Презентация на тему: Учреждение образования « Пинский государственный медицинский

Учреждение образования « Пинский государственный медицинский
Учреждение образования « Пинский государственный медицинский
Учреждение образования « Пинский государственный медицинский
Учреждение образования « Пинский государственный медицинский
Учреждение образования « Пинский государственный медицинский
Учреждение образования « Пинский государственный медицинский
Учреждение образования « Пинский государственный медицинский
Учреждение образования « Пинский государственный медицинский
Учреждение образования « Пинский государственный медицинский
Учреждение образования « Пинский государственный медицинский
1/10
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 84)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (229 Кб)
1

Первый слайд презентации

Учреждение образования « Пинский государственный медицинский колледж» Дисциплина: «Сестринское дело при инфекционных заболеваниях» Специальность: «Сестринское дело» 2 курс Теоретическое занятие 3. Тема: «Малярия. Геморрагические лихорадки»

Изображение слайда
2

Слайд 2

Вопросы занятия №15: Сыпной тиф Болезнь Лайма Клещевой энцефалит Вопросы занятия № 16: Малярия B50 B51 B52 B53 B54 Геморрагические лихорадки. A98.5

Изображение слайда
3

Слайд 3

МАЛЯРИЯ – протозойное заболевание, характеризующееся периодическими приступами лихорадки, анемией, увеличением печени, селезенки, склонностью к рецидивирующему течению. ЭТИОЛОГИЯ МАЛЯРИИ. Возбудитель малярии относится к типу ПРОСТЕЙШИХ, роду плазмодиев. Малярия включает четыре формы заболевания, вызываемые различными плазмодиями. Трехдневную малярию вызывает Plasmodium vivax, четырехдневную - Plasmodium malariae, овале-малярию - Plasmodium ovale и тропическую – Plasmodium falciparum. Разные виды возбудителей малярии отличаются друг от друга по форме и размерам, длительности бесполого цикла развития в организме человека и характеру картины заболевания. Малярийные паразиты состоят из протоплазмы и ядра. Жизненный цикл возбудителей малярии имеет две стадии: половую, или спорогонию, которая протекает в организме окончательного хозяина - самки комара рода Anopheles, и бесполую, или шизогонию, протекающую в организме промежуточного хозяина – человека. Развитие паразитов малярии в организме человека представлено двумя последующими фазами: 1) тканевая ( экзоэритроцитарная ) шизогония; 2) эритроцитарная шизогония, с которой связаны клинические проявления болезни. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) – природно-очаговое зоонозное вирусное заболевание с разнообразными механизмами заражения, характеризующееся интоксикацией, геморрагическим синдромом, поражением почек и других органов. ЭТИОЛОГИЯ ГЛПС. Возбудителем ГЛПС является РНК-содержащий ВИРУС. Имеется несколько антигенных разновидностей вируса. Он относительно устойчив во внешней среде : хорошо переносит низкие температуры, однако чувствителен к высоким температурам, ультрафиолетовому облучению, воздействию эфира, хлороформа и т.п.

Изображение слайда
4

Слайд 4

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МАЛЯРИИ. Источником инфекции является БОЛЬНОЙ МАЛЯРИЕЙ ЧЕЛОВЕК или ПАРАЗИТОНОСИТЕЛЬ, в периферической крови которого имеются зрелые половые формы малярийных плазмодиев ( гаметоциты ). Механизм заражения – ТРАНСМИССИВНЫЙ, т.е. при укусе инфицированной самки комара из рода Anopheles, в слюнных железах которой спорозоиты содержатся в течение двух месяцев после окончания спорогонии. Самцы кровь не пьют, они питаются соками растений и быстро погибают. Возможна ТРАНСПЛАЦЕНТАРНАЯ передача плазмодиев, а также ГЕМОКОНТАКТНАЯ. Малярия широко распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом (страны Африки, Азии, острова Тихого океана). Вновь появились очаги малярии в Таджикистане, Узбекистане и Азербайджане. В России и Беларуси регистрируются завозные случаи малярии. Максимум заболеваемости в странах с умеренным климатом приходится на июнь-август, в странах с тропическим климатом малярия встречается круглогодично. Восприимчивость человека к малярии высокая. Иммунитет после перенесенной малярии видоспецифичен и зависит от интенсивности паразитемии. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГЛПС. Основным резервуаром и источником инфекции являются МЫШЕВИДНЫЕ ГРЫЗУНЫ (полевые мыши, крысы), выделяющие вирус с мочой, испражнениями, слюной. Заражение человека происходит ВОЗДУШНО-ПЫЛЕВЫМ, АЛИМЕНТАРНЫМ И КОНТАКТНЫМ ПУТЕМ. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет. Для ГЛПС характерна летне-осенняя сезонность заболеваемости. Восприимчивость людей к вирусу очень высокая. Заболеваемость ГЛПС может регистрироваться в виде спорадических и групповых случаев. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Изображение слайда
5

Слайд 5

ПАТОГЕНЕЗ МАЛЯРИИ. Малярия, приобретенная в естественных условиях в результате заражения трансмиссивным путем, обозначается как спорозоитная инфекция, а малярия, возникшая в результате парентерального или трансплацентарного заражения, - как шизонтная инфекция, при которой развивается только эритроцитарная шизогония при отсутствии экзоэритроцитарной фазы. Основные патоморфологические сдвиги и соответствующие им клинические проявления обусловлены эритроцитарной шизогонией. Сложный комплекс взаимодействий между хозяином и паразитом. Возбудитель малярии, проникая в эритроциты, модифицирует их, приспосабливая к собственному циклу жизни. Паразитарный метаболизм головного мозга, сердца, легких, почек, кишечника, плаценты. Развитие воспалительной реакции организма человека. Возникновение приступов лихорадки Причина анемии – распад инвазированных эритроцитов Образование иммунных комплексов, повреждающих эндотелий сосудов, что может стать причиной развития ДВС-синдрома. ПАТОГЕНЕЗ ГЛПС. Независимо от входных ворот инфекции вирус проникает в макрофаги, где происходит его размножение Развивается вирусемия Распространение возбудителя в органы и ткани Вирус вызывает повреждение эндотелия капилляров Развитие геморрагического синдрома Наибольшие изменения происходят в почках, где развивается интерстициальный нефрит и сегментарный нефроз Острая почечная недостаточность

Изображение слайда
6

Слайд 6

КЛИНИКА МАЛЯРИИ. Соответственно четырем видам возбудителя малярии различают следующие формы болезни: 3-дневную малярию, тропическую, 4-дневную и овале-малярию. Длительность инкубационного периода соответствует длительности фазы тканевой шизогонии и составляет при трехдневной, тропической и овале-малярии 6-15 суток, а при четырехдневной - 3-6 недель. Несмотря на некоторые различия клинических проявлений малярии, вызванных разными видами малярийных плазмодиев, в течении болезни можно выделить несколько периодов: 1) первичная малярия (первичная атака), включающая продромальные явления и серию первичных приступов (10-14 ); 2) ранние рецидивы, выявляющиеся на протяжении 2-3 месяцев после первичной атаки; 3) латентный (межприступный) период длительностью 7-11 месяцев; 4) поздние (отдаленные) рецидивы, возникающие после латентного периода. Период первичных проявлений продолжается около двух месяцев. В большинстве случаев заболевание начинается с продромального периода, характеризующегося общим недомоганием, познабливанием, головной болью, ломотой в теле. Наиболее характерным клиническим признаком малярии является лихорадка в виде малярийных приступов (пароксизмов ), чередующихся с периодами апирексии ( интермиттирующая температурная кривая). В малярийном приступе различают три периода: озноба, жара и пота. Типичный малярийный приступ начинается ознобом. Озноб бывает различной силы - от легкого познабливания до потрясающего озноба, при котором больного подбрасывает в кровати и буквально «зуб на зуб не попадает ». Кожа приобретает характер «гусиной», холодная на ощупь, выражение лица страдальческое. В период лихорадки состояние больного ухудшается: усиливается головная боль, появляется головокружение, жажда, ломота в теле, боль в области печени и селезенки, в пояснице. Пульс частый, напряженный. Мочеиспускание учащенное. В период озноба температура тела достигает 37,5-38 °С, продолжительность стадии озноба различна: от 20-30 мин до 2-4 ч. Озноб сменяется стадией жара. После озноба больные отмечают некоторое улучшение самочувствия - своеобразную эйфорию. Затем состояние резко ухудшается : больной возбужден, мечется в кровати, его мучает неутолимая жажда, появляется рвота. Температура тела достигает 40-41 °С, кожа становится сухой, горячей, красной. Отмечается тахикардия, пульс мягкий, АД снижено. Границы сердца расширенные, тоны сердца глухие, появляется одышка. Язык обложен белым налетом, утолщен. Иногда наблюдаются бред, судороги и потеря сознания, которое быстро возвращается после прекращения приступа. Стадия жара может продолжаться до 12 ч. Окончание приступа сопровождается проливным потом, снижением температуры тела, нередко до 35 ° С. Состояние больного постепенно улучшается, он успокаивается и засыпает. Продолжительность малярийного приступа обычно не превышает 8-12 ч, иногда он длится более суток. Приступ лихорадки, как правило, возникает в первой половине суток, что имеет важное диагностическое значение. При трехдневной, тропической и овале-малярии пароксизмы повторяются через день, при четырехдневной – через два дня. В дни, свободные от приступов, состояние больного может быть удовлетворительным, восстанавливается работоспособность. Второй типичный признак малярии (помимо лихорадки) - увеличение и болезненность печени и селезенки. Увеличение печени обычно определяется раньше, чем увеличение селезенки. Вместе с тем селезенка остается увеличенной дольше, чем печень. Третьим характерным признаком малярии является гипохромная анемия, которая носит гемолитический характер. В крови помимо анемии отмечается лейко - и нейтропения, СОЭ повышена. Период первичных приступов малярии (10-14) даже и без специфической терапии сменяется латентным периодом продолжительностью 1-3 месяца. После этого более чем у половины больных снова возникают острые проявления малярии - ранние рецидивы, обусловленные оживлением эритроцитарной шизогонии и протекающие легче по сравнению с первичными приступами. Поздние рецидивы развиваются через 6 месяцев после периода первичных приступов, связаны с активацией брадиспорозоитов и мало отличаются от пароксизмов, возникающих при ранних рецидивах. Имеются некоторые особенности малярии, вызванной возбудителями разного вида. Однако следует отметить, что трехдневная, четырехдневная и овале-малярия протекают доброкачественно. Тропической малярии свойственны более тяжелые клинические проявления, чем трехдневной и четырехдневной. Для тропической малярии характерны меньшая правильность лихорадочной кривой (лихорадка ремиттирующего или даже постоянного типа), более выраженные во время приступа симптомы интоксикации: головная боль, бессонница, тошнота, рвота, мышечные и суставные боли и др. При тропической малярии могут возникнуть злокачественные формы - церебральная, септическая, алгидная и др. Осложнения малярии в виде малярийной комы, гемоглобинурийной лихорадки, острой почечной недостаточности, инфекционно-токсического шока встречаются чаще всего при тропической малярии и могут приводить к летальному исходу. КЛИНИКА ГЛПС. Инкубационный период длится от 10 до 45 дней. Периоды болезни: начальный, или лихорадочный, олигурический, полиурический и реконвалесценции. Начальный период продолжается от 1 до 7 дней и характеризуется резким повышением температуры тела до 40-41 °С, появлением мышечных и головных болей. Лицо, шея, верхняя часть грудной клетки гиперемированы, выражена инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия слизистых оболочек ротоглотки. С 3-4-го дня болезни в паховых и подмышечных областях, на боковых участках туловища появляется петехиальная сыпь, отмечается боль в поясничной области. Олигурический период развивается с 6-9-го дня болезни. На фоне снижения температуры состояние больного ухудшается: сохраняется головная боль, усиливаются боли в поясничной области, возникает повторная рвота, нередко кровянистыми массами, бывают носовые кровотечения. Увеличиваются число и размеры геморрагических высыпаний на коже. Значительно снижается АД, выявляется относительная брадикардия. В этот период суточное количество мочи снижается до 300-500 мл (вплоть до анурии), отмечается акрогематурия с выделением мочи цвета мясных помоев. При исследовании мочи определяется протеинурия, гематурия, цилиндрурия. В крови повышается уровень остаточного азота, мочевины, креатинина, уменьшается показатель гематокрита. Появляются симптомы поражения ЦНС – нарушение сна, психомоторное возбуждение. Продолжительность олигурического периода составляет от 2-3 до 7-12 дней. В полиурический период состояние больного начинает улучшаться, количество суточной мочи увеличивается до 5-8 л, особенно в ночное время ( никтурия ). Самочувствие еще остается нарушенным: сохраняется общая слабость, сухость во рту, жажда, быстрая утомляемость, при минимальной физической нагрузке появляется одышка и сердцебиение. Период реконвалесценции обычно наступает на 4-5-й неделе болезни и характеризуется постепенным восстановлением функций организма, в том числе и выделительной функции почек. На территории Республики Беларусь регистрируются единичные случаи геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Во время вспышки кобринской лихорадки преобладали среднетяжелые и легкие формы заболевания с выраженным гипергидрозом (потливостью).

Изображение слайда
7

Слайд 7

ДИАГНОСТИКА МАЛЯРИИ. Амбулаторная обязательная: Общий (клинический) анализ крови развернутый. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, глюкозы. Микроскопическое исследование "толстой капли" крови на малярийные плазмодии ( Plasmodium ). Исследование тонкого мазка крови на малярийные плазмодии ( Plasmodium ). Рентгенография (обзорная) грудной полости. ЭКГ Амбулаторная дополнительная: УЗИ органов брюшной полости (комплексное) Стационарная обязательная: Общий (клинический) анализ крови развернутый. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: определение уровня глюкозы, билирубина, АЛТ, мочевины, креатинина, электролитов (К, Na, Cl ). Микроскопическое исследование "толстой капли" крови на малярийные плазмодии ( Plasmodium ) (по 5 стекол-микропрепаратов). Исследование тонкогомазка крови на малярийные плазмодии ( Plasmodium ) (по 5 стекол-микропрепаратов). ЭКГ. Рентгенография (обзорная) грудной полости Стационарная дополнтельная : УЗИ органов брюшной полости (комплексное). Обнаружение свободного гемоглобина в моче ДИАГНОСТИКА ГЛПС. Стационарная обязательная: Общий (клинический) анализ крови развернутый. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: определение уровня глюкозы, билирубина, мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ, СРБ, альбумина, общего белка, электролитов (K, Na, Cl ). Исследование показателей гемостаза. УЗИ органов брюшной полости (комплексное). УЗИ почек. Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови Стационарная дополнительная: Консультация врача-нефролога

Изображение слайда
8

Слайд 8

ЛЕЧЕНИЕ МАЛЯРИИ. АМБУЛАТОРНОЕ: Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения СТАЦИОНАРНОЕ: 1. Лечебное питание (диета М). 2. Этиотропное лечение: хлорохин фосфат2 (1000 мг соли (600 мг основания) внутрь однократно, далее ˗ 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6 часов от первого приема, затем 500 мг соли (300 мг основания) в течение двух последующих суток; общая доза - 2500 мг соли (1500 мг основания)) или гидроксихлорохин (800 мг внутрь однократно, далее ˗ 400 мг внутрь через 6 часов от первого приема, затем 400 мг внутрь в течение двух последующих суток; общая доза 2000 мг). 3. Посиндромное лечение: коррекция нарушений гемостаза, электролитных нарушений, синдрома интоксикации, дыхательной недостаточности ЛЕЧЕНИЕ ГЛПС. СТАЦИОРАНОЕ: 1. Лечебное питание (диета М). 2. Рибавирин 30 мг/кг внутрь – начальная доза, затем 15 мг/кг 4 раза/ сут в течение 4 дней, затем 7,5 мг/кг 1 раз/ сут 6 дней (при тяжелом течении заболевания). 3. Посиндромное лечение: коррекция нарушений гемостаза, электролитных нарушений, синдрома интоксикации, почечной недостаточности

Изображение слайда
9

Слайд 9

РЕЖИМЫ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ: ОБЩИЙ РЕЖИМ Пациент самостоятельно себя обслуживает, осуществляет мероприятия личной гигиены, свободно ходит по коридору, в столовую. Ему могут быть разрешены прогулки по территории больницы, в летнем саду ПОЛУПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ Пациенту разрешается передвигаться в пределах палаты, сидеть на стуле около кровати. Кормление производят в палате. Мероприятия личной гигиены пациент может осуществлять самостоятельно или с помощью медицинской сестры ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ Пациенту разрешается поворачиваться в постели, но не покидать её. Кормление, мероприятия личной гигиены ему помогает выполнять медицинская сестра СТРОГИЙ ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ Пациенту не разрешается вставать, садиться, активно двигаться в постели, поворачиваться. Все гигиенические мероприятия, физиологические отправления он совершает в постели. Медицинская сестра ухаживает за пациентом, кормит его, осуществляет все мероприятия, необходимые для выполнения правил личной гигиены тяжелобольного ОСОБЕННОСТИ НАБЛЮДЕНИЯ И УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ: Лечение – выполнение назначений врача Питание Личная гигиена: Бельевой режим Профилактика пролежней Физиологические отправления Уход за лицом и телом

Изображение слайда
10

Последний слайд презентации: Учреждение образования « Пинский государственный медицинский

Рекомендации к домашнему заданию: Использованные источники информации к занятию : Основная – «Инфекционные болезни и сестринское дело» В.И.Комар Минск « Выш. школа», 2013, с. 268-299 Дополнительная – действующие нормативные правовые акты МЗ РБ, ГГСВ РБ подготовить выступление

Изображение слайда