Презентация на тему: Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней

Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
План занятия
Пролежни - приоритетная проблема пациентов с нарушением двигательной активности
Основные проблемы и осложнения, сопровождающие пролежни:
Определение
Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
Пролежни. Причины возникновения
Пролежни. Места образования
Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
Место образования пролежней зависит от положения больного:
Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
Пролежни. Факторы патогенеза
Классификация пролежней
Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
Стадии развития пролежневого процесса
Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
Классификация пролежней по степени трофических расстройств
Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
Общие подходы к профилактике пролежней:
Организация ухода за больными и профилактика пролежней
Оценка риска образования пролежней
Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
Смена постельного белья тяжелобольному пациенту
Смена положений тела и создание постельного комфорта
Различные приспособления для создания комфорта в постели можно рекомендовать родственникам пациента сделать самостоятельно
Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
Обеспечение полноценного питания и питьевого режима
Поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности
Обучение и мотивация пациента и социально значимых лиц
Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
Наблюдение за больным. Мониторинг ухода
Заключение
Современные средства ухода, позволяющие
Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней.
1/39
Средняя оценка: 5.0/5 (всего оценок: 48)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2164 Кб)
1

Первый слайд презентации: Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней

Челябинский базовый медицинский колледж Кафедра «Сестринское дело» Преподаватель Цетвинская О.А.

Изображение слайда
2

Слайд 2: План занятия

Причины и механизмы образования пролежней; Комплекс мероприятий по профилактике и лечению пролежней.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Пролежни - приоритетная проблема пациентов с нарушением двигательной активности

По данным российских авторов : частота развития пролежней у госпитализированных больных составляет до 9%; частота развития пролежней у больных, находящихся на постельном режиме и получающих лечение на дому, - от 2,6 до 24%. По данным американских специалистов: частота возникновения пролежней у госпитализированных больных в среднем составляет от 2,7 до 29%, достигая 40-60% у пациентов, перенесших позвоночно-спинномозговую травму; стоимость лечения пролежневой раны варьирует от 2000 до 40000 долларов США.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Основные проблемы и осложнения, сопровождающие пролежни:

боль, депрессия, инфекции (абсцессы, септические артриты, бактериемия, сепсис). у 26% больных с незаживающими пролежнями развивается остеомиелит, а риск летального исхода возрастает в 4-5 раз [ Staas W., 1982].

Изображение слайда
5

Слайд 5: Определение

Пролежни ( decubitus, ед. ч.) – это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавливания, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Пролежень на крестце: в центре виден участок некроза

Изображение слайда
7

Слайд 7: Пролежни. Причины возникновения

Что происходит, когда блокируется кровообращение?

Изображение слайда
8

Слайд 8: Пролежни. Места образования

В каких частях тела чаще всего образуются пролежни? Там, где выступающие части костей вжимают мягкие ткани в поверхность кровати или кресла. Давление веса тела концентрируется на небольшом участке поверхности кожи, обусловливая сильное сдавление кровеносных сосудов и блокируя кровоток. Подтверждением этому может служить следующий пример.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Изображение слайда
10

Слайд 10: Место образования пролежней зависит от положения больного:

в положении на спине: затылок, лопатки, локти, крестец, пятки; в положении сидя: лопатки, седалищные бугры, стопы ног; в положении на животе: ребра, гребни подвздошных костей, колени, пальцы ног с тыльной стороны; в положении на боку: область тазобедренного сустава (область большого вертела). Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Изображение слайда
12

Слайд 12: Пролежни. Факторы патогенеза

Патомеханические факторы: нарушение подвижности/неподвижность; сдавление тканей и сосудов; трение; смещение; мацерация кожных покровов. Патофизиологические факторы: лихорадка; сопутствующие инфекции; анемия; гипоксемия; неполноценное питание и снижение массы тела; поражение спинного мозга и периферических нервов и др. ! Пролежни возникают обычно при сочетанном воздействии этих факторов.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Классификация пролежней

Экзогенные пролежни. В возникновении экзогенных пролежней основную роль играет фактор длительного и интенсивного сдавливания мягких тканей. Фактор ослабления организма при этом виде пролежней лишь создает условия, при которых они развиваются быстрее и распространяются шире и глубже, чем у лиц без отягощающих сопутствующих заболеваний. Наружные экзогенные пролежни возникают при сдавливании мягких тканей (особенно в тех местах, где близко расположены костные выступы) между костью и каким-либо внешним предметом (поверхность матраца, гипсовая повязка, шина и т.д.). Внутренние экзогенные пролежни возникают в стенках раны, слизистой оболочки органа, стенке сосуда в результате длительного пребывания в их полостях жестких дренажных трубок, плотного тампона, катетера и т.д.

Изображение слайда
14

Слайд 14

Эндогенные пролежни. В возникновении эндогенных пролежней главную роль играет фактор ослабления организма, глубокого нарушения его основных жизненных функций и трофики тканей. Их в свою очередь делят на смешанные и нейротрофические. Эндогенные смешанные пролежни возникают у истощенных тяжелобольных с глубокими циркуляторными нарушениями, нередко страдающих сахарным диабетом, вынужденных в течение длительного времени лежать в постели неподвижно, не имея сил самостоятельно изменить положение тела или отдельных его частей. Эндогенные нейротрофические пролежни возникают у больных с органическими нарушениями нервной системы (разрыв и контузия спинного мозга, кровоизлияние в мозг, повреждение крупных нервных стволов, например седалищного нерва и т.д.). Основную роль в возникновении этого вида пролежней играют резкие нейротрофические расстройства.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Стадии развития пролежневого процесса

I стадия – стадия циркуляторных расстройств. Характеризуется побледнением соответствующего участка кожи, которое быстро сменяется венозной гиперемией, затем синюшностью без четких границ; ткани приобретают отечный вид, на ощупь холодные.

Изображение слайда
16

Слайд 16

II стадия: стадия некротических изменений и нагноения. Характеризуется развитием некротического процесса. Помимо кожи, некрозу могут подвергаться подкожная клетчатка, фасции, сухожилия и костная ткань.

Изображение слайда
17

Слайд 17

III стадия – стадия заживления. Характеризуется преобладанием репаративных процессов, развитием грануляций, рубцеванием и частичной или полной эпителизацией дефекта.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Классификация пролежней по степени трофических расстройств

1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия

Изображение слайда
19

Слайд 19

Стадия Признаки Лечение I стадия Появление участков стойкой гиперемии, не проходящей после прекращения давления 1. Обработка кожи растворами спиртосодержащих антисептиков: 10% раствор камфорного спирта; 1% раствор салицилового спирта; 35-40% раствор этилового спирта. 2. Легкий массаж вокруг поражённых участков; 3. УФО. 4. Подкладной круг, другие специальные прокладки для уменьшения давления.

Изображение слайда
20

Слайд 20

Стадия Признаки Лечение II стадия Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Появляются пузырьки. 1. Смазывание пузырьков: 1-2% раствором бриллиантового зеленого; 5-10% раствором марганцовокислого калия; 2. Обработка кожи вокруг растворами спиртосодержащих антисептиков: 10% раствор камфорного спирта; 35-40% раствор этилового спирта. 3. УФО. 4. Подкладной круг, другие специальные прокладки для снятия давления.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Стадия Признаки Лечение II I стадия Полное разрушение кожного покрова на всю толщину. 1. УФО. 2. Мазевые повязки: 1% синтомициновая эмульсия; 10% стрептоцидовая мазь; мазь ируксол; 3. Подкладной круг, другие специальные прокладки для снятия давления. 4. Хирургическое лечение.

Изображение слайда
22

Слайд 22

Стадия Признаки Лечение IV стадия Полное разрушение мягких тканей (некроз). Наличие полости, в которой видны сухожилия и/или кости. 1. Хирургическое удаление участков некроза. 2. Наложение на рану повязок с: 0,5% раствором марганцовокислого калия; раствором фурацилина 0,2% (1:5000); физиологическим раствором, водным раствором хлоргексидина или любого другого антисептика; 3. При наличии гнойного отделяемого промывание растворами антисептиков: раствор фурацилина 0,2% (1:5000); 3% раствор перекиси водорода; 0,5% раствор марганцовокислого калия; 4. Повязки с мазями на водорастворимой основе ("Левосин", "Левомеколь", "Диоксиколь"). 5. По мере очищения раны полностью переходят на мазевые повязки c солкосерилом; апилаком и др. 7. Физиотерапия.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Общие подходы к профилактике пролежней:

своевременная диагностика риска развития пролежней; своевременное начало выполнение всего комплекса профилактических мероприятий; адекватная техника выполнения простейших медицинских вмешательств по уходу; мониторинг динамики состояния больного с повторной оценкой риска вплоть до снятия наблюдения.

Изображение слайда
24

Слайд 24: Организация ухода за больными и профилактика пролежней

Профилактические мероприятия должны быть направлены на: уменьшение степени и длительности сдавливания кожных покровов, предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения больного в т.ч. и самопроизвольного («сползание» с подушек в положении «сидя» в кровати или кресле); поддержание чистоты и сухости постельного белья; обеспечение больного адекватным количеством жидкости и полноценным питанием с достаточным содержанием белков, витаминов и калорий; поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности; наблюдение за кожей над костными выступами; обучение и мотивация больного к самостоятельному изменению положения тела; обучение социально значимых лиц правилам наблюдения за больным и профилактики пролежней.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Оценка риска образования пролежней

Шкала оценки риска пролежней Waterlow нет риска - 1-9 баллов, есть риск - 10 баллов, высокая степень риска 15 баллов, очень высокая степень риска - 20 баллов.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Требования к постели больного Поверхность кровати должна быть ровной. Высота кровати должна быть на уровне середины бедер ухаживающего человека. Матрац должен быть достаточно толстым (не менее 10см) и мягким, с ровной, упругой поверхностью (лучше использовать противопролежневые или поролоновые). Постельное белье – простыни, пододеяльники, наволочки – должны быть чистыми и меняться по мере необходимости. Простыни на постели тяжелобольного не должны иметь рубцов и швов, а наволочки – узлов и застежек на стороне, обращенной к больному. Постель больного необходимо регулярно расправлять, убирая крошки. Чтобы простыня не сбивалась, её прикрепляют к краям матраца булавками. Нательное бельё всегда должно быть чистым, сухим, из лёгкого гигроскопичного материала, без грубых швов и пуговиц.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Смена постельного белья тяжелобольному пациенту

Изображение слайда
28

Слайд 28: Смена положений тела и создание постельного комфорта

Необходимо часто менять положение тела пациента каждые 2 часа, в том числе и в ночное время. Если позволяет состояние больного, то положение Фаулера следует применять в часы приема пищи и активного бодрствования, а в ночное время следует использовать те положения, в которых он чувствует себя наиболее комфортно. Под места костных выступов, неподвижные конечности дополнительно подкладывают валики или подушки, под крестец – подкладной круг.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Различные приспособления для создания комфорта в постели можно рекомендовать родственникам пациента сделать самостоятельно

Изображение слайда
30

Слайд 30

Опорная рамка. Используется для того, чтобы приподнять верхнюю часть тела. Кроватный тросик. Помогает больному самостоятельно приподниматься в постели. Узлы на веревке предотвращают скольжение рук. Подколенный валик. Служит для расслабления мускулатуры ног. Подколенный валик можно сделать самим из скатанного одеяла. Подставка для ног. Для предотвращения «сползания» больного к ножному концу кровати и образования «конской стопы». Проволочная рамка. С её помощью больной освобождается от давления одеяла. Одеяло с боков заправляется за прутья подставки, чтобы избежать потери тепла. Подзатылочный валик из поролона. Служит опорой для головы. Медицинский мех (овчина). Тонкие волоски меха и окружающий их воздух, создают мягкую, эластичную воздушно-меховую подушку. С ее помощью устраняются такие причины пролежней, как давление, сырость, нехватка воздуха. Подушки из поролона. Подкладывают под места возможного образования пролежней.

Изображение слайда
31

Слайд 31: Обеспечение полноценного питания и питьевого режима

- Питание должно быть полноценным с учетом ограничений, если таковые имеются. Пища должна содержать не менее 120г белка. Следует отдавать предпочтение куриному бульону, рыбе, бобам, крупам и молочным продуктам для покрытия потребностей в белке. - Следует выбирать продукты, в которых содержится много микроэлементов - железа и цинка, витамина С, а также использовать кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. - Пациент в течение суток должен получать достаточное количество жидкости: не менее 1,5л, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и других органов (в данном случае объем жидкости следует согласовать с врачом). Не рекомендуется употребление сладких и газированных напитков, а также продуктов быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности

Правила достаточно просты: не допускать загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что такая кожа менее всего способна сопротивляться внешним воздействиям. Для ухода за кожей необходимо использовать обычную воду, низкоаллергенные, проверенные средства (например, детское мыло), питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку. Веществами, содержащими спирт, можно обрабатывать только жирную кожу.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Обучение и мотивация пациента и социально значимых лиц

Пациент должен иметь информацию: о факторах риска развития пролежней; о целях всех профилактических мероприятий; о необходимости выполнения всей программы профилактики, в т.ч. манипуляций, выполняемых пациентом и/или его близкими; о последствиях несоблюдения всей программы профилактики. Пациент должен быть обучен: технике изменения положения тела на плоскости с помощью вспомогательных средств (поручней кровати, подлокотников кресла, устройств для приподнимания больного); технике дыхательных упражнений.

Изображение слайда
34

Слайд 34

Социально значимые для пациента лица должны быть обеспечены следующей дополнительной информацией: типичные места образования пролежней; основные правила биомеханики при перемещении пациента; особенности размещения пациента в различных положениях; диетический и питьевой режим; правила выполнения основных гигиенических процедур; наблюдение за состоянием кожных покровов и правила поддержания умеренной влажности кожи; основы мотивации пациента с самостоятельному перемещению в постели/кресле; мотивация пациента к выполнению дыхательных упражнений. Обучение пациента и/или социально значимых лиц, осуществляющих уход, рекомендуется сопровождать демонстрацией и комментариями рисунков, плакатов или методических пособий.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Наблюдение за больным. Мониторинг ухода

Изображение слайда
36

Слайд 36: Заключение

Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции. Увеличивается продолжительность госпитализации больного, проявляется потребность в адекватных перевязочных (гидроколлоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства, улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III - IV стадий. Возрастают и все другие затраты, связанные с лечением пролежней. Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитее у пациентов группы риска более чем в 80% случаев. Таким образом, прежде всего, адекватная профилактика пролежней позволяет не только снизить финансовые расходы на их лечение, но и повысить уровень качества жизни пациента.

Изображение слайда
37

Слайд 37: Современные средства ухода, позволяющие

…накормить и напоить пациента

Изображение слайда
38

Слайд 38

…легко менять положение пациента в кровати …не допустить образование пролежней

Изображение слайда
39

Последний слайд презентации: Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней

…предотвратить последствия недержания мочи

Изображение слайда