Презентация на тему: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский
Анатомия пищеварительной системы
Становление пищеварительной системы (1)
Становление пищеварительной системы (2)
Становление пищеварительной системы (3)
Ротовая полость (1)
Ротовая полость (2)
Порядок прорезывания молочных зубов
Порядок прорезывания постоянных зубов
Пищевод
Желудок (1)
Объем желудка у детей
Поджелудочная железа
Печень и желчные пути
Тонкая кишка
Толстая кишка
Возрастные особенности кала у детей
Этапы расщепления пищевых ингредиентов
Этапы расщепления белков
Этапы расщепления жиров
Этапы расщепления углеводов
Потребность в основных пищевых ингредиентах (1)
Потребность в основных пищевых ингредиентах (2)
Семиотика заболеваний ЖКТ (1)
Семиотика заболеваний ЖКТ (2)
Семиотика заболеваний ЖКТ (3)
Семиотика заболеваний ЖКТ (4)
Семиотика заболеваний ЖКТ (5)
Семиотика заболеваний ЖКТ (6)
Семиотика заболеваний ЖКТ (7)
Методы диагностики заболеваний ЖКТ
Фиброгастродуденоскопия
Ректороманоскопия
Ультразвуковое сканирование
Рентгенологические методы исследования (1)
Рентгенологические методы исследования (2)
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика заболеваний гепатобилиарной системы
Функциональная диагностика заболеваний поджелудочной железы
Функциональная диагностика болезней кишечника
Копрологическое исследование
Становление мочевыделительной системы (1)
Становление мочевыделительной системы (2)
Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (1)
Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (2)
Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (3)
Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (4)
Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (5)
Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (6)
Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (7)
Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (8)
Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (9)
Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (10)
Семиотика заболеваний мочевыделительной системы
Болевой синдром
Мочевой синдром (1)
Мочевой синдром (2)
Мочевой синдром (3)
Дополнительные методы обследования
Диагностические критерии бактериурии
Критерии лейкоцитурии
Алгоритм диагностики при выявлении гематурии
Алгоритм диагностики при выявлении лейкоцитурии
Алгоритм диагностики при выявлении протеинурии
Инструментальные методы обследования
Ультразвуковое исследование
Микционная цистоуретрография
Цистоскопия
Экскреторная урография
Радиоизотопная ренография
Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский
1/71
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 9)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3056 Кб)
1

Первый слайд презентации

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» Лечебный факультет Анатомо-физиологические особенности пищеварительной и мочевыделительной систем у детей Лектор: доцент кафедры педиатрии к.м.н., доцент Козловский А.А.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Анатомия пищеварительной системы

Изображение слайда
3

Слайд 3: Становление пищеварительной системы (1)

закладка ЖКТ начинается на 7 – 8 сутки ; из энтодермы формируется первичная кишка; на 12 сутки происходит разделение последней на 2 части: внутризародышевую и внезародышевую, из которых образуются пищеварительный тракт и желточный мешок;

Изображение слайда
4

Слайд 4: Становление пищеварительной системы (2)

к концу 1 месяца происходит замыкание первичной кишки в виде трубки, которая слепо заканчивается с наличием ротоглоточной и клоакальной мембран; в более поздние сроки мембраны должны подвергнуться расплавлению, если этого не происходит – формируются врожденные аномалии развития ЖКТ.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Становление пищеварительной системы (3)

на 7 нед. гестации просматриваются первые автоматические движения ЖКТ; на 16 – 20 нед. внутриутробного развития ЖКТ начинает функционировать; на 34 – 35 нед. появляется характерная для ЖКТ моторика; к этому времени достаточно хорошо выражен глотательный рефлекс, в слюнных железах обнаруживается амилаза, в желудке – пепсиноген, в тонкой кишке – секретин; здоровый плод заглатывает амниотическую жидкость, отдельные компоненты которой гидролизуются в кишечнике и всасываются; непереваренная часть идет на образование мекония.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Ротовая полость (1)

ротовая полость относительно мала; в центре верхней губы имеется выступающий вперед валик размером 3-4 мм; поперечная складчатость на губах; хорошо развиты жевательные мышцы и мышцы губ; слизистая оболочка ярко-красного цвета, обильно васкуляризирована;

Изображение слайда
7

Слайд 7: Ротовая полость (2)

слюнные железы развиты слабо, обильное слюноотделение начинается с 4-6 мес; рН слюны вначале нейтральная, затем – щелочная; по краю челюстных отростков имеется дубликатура слизистой оболочки; в толще щек имеются плотные жировые подушечки – комочки Биша; язык относительно больших размеров, почти полностью заполняет полость рта.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Порядок прорезывания молочных зубов

6-7 мес – нижние центральные резцы; 8-9 мес – верхние центральные резцы; 9-10 мес – верхние боковые резцы; 11-12 мес – нижние боковые резцы; 12-14 мес – первые премоляры; 14-20 мес – клыки; 20-24 мес – вторые премоляры. Количество зубов = n -4, где n – возраст в месяцах

Изображение слайда
9

Слайд 9: Порядок прорезывания постоянных зубов

5-6 лет – первые моляры; 6-10 лет – замена молочных зубов; 10-12 лет – вторые моляры; 17-25 лет – третьи моляры. Количество зубов = 4 n -20, где n – возраст в годах

Изображение слайда
10

Слайд 10: Пищевод

п ищевод сформирован и имеет вид воронки ; вход в пищевод расположен между III-IV шейными позвонками, к 12 годам – на уровне VI-VII позвонков; анатомические сужения пищевода выражены относительно слабо ; слизистая оболочка обильно васкуляризирована; мышечные волокна и эластическая ткань развиты недостаточно. Расстояние от зубов до кардии = = 1/5 длины тела (см) + 6,3 см

Изображение слайда
11

Слайд 11: Желудок (1)

до 9-12 мес желудок расположен горизонтально, затем – вертикально; мышечный слой развит недостаточно; с лабо развит кардиальн ый сфинктер, а мышцы привратника выражены сильно ; слизистая оболочка обильно васкуляризирована, относительно толстая; снижена функция главных, обкладочных и бокаловидных клеток.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Объем желудка у детей

Возраст ребенка Объем желудка Новорожденный 7 мл 10 дней 80 мл 3 мес 100 мл 1 год 250 мл 3 года 500 мл 12 лет 1 500 мл

Изображение слайда
13

Слайд 13: Поджелудочная железа

до 5-6 лет п оверхность поджелудочной железы гладкая ; головка поджелудочной железы наиболее развита ; у новорожденных поджелудочная железа относительно подвижна; к 2 годам жизни топографическое расположение поджелудочной железы, как у взрослых.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Печень и желчные пути

п ечень у детей относительно большая и занимает 1/3 – 1/2 объема брюшной полости; до 1,5 лет левая доля печени больше правой; печень после рождения функционально незрелая; дольчатость печени нечетко выражена до 1 года; печень хорошо васкуляризирована, соединительная ткань развита слабо, неполноценно дифференци-рована паренхиматозная ткань до 8 лет; функция желчеобразования снижена.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Тонкая кишка

д лина кишечника относительно больше по отношению к длине тела ; к ишечные петли лежат более компактно, так как брюшную полость в основном занимает печень, а малый таз еще не развит ; слизистая оболочка тонкая, богато васкуляризирована и обладает большой проницаемостью.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Толстая кишка

ленты толстого кишечника едва заметны, а гаустры до 6 месяцев отсутствуют ; в осходящая ободочная кишка по своей длине больше нисходящей у детей до 4 лет ; сигмовидная кишка очень длинная и подвижная и до 5 лет расположена в брюшной полости ; а мпула прямой кишки не развита, з аднепроходные столбы и синусы не сформированы, не развита жировая клетчатка, в связи с чем она плохо фиксирована ; п одслизист ый сло й развит хорошо, м ышечный слой – слабо.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Возрастные особенности кала у детей

Возраст Название Цвет Запах 1-3 день меконий темно-зеленый нет 3-5 день переходный разный слабо-кислый до 6 мес обычный (естественное вскармливание) золотисто-желтый кислый до 6 мес обычный (искусственное вскармливание) светло-желтый гнилостный после 6 мес обычный коричневый обычный

Изображение слайда
18

Слайд 18: Этапы расщепления пищевых ингредиентов

Изображение слайда
19

Слайд 19: Этапы расщепления белков

Отдел ЖКТ Фермент Субстрат Конечные продукты Полость рта - - - Желудок химозин (рН 5-6) белки альбумозы, пептоны гастриксин (рН 3-4) пепсин (рН 1,5-2) 12-перстная кишка трипсин альбумозы, пептоны дипептиды химотрипсин Тонкая кишка эрепсин дипептиды амино-кислоты дипептидазы

Изображение слайда
20

Слайд 20: Этапы расщепления жиров

Отдел ЖКТ Фермент Субстрат Конечные продукты Полость рта - - - Желудок липаза жен-ского молока (90%), жел.липаза (10%) жиры с короткой С-цепью СЖК, глицерин, ди- и моно-глицериды 12-перстная кишка липаза+ желчь жиры с длинной С-цепью СЖК, глицерин, ди- и моно-глицериды Тонкая кишка эстерификация высших жирных кислот, триглицериды+холестерин = хиломикроны

Изображение слайда
21

Слайд 21: Этапы расщепления углеводов

Отдел ЖКТ Фермент Субстрат Конечные продукты Полость рта амилаза слюны крахмал декстрины+ мальтоза Желудок - - - 12-перстная кишка амилаза пан-креатическая крахмал, оли-госахариды дисахариды Тонкая кишка сахараза сахароза фруктоза+ глюкоза мальтаза мальтоза глюкоза лактаза лактоза галактоза+ глюкоза

Изображение слайда
22

Слайд 22: Потребность в основных пищевых ингредиентах (1)

Нутриент Возраст ребенка 0-3 мес 4-6 мес 7-12 мес Энергия, ккал 115 115 110 Белки, г всего 2,2 2,6 2,9 в т.ч. животные 2,2 2,5 2,3 Жиры, г 6,5 6,0 5,5 Углеводы, г 13,0 13,0 13,0

Изображение слайда
23

Слайд 23: Потребность в основных пищевых ингредиентах (2)

Изображение слайда
24

Слайд 24: Семиотика заболеваний ЖКТ (1)

Симптомы Причина развития снижение аппетита гастрит, язвенная болезнь, хронические заболевания кишечника, печени, поджелудочной железы, лактазная недостаточность и др. анорексия принуждение к еде, поражение ЦНС, остры е и хронически е инфекционны е заболевания (в стадии обострения), при ем лекарственных препаратов (сульфаниламиды, антибиотики и др.), гипо- и авитаминоз ы

Изображение слайда
25

Слайд 25: Семиотика заболеваний ЖКТ (2)

Симптомы Причина развития полифагия мальабсорбци я, хронически й панкреатит, реконвалесцент ы заболеваний ощущение жаж-ды и сухость во рту обезвоживание, хронический панкреатит, сахарный диабет слюнотечение физиологическое слюнотечение на 3-6 мес. жизни, гельминтозы (аскаридоз), хронические заболевания поджелудочной железы

Изображение слайда
26

Слайд 26: Семиотика заболеваний ЖКТ (3)

Симптомы Причина развития дисфагия функциональные и органические (сдавливание пищевода извне лимфоузлами, вилочковой и щитовидной железами, абсцессами средостения и др.) поражения регургитация (срыгивание) переедание, врожденные аномалии развития пищевода, эзофагит, ГЭР, грыжа пищеводного отдела диафрагмы, ахалазии кардии изжога эзофагит, хронический гастрит (гастродуоденит), язвенная болезнь

Изображение слайда
27

Слайд 27: Семиотика заболеваний ЖКТ (4)

Симптомы Причина развития тошнота различают мозговую, рефлекторную, двигательную, токсическую и обменную формы тошноты рвота непроходимость пищеварительного тракта, гепатиты, ЖКБ, панкреатит, аппендицит, перитонит, болезнь Крона, пищевая аллергия, целиакия, тяжелые пневмонии, средний отит, пиелонефрит, надпочечниковая недостаточность, мета-болические нарушения (фенилкетонурия, галактоземия, тирозиноз и др.).

Изображение слайда
28

Слайд 28: Семиотика заболеваний ЖКТ (5)

Симптомы Причина развития отрыжка а эрофагия, переедание, употреблени е газированных напитков, физическ ая нагрузк а после еды, хронический гастрит, язвенная болезнь понос заболевания желудка, печени, pancreas, целиакия, кишечные инфекци и, гельминтозы, болезнь Крона, НЯК, амилоидоз, экссудативная энтеропатия запор гипотиреоз, болезнь Гиршпрунга, аномалии развития кишечника, поражение центральной и вегетативной нервной системы органического генеза

Изображение слайда
29

Слайд 29: Семиотика заболеваний ЖКТ (6)

Симптомы Причина развития боли в животе заболевания органов пищеварения, перитонит, кишечн ая непроходимост ь, абдоминальн ая форм а геморрагического васкулита, разрыв паренхиматозных органов, спаечны е процесс ы, опухоли желудочно-кишечное кровотечение глубокое изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, аномалии развития сосудов, повышение давления в портальной системе

Изображение слайда
30

Слайд 30: Семиотика заболеваний ЖКТ (7)

Симптомы Причина развития желтушное окрашивание кожи и слизистых гепатиты, ЖКБ, болезнь Жильбера, атрезия желчевыводящих путей метеоризм большое употребление расти-тельной клетчатки, ферменто-патии, дисбактериоз кишечника увеличение размеров живота снижение мышечного тонуса передней брюшной стенки, асцит, метеоризм, гепатоспленомегалия

Изображение слайда
31

Слайд 31: Методы диагностики заболеваний ЖКТ

эзофагогастродуоденоскопия; хромогастроскопия; ретроградная панкреатохолангиография; колонофиброскопия; ректороманоскопия; лапороскопия; ультразвуковое сканирование; радиоизотопная диагностика: гепатосцинтиграфия, гепатобилисцинтиграфия; тепловидение (термография); рентгенологические методы исследования.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Фиброгастродуденоскопия

Показания: дисфагия, рецидивирующие боли в животе, кровотечения из верхних отделов ЖКТ, портальная гипертензия, синдром длительных срыгиваний и рвот у детей первого года жизни. Этот метод показан и для контроля за течением болезни, остановки кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, удаления полипов, извлечения инородных тел, местного лечения эрозивно-язвенных процессов. Противопоказания: острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, миндалин, глубокое органическое поражение ЦНС.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Ректороманоскопия

Показания: кишечное кровотечение, полипы, подозрение на новообразование, стриктуры кишечника, упорные запоры, выраженный воспалительный процесс в толстой кишке. Этот метод показан для остановки кишечного кровотечения, удаления полипов. Противопоказания: перитонит, тяжелое общее состояние, выраженная декомпенсация сердечно-сосудистой системы, выраженное сужение заднего прохода, выраженные воспалительные процессы в анальной, перианальной областях, параректальной клетчатке и органах малого таза.

Изображение слайда
34

Слайд 34: Ультразвуковое сканирование

при ультразвуковом исследовании печени, поджелудочной железы определяют их размеры, анатомическое расположение, состояние тканей, наличие новообразований; исследование билиарной системы производят натощак, чтобы дополнительно после приема желчегонного завтрака определить сократительную функцию желчного пузыря; разработаны методики, позволяющие при помощи ультразвукового сканирования оценивать состояние желудка, тонкого и толстого кишечника.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Рентгенологические методы исследования (1)

Рентгенологическое исследование тонкой кишки: оценивают моторно-эвакуаторную функцию тонкой кишки, тонус кишечных петель, характер их контуров, высоту складок и равномерность межскладочных промежутков, рентгеноморфологиче-ские изменения рельефа. Показания: клинические проявления дистрофии, отсутствие прибавки массы тела, диарея, метеоризм.

Изображение слайда
36

Слайд 36: Рентгенологические методы исследования (2)

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки. Для контрастной клизмы используют водную взвесь сульфата бария. Оценивают моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки, размеры, положение и подвижность различных отделов, изучают характер рельефа ее слизистой оболочки. Показания: подозрение на аномалии развития толстой кишки, кишечные кровотечения, длительные запоры.

Изображение слайда
37

Слайд 37: Функциональная диагностика болезней желудка

Фракционное желудочное зондирование: базальная секреция: дебит-час свободной HCl – 1, 5-2, 0 мэкв/л; стимулированная секреция: дебит-час свободной HCl – 2,0 - 4, 0 мэкв/л; Внутрижелудочная рН-метрия: повышенное кислотообразование (рН - 0,9- 1,5); среднее кислотообразование (рН - 1,6- 2,0); пониженное кислотообразование (рН - 2,1- 6,0).

Изображение слайда
38

Слайд 38: Функциональная диагностика заболеваний гепатобилиарной системы

исследование белкового обмена: общий белок, глобулиновые фракции; исследование жирового обмена: общие липиды, холестерин, фосфолипиды; исследование углеводного обмена: глюкоза; исследование пигментного обмена: билирубин; исследование ферментов: аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрасфераза, лактатдегидрогеназа, малатдегидрогеназа, фруктозо-1-фосфатальдолаза, глутаматдегидрогеназа, лейцинаминопептидаза, щелочная фосфатаза, гаммаглутамилтранспептидаза.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Функциональная диагностика заболеваний поджелудочной железы

определение панкреатических ферментов в крови и моче: амилаза, трипсин, липаза; прозериновый тест: натощак определяют уровень амилазы в моче и затем подкожно вводят 0,05% р-р прозерина; в последующем каждые 30 мин. в течение 1,5 час. определяют уровень амилазы в моче. При нормальном исходном уровне амилазы в моче после введения прозерина может наблюдаться гиперамилазурия, однако к концу исследования уровень амилазы снижается до исходного.

Изображение слайда
40

Слайд 40: Функциональная диагностика болезней кишечника

определение активности кишечных ферментов в кале: энтерокиназа и щелочная фосфатаза; определение пристеночного пищеварения: определение рН кала, проба на толерантность к дисахаридам, водородный тест.

Изображение слайда
41

Слайд 41: Копрологическое исследование

копрограмма позволяет оценить функциональную деятельность желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов и дисбактериоза; анализ дает возможность изучить эффективность пищеварительных процессов организма, оценить скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту; используется не только для диагностики заболеваний, но и для контроля за результатами лечения.

Изображение слайда
42

Слайд 42: Становление мочевыделительной системы (1)

органы мочевой системы формируются из промежуточной мезодермы; почки развиваются внутриутробно в 3 этапа: предпочка ( pronephros ) – на 3-ей неделе; первичная почка ( mesonephros ) – на 4-5 неделе; вторичная или окончательная почка ( metanephros ) – на 2-ой месяце; формирование мочевыделительной системы происходит из двух разных участков мезодермы, которые в последующем соединяются;

Изображение слайда
43

Слайд 43: Становление мочевыделительной системы (2)

почки закладываются и формируются в каудальной части эмбриона; в дальнейшем происходит их восхождение из полости таза в поясничную область. мочеобразование у плода отмечается на 9–10 неделе внутриутробного развития; моча плода является одним из основных компонентов амниотической жидкости, в связи с чем при наличии маловодия можно предполагать выраженное ухудшение функции почек.

Изображение слайда
44

Слайд 44: Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (1)

почки у детей относительно больше, чем у взрослых, составляя 1/100 массы тела (у взрослых ― 1/200–1/250 массы тела); форма почек у новорожденных почти округлая, затем бобовидная; длина почек обычно не превышает высоты тел четырех поясничных позвонков; правая почка, как правило, несколько больше левой; у новорожденных почки располагаются на уровне I - V поясничных позвонков, у детей старшего возраста ― между XI грудным и IV поясничным позвонками;

Изображение слайда
45

Слайд 45: Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (2)

фиксация почек у детей раннего возраста недостаточна за счет отсутствия жировой капсулы и недостаточного развития околопочечной жировой ткани, слабого развития связочного аппарата; окончательное формирование механизма фиксации заканчивается к 5–8 годам; в пубертатный период недостаточное развитие механизма фиксации почек нередко способствует возникновению нефроптоза; у детей до 7 лет определяется онтогенетическая незрелость почечной ткани с недостаточным развитием коркового вещества;

Изображение слайда
46

Слайд 46: Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (3)

к моменту рождения нефроны морфологически незрелые: не полностью дифференцированы, малого диаметра; эпителий, покрывающий клубочек, цилиндрический; листок боуменовой капсулы состоит из высоких эпителиальных клеток, которые не проникают между сосудистыми петлями клубочка; фильтрационная поверхность и проницаемость почечных клубочков у детей раннего возраста значительно меньшая, чем у взрослых; интерстициальная ткань почки у детей раннего возраста довольно скудная и состоит из многочисленных ретикулярных фибрилл и единичных клеток, напоминающих фибробласты, поэтому у детей в данном возрасте крайне редко встречается интерстициальный нефрит;

Изображение слайда
47

Слайд 47: Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (4)

почечные лоханки у грудных детей имеют относительно большие размеры, стенки развиты слабо, гипотоничны вследствие слабого развития мышечных и эластичных волокон; мочеточники у детей относительно шире и длиннее, чем у взрослых, имеют извитой ход, перегибы; мышечная оболочка мочеточников выражена слабо, эластический слой отсутствует, поэтому они кажутся атоничными и обладают относительно низкой сократительной способностью; слизистая оболочка мочеточников складчатая до одного года жизни; короткий внутрипузырный сегмент мочеточника предрасполагает к развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса;

Изображение слайда
48

Слайд 48: Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (5)

у детей раннего возраста мочевой пузырь располагается выше, чем у взрослых; мышечный слой и эластические волокна мочевого пузыря развиты слабо и активно развиваются с 6 лет; слизистая оболочка мочевого пузыря относительно толстая, рыхлая, нежная, хорошо кровоснабжена.

Изображение слайда
49

Слайд 49: Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (6)

Почки участвуют: в поддержании постоянства концентрации осмотически активных веществ в крови и других жидкостях организма (осморегуляция); в регуляции объема крови и внеклеточных жидкостей (волюморегуляция); в поддержании постоянства ионного состава крови, кислотно-основного состояния; в экскреции конечных продуктов азотистого обмена, чужеродных веществ, избытка ряда органических веществ (аминокислоты, глюкоза и др.); в метаболизме белков, углеводов и липидов; в регуляции артериального давления, эритропоэза; в инкреции ряда биологически активных веществ (активный витамин Д, простагландины и др.).

Изображение слайда
50

Слайд 50: Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (7)

клубочковая фильтрация у детей до 2-х лет ниже, чем у взрослых, и составляет примерно 30–50% от соответствующей величины у взрослых за счет низкого АД, меньшего диаметра отводящего сосуда и относительно малой суммарной фильтрующей поверхностью клубочков; канальцевая реабсорбция у детей первого года жизни несовершенна; функция почек, стабилизирующая КОС, у детей первых месяцев жизни несовершенна, что обусловлено незрелостью канальцев почек в отношении синтеза аммиака и низким содержанием фосфатов в первичной моче;

Изображение слайда
51

Слайд 51: Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (8)

водовыделительная функция почек у детей раннего возраста несовершенна; характерен высокий диурез (в первые дни жизни минутный диурез малый, затем быстро увеличивается до 2 мл/мин на 1 м.кв. поверхности тела, тогда как у взрослых ― 0,6 мл/мин); к концу первого месяца жизни суточный диурез составляет 200–300 мл, а к концу первого года жизни ― 600 мл; у детей 1-10 лет суточный диурез можно определить по эмпирической формуле: дети старше 10 лет выделяют за сутки 1500–1700 мл мочи. V сут. = 600+100( n-1), где n – количество лет жизни

Изображение слайда
52

Слайд 52: Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (9)

значительный суточный диурез, относительно малая емкость мочевого пузыря и отсутствие осознанной регуляции мочеиспускания обусловливают более частое мочеиспускание у детей. частота мочеиспускания у детей разного возраста: в первые дни жизни – 5–6 раз в сутки; со 2 недели – 20–25 раз в сутки; с 6 месяцев – 15–20 раз в сутки; с 1 года ― 10–15 раз в сутки; в дошкольном и школьном возрасте – до 6–8 раз в сут.

Изображение слайда
53

Слайд 53: Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы (10)

концентрационная функция почек у новорожденных развита недостаточна и достигает концентрационной способности, как у взрослых, только к 9–12 месяцам; низкая концентрационная способность почек у детей сказывается на показателях относительной плотности мочи; удельный вес мочи у детей разного возраста: в первые сутки жизни – 1006–1012; дети грудного возраста – 1002–1006; дети 2–5 лет – 1009–1016; дети 10–12 лет – 1012–1025.

Изображение слайда
54

Слайд 54: Семиотика заболеваний мочевыделительной системы

ренальные симптомы – это такие признаки болезни, которые конкретно указывают на патологию почек и мочевыделительной системы: боль в поясничной области и мочевой синдром; экстраренальные симптомы – это признаки заболеваний, причиной которых является поражение почек, но проявляются они патологическими изменениями других органов и систем: отеки, боль в области сердца, повышение АД, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, признаки интоксикации.

Изображение слайда
55

Слайд 55: Болевой синдром

Жалобы на боль в поясничной области могут предъявлять дети после 2 лет жизни при пиелонефритах и гломерулонефритах.

Изображение слайда
56

Слайд 56: Мочевой синдром (1)

Мочевой синдром – это количественные и качественные показатели, полученные при исследовании мочи и процесса мочевыделения. Количественные показатели: полиурия – это выделение мочи в 2 и более раз больше нормативных показателей; олигурия – суточное количество мочи составляет ¼ и меньше от нормального объема; анурия – это снижение количества выделенной мочи до 5% и полное прекращение мочевыделение в течение суток; никтурия – это преобладание ночного диуреза над дневным.

Изображение слайда
57

Слайд 57: Мочевой синдром (2)

Расстройства мочеиспускания: дизурия – это болезненное мочеиспускание; задержка мочеиспускания – выделение из мочевого пузыря не всего находящегося в нем объема мочи или даже полное прекращение ее выделения; поллакиурия – это увеличение частоты мочеиспусканий; оликурия – это уменьшение, по сравнению с нормой, частоты мочеиспусканий примерно в 2 раза; энурез – это недержание мочи, т.е. непроизвольное мочевыделение.

Изображение слайда
58

Слайд 58: Мочевой синдром (3)

Качественные показатели: цвет мочи, прозрачность, реакция мочи, удельный вес мочи, белок; Микроскопическое исследование мочевого осадка: эпителиальные клетки слущенного эпителия, клетки почечного эпителия, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, соли, слизь, бактерии.

Изображение слайда
59

Слайд 59: Дополнительные методы обследования

общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко; анализ мочи по Амбурже; анализ мочи по Аддису-Каковскому; анализ мочи на «активные» лейкоциты; анализ мочи на бактериурию и чувствительность к антибиотикам; трехстаканная проба; анализ мочи по Зимницкому; биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, электролиты, мочевина, креатинин, СРБ, сиаловые кислоты, общие липиды, холестерин.

Изображение слайда
60

Слайд 60: Диагностические критерии бактериурии

100000 и более микробных тел/1мл (колониеобразующих единиц/мл) мочи, собранной в стерильную емкость при свободном мочеиспускании; 10000 и более микробных тел/1мл мочи, собранной с помощью катетера; любое число колоний в 1 мл мочи, полученной при надлобковой пункции мочевого пузыря; для детей первого года жизни при исследовании мочи, собранной при свободном мочеиспускании, диагностически значима бактериурия: 50000 микробных тел/мл мочи E.coli, 10000 микробных тел Proteus vulgaris.

Изображение слайда
61

Слайд 61: Критерии лейкоцитурии

в общем анализе мочи не более 3–4 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков и не более 4–5 ― у девочек; в пробе по Нечипоренко не более 2000 лейкоцитов в 1мл мочи у мальчиков и не более 4000 ― у девочек; в пробе по Аддис-Каковскому не более 2000000 лейкоцитов в сутки независимо от пола ребенка.

Изображение слайда
62

Слайд 62: Алгоритм диагностики при выявлении гематурии

Синдромы Вероятные диагнозы отеки, ↑ АД, протеинурия гломерулонефрит дизурия, абдоминальный синдром, лейкоцитурия цистит, пиелонефрит, обструктивная уропатия малые аномалии развития, нефропатии в семье, протеинурия, кристаллурия наследственный нефрит, дисметаболическая нефропатия, дисплазия изолированная гематурия IgA -нефропатия, нефробластома кожные геморрагии, кровотечения коагулопатии, тромбоцитопатии, системные заболевания

Изображение слайда
63

Слайд 63: Алгоритм диагностики при выявлении лейкоцитурии

Синдромы Вероятные диагнозы бактериурия, микрогематурия, протеинурия до 1г/л, абдоминальный синдром пиелонефрит дизурия, протеинурия до 0,099г/л, гематурия, болевой синдром цистит, МКБ гематурия, протеинурия, гипертензия интерстициальный нефрит гематурия, протеинурия, кристаллурия дисметаболическая нефропатия

Изображение слайда
64

Слайд 64: Алгоритм диагностики при выявлении протеинурии

Синдромы Вероятные диагнозы отеки, гипертензия, гематурия гломерулонефрит гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, отеки нефротический синдром лейкоцитурия, гематурия интерстициальный нефрит, гипоплазия дизурия, абдоминальный синдром, лейкоцитурия пиелонефрит, МКБ кристаллурия, гематурия, лейкоцитурия дисметаболическая нефропатия изолированная протеинурия ортостатическая протеинурия

Изображение слайда
65

Слайд 65: Инструментальные методы обследования

ультразвуковое исследование; микционная цистоуретрография; экскреторная урография; цистоскопия; радиоизотопная ренография.

Изображение слайда
66

Слайд 66: Ультразвуковое исследование

проведение возможно в любое удобное для больного и врача время; важным условием УЗИ является проведение физиологической гидратации из расчета 10–15 мл/кг. (исследование должно проводиться при средних степенях наполнения мочевого пузыря (100–200 мл)); УЗИ позволяет выявить: гидронефроз, дилатацию дистального отдела мочеточников, гипертрофию стенок мочевого пузыря, уретероцеле, мочекаменную болезнь и др.

Изображение слайда
67

Слайд 67: Микционная цистоуретрография

оптимально проведение цистографии при тугом наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания; показания для проведения цистоуретрографии: инфекция мочевой системы у детей младше 2 лет вне зависимости от данных УЗИ; рецидивы инфекции мочевой системы у детей старшего возраста; инфекция мочевой системы у детей старше 2 лет с изменениями на УЗИ; удвоение собирательной системы почки; энурез.

Изображение слайда
68

Слайд 68: Цистоскопия

Основные показания для проведения цистоскопии: затяжное и рецидивирующее течение цистита; рецидивирующая гематурия при отсутствии признаков поражения почек; камни в мочевом пузыре; аномалии развития мочеточников, выявленные при ультразвуковом обследовании, цистографии и экскреторной урографии.

Изображение слайда
69

Слайд 69: Экскреторная урография

Основные показания для проведения экскреторной урографии у детей: аномалии органов мочевой системы, конкременты, выявленные при проведении УЗИ; артериальная гипертензия при подозрении на аномалию органов мочевой системы; рецидивирующие боли в животе неуточненной этиологии; пальпируемое образование в брюшной полости.

Изображение слайда
70

Слайд 70: Радиоизотопная ренография

используется в качестве скринирующего теста; простота выполнения; отсутствие побочных реакций; большой объем информации (позволяет определить характер кровоснабжения почек, величину канальцевой секреции, клубочковой фильтрации, эффективного почечного кровотока).

Изображение слайда
71

Последний слайд презентации: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Изображение слайда