слайда
16

Слайд 16: Патологическое дыхание

Изображение слайда
17

Слайд 17

Дыхание Чейна-Стокса - дыхание, при котором после дыхательной паузы появляется сначала поверхностное редкое дыхание, которое постепенно нарастает по глубине и частоте, становится очень шумным, затем постепенно убывает и заканчивается паузой, во время которой больной может быть дезориентирован или терять сознание. Дыхание Биота - ритмичные периоды глубоких дыхательных движений чередуются примерно через равные промежутки времени с продолжительными дыхательными паузами. Дыхание Куссмауля - глубокое редкое дыхание с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом; его наблюдают при глубокой коме.

Изображение слайда
18

Слайд 18

Изображение слайда
19

Слайд 19: При подозрении на отравление:

а) промывание желудка через зонд (после интубации трахеи и ее герметизации раздутой манжеткой, чему должна предшествовать премедикация атропином) б) обмывание кожи и слизистых оболочек водой

Изображение слайда
20

Слайд 20: Симптоматическая терапия:

а) нормализация температуры тела: при переохлаждении - согревание без грелок! (при отсутствии сознания возможны ожоги) и внутривенное введение подогретых растворов при гипертермии — холодные компрессы на голову и крупные сосуды, обтирания холодной водой или растворами этилового спирта и столового уксуса в воде; б) купирование судорог: диазепам 10 мг ; в) купирование рвоты: метоклопрамид 10 мг.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Комы делятся на 1.первичные поражения головного мозга 2. вторичные поражения головного мозга

Изображение слайда
22

Слайд 22: ПРИЧИНЫ КОМЫ

1. Комы, обусловленные нарушением (повреждением)структуры мозга Новообразования(онкология)- первичные опухоли, метастатические опухоли Сосудистые заболевания -ОНМК(острые нарушения мозгового кровообращения-инсульты) - внутримозговые кровоизлияния(разрыв аневризмы, артериальная гипертония) ЧМТ(черепно-мозговые травмы) - ушиб головного мозга, -гематомы(субдуральная, эпидуральная, тавмвтическая) -проникающие ранения Инфекции головного мозга -менингит, энцефалит,абсцессы Эпилептический статус

Изображение слайда
23

Слайд 23: 2.Вторичные КОМЫ

1.Метаболические комы Гипогликемия Гипергликемия диабетический кетаацидоз Печеночная недостаточность Уремия Гипонатриемия (электролитная кома) Гипотиреоз Гипо- и гиперкальциемия(электролитная кома) Нарушения питания

Изображение слайда
24

Слайд 24

2.Гипоксические комы -Заболевания сердечно-сосудистой системы (тяжелая сердечная недостаточность) -Заболевания легких 3.Отравления Тяжелые металлы, угарным газом(гиперкапния), лекарственными средствами(лекарственная кома), алкогольная кома 4. Температурные повреждения(термическая кома) Лихорадка Тепловой удар Гипотермия

Изображение слайда
25

Слайд 25: Этиология коматозных состояний

Первичная церебральная кома Эндокринная кома -кома, вызванная недостатком гормонов -кома, вызванная передозировкой гормональных препаратов Токсическая кома Гипоксическая кома Кома, связанная с потерей электролитов, воды и энергетических веществ Термическая кома

Изображение слайда
26

Слайд 26: Первичная церебральная кома

Кома травматическая — кома, обусловленная поражением ЦНС при черепно-мозговой травме. Кома эпилептическая  — кома, развивающаяся при эпилептическом припадке. Кома апоплектическая  — кома, развивающаяся при острых нарушениях мозгового кровообращения. Кома менингеальная— кома, развивающаяся вследствие интоксикации при инфекционных менингитах. Кома апоплектиформная  — кома, обусловленная вторичными нарушениями мозгового кровообращения, напр. при инфаркте миокарда. Кома опухолевая — кома, развивающаяся при опухолях мозга и его оболочек.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Комы с высоким АД и с нормальной ЧСС или брадикардией

Апоплектическая кома (геморрагический или ишемический инсульт), Эпилептическая кома, Уремическая кома Травматическая кома.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Комы с низким АД и тахикардией

Термическая кома, Гипогликемическая кома, Гипергликемическая кома, Печеночная кома

Изображение слайда
29

Слайд 29: Комы с нормальным АД и тахикардией

Алкогольная кома, Интоксикация: Наркотики (героин, кокаин и т.д.) Барбитураты.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Кетоацидотическая кома

Наиболее частый вид острых осложнений сахарного диабета, возникающий на фоне резко выраженной инсулиновой недостаточности

Изображение слайда
31

Слайд 31: Причины развития

Неадекватное лечение; Повышенная потребность в инсулине при: - инфекциях, - травмах, - беременности, - оперативных вмешательствах, - стрессах, - сосудистых катастрофах; Недиагностированный сахарный диабет.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Патогенез

Накопление кетоновых тел в крови, их токсическое действие на ЦНС и ССС. Метаболический ацидоз, дегидратация Энергетическое «голодание» тканей Кетоацидоз Электролитные нарушения

Изображение слайда
33

Слайд 33: Клиника

1 стадия (умеренного кетоацидоза) общая слабость, - вялость, повышенная утомляемость, - сонливость, снижение аппетита, - тошнота, жажда, - полиурия, боли в животе, - гипергликемия до 19 ммолль/л 2 стадия (декомпенсированного кетоацидоза) постоянная тошнота, - рвота, неутолимая жажда, - кожа сухая, шершавая сознание сохранено, но на вопросы отвечает невнятно, односложно, губы сухие потрескавшиеся, - язык с грязно-коричневым налетом, рефлексы снижены, - гипергликемия 19-28 ммолль/л 3 стадия (кома) сознание отсутствует, - сухость и дряблость кожных покровов, гипотония мышц, - мягкие глазные яблоки, рефлексы отсутствуют, - дыхание шумное глубокое (типа Куссмауля), запах ацетона изо рта, - пульс частый малый, АД диастолическое снижено, - живот напряжен слегка втянут, гипергликемия до 55 ммолль/л, - глюкозурия, ацитонория

Изображение слайда
34

Слайд 34: Неотложная помощь

Направлена на устранение дегидратации, гиповолемии и гемоденамических нарушений. Физиологический раствор, общее количество вводимой жидкости должно составлять 3,5-5 л. При снижении гликемии до 15-15 мммоль/л 5% раствор глюкозы Инсулинотерапия на догоспитальном этапе не показана. Госпитализация в реанимацию, эндокринологическое отделение.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Гипогликемическая кома

Обусловлена резким снижением уровня сахара крови, потребление его мозговой тканью и развитием гипоксии мозга (отек и некроз отдельных участков)

Изображение слайда
36

Слайд 36: Причины

передозировка инсулина или других сахароснижающих препаратов, недостаточный прием пищи, физическая нагрузка, стресс, алкогольная интоксикация, прием производных салициловой кислоты Может возникнуть при: сахарном диабете, - инсулиноме, диэнцефальном синдроме, - ожирении, демпинг-синдроме, - неврогенной анорексии, стенозе превратника, - гипотериозе

Изображение слайда
37

Слайд 37: Клиника

Развивается быстро, в течении минут утомляемость, - мышечная слабость, бледность или покраснение лица, - агрессивность беспокойство, - чувство голода, потливость, - дрожание, онемение губ, языка, - тахикардия, диплопия, - дезориентация, двигательное возбуждение, - зрачки узкие, дыхание поверхностное, - кожа влажная расстройства зрения, глотания, речи, артериальное давление снижено клонические и тонические судороги, сахар крови 3,3-2,7 ммолль/л

Изображение слайда
38

Слайд 38: Неотложная помощь

При сохранении сознания: сладкий чай, 60 мл 40% глюкозы внутривенно в течении 50 минут, При отсутствии эффекта – подкожно 1 мл 0,1% адреналина, преднизалон 30-60 мг на 5% растворе глюкозы 1 мг внутримышечно глюкогона Симптоматаческая терапия Госпитализация в эндокринологическое отделение

Изображение слайда
39

Слайд 39: ЧМТ (черепно-мозговые травмы) открытая, закрытая

Сотрясение Ушиб головного мозга Тяжелые ЧМТ с потерей сознания Травмы спинного мозга открытые(с проникновением инородного тела в СМ канал) и закрытые

Изображение слайда
40

Слайд 40

Изображение слайда
41

Слайд 41

Изображение слайда
42

Слайд 42

Изображение слайда
43

Слайд 43

Изображение слайда
44

Слайд 44: Лечениие

Обязательна немедленная госпитализация в реанимационное отделение, а при черепно-мозговой травме или субарахноидальном кровоизлиянии – в нейрохирургическое отделение. Неотложная терапия при комах должна быть начата немедленно.

Изображение слайда
45

Слайд 45: Обеспечение необходимых условий для проведения лечения и контроля

«Правило трех катетеров» (катетеризация периферической вены, мочевого пузыря и установка желудочного, лучше назогастрального, зонда) при ведении ком на догоспитальном этапе не столь категорично: а) лекарственные средства вводят только парентерально (при приеме внутрь велика опасность аспирации) и внутривенно; обязательна установка катетера в периферическую вену; б) катетеризация мочевого пузыря по строгим показаниям (опасность инфекционных осложнений, а при транспортировке сложно обеспечить необходимую степень фиксации); в) введение желудочного зонда при сохраненном рвотном рефлексе без предварительной интубации трахеи чревато аспирацией желудочного содержимого.

Изображение слайда
46

Слайд 46: Мигрень

Мигрень (гемикрания) – это боль в одной из сторон головы, иногда сопровождающиеся тошнотой и рвотой. мигрень без ауры и мигрень с аурой

Изображение слайда
47

Слайд 47

Эпиле́псия ( др.-греч. ἐπιληψία от ἐπίληπτος, «схваченный, пойманный, застигнутый»;  лат.   epilepsia или caduca ) — одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов

Изображение слайда
48

Слайд 48

Под термином эпилепсия понимают повторяющиеся припадки, которые были определены как преходящие внезапные избыточные возбуждения нейронов коры головного мозга. Судорожный приступ проявляется двигательными нарушениями. Эпилептические приступы  — наиболее подходящий термин, так как приступы бывают чисто сенсорными (акинетическими, то есть без двигательных нарушений )

Изображение слайда
49

Слайд 49

Генерализованные приступы тонико-клонические приступы абсансы  — короткие периоды потери сознания. Парциальные (фокальные) приступы Парциальные или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые — при таких припадках не происходит нарушения сознания сложные — приступы с нарушением или изменением сознания,

Изображение слайда
50

Слайд 50

Наполеон Бонапарт Юлий Цезарь Федор Достоевский Гендель Нейл Янг Альфред Нобель Данте Йен Кёртис Кеннет Каунда Хьюго Уивинг Пётр I Великий Дэвид Байрон Амадей IX (герцог Савойский) Эдвард Лир Гюстав Флобер Карл V Габсбург Стендаль Александр Македонский Иван IV Грозный

Изображение слайда
51

Слайд 51

Изображение слайда
52

Слайд 52

Изображение слайда
53

Слайд 53

Изображение слайда
54

Слайд 54

Изображение слайда
55

Слайд 55

Изображение слайда
56

Слайд 56

Изображение слайда
57

Слайд 57

Изображение слайда
58

Слайд 58

Изображение слайда
59

Слайд 59: МЕНИНГИТ

Менингит - (meningitis) - воспаление оболочек мозга, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Симптомами менингита являются сильная головная боль, повышение температуры, потеря аппетита, непереносимость световых и звуковых раздражителей, ригидность мышц, особенно шейных, а в очень тяжелых случаях судороги, рвота и бред и др

Изображение слайда
60

Слайд 60: Менингиальные синдромы

Гиперстезия(яркий свет, громкий звук, прикосновения кожи) Ригидность затылочных мышц(пассивное сгибание головы затруднено) Симптом Кернига( невозможность разогнуть ногу в коленном суставе) Синдромы Брудзинского( нижний, верхний средний)

Изображение слайда
61

Слайд 61

Изображение слайда
62

Слайд 62: Люмбальная пункция

Исследование спинномозговой жидкости

Изображение слайда
63

Слайд 63: Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани головного мозга

Инсульт чаще всего случается рано утром или поздно ночью.

Изображение слайда
64

Слайд 64

До 85% больных умирают или остаются инвалидами, и только около 10% пациентов полностью выздоравливают. При этом даже среди выживших больных у 50% наступают повторный инсульт в последующие 5 лет жизни. После 55 лет риск развития инсульта возрастает вдвое с увеличением возраста на каждые десять лет.

Изображение слайда
65

Слайд 65: Give me 5 for stroke «Дай пять», правило 5-и

1. Способность ходить 2. Способность говорить 3. Способность двигать рукой или ногой 4. Способность видеть 5. Способность чувствовать

Изображение слайда
66

Слайд 66: Симптомы

внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела; неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста; резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз; внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение; внезапная резкая и необъяснимая головная боль.

Изображение слайда
67

Слайд 67

Изображение слайда
68

Слайд 68: Инсульты

Виды инсультов: Геморрагические Ишемические

Изображение слайда
69

Слайд 69

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) развивается при внезапном или постепенном закрытии просвета сосуда (просвет сосуда закрывается полностью или частично) питающего мозг, что приводит к прекращению подачи крови в мозг, а с ней и кислорода и питательных веществ, так необходимых для нормальной жизнедеятельности мозга. Ишемический инсульт примерно в 95% случаев вызван атеросклерозом артерий головы и шей, поражением мелких церебральных артерий вследствие артериальной гипертонии, сахарного диабета или кардиогенной эмболией.

Изображение слайда
70

Слайд 70

Изображение слайда
71

Слайд 71

Изображение слайда
72

Слайд 72

Изображение слайда
73

Слайд 73

Изображение слайда
74

Слайд 74

Летальность после состоявшегося ишемического инсульта составляет 20% в течение первого месяца и около 25% в течение первого года. Через 6 месяцев после инсульта инвалидизация наступает у 40% выживших больных.

Изображение слайда
75

Слайд 75

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ (гипертоническое внутримозговое кровоизлияние) - характеризуется преимущественно паренхиматозным (в вещество головного мозга) кровоизлиянием Летальность в остром периоде кровоизлияния составляет 40-50%, а инвалидизация пациентов достигает 75%.

Изображение слайда
76

Слайд 76

Изображение слайда
77

Слайд 77

Изображение слайда
78

Слайд 78

Изображение слайда
79

Слайд 79

Изображение слайда
80

Слайд 80: Компьютерная томография (КТ) головного мозга

Изображение слайда
81

Слайд 81

Изображение слайда
82

Слайд 82

Изображение слайда
83

Слайд 83: ТИА- транзиторная ишемическая атака

Изображение слайда
84

Слайд 84: УЗДГ(дуплексное сканирование)

Изображение слайда
85

Слайд 85: эндартерэктомия

Изображение слайда
86

Слайд 86: Стентирование брахиоцефальных артерий

Изображение слайда
87

Последний слайд презентации: Уход за пациентами с заболеваниями ЦНС

Изображение слайда