Презентация на тему: Уход за больными с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и молочной

Уход за больными с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и молочной железы
План лекции:
Основные методы обследования в торакальной хирургии
Закрытые повреждения грудной клетки
Ушиб грудной клетки
ПМП при ушибе грудной клетки
Лечение ушиба грудной клетки
Перелом рёбер
Виды перелома рёбер
Перелом рёбер
Клиническая картина перелома рёбер
Клиническая картина перелома рёбер
ПМП при переломе рёбер
Лечение перелома рёбер
Межрёберная новокаиновая блокада
Проникающие ранения грудной клетки
Проникающие ранения грудной клетки
Проникающие ранения грудной клетки
пневмоторакс
Виды пневмоторакса
Закрытый пневмоторакс
Клиническая картина закрытого пневмоторакса
Открытый пневмоторакс
Клапанный пневмоторакс (напряжённый)
Подкожная эмфизема
ПМП при пневмотораксе
Лечение пневмоторакса
Уход за подводным дренажом
гемоторакс
Классификация гемоторакса по Куприянову
Клиническая картина гемоторакса
ПМП при гемотораксе
Лечение гемоторакса
Плевральная пункция
Игла для пункции
Положение больного при плевральной пункции
Аппарат Боброва
Проведение пункции
Дренирование плевральной полости
пневмогемоторакс
Ранения сердца
Клиническая картина ранений сердца
ПМП и лечение при ранениях сердца
Заболевания органов грудной клетки
Гнойный плеврит
Причины гнойного плеврита
Клиническая картина гнойного плеврита
Лечение гнойного плеврита
Абсцесс лёгкого
Клиническая картина абсцесса лёгкого
Клиническая картина абсцесса лёгкого
Лечение абсцесса лёгкого
Гангрена лёгкого
Клиническая картина гангрены лёгкого
Лечение гангрены лёгкого
мастит
мастит
Причины мастита
Классификация мастита по расположению воспалительного очага
Фазы течения мастита
Клиническая картина серозного мастита
Клиническая картина серозного мастита
Клиническая картина инфильтративного мастита
Клиническая картина инфильтративного мастита
Изменения в клинической картине мастита при абсцедировании
Клиническая картина абсцедирующего мастита
Изменения в клинической картине мастита при флегмонозной форме
Клиническая картина гангренозного мастита
Лечение серозного мастита
Лечение инфильтративного мастита
Лечение гнойных форм мастита
Разрезы при маститах
Лечение гангренозной формы мастита
Профилактика мастита
Рак молочной железы
Причины рака молочной железы
Местные клинические проявления рака молочной железы
Поздние проявления рака молочной железы
Диагностика рака молочной железы
Самообследование молочных желёз
Пальпация молочной железы
маммография
УЗД рака молочной железы
Принципы лечения рака молочной железы
мастэктомия
Результат операции (2 месяца)
Протез молочной железы
Только грамотная медицинская сестра способна спасти жизнь пострадавшему и обеспечить послеоперационный уход, способствующий раннему выздоровлению.
1/88
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 9)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (675 Кб)
1

Первый слайд презентации: Уход за больными с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и молочной железы

Лектор: Барачевская И.В.

Изображение слайда
2

Слайд 2: План лекции:

Методы обследования в торакальной хирургии Закрытые повреждения грудной клетки Проникающие ранения грудной клетки Заболевания органов грудной клетки (самостоятельно) Мастит Рак молочной железы

Изображение слайда
3

Слайд 3: Основные методы обследования в торакальной хирургии

Рентгеноскопия Рентгенография УЗИ МРТ (КТ) Торакоскопия Бронхоскопия Исследование мокроты

Изображение слайда
4

Слайд 4: Закрытые повреждения грудной клетки

Изображение слайда
5

Слайд 5: Ушиб грудной клетки

Причина – прямая травма Жалобы: локальная боль, усиливается при дыхании, кашле, движении. Объективно: гематома, отёк тканей, локальная боль при пальпации. Нагрузка по оси б/болезненна.

Изображение слайда
6

Слайд 6: ПМП при ушибе грудной клетки

Холод Анальгетики Транспортировка в полусидячем положении

Изображение слайда
7

Слайд 7: Лечение ушиба грудной клетки

Амбулаторно обеспечить полноценное дыхание Отхаркивающие (мукалтин, лазолван) Анальгетики Местно холод, со 2 суток – тепловые процедуры Меновазин и Т.Д. Банки, горчичники

Изображение слайда
8

Слайд 8: Перелом рёбер

Причины: Прямая травма Сдавление грудной клетки

Изображение слайда
9

Слайд 9: Виды перелома рёбер

Неполные (трещины) Поднадкостничные Полные: Одного ребра Нескольких рёбер Фрагментарные Без смещения Со смещением Неосложнённые Осложнённые: - повреждение плевры - Повреждение внутренних органов - Повреждение сосудов

Изображение слайда
10

Слайд 10: Перелом рёбер

Изображение слайда
11

Слайд 11: Клиническая картина перелома рёбер

Жалобы: боль, усиливающаяся при движении, кашле, дыхании Локально гематома, отёк, боль при пальпации. Болезненна нагрузка по оси При смещении отломков – уступообразная деформация При множественных переломах – шок Фрагментарный перелом – парадоксальное дыхание

Изображение слайда
12

Слайд 12: Клиническая картина перелома рёбер

При повреждении ткани лёгкого: Подкожная эмфизема Кровохарканье Затруднённое дыхание Акроцианоз Гемоторакс, пневмоторакс Изменения на рентгенограмме

Изображение слайда
13

Слайд 13: ПМП при переломе рёбер

Холод Анальгетики Транспортировка в полусидячем положении

Изображение слайда
14

Слайд 14: Лечение перелома рёбер

Единичные неосложненные – амбулаторно (3 недели): Профилактика пневмонии, обезболивание: - Отхаркивающие (мукалтин, лазолван): -Анальгетики - Местно холод, со 2 суток – тепловые процедуры -Меновазин и Т.Д. -Банки, горчичники Множественные, осложнённые – в стационаре

Изображение слайда
15

Слайд 15: Межрёберная новокаиновая блокада

В гематому, по верхнему краю ребра Выполняет врач Строгое соблюдение асептики (первоочерёдность) Р-р новокаина 2% - 20 мл Для спирт –новокаиновой блокады Р-р новокаина 1% - 9мл + 1 мл этилового спирта

Изображение слайда
16

Слайд 16: Проникающие ранения грудной клетки

Изображение слайда
17

Слайд 17: Проникающие ранения грудной клетки

Такие ранения, при которых вместе с кожей, подкожной клетчаткой и мышцами повреждается париетальная плевра. Виды: без повреждения внутренних органов - с повреждением лёгких - С повреждением сердца

Изображение слайда
18

Слайд 18: Проникающие ранения грудной клетки

Сопровождаются развитием: -Пневмоторакса -Гемоторакса - пневмогемоторакса

Изображение слайда
19

Слайд 19: пневмоторакс

Скопление воздуха в плевральной полости. Главная опасность – коллабирование лёгкого

Изображение слайда
20

Слайд 20: Виды пневмоторакса

Закрытый Открытый клапанный

Изображение слайда
21

Слайд 21: Закрытый пневмоторакс

Не сообщается с окружающей средой Раневой канал – к грудной клетке или лёгком Количество попавшего в плевральную полость не увеличивается

Изображение слайда
22

Слайд 22: Клиническая картина закрытого пневмоторакса

Чувство стеснения в груди Одышка Цианоз Тахикардия Перкуторно – высокий звук При аускультации – ослабленное дыхание Рентгенологические изменения

Изображение слайда
23

Слайд 23: Открытый пневмоторакс

Раневой канал зияет Движение воздуха в ране приводит к плевропульмональному шоку Отличительная клиническая черта – рана «дышит» (кровь в ране пузырится) Отличительная черта ПМП – наложение окклюзионной повязки

Изображение слайда
24

Слайд 24: Клапанный пневмоторакс (напряжённый)

Наиболее опасен! Может закончится гибелью больного в короткий срок! Коллабирование лёгкого Смещение органов средостения в здоровую сторону Плевропульмональный шок Расширение межрёберных промежутков Клиника нарастает

Изображение слайда
25

Слайд 25: Подкожная эмфизема

Изображение слайда
26

Слайд 26: ПМП при пневмотораксе

Устранить сообщение с атмосферным воздухом (наложить окклюзионную повязку) Обезболить Сердечно-сосудистые средства Ингаляция кислорода Транспортировка в полусидячем положении

Изображение слайда
27

Слайд 27: Лечение пневмоторакса

Открытый пневмоторакс: -ПХО -Послойное ушивание раны -Удаление воздуха Закрытый пневмоторакс – пункция Напряжённый пневмоторакс: -Подводный дренаж -Ушивание клапана

Изображение слайда
28

Слайд 28: Уход за подводным дренажом

Уход за местом постановки дренажа Соблюдение герметичности Не поднимать выше пояса

Изображение слайда
29

Слайд 29: гемоторакс

Скопление крови в плевральной полости Источники крови: -Сосуды грудной стенки -Сосуды лёгких

Изображение слайда
30

Слайд 30: Классификация гемоторакса по Куприянову

I ст. (малый) – до 0,5 литра крови II ст. (средний) – 0,5 -1 литр крови III ст. (большой) - 1 литр и более крови

Изображение слайда
31

Слайд 31: Клиническая картина гемоторакса

Состояние в динамике ухудшается Сочетание признаков кровопотери и коллабирование лёгкого Одышка Затруднённое дыхание Тахикардия АД снижается Головокружение Приглушение перкуторного звука При аускультации – отсутствие дыхательных шумов Рентгенологические изменения

Изображение слайда
32

Слайд 32: ПМП при гемотораксе

Анальгетики сердечные гликозиды Гемостатические препараты Инфузия для компенсации кровопотери Ингаляция кислорода Противошоковые мероприятия Обработка раны и повязка Транспортировка в полусидячем положении

Изображение слайда
33

Слайд 33: Лечение гемоторакса

Консервативное (при малом гемотораксе) – пункция, эвакуация гемоторакса, промывание антисептиками, введение в плевральную полость антибиотиков. Оперативное: -Эвакуация гемоторакса -Реинфузия крови

Изображение слайда
34

Слайд 34: Плевральная пункция

Точки для пункции

Изображение слайда
35

Слайд 35: Игла для пункции

Изображение слайда
36

Слайд 36: Положение больного при плевральной пункции

Изображение слайда
37

Слайд 37: Аппарат Боброва

Изображение слайда
38

Слайд 38: Проведение пункции

Изображение слайда
39

Слайд 39: Дренирование плевральной полости

Изображение слайда
40

Слайд 40: пневмогемоторакс

Сочетание пневмоторакса и гемоторакса : Скопление в плевральной полости крови и воздуха

Изображение слайда
41

Слайд 41: Ранения сердца

Чаще страдают желудочки сердца (особенно левый) 1/3 пострадавших погибает сразу Тампонада сердца – скопление крови в околосердечной сумке

Изображение слайда
42

Слайд 42: Клиническая картина ранений сердца

Рана расположена по проекции сердца Боль в области сердца Головокружение Одышка Страх смерти Бледность кожных покровов Пульс частый, 120-160 АД снижается Перкуторно – границы сердца увеличены Аускультативно – тоны сердца глухие или не прослушиваются

Изображение слайда
43

Слайд 43: ПМП и лечение при ранениях сердца

Покой Обезболивание Сердечные гликозиды Ингаляции кислорода Обработка раны Холод на область сердца Лечение – экстренная операция (ушивание ранений)

Изображение слайда
44

Слайд 44: Заболевания органов грудной клетки

Изображение слайда
45

Слайд 45: Гнойный плеврит

Гнойное воспаление плевры

Изображение слайда
46

Слайд 46: Причины гнойного плеврита

Серозный плеврит Прорыв абсцесса лёгкого в плевральную полость Инфицирование плевральной полости при пункции Нагноение пневмоторакса

Изображение слайда
47

Слайд 47: Клиническая картина гнойного плеврита

Повышение температуры тела (до 40 градусов) Интоксикация (серая кожа, головная боль, снижение аппетита, бессонница, потливость) Боли в половине грудной клетки Лежит на больной стороне Межрёберные промежутки расширены Перкуссия – притупление перкуторного звука Рентгенография – затемнение Пункция - гной

Изображение слайда
48

Слайд 48: Лечение гнойного плеврита

Пункция, промывание антисептиками, введение антибиотиков дренирование Антибактериальная терапия Дезинтоксикационная терапия Симптоматические средства

Изображение слайда
49

Слайд 49: Абсцесс лёгкого

Гнойное расплавление лёгочной ткани, окружённое пиогенной оболочкой Причины: -Гематома -Инородное тело -Пневмония -Эндогенное инфицирование

Изображение слайда
50

Слайд 50: Клиническая картина абсцесса лёгкого

I фаза Недомогание Озноб Кашель Боль Повышение температуры Лейкоцитоз Перкуторно – притупление Рентгенологически - затемнение II фаза Прорыв абсцесса: А). В плевральную полость – гнойный плеврит Б). В бронх Обильная гнойная мокрота Аускультация – амфорическое дыхание Рентгенологически – полость с горизонтальным уровнем жидкости

Изображение слайда
51

Слайд 51: Клиническая картина абсцесса лёгкого

Изображение слайда
52

Слайд 52: Лечение абсцесса лёгкого

Антибиотики и сульфаниламидные препараты Физиотерапия Дезинтоксикационная терапия Пища – калорийная, с повышенным содержанием белков Во II фазе: бронхоскопическая эвакуация гноя и санация, постуральный дренаж Операция: лобэктомия, пульмонэктомия

Изображение слайда
53

Слайд 53: Гангрена лёгкого

Неограниченное распространение некротического процесса в лёгочной ткани с захватом плевры. Изменения в тканях - острый некроз с гнилостным распадом и отсутствием лейкоцитарной реакции.

Изображение слайда
54

Слайд 54: Клиническая картина гангрены лёгкого

Начало – как при абсцессе Затем: Сильные боли Запах изо рта (очень сильный – изолировать больного) Повышение температуры тела гектического типа Перкуторно – притупление Аускультация – влажные хрипы разнообразные Мокрота – грязно-серая, 3 слоя

Изображение слайда
55

Слайд 55: Лечение гангрены лёгкого

Антибактериальная терапия Дезинтоксикационная терапия Бронхоскопия Диета – увеличить количество белков, витаминов, калорийность Симптоматическая терапия На 2-3 неделе пульмонэктомия (при отсутствии эффекта от консервативного лечения)

Изображение слайда
56

Слайд 56: мастит

Изображение слайда
57

Слайд 57: мастит

Воспаление молочной железы Виды: - Нелактационный - лактационный

Изображение слайда
58

Слайд 58: Причины мастита

Инфицирование через трещины сосков Эндогенное инфицирование Лактостаз (застой молока)

Изображение слайда
59

Слайд 59: Классификация мастита по расположению воспалительного очага

Подкожный Интрамаммарный Ретромаммарный Субареолярный

Изображение слайда
60

Слайд 60: Фазы течения мастита

Серозная Инфильтративная Абсцедирующая Флегмонозная гангренозная Особые виды мастита: Сотоподобный Хронический инфильтративный

Изображение слайда
61

Слайд 61: Клиническая картина серозного мастита

Общие проявления: Повышение температуры тела Проявления интоксикации: слабость, разбитость, снижение аппетита и трудоспособности лейкоцитоз Местные проявления (вся железа): Гиперемия Отёк Местное повышение температуры Болезненность, усиливающаяся при пальпации

Изображение слайда
62

Слайд 62: Клиническая картина серозного мастита

Изображение слайда
63

Слайд 63: Клиническая картина инфильтративного мастита

Общие проявления нарастают, выражены ярче Местные проявления: на фоне картины серозного мастита появляется инфильтрат – плотный, с чёткими границами, резко болезненный, болезненность усиливается при пальпации. Над ним гиперемия и гипертермия выражены сильнее.

Изображение слайда
64

Слайд 64: Клиническая картина инфильтративного мастита

Изображение слайда
65

Слайд 65: Изменения в клинической картине мастита при абсцедировании

Общие проявления: гектический характер температуры, ознобы и проливные поты, нарастает лейкоцитоз Местные проявления: -флюктуация (размягчение) в центре инфильтрата. -При пункции- гной -При УЗД – полость с горизонтальным уровнем жидкости

Изображение слайда
66

Слайд 66: Клиническая картина абсцедирующего мастита

Изображение слайда
67

Слайд 67: Изменения в клинической картине мастита при флегмонозной форме

Общее состояние тяжёлое, выражены проявления интоксикации, нарушения деятельности сердца, печени, почек Местные проявления: Вся железа багрово-синюшная, отёчная, горячая, резко болезненная при пальпации. Из соска может выделяться гной

Изображение слайда
68

Слайд 68: Клиническая картина гангренозного мастита

Общее состояние крайне тяжёлое, высокая температура тела, нарушения сознания, полиорганная недостаточность, лейкоцитоз Местные проявления : молочная железа темного цвета, дряблая, выражены тромбированные вены, холодная

Изображение слайда
69

Слайд 69: Лечение серозного мастита

Консервативное: УФО,УВЧ, возвышенное положение, сцеживание молока, согревающие компрессы, ретромаммарная новокаиновая блокада

Изображение слайда
70

Слайд 70: Лечение инфильтративного мастита

Консервативное: УФО,УВЧ, ультразвук, возвышенное положение, сцеживание молока, согревающие компрессы, ретромаммарная новокаиновая блокада Оперативное: иссечение инфильтрата, активно-проточное дренирование

Изображение слайда
71

Слайд 71: Лечение гнойных форм мастита

Прекращение лактации (парлодел /бромкриптин/ по1 таблетке 2 раза в день) Оперативное лечение: разрез, дренирование. При флегмонозной форме дренирование через контраппертуры Общее лечение: антибактериальные препараты, анальгетики, дезинтоксикационная терапия. Флегмонозная форма – лечение в отделении реанимации

Изображение слайда
72

Слайд 72: Разрезы при маститах

Изображение слайда
73

Слайд 73: Лечение гангренозной формы мастита

Лечение в отделении реанимации: Антибактериальная терапия, анальгетики, дезинтоксикация, нормализация функции внутренних органов Местное лечение: ампутация молочной железы

Изображение слайда
74

Слайд 74: Профилактика мастита

До родов: Обтирания молочных желез холодной водой Обтирание сосков дубящими растворами Воздушные ванны Растирание сосков грубым полотенцем Нижнее белье со вшитыми грубыми прокладками После родов: Возвышенное положение Сцеживание молока после каждого кормления Лечение трещин сосков Соблюдение гигиены

Изображение слайда
75

Слайд 75: Рак молочной железы

Изображение слайда
76

Слайд 76: Причины рака молочной железы

Чаще возникает в возрасте 40-59 лет У молодых протекает более агрессивно Предраковые заболевания: дисгормональные заболевания (мастопатии), доброкачественные опухоли Нарушения гормонального фона Аборты Неправильные методы контрацепции

Изображение слайда
77

Слайд 77: Местные клинические проявления рака молочной железы

Инфильтрат, плотный, с чёткими границами, безболезненный, спаянный с окружающими тканями (неподвижный) «лимонная корочка» Кожа в складку не берётся Втянутый сосок Асимметрия сосков Разница в размерах молочных желёз выделения из сосков При распаде –изъязвление Увеличены региональные лимфоузлы на стороне поражения

Изображение слайда
78

Слайд 78: Поздние проявления рака молочной железы

Изображение слайда
79

Слайд 79: Диагностика рака молочной железы

Осмотр. Важность регулярного самообследования, роль м/с в профосмотрах. Пальпаторные изменения Пункционная биопсия Маммография УЗД молочной железы

Изображение слайда
80

Слайд 80: Самообследование молочных желёз

Изображение слайда
81

Слайд 81: Пальпация молочной железы

Положение стоя и лёжа Рука: опущена; за головой Бимануально Радиарно Выделения из соска Регионарные лимфоузлы

Изображение слайда
82

Слайд 82: маммография

Изображение слайда
83

Слайд 83: УЗД рака молочной железы

Изображение слайда
84

Слайд 84: Принципы лечения рака молочной железы

Ранее лечение. Деонтология. Комплексное лечение: Повышение иммунитета Операция – мастэктомия.( уход после операции ) Гормонотерапия андрогенами ( иногда – удаление яичников при сохранении менструальной функции ) Лучевая терапия химиотерапия

Изображение слайда
85

Слайд 85: мастэктомия

Изображение слайда
86

Слайд 86: Результат операции (2 месяца)

Изображение слайда
87

Слайд 87: Протез молочной железы

Изображение слайда
88

Последний слайд презентации: Уход за больными с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и молочной: Только грамотная медицинская сестра способна спасти жизнь пострадавшему и обеспечить послеоперационный уход, способствующий раннему выздоровлению

Изображение слайда