Презентация на тему: ТРАВМА ЖИВОТА

ТРАВМА ЖИВОТА
Сочетанная травма – одновременное повреждение одним травмирующим агентом двух и более анатомических областей тела пример – разрыв печени + ушиб головного мозга
Повреждение одного органа носит название одиночной травмы (например, у пострадавшего имеется закрытая травма живота с двумя разрывами печени, гемоперитонеум
Повреждение нескольких органов в одной анатомической области носит название множественной травмы (например, разрыв желудка + разрыв селезёнки + разрыв левого
Повреждения органов брюшной полости
Причины травмы селезёнки
Диагностика травмы живота
Основные клинические признаки перитонита
Основные клинические признаки гемоперитонеума
Rg. Гемоперитонеум. Расширение тени латеральных каналов
Rg. Высокое стояние правого купола диафрагмы.Смещение книзу и влево печёночного угла толстой кишки
УЗИ. Подкапсульная гематома печени
УЗИ. Нарастание размеров гематомы печени
КТ. Билиогематома печени
ГЕМАТОМА ПЕЧЕНИ
КТ. Подкапсульная гематома селезёнки
Цистография
Цистография
Лапароцентез ( вариант проведения)
ТРАВМА ЖИВОТА
УЗИ. А.- минимальное количество крови в брюшной полости
В. – нарастание гемоперитонеума при динамическом УЗИ
КТ. Подкапсульная гематома селезёнки
КТ. Разрыв печени
Причины травмы селезёнки
Объём кровопотери
Закрытая травма живота (автотравма), динамика изменения центральной гематомы. А- 1-е сутки. Б - 4-е сутки. В- 15 сутки.
Закрытая травма живота. Сонограмма и доплерограмма у больного с гематомой селезёнки.
Локализация повреждений селезёнки.
Ультрасонограмма у пациента 1 группы. Гемоторакс (1), гемоперитонеум (2), травма селезенки (3).
Центральная гематома селезёнки.
ТРАВМА ЖИВОТА
Подкапсульная гематома селезенки
ТРАВМА ЖИВОТА
Разрыв правой почки.Кровоизлияние в паранефральное пространство
ТРАВМА ЖИВОТА
Разрыв селезенки
Тампонада сальником разрыва печени
ТРАВМА ЖИВОТА
ТРАВМА ГРУДИ
Классификация повреждений груди
ТРАВМА ЖИВОТА
ТРАВМА ЖИВОТА
ТРАВМА ЖИВОТА
Окончатый перелом рёбер
Парадоксальное дыхание при окончатом переломе рёбер
Парадоксальное дыхание
Флотация фрагмента
ТРАВМА ЖИВОТА
Последствия травмы груди
Гемоторакс
Классификация гемоторакса
Причины пневмоторакса
Открытый пневмоторакс
Клапанный пневмоторакс
Пневмоторакс
Диагностика травмы груди
Методы исследования
Множественный перелом рёбер справа, гемоторакс, подкожная эмфизема
Множественный перелом рёбер слева, двухсторонний пневмоторакс, подкожная эмфизема
Окончатый перелом рёбер
Окончатый перелом рёбер
Rg. Разрыв левого купола диафрагмы
ТРАВМА ЖИВОТА
КТ. Разрыв аорты
КТ. Пневмоторакс. Окончатый перелом рёбер
ТРАВМА ЖИВОТА
КТ. Гемопневмоторакс
Правосторонний пневмоторакс
Перелом рёбер
Разрыв левого купола диафрагмы
Перелом рёбер, левосторонний пневмоторакс, подкожная эмфизема
ТРАВМА ЖИВОТА
Пневмоторакс
Rg. Тампонада сердца
КТ. Разрыв аорты
ТРАВМА ЖИВОТА
Пункция плевральной полости
Дренирование плевральной полости
Ушивание разрыва лёгкого
Краевая резекция лёгкого
Ушивание раны сердца
Лапаротомия, диафрагмотомия (у 7 из них – ушивание сердца)
Этапы операции
Этапы операции
Реторакотомия при огнестрельном ранении
Вариант металлоостеосинтеза рёбер
Скелетное вытяжение при окончатом переломе рёбер
Фиксация костных обломков во время операции
1/89
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 88)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (37583 Кб)
1

Первый слайд презентации: ТРАВМА ЖИВОТА

Изображение слайда
2

Слайд 2: Сочетанная травма – одновременное повреждение одним травмирующим агентом двух и более анатомических областей тела пример – разрыв печени + ушиб головного мозга + перелом бедренной кости

Изображение слайда
3

Слайд 3: Повреждение одного органа носит название одиночной травмы (например, у пострадавшего имеется закрытая травма живота с двумя разрывами печени, гемоперитонеум при отсутствии других повреждений

Изображение слайда
4

Слайд 4: Повреждение нескольких органов в одной анатомической области носит название множественной травмы (например, разрыв желудка + разрыв селезёнки + разрыв левого изгиба толстой кишки)

Изображение слайда
5

Слайд 5: Повреждения органов брюшной полости

Повреждение паренхиматозных органов, сосудов Повреждение органов желудочно-кишечного тракта Гемоперитонеум Перитонит

Изображение слайда
6

Слайд 6: Причины травмы селезёнки

36% 39% 19% 4,8% 2,2%

Изображение слайда
7

Слайд 7: Диагностика травмы живота

Клинический осмотр (сбор анамнеза, пальпация, перкуссия, аускультация) Лабораторные исследования (лейкоциты крови, гемоглобин, гематокрит, диастаза мочи) УЗИ Лапароцентез Лапароскопия КТ МРТ Радиоизотопные методы исследования

Изображение слайда
8

Слайд 8: Основные клинические признаки перитонита

Боль в животе Ограничение или отсутствие участия передней брюшной стенке в акте дыхания Напряжение мышц передней брюшной стенки Положительный симптом Щёткина-Блюмберга Отсутствие перистальтики Отсутствие печёночной тупости при перкуссии Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево Тахикардия, признаки гиповолемии

Изображение слайда
9

Слайд 9: Основные клинические признаки гемоперитонеума

Клинические признаки кровопотери ( бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, гипотония, тахикардия, учащение дыхательных движений, холодный пот и др.) Снижение показателей гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов (через несколько часов после травмы)

Изображение слайда
10

Слайд 10: Rg. Гемоперитонеум. Расширение тени латеральных каналов

Изображение слайда
11

Слайд 11: Rg. Высокое стояние правого купола диафрагмы.Смещение книзу и влево печёночного угла толстой кишки

Изображение слайда
12

Слайд 12: УЗИ. Подкапсульная гематома печени

Изображение слайда
13

Слайд 13: УЗИ. Нарастание размеров гематомы печени

Изображение слайда
14

Слайд 14: КТ. Билиогематома печени

Изображение слайда
15

Слайд 15: ГЕМАТОМА ПЕЧЕНИ

Изображение слайда
16

Слайд 16: КТ. Подкапсульная гематома селезёнки

Изображение слайда
17

Слайд 17: Цистография

Изображение слайда
18

Слайд 18: Цистография

Изображение слайда
19

Слайд 19: Лапароцентез ( вариант проведения)

Изображение слайда
20

Слайд 20

Показатель Результат Действия Кровь Положительный Лапаротомия Более 100.000 эритроцитов в мм3 Положительный Лапаротомия 50 – 100.000 эритроцитов в мм3 Результат неоднозначен Другие исследования Менее 50.000 эритроцитов в мм3 Отрицательный 2 % шансов пропуска повреждений Более 500 лейкоцитов в мм3 Положительный Лапаротомия Бактерии Результат неоднозначен Другие исследования Щелочная фосфатаза более 10 Положительный Лапаротомия Кишечное содержимое Положительный Лапаротомия

Изображение слайда
21

Слайд 21: УЗИ. А.- минимальное количество крови в брюшной полости

Изображение слайда
22

Слайд 22: В. – нарастание гемоперитонеума при динамическом УЗИ

Изображение слайда
23

Слайд 23: КТ. Подкапсульная гематома селезёнки

Изображение слайда
24

Слайд 24: КТ. Разрыв печени

Изображение слайда
25

Слайд 25: Причины травмы селезёнки

36% 39% 19% 4,8% 2,2%

Изображение слайда
26

Слайд 26: Объём кровопотери

8.3% 39.7% 33.6% 18.1%

Изображение слайда
27

Слайд 27: Закрытая травма живота (автотравма), динамика изменения центральной гематомы. А- 1-е сутки. Б - 4-е сутки. В- 15 сутки

А Б В

Изображение слайда
28

Слайд 28: Закрытая травма живота. Сонограмма и доплерограмма у больного с гематомой селезёнки

Изображение слайда
29

Слайд 29: Локализация повреждений селезёнки

Изображение слайда
30

Слайд 30: Ультрасонограмма у пациента 1 группы. Гемоторакс (1), гемоперитонеум (2), травма селезенки (3)

1 2 3

Изображение слайда
31

Слайд 31: Центральная гематома селезёнки

Изображение слайда
32

Слайд 32

Изображение слайда
33

Слайд 33: Подкапсульная гематома селезенки

Изображение слайда
34

Слайд 34

Изображение слайда
35

Слайд 35: Разрыв правой почки.Кровоизлияние в паранефральное пространство

Изображение слайда
36

Слайд 36

Изображение слайда
37

Слайд 37: Разрыв селезенки

Изображение слайда
38

Слайд 38: Тампонада сальником разрыва печени

Изображение слайда
39

Слайд 39

Изображение слайда
40

Слайд 40: ТРАВМА ГРУДИ

Изображение слайда
41

Слайд 41: Классификация повреждений груди

Открытые Закрытые Проникающая Непроникающая С повреждением органов Без повреждения органов

Изображение слайда
42

Слайд 42

Закрытые повреждения – без повреждения кожных покровов. Причины: взрывная волна,автотравма, падение с высоты, сдавления, избиения и др. Открытые повреждения – с повреждением кожных покровов. Причины: ранения (колото-резаные, огнестрельные и др.).

Изображение слайда
43

Слайд 43

По тяжести закрытые повреждения варьируют от сравнительно лёгких (ушибы и гематомы мягких тканей,локальные разрывы мышц) до тяжёлых с травмой внутренних органов и множественными переломами рёбер.

Изображение слайда
44

Слайд 44

Особенно тяжело протекают множественные двойные (по двум линиям) т.н. Окончатые переломы рёбер, при которой часть грудной клетки приобретает парадоксальную подвижность.

Изображение слайда
45

Слайд 45: Окончатый перелом рёбер

Особенно тяжело протекают множественные двойные (по двум линиям) т.н. Окончатые переломы рёбер, при которой часть грудной клетки приобретает парадоксальную подвижность.

Изображение слайда
46

Слайд 46: Парадоксальное дыхание при окончатом переломе рёбер

При окончатом переломе рёбер образуется т.н. рёберный клапан: в момент вдоха часть грудной стенке в месте перелома в отличии от остального каркаса груди западает, а при выдохе выпячивается. Чем больше и подвижнее клапан, тем выраженнее расстройства функции дыхания и кровообращения

Изображение слайда
47

Слайд 47: Парадоксальное дыхание

Изображение слайда
48

Слайд 48: Флотация фрагмента

Изображение слайда
49

Слайд 49

Классификация ранений груди Непроникающие ранения Проникающие ранения : сквозные, слепые С пневмотораксом: -открытым закрытым клапанным С гемотораксом Без повреждения костей С повреждением костей Без повреждения внутренних органов С повреждением внутренних органов

Изображение слайда
50

Слайд 50: Последствия травмы груди

Пневрмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости Гемоторакс – внутриплевральное кровотечение Дыхательная недостаточность

Изображение слайда
51

Слайд 51: Гемоторакс

Изображение слайда
52

Слайд 52: Классификация гемоторакса

Малый гемоторакс – кровь в плевральных синусах Средний гемоторакс – кровь до середины лопатки Большой гемоторакс – кровь выше середины лопатки Тотальный гемоторакс – кровь занимает всю плевральную полость

Изображение слайда
53

Слайд 53: Причины пневмоторакса

Изображение слайда
54

Слайд 54: Открытый пневмоторакс

Изображение слайда
55

Слайд 55: Клапанный пневмоторакс

Поступление воздуха в плевральную полость и невозможность его выхождения обратно. Быстро возникает коллапс лёгкого на стороне повреждения, смещение органов средостения в здоровую сторону.

Изображение слайда
56

Слайд 56: Пневмоторакс

Изображение слайда
57

Слайд 57: Диагностика травмы груди

Боль различной интенсивности на стороне травы, усиливающаяся при вдохе, кашле Одышка и затруднённое дыхание Кровохарканье различной интенсивности Эмфизема в тканях грудной клетки, средостении и смежных областях Нарушения гемодинамики

Изображение слайда
58

Слайд 58: Методы исследования

Осмотр (оценка тяжести состояния, исследование гемодинамики, пальпация, аускультация, перкуссия и др.) Пункция плевральной полости Лабораторные показатели (гемоглобин, гематокрит, газы крови и др.) Рентгенография грудной клетки Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография

Изображение слайда
59

Слайд 59: Множественный перелом рёбер справа, гемоторакс, подкожная эмфизема

Изображение слайда
60

Слайд 60: Множественный перелом рёбер слева, двухсторонний пневмоторакс, подкожная эмфизема

Изображение слайда
61

Слайд 61: Окончатый перелом рёбер

Изображение слайда
62

Слайд 62: Окончатый перелом рёбер

Изображение слайда
63

Слайд 63: Rg. Разрыв левого купола диафрагмы

Изображение слайда
64

Слайд 64

Изображение слайда
65

Слайд 65: КТ. Разрыв аорты

Изображение слайда
66

Слайд 66: КТ. Пневмоторакс. Окончатый перелом рёбер

Изображение слайда
67

Слайд 67

Изображение слайда
68

Слайд 68: КТ. Гемопневмоторакс

Изображение слайда
69

Слайд 69: Правосторонний пневмоторакс

Изображение слайда
70

Слайд 70: Перелом рёбер

Изображение слайда
71

Слайд 71: Разрыв левого купола диафрагмы

Изображение слайда
72

Слайд 72: Перелом рёбер, левосторонний пневмоторакс, подкожная эмфизема

Изображение слайда
73

Слайд 73

Изображение слайда
74

Слайд 74: Пневмоторакс

Изображение слайда
75

Слайд 75: Rg. Тампонада сердца

Изображение слайда
76

Слайд 76: КТ. Разрыв аорты

Изображение слайда
77

Слайд 77

Изображение слайда
78

Слайд 78: Пункция плевральной полости

Изображение слайда
79

Слайд 79: Дренирование плевральной полости

Изображение слайда
80

Слайд 80: Ушивание разрыва лёгкого

Изображение слайда
81

Слайд 81: Краевая резекция лёгкого

Изображение слайда
82

Слайд 82: Ушивание раны сердца

Изображение слайда
83

Слайд 83: Лапаротомия, диафрагмотомия (у 7 из них – ушивание сердца)

Мобилизация левой доли печени Рана диафрагмы

Изображение слайда
84

Слайд 84: Этапы операции

Рана правого желудочка Ушитая рана правого желудочка Гемоторакс

Изображение слайда
85

Слайд 85: Этапы операции

Дренаж перикарда Ушитая рана диафрагмы

Изображение слайда
86

Слайд 86: Реторакотомия при огнестрельном ранении

Извлечение пули Ушитая рана легкого

Изображение слайда
87

Слайд 87: Вариант металлоостеосинтеза рёбер

Изображение слайда
88

Слайд 88: Скелетное вытяжение при окончатом переломе рёбер

Изображение слайда
89

Последний слайд презентации: ТРАВМА ЖИВОТА: Фиксация костных обломков во время операции

Изображение слайда