Презентация на тему: Туляремия

Туляремия
Туляремия
Этиология
Туляремия
Заболеваемость в РФ
Туляремия
Туляремия
Туляремия
Туляремия
Туляремия
Туляремия
Туляремия
Туляремия
Пути передачи
Эпидемиологические типы заболеваемости людей
Патогенез
Туляремия
Туляремия
Туляремия
Туляремия
Симптомы начального периода:
Туляремия
Туляремия
Туляремия
Туляремия
Ульцерогландулярнаяформа туляремии (по старой классификации язвенно-6убонная)
Туляремия
Гландулярнаяформа туляремии (по старой классификации бубонная).
Туляремия
Туляремия
Туляремия
Туляремия
Ангинозно-гландулярная форма туляремии (ангиозно-бубонная)
Туляремия
Окулоглаландулярнаяформа туляремии (офтальмическая), по старой классификации – глазо-бубонная)
Туляремия
Легочная форматуляремии (торакальная)
Туляремия
Желудочно-кишечная форма туляремии (абдоминальная)
Диагностика
Аллергическая проба
Туляремия
Бактериологическая диагностика туляремии
Лечение туляремии
Профилактика
Вакцинация
Туляремия
Туляремия
1/48
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 43)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (16558 Кб)
1

Первый слайд презентации

Туляремия

Изображение слайда
2

Слайд 2

Туляремия инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в области ворот инфекции, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, симптомами общей интоксикации и склонностью к затяжному течению. Относится к зоонозам с природной очаговостью.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Этиология

Гр(-) Хорошо сохраняются при низкой температуре Кипячение, дезсредства и УФО действуют губительно

Изображение слайда
4

Слайд 4

В замороженных трупах грызунов сохраняется 6 месяцев Во льду – 30 дней В замороженном мясе и молоке – 90 дней В соломе при низкой t – 190 дней

Изображение слайда
5

Слайд 5: Заболеваемость в РФ

За последние 10 лет зарегистрировано 2654 случая туляремии, из которых до 70% случаев в Центральном, Сибирском, Северо-Западном Федеральных округах. Отмечена резкая урбанизация заболеваемости –на долю городского населения приходится от 70 до 80% больных. Туляремия в последние годы проявляет себя спорадической заболеваемостью, групповыми случаями и эпидемическими вспышками.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Изображение слайда
7

Слайд 7

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9

Изображение слайда
10

Слайд 10

Изображение слайда
11

Слайд 11

Резервуары в природе Водяные полевки, зайцы, хомяки, ондатры, домовые мыши

Изображение слайда
12

Слайд 12

Переносчики в природе Более 69 видов

Изображение слайда
13

Слайд 13

Изображение слайда
14

Слайд 14: Пути передачи

Трансмиссивный путь Контактный путь Алиментарный путь Аспирационный путь

Изображение слайда
15

Слайд 15: Эпидемиологические типы заболеваемости людей

Трансмиссивный Промысловый Охотничье – пищевой Водный Сельскохозяйственный Бытовой Продуктовый Производственный

Изображение слайда
16

Слайд 16: Патогенез

Кожа, слизистые оболочки, верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт являются входными воротами для инфекции. Этот факт является определяющим при развитии клинической формы туляремии: язвенно-бубонной, бубонной, глазобубонной, ангинозно-бубонной, легочной, абдоминальной или генерализованной. В период инкубации в области входных ворот возбудители туляремии фиксируются и размножаются. Как только количество бактерий достигает определенного количества, начинается период клинических проявлений. По окончании периода инкубации, бактерии по лимфатическим путям проникают в регионарные лимфатические узлы, где они усиленно размножаются. Так образуются первичные бубоны. Гибель бактерий сопровождается выбросом эндотоксина, что усиливает локальное воспаление, а попадание эндотоксинов в кровь вызывает интоксикацию. Внутриклеточное размножение бактерий в фагоцитах с последующим подавлением их киллерного эффекта приводит к формированию гранулем в первичных бубонах, что приводит к их нагноению. Первичные бубоны заживают длительно. Нагноившиеся лимфоузлы вскрываются хирургическим путем. Генерализованная инфекция протекает с выраженным токсикозом и аллергическими реакциями, возникновением вторичных бубонов, поражением разных органов: легких, печени и селезенки. Вторичные бубоны не нагнаиваются

Изображение слайда
17

Слайд 17

Изображение слайда
18

Слайд 18

Клиника Туляремия (МКБ- I О) А21.0. Ульцерогландулярная туляремия (по старой классификации –язвенно-бубонная, синоним -кожно-бубонная); А21.1. Окулогландулярная туляремия (глазо-бубонная, офтальмическая); А21.2. Легочная туляремия (торокальная) А21.3. Желудочно-кишечная туляремия (абдоминальная) А21.7. Генерализованная туляремия А21.8. Другие формы туляремии (в том числе ангинозно-гландулярная); А21.9. Туляремия неуточненная

Изображение слайда
19

Слайд 19

Формы туляремии по тяжести инфекционного процесса: •легкие, средней тяжести и тяжелые Формы туляремии по длительности течения: •Острая (до 3 мес.), затяжная (до 6 мес.) и рецидивирующая •Во время эпидемических вспышек выявляют инаппарантную (бессимптомную, латентную) туляремию.

Изображение слайда
20

Слайд 20

•Инкубационный период при туляремии в большинстве случаев от 3 до 7 дней с колебаниями от нескольких часов до 2-З недель. •Нехарактерно наличие продромального периода. •Типично острое начало с познабливанием или потрясающим ознобом и резким повышением температуры тела до 38—40°С и выше. •Вначале лихорадка носит постоянный характер, а затем могут быть различные варианты.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Симптомы начального периода:

слабость, головная боль, головокружение, снижение аппетита; язык обложен серовато-белым налетом. мышечные боли, особенно в поясничной области и икроножных мышцах; нарушение сна; повышенная потливость; относительная брадикардия, тенденция к снижению кровяного давления.

Изображение слайда
22

Слайд 22

Продолжительность начального периода общих клинических проявлений 2-З дня, затем обнаруживаются признаки той или иной клинической формы. •Продолжительность лихорадки колеблется от 5-7 дней до 30 дней, чаще 2-З недели. •В тяжелых случаях имеют место сильная головная боль, бессонница, эйфория. •Характерен своеобразный внешний вид больного -синюшно-багровый цвет лица, нередко вокруг подбородка -бледный треугольник, сосуды склер инъецированы, точечные кровоизлияния на слизистой оболочке полости рта, возможны носовые кровотечения. •Печень увеличивается и пальпируется со 2-3 дня болезни, селезенка обычно увеличивается позже с 6-9 дня болезни.

Изображение слайда
23

Слайд 23

• Характерна сыпь: эритематозного, папулезного, розеолезного и петехиального характера. Чаще обнаруживается при затяжном течении болезни, возникая с 3 дня и держится до 8-12 дня болезни. После угасания сыпи появляется пластинчатое или пластинчато-отрубевидное шелушение; пигментация после сыпи сохраняется до недели. •Продолжительность болезни составляет в среднем от 16 до 30 суток, при преобладании поражения лимфатической системы (по старой классификации -развитии бубонов) болезнь затягивается до 2-З месяцев.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Изображение слайда
25

Слайд 25

Изображение слайда
26

Слайд 26: Ульцерогландулярнаяформа туляремии (по старой классификации язвенно-6убонная)

• Регистрируется в 50-70% всех случаев, характеризуется воспалительными изменениями в области ворот инфекции и в регионарных лимфатических узлах. •На месте внедрения возбудителя сначала появляется болезненное или зудящее красное пятно, затем папула, везикула, содержимое ее мутнеет, после разрушения пузыря образуется язва с гнойным отделяемым, окруженная воспалительными изменениями кожи (отечность, гиперемия, зуд). Затем дно язвы темнеет, образуется корочка, после отторжения которой остается рубец.

Изображение слайда
27

Слайд 27

Изображение слайда
28

Слайд 28: Гландулярнаяформа туляремии (по старой классификации бубонная)

•Лимфаденит развивается через 2-3 дня от начала болезни, постепенно увеличиваются лимфоузлы и достигают максимума размеров к 5-8 дню болезни. Различают первичный и вторичный лимфаденит. •Первичный аффект возникает вследствие лимфогенного распространения возбудителя, вторичный лимфаденит развивается при гематогенном распространении возбудителя, как результат септического туляремийного процесса.

Изображение слайда
29

Слайд 29

Лимфаденит бывает одиночным и множественным. Выделяют несколько периодов развития лимфаденита: начальный, период полного формирования, период угасания или обратного развития. Размеры лимфаденита могут варьировать от лесного ореха до размеров куриного яйца, а иногда и больше. Подвижность лимфоузла ограничена,болезненность не резко выражена, явления периаденита умеренно выражены или отсутствуют. Исход лимфаденита, как и при других клинических формах, может быть различным: полное рассасывание, нагноение с последующим самопроизвольно или хирургическим вскрытием, заканчивающимся рубцеванием; склерозирование

Изображение слайда
30

Слайд 30

Изображение слайда
31

Слайд 31

Изображение слайда
32

Слайд 32

Изображение слайда
33

Слайд 33: Ангинозно-гландулярная форма туляремии (ангиозно-бубонная)

встречается примерно у 1% больных и характеризуется своеобразным односторонним тонзиллитом с некротическими изменениями, фибринозными пленками и значительным увеличением регионарного лимфатического узла. Выраженные некротические изменения, глубокие язвы приводят к рубцеванию миндалин. Динамика развития бубона такая же, как и при кожно-бубонной форме. Все локальные изменения проходят на фоне общей интоксикации и повышенной температуре тела. •Продолжительность туляремийной ангины колеблется от 8 до 24 дней.

Изображение слайда
34

Слайд 34

Изображение слайда
35

Слайд 35: Окулоглаландулярнаяформа туляремии (офтальмическая), по старой классификации – глазо-бубонная)

•встречается редко (1-2% всех случаев), возникает при попадании возбудителя на конъюнктиву (инфицированная вода, пыль). Нередко возникает конъюнктивит Парино–преимущественно односторонний конъюнктивит с образованием язв, узелков, сопровождается лихорадкой и увеличением околоушных и подчелюстных лимфатических узлов). У части больных образуется фибринозная пленка на конъюнктиве, возможно развитие дакриоцистита, кератита, а также перфорация роговицы. Процесс протекает в течение нескольких месяцев, может привести к потере зрения в пораженном глазу

Изображение слайда
36

Слайд 36

Изображение слайда
37

Слайд 37: Легочная форматуляремии (торакальная)

•возникает при аэрогенном инфицировании. Заболевание начинается остро с высокой лихорадки, выраженной общей интоксикации, рано появляются боли в груди, кашель со скудным количеством слизисто -гнойной, иногда геморрагической мокроты. Отмечаются физикальные признаки пневмонии. Рентгенологической особенностью легочной туляремии является значительное увеличение прикорневых, паратрахеальных и медиастинальных лимфатических узлов. Болезнь характеризуется длительным течением, развитием абсцессов, бронхоэктазов и длится до 2 мес. и более. Особенно тяжело эта форма протекает в США, где циркулирует более вирулентный возбудитель туляремии. Кроме такой первично-легочной формы, специфическая туляремийная пневмония может развиться в результате гематогенного заноса при других, чаще кожно-бубонных формах туляремии, что наблюдается у 10-15% больных. •При аэрогенном инфицировании могут наблюдаться и более легкие варианты поражений органов дыхания ( бронхитические и гриппоподобные), при которых лихорадка и токсикоз выражены умеренно, а все заболевание продолжается всего 8-10 дней.

Изображение слайда
38

Слайд 38

Изображение слайда
39

Слайд 39: Желудочно-кишечная форма туляремии (абдоминальная)

проявляется высокой лихорадкой, признаками общей интоксикации. Больных беспокоят боли в животе, тошнота, возможны рвота, понос, иногда задержка стула. Может развиться кишечное кровотечение. При пальпации живота боли локализуются в правой подвздошной области (острый мезаденит ), что обусловливает необходимость дифференцировать от других инфекционных болезней, сопровождающихся мезаденитом (псевдотуберкулез, иерсиниоз, брюшной тиф и паратифы), а также от острого аппендицита. В сравнении с другими клиническими вариантами абдоминальная форма туляремии протекает более тяжело.

Изображение слайда
40

Слайд 40: Диагностика

Серологические методы Аллергическая реакция Биологический метод Бактериологический метод

Изображение слайда
41

Слайд 41: Аллергическая проба

Аллергологический метод является строго специфичным и самым ранним среди всех методов диагностики туляремии. Тулярин представляет собой взвесь убитых бактерий туляремии в изотоническом растворе хлорида натрия с глицерином. Кожная аллергическая проба проводится с 3-го дня заболевания. Тулярин вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья. Инфильтрат измеряется через сутки, двое и трое. При диаметре инфильтрата 0,5 см проба считается положительной. При исчезновении покраснения к концу первых суток проба считается отрицательной.

Изображение слайда
42

Слайд 42

Серологические методы Реакция агглютинации (РА) при туляремии дает положительный результат со 2-й недели заболевания. Титр антител с 1:100 и увеличение титра антител (РПГА) через 7 — 10 дней подтверждают диагноз. Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет определять наличие иммуноглобулинов класса G и M. Анализ является высокочувствительным. Применяется с 6-х суток заболевания. Наличие IgM говорит об остроте заболевания, IgG — о более поздних сроках заболевания и указывает на наличие хорошего иммунного ответа у больного

Изображение слайда
43

Слайд 43: Бактериологическая диагностика туляремии

Бактериологическая диагностика туляремии не всегда дает положительный результат из-за сложности выделения возбудителей туляремии из биологического материала больного. Francisella tularensis не растет при посевах на обычных питательных средах. Чистая культура получается при заражении животного с последующими посевами возбудителей из биологического материала животного на питательные среды. Этот процесс проводится только в специализированных режимных лабораториях, так как туляремия является особо опасной инфекцией

Изображение слайда
44

Слайд 44: Лечение туляремии

Гентамицин или амикацин – 7 -10 дней Доксициклин – 200 мг в сутки в первый день и по 100 мг потом Рифампицин – 0.3 3 раза в день

Изображение слайда
45

Слайд 45: Профилактика

Вакцинация Дезинсекция и дератизация Обработка хлорпикрином пушного сырья

Изображение слайда
46

Слайд 46: Вакцинация

Для прививки от заболевания используется живая ослабленная сухая туляремийная вакцина Эльберта -Гайского. Вакцинации подлежат лица с высоким риском заражения: рыбаки, охотники, промысловики, заготовители, сельскохозяйственные рабочие, строители, рабочие, выполняющие гидромелиоративные, дератизационные и дезинсекционные виды работ, геологи, рабочие лесозаготовок и расчистке мест отдыха, лица, чья работа связана с живыми культурами возбудителей туляремии. Прививка от туляремии проводится после предварительного обследования человека на предмет установления аллергии на компоненты вакцины. Прививка от туляремии способствует созданию прочного иммунитета до 5 — 7 лет, после чего проводится ревакцинация. Вакцина вводится внутрикожно или накожно (методом насечек) однократно.

Изображение слайда
47

Слайд 47

Прививка от туляремии проводится медицинским персоналом. Вакцина вводится внутрикожно или накожно в среднюю треть плеча. Прививка разрешена детям с 7-и летнего возраста, проживающих в эндемичных регионах по туляремии. Повторная ревакцинация проводится через пять лет после оценки состояния иммунитета путем применения серологических проб.

Изображение слайда
48

Последний слайд презентации: Туляремия

Спасибо за внимание!

Изображение слайда