Презентация на тему: Уход за больными с повреждениями и заболеваниями головы и шеи

Уход за больными с повреждениями и заболеваниями головы и шеи
План лекции
Повреждение мягких тканей лица и волосистой части головы
Повреждение мягких тканей лица и волосистой части головы
Раны лица и волосистой части головы
ПМП при ранениях лица и волосистой части головы
Особенности ПХО ран лица и волосистой части головы
Осложнения ран лица и волосистой части головы
Закрытые повреждения мягких тканей лица и волосистой части головы
Лечение ушибов волосистой части головы
Черепно-мозговая травма
Черепно – мозговая травма
Общемозговые симптомы – характерны для всех травм головного мозга (вызваны отёком мозга)
Локальные (очаговые) симптомы
Локальные симптомы
Проявление нарушений со стороны черепно-мозговых нервов
Значение знания симптоматики в практике м/с
Сотрясение головного мозга
Изменения при сотрясении головного мозга
Ушиб головного мозга
Клиническая картина ушиба мозга
Сдавление головного мозга
гематома
Светлый промежуток
Клиническая картина в светлом промежутке
Методы диагностики гематомы
3 вида переломов свода черепа
Клиническая картина переломов свода черепа
Перелом основания черепа
Перлом основания черепа
Клинические проявления перелома основания черепа
Клинические проявления переломов основания черепа
ПМП при черепно-мозговой травме
ПМП – дегидратационная терапия
Лечение в стационаре
Подготовка к трепанации черепа
Уход за больным после операции
Повреждения лицевого скелета
Повреждения костей носа
ПМП при переломе костей носа
Вывих нижней челюсти
Клиническая картина
Лечение вывихов нижней челюсти
Перелом верхней челюсти
I тип
II тип
III тип
Клиническая картина переломов верхней челюсти
ПМП при переломах верхней челюсти
Подбородочная шина-праща Энтина и шина –ложечка Лимберга
Уход за пострадавшим с переломом челюстей
Переломы нижней челюсти
Виды переломов нижней челюсти по расположению лини перелома
Клиническая картина перелома нижней челюсти
ПМП при переломе нижней челюсти
Лечение переломов нижней челюсти
Воспалительные заболевания лица и полости рта, травма шеи
Воспалительные заболевания лица и полости рта
Лечебная тактика при гнойно – воспалительных процессах лица
Законспектировать и изучить самостоятельно
Травма шей
Повреждение трахеи
ПМП при травме трахеи
Повреждения пищевода
Повреждение сосудов шеи
Инородные тела трахеи и пищевода
Инородные тела трахеи
Клиническая картина
Осложнения инородных тел трахеи
ПМП при инородных телах трахеи
ПМП при инородных телах трахеи
Лечение при инородных телах трахеи
Инородные тела пищевода
Клиническая картина
ПМП при инородных телах пищевода
Ожог пищевода
Ожог пищевода
Клиническая картина
Цвет струпа при ожоге концентрированными кислотами
ПМП при ожоге пищевода
Лечение ожогов пищевода
Подготовка к бужированию
Осложнения ожогов пищевода
Рак пищевода
Рак пищевода
Клиническая картина
Лечение рака пищевода
Знание основных проявлений травм и заболеваний головы и шеи позволяет своевременно оказать необходимую помощь и обеспечить грамотный уход за больным
1/88
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 14)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (439 Кб)
1

Первый слайд презентации: Уход за больными с повреждениями и заболеваниями головы и шеи

лектор: Барачевская И.В.

Изображение слайда
2

Слайд 2: План лекции

1.Повреждение мягких тканей лица и волосистой части головы 2.Понятие о черепно-мозговой травме: Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга Сдавление головного мозга Прелом свода черепа Перелом основания черепа 3.Повреждения лицевого скелета ( челюстей и носа) 4.Воспалительные заболевания лица и полости рта, травма шеи 5.Инородные тела трахеи и пищевода 6.Ожог пищевода 7.Рак пищевода

Изображение слайда
3

Слайд 3: Повреждение мягких тканей лица и волосистой части головы

Изображение слайда
4

Слайд 4: Повреждение мягких тканей лица и волосистой части головы

Открытые повреждения – раны Закрытые повреждения - ушибы

Изображение слайда
5

Слайд 5: Раны лица и волосистой части головы

Характерные симптомы: Обильное кровотечение (спровоцировано хорошим кровоснабжением и зиянием сосудов из-за сращения с апоневрозом) Выраженное зияние (обычно)

Изображение слайда
6

Слайд 6: ПМП при ранениях лица и волосистой части головы

Обработка краев раны раствором антисептика Наложение асептической давящей повязки обезболивание

Изображение слайда
7

Слайд 7: Особенности ПХО ран лица и волосистой части головы

Побрить широко кожу в окружности раны На лице края раны не иссекают (из косметических соображений) На сутки устанавливается перчаточный дренаж АС Снятие швов на 5 – 6 сутки

Изображение слайда
8

Слайд 8: Осложнения ран лица и волосистой части головы

Инфицирование мозга и его оболочек при нагноении раны, т.к. венозная сеть лица и волосистой части головы сообщается с синусами мозга Образование слюнных свищей при повреждении слюнных протоков

Изображение слайда
9

Слайд 9: Закрытые повреждения мягких тканей лица и волосистой части головы

Сопровождаются образованием выраженных отёка и гематомы При ПМП как можно быстрее применить груз и холод На волосистую часть головы наложить давящую повязку

Изображение слайда
10

Слайд 10: Лечение ушибов волосистой части головы

1.Обширная гематома: пунктировать промыть фурациллином Ввести в полость гематомы антибиотики наложить давящую повязку 2.Нагноение гематомы: Разрез Дренирование Антибактериальная терапия

Изображение слайда
11

Слайд 11: Черепно-мозговая травма

Изображение слайда
12

Слайд 12: Черепно – мозговая травма

Повреждение головного мозга и костей черепа Разделение на сотрясение, ушиб и сдавление условно. Чаще говорят о травматической болезни мозга. Клиническая картина в остром периоде сходна, что затрудняет диагностику (общемозговые симптомы).

Изображение слайда
13

Слайд 13: Общемозговые симптомы – характерны для всех травм головного мозга (вызваны отёком мозга)

Утрата сознания Ретроградная амнезия Рвота, не связанная с приёмом пищи Головная боль Головокружение Шум в ушах Тахикардия Повышение АД Нарушение дыхания Повышение температуры тела до 40 градусов – плохой прогностический признак Изменение ликвора (повышение давления, эритроциты, лейкоциты)

Изображение слайда
14

Слайд 14: Локальные (очаговые) симптомы

А.Свидетельствуют о страдании определённого участка мозга В.Наблюдаются при: ушибах головного мозга Сдавлении головного мозга

Изображение слайда
15

Слайд 15: Локальные симптомы

Изменение зрачковой реакции на свет, ширины зрачка и глазной щели Менингиальные симптомы – говорят о вовлечение в процесс твёрдой мозговой оболочки (ригидность затылочных мышц, Кернига и Брудзинского с-мы) Нарушение функции черепно-мозговых нервов

Изображение слайда
16

Слайд 16: Проявление нарушений со стороны черепно-мозговых нервов

Асимметрия лица Девиация языка Нистагм Нарушение конвергенции Косоглазие Асимметрия оскала

Изображение слайда
17

Слайд 17: Значение знания симптоматики в практике м/с

Пирогов Н.И. предложил динамическое наблюдение за пациентом с черепно – мозговой травмой для уточнения диагноза Необходимо уметь своевременно заметить появление очаговых симптомов и сообщить врачу ( м/с больше контактирует с пациентом)

Изображение слайда
18

Слайд 18: Сотрясение головного мозга

Диффузное поражение головного мозга без выраженных анатомических изменений

Изображение слайда
19

Слайд 19: Изменения при сотрясении головного мозга

Изменяются физико – химические свойства мозговой ткани Изменяются связи между нейронами Точечные кровоизлияния Функциональные изменения: кратковременный спазм сосудов с последующим расширением, что приводит к развитию отёка мозга

Изображение слайда
20

Слайд 20: Ушиб головного мозга

Более травматичен, чем сотрясение Имеется очаг разрушения мозгового вещества – геморрагический некроз Возникают неврологические нарушения, частично необратимые Наиболее опасны ушибы : Ствол мозга, мозжечок, желудочки мозга

Изображение слайда
21

Слайд 21: Клиническая картина ушиба мозга

Общемозговые симптомы выражены значительно Изменения ликвора : повышение давления, эритроциты, лейкоциты Повышение температуры тела Локальные симптомы (параличи и парезы черепно-мозговых нервов и конечностей) Подтверждение на МРТ,КТ

Изображение слайда
22

Слайд 22: Сдавление головного мозга

Тяжёлое повреждение Причины - объёмные воспалительные заболевания, опухоли, травмы: Отёк Гематома Костные отломки

Изображение слайда
23

Слайд 23: гематома

Эпидуральная Субдуральная Субарахноидальная Церебральная (в веществе мозга)

Изображение слайда
24

Слайд 24: Светлый промежуток

Период временного улучшения состояния Обусловлен периодом накопления гематомы При эпидуральной гематоме – короткий При субарахноидальной гематоме может составлять несколкео суток

Изображение слайда
25

Слайд 25: Клиническая картина в светлом промежутке

Распирающая головная боль Головокружение Нарушение зрения и обоняния рвота Зрачки узкие, потом расширяются Менингиальные симптомы Утрата сознания смерть

Изображение слайда
26

Слайд 26: Методы диагностики гематомы

Люмбальная пункция ( имеет лечебное значение) МРТ КТ

Изображение слайда
27

Слайд 27: 3 вида переломов свода черепа

Линейные переломы (трещины) Оскольчатые Дырчатые (ограниченный дефект)

Изображение слайда
28

Слайд 28: Клиническая картина переломов свода черепа

Признаки повреждения мозга Локальная боль при пальпации Пальпаторно определяется деформация костей Подтверждается при рентгенографии в 2 проекциях

Изображение слайда
29

Слайд 29: Перелом основания черепа

Относится к наиболее тяжёлым травмам По угрозе инфицирования мозга от носится к открытым переломам Механизм возникновения – воздействие по оси: падение с высоты на ноги(ягодицы), падение груза на голову

Изображение слайда
30

Слайд 30: Перлом основания черепа

Чаще повреждаются -Основная кость -Височная кость Локализация повреждений: -Передняя черепная ямка -Средняя черепная ямка -Задняя черепная ямка

Изображение слайда
31

Слайд 31: Клинические проявления перелома основания черепа

1.Кровотечение и ликворрея Передняя ямка – «с-м очков» истечение из носа Средняя и задняя ямка – истечение из ушей -кровоподтёки в обл. зева Задняя ямка –кровоподтёки в области сосцевидных отростков

Изображение слайда
32

Слайд 32: Клинические проявления переломов основания черепа

2. Множественное поражение черепно – мозговых нервов (расстройства зрения и обоняния) 3. Менингиальные симптомы (т.к. на основании черепа твердая мозговая оболочка сращена с костями) Подтверждение - рентгенография

Изображение слайда
33

Слайд 33: ПМП при черепно-мозговой травме

Уложить, голову зафиксировать в ватно-марлевом кольце Очистить дыхательные пути Профилактика западения языка Наркотики не применять (угнетают дыхание) Рану не промывать, обработать края Асептическая давящая повязка При травме лица – вниз лицом Дегидратационная терапия Гемостатические средства

Изображение слайда
34

Слайд 34: ПМП – дегидратационная терапия

Раствор глюкозы 40% - 40 мл в/в Раствор натрия хлорида 10% - 10 (20) мл в/в Дексаметилентетрамин 40% - 10 мл в/в Раствор сульфата магнезии 25% 10 мл в/м

Изображение слайда
35

Слайд 35: Лечение в стационаре

консервативное лечение – ушибы мозга и сотрясения мозга открытые повреждения и гематомы внутричерепные – оперативно Операция – трепанация черепа, эвакуация гематомы, гемостаз

Изображение слайда
36

Слайд 36: Подготовка к трепанации черепа

Побрить голову Рану закрыть стерильной салфеткой Вывести мочу катетером Эвакуация желудочного содержимого через зонд

Изображение слайда
37

Слайд 37: Уход за больным после операции

Поместить в реанимационное отд. Кровать с бортиками ИВЛ (иногда через трахеостому) Рана не соприкасается с постелью Возвышенный головной конец Постоянный катетер Зондовое питание Холод к голове Дегидратационная терапия Гипотензивные препараты Мочегонные Спазмолитики Седативные Витамины гр.В антибиотики Ограничение соли и жидкости

Изображение слайда
38

Слайд 38: Повреждения лицевого скелета

Изображение слайда
39

Слайд 39: Повреждения костей носа

Причина – прямая травма Клиническая картина: боль Кровотечение Деформация Крепитация рентгенография

Изображение слайда
40

Слайд 40: ПМП при переломе костей носа

Усадить Обезболить Холод Тампоны с перекисью водорода 3% Доставить в ЛОР -отделение

Изображение слайда
41

Слайд 41: Вывих нижней челюсти

Односторонние Двухсторонние Головка суставного отростка выходит из суставной впадины и заходит за суставной бугорок (вывих вперёд) Причины: Боковой удар Сильное раскрытие рта

Изображение слайда
42

Слайд 42: Клиническая картина

Рот открыт, закрыть невозможно Пальпируется суставная головка В слуховой проход со стороны поражения палец можно ввести глубже При одностороннем вывихе – асимметрия лица

Изображение слайда
43

Слайд 43: Лечение вывихов нижней челюсти

Вправление: Помощник сзади фиксирует голову I пальцы (в салфетке) поместить на коренные зубы Надавить книзу, приподнимая подбородок, а потом назад

Изображение слайда
44

Слайд 44: Перелом верхней челюсти

По расположению линии перелома выделяют 3 типа перелома по Лефору

Изображение слайда
45

Слайд 45: I тип

Горизонтально на границе альвеолярного отростка и тела челюсти от грушевидной вырезки к челюстному бугру

Изображение слайда
46

Слайд 46: II тип

Поперечно в переносье по внутренней стенке глазницы и дну орбиты, вниз по челюстно-скуловому шву и на альвеолярный отросток кзади до крыловидного отростка основной кости

Изображение слайда
47

Слайд 47: III тип

как во II типе до нижнеглазничной щели, по лобно-скуловому шву, через скуловую дугу, челюстной бугор и крыловидные отростки клиновидной кости

Изображение слайда
48

Слайд 48: Клиническая картина переломов верхней челюсти

Лицо удлиняется Глаза западают При смыкании челюстей – движение верхней половины лица Кровоизлияния по линии перелома Подтверждается при рентгенографии в 2 проекциях

Изображение слайда
49

Слайд 49: ПМП при переломах верхней челюсти

Профилактика аспирации крови, слизи, зубов Профилактика западения языка Иммобилизация дощечкой, пращевидной повязкой или шиной-ложечкой Лимберга Транспортировка сидя, в бессознательном состоянии –лёжа, вниз лицом

Изображение слайда
50

Слайд 50: Подбородочная шина-праща Энтина и шина –ложечка Лимберга

Изображение слайда
51

Слайд 51: Уход за пострадавшим с переломом челюстей

Срок фиксации 4 -6 недель Питание жидкой пищей через трубочку Профилактика стоматита: Туалет полости рта раствором перекиси водорода 1,5% -2%, фурациллина, хлоргикседина биглюконата 2 раза в сутки

Изображение слайда
52

Слайд 52: Переломы нижней челюсти

Закрытые Открытые (с повреждением слизистой оболочки полости рта)

Изображение слайда
53

Слайд 53: Виды переломов нижней челюсти по расположению лини перелома

Срединный Боковой (ментальный – в средней части тела) В области угла челюсти В области шейки суставного отростка

Изображение слайда
54

Слайд 54: Клиническая картина перелома нижней челюсти

Деформация Крепитация Патологическая подвижность Отёк Гематома Боль Нарушение жевания

Изображение слайда
55

Слайд 55: ПМП при переломе нижней челюсти

Пращевидная повязка Обезболивание Транспортировка сидя

Изображение слайда
56

Слайд 56: Лечение переломов нижней челюсти

Иммобилизация проволочной шиной на 4 – 6 недель Питание жидкой пищей через трубочку Профилактика стоматита – туалет полости рта

Изображение слайда
57

Слайд 57: Воспалительные заболевания лица и полости рта, травма шеи

Изображение слайда
58

Слайд 58: Воспалительные заболевания лица и полости рта

Особенности: 1.Ткани лица рыхлые, сто приводит к развитию значительных отёков быстрому распространению процесса 2.Вены лица сообщаются с мозговыми венозными синусами – опасность инфицирования мозга и его оболочек

Изображение слайда
59

Слайд 59: Лечебная тактика при гнойно – воспалительных процессах лица

Госпитализация Постельный режим Возвышенный головной конец Антибактериальные препараты Исключит жевание (пища мягкая или жидкая)

Изображение слайда
60

Слайд 60: Законспектировать и изучить самостоятельно

Язвенный стоматит Гнойный паротит Рак языка

Изображение слайда
61

Слайд 61: Травма шей

Повреждаются: Трахея Пищевод Сосуды шеи

Изображение слайда
62

Слайд 62: Повреждение трахеи

Возникает травматическая трахеостома: Голоса нет Из раны выходит воздух Подкожная эмфизема, распространяющаяся на лицо

Изображение слайда
63

Слайд 63: ПМП при травме трахеи

Обезболить Обработать края раны, наложить асептическую повязку Транспортировать сидя Лечение : ушивание трахеостомы

Изображение слайда
64

Слайд 64: Повреждения пищевода

Комбинированы с повреждением трахеи Из раны вытекает пища и вода ПМП – обезболивание, асептическая повязка, транспортировка полусидя Лечение в стационаре ушивание, наложение питательной гастростомы (на короткий срок)

Изображение слайда
65

Слайд 65: Повреждение сосудов шеи

Сосуды зияют, т.к. сращены с фасцией: Обильное кровотечение с большой кровопотерей Эмболия воздуха ПМП – пальцевое прижатие сосудов в ране или наложение зажима, транспортная иммобилизация стандартными шинами, экстренная госпитализация Лечение – сшивание сосуда

Изображение слайда
66

Слайд 66: Инородные тела трахеи и пищевода

Изображение слайда
67

Слайд 67: Инородные тела трахеи

Причины: Детский возраст Дурная привычка (портные, плотники и т.д.) Торопливая еде Разговоры при принятии пищи

Изображение слайда
68

Слайд 68: Клиническая картина

Цианоз Кашель Набухание сосудов шеи Слёзотечение Возможно временное улучшение состояния При продвижении инородного тела возобновление клинической картины

Изображение слайда
69

Слайд 69: Осложнения инородных тел трахеи

Ателектаз лёгкого Асфиксия (гибель больного)

Изображение слайда
70

Слайд 70: ПМП при инородных телах трахеи

Уложить животом на колено, ударять между лопатками в такт кашлю Уложить на спину на стол с откинутой головой, удалить длинным пинцетом – угроза проталкивания глубже Ранний детский возраст – приподнять за ноги, стряхивать трахеостомия

Изображение слайда
71

Слайд 71: ПМП при инородных телах трахеи

Изображение слайда
72

Слайд 72: Лечение при инородных телах трахеи

удаление инородного тела при помощи бронхоскопа

Изображение слайда
73

Слайд 73: Инородные тела пищевода

Застревают чаще крупные или острые предметы Застревают в местах физиологического сужения пищевода

Изображение слайда
74

Слайд 74: Клиническая картина

Боль при глотании Дисфагия (твёрдые и крупные предметы) Осложнения: - Эзофагит - Перфорация пищевода, в дальнейшем медиастенит

Изображение слайда
75

Слайд 75: ПМП при инородных телах пищевода

Мелкие округлые предметы – ускорить продвижение по жкт: принять пищу, богатую клетчаткой (хлеб, картофель, свёкла, морковь, яблоки) Крупные и острые предметы – госпитализация, удаление с помощью эзофагоскопа

Изображение слайда
76

Слайд 76: Ожог пищевода

Изображение слайда
77

Слайд 77: Ожог пищевода

причины: - ошибочное принятие - Суицидальная попытка Травмирующие агенты: - Концентрированные растворы щелочей - Концентрированные щёлочи (более тяжёлые – колликвационный некроз)

Изображение слайда
78

Слайд 78: Клиническая картина

Боль Рвота (может быть с кровью) Следё ожога на коже лица и груди Шок Гемолиз (красная моча) При аспирации – в дальнейшем аспирационная пневмония, гангрена лёгкого

Изображение слайда
79

Слайд 79: Цвет струпа при ожоге концентрированными кислотами

Серная кислота – чёрный Азотная кислота – серо – жёлтый Соляная кислота – жёлто – зелёный Уксусная эссенция – серо -белый

Изображение слайда
80

Слайд 80: ПМП при ожоге пищевода

Нейтрализация запрещена!!! Обезболить Дать выпить несколько глотков новокаина Ввести толстый зонд Промыть 10 литрами прохладной воды с адсорбентом Обволакивающие продукты Сердечные и сосудистые препараты

Изображение слайда
81

Слайд 81: Лечение ожогов пищевода

Госпитализация При гемолизе – в реанимационное отделение «болтушка» (ваз.масло, анестезин, левомицетин) - по 1 ст. ложке 3 – 5 раз в день Питание жидкое, калорийное Раннее бужирование

Изображение слайда
82

Слайд 82: Подготовка к бужированию

Натощак Буж замочить на 15 минут в горячую воду Буж смазать стерильным вазелиновым маслом Приготовить стер. салфетку

Изображение слайда
83

Слайд 83: Осложнения ожогов пищевода

Рубцовый стеноз пищевода Медиастинит при перфорации пищевода

Изображение слайда
84

Слайд 84: Рак пищевода

Изображение слайда
85

Слайд 85: Рак пищевода

Чаще в н/3 пищевода Пути метастазирования: -Лимфогенно –околощитовидные л/узлы Трахеальные л/узлы Бронхиальные л/узлы - Гематогенным путём – лёгкие Печень Чаще болеют мужчины

Изображение слайда
86

Слайд 86: Клиническая картина

Дисфагия Слюнотечение Похудание Кахексия Проявления метастазов Диагностика: Рентгенография эзофагоскопия

Изображение слайда
87

Слайд 87: Лечение рака пищевода

Радикальное : замена пищевода тонкой или толстой кишкой перед или позади грудины (многоэтапная операция, наложение эзофаго- и гасторостомы) Паллиативные операции : - Гастростома - Туннелизация ( трубка из поливинилалкоголя)

Изображение слайда
88

Последний слайд презентации: Уход за больными с повреждениями и заболеваниями головы и шеи: Знание основных проявлений травм и заболеваний головы и шеи позволяет своевременно оказать необходимую помощь и обеспечить грамотный уход за больным

Изображение слайда