Презентация на тему: Топографическая анатомия грудной стенки и органов грудной полости Операции в

Топографическая анатомия грудной стенки и органов грудной полости Операции в этой области
Содержание
Топографическая анатомия грудной стенки и органов грудной полости
Границы
Послойное строение
Топографическая анатомия грудной стенки и органов грудной полости Операции в
Ребра, межреберные мышцы и сосудисто-нервные пучки
Схема расположения межреберных сосудов и нервов у лошади
Кровоснабжение и иннервация
Грудная полость
Грудная полость
Топографическая анатомия грудной стенки и органов грудной полости Операции в
Анестезия боковой грудной стенки
Виды анестезии грудной стенки
Проводниковая анестезия межреберных нервов
Проводниковая анестезия межреберного нерва
Анестезия внутреннего грудного нерва
Плевроцентез (Pleurocentesis)
Показания
Пневмоторакс
Фиксация и обезболивание
Инструменты
Трехходовой кран и переходник
Шприц Жанэ
Техника плевроцентеза
Техника плевроцентеза
Плевроцентез
Поднадкостничная резекция ребра (Resectio costae)
Показания
Фиксация и обезболивание
Важный момент
Инструменты
Распаторы Фарабефа
Ножницы реберные гильотинные
Техника операции
Техника операции
Техника операции
Техника операции
Техника операции
Техника операции
1/40
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 14)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (7438 Кб)
1

Первый слайд презентации: Топографическая анатомия грудной стенки и органов грудной полости Операции в этой области

Изображение слайда
2

Слайд 2: Содержание

Топографическая грудной стенки и органов грудной полости Анестезия боковой грудной стенки Резекция ребра Плевроцентез

Изображение слайда
3

Слайд 3: Топографическая анатомия грудной стенки и органов грудной полости

Изображение слайда
4

Слайд 4: Границы

Верхняя – нижний край подвздошно-реберной мышцы Нижняя – идет по реберной дуге Передняя – по заднему краю трехглавой мышцы плеча и напрягателя широкой фасции предплечья (локтевая линия) Задняя – по последнему ребру

Изображение слайда
5

Слайд 5: Послойное строение

Кожа Поверхностная двухлистковая фасция(внутри нее подкожный мускул туловища) Глубокая фасция Широчайшая мышца спины Зубчатый вентральный мускул Наружный брюшной косой мускул (начинается с 5 ребра) Ребра, покрытые надкостницей Межреберные промежутки (межреберный мускул + рыхлая соединительная ткань) Внутренняя грудная фасция и пристеночная плевра

Изображение слайда
6

Слайд 6

1 — длиннейшая шеи ; 2 — поперечноостистая фасция; 3 — дорзальный зубчатый вдыхатель ; 4 — дорзальный зубчатый выдыхатель ; 5 — подвздошнорёберная ; 6—8 — лестничные; 9 — грудная часть вентральной зубчатой; 10 — прямая грудная; 11 — наружные межрёберные; 12 — длиннейшая спины; 13 — наружная косая живота; 14 — прямая живота; 15 — 13-е ребро; 16 — внутренние межрёберные мышцы. Мышцы грудного отдела туловища крупного рогатого скота после удаления грудной конечности:

Изображение слайда
7

Слайд 7: Ребра, межреберные мышцы и сосудисто-нервные пучки

У КРС ребра наиболее широкие На задневнутреннем крае ребра – желобок для межреберных сосудов Межреберные промежутки (наружные и внутренние межреберные мышцы) Сосудисто-нервный пучок (вена, артерия, нерв)

Изображение слайда
8

Слайд 8: Схема расположения межреберных сосудов и нервов у лошади

1 - межреберная вена; 2 - межреберная артерия; 3 - межреберный нерв; 4 -плевра костальная; 5 - внутригрудная фасция; 6 - надкостница; 7 - ребро; 8-- межреберный мускул 5 4

Изображение слайда
9

Слайд 9: Кровоснабжение и иннервация

Межреберные артерии и вены (дорсальные и вентральные ветви) Грудная внутренняя артерия и вена (передняя надчревная и мышечно-диафрагмальная ветви) Дорсальные и вентральные ветви грудных нервов, диафрагмальный нерв Нервы плечевого сплетения

Изображение слайда
10

Слайд 10: Грудная полость

Ограничена реберной (париетальной) плеврой и диафрагмой По сагиттальной плоскости париетальная плевра образует средостение (делит на левый и правый плевральные мешки) и делает 3 поворота ( вертебральный, стернальный и диафрагмальный) У лошадей и собак мешки сообщаются В мешках легкие, окружены легочной (висцеральной) плеврой Между мешками трахея

Изображение слайда
11

Слайд 11: Грудная полость

Сердце (1) лежит в центре грудной полости, влево от средней линии в области 3-6 (7) ребер Верхушка направлена вниз, от грудной кости отстоит на 1 см Диафрагма (2) – по линии прикрепления к ребрам служит границей между грудной и брюшной полостями 1 2

Изображение слайда
12

Слайд 12

Поперечный разрез через грудную полость: а — в предсердечной области; б — в сердечной области; в — в позадисердечной области; 1 — пищевод; 2 — трахея; 3 — грудной лимфатический проток; 4 — блуждающий нерв; 5 — диафрагмальный нерв; 6 — правая непарная вена (на рис. 18,3, а — передняя полая вена); 7 — легкие; 8 — средостение; 9 — зобная железа (у молодых животных); 10 — реберная плевра; 11 — легочная плевра; 12 — плевральный мешок и сердечная вырезка легкого; 13 — аорта; 14 — корни легких; 15 — легочная артерия; 16 — слизистая бурса пищевода; 17 — задняя полая вена; 18 — реберно-средостенное пространство; 19 — легочная вена; 20 — связка задней полой вены

Изображение слайда
13

Слайд 13: Анестезия боковой грудной стенки

Изображение слайда
14

Слайд 14: Виды анестезии грудной стенки

Местная инфильтрационная анестезия (0,5%- ный р-р новокаина, 1%- ный р-р лидокаина ) Проводниковая анестезия межреберных нервов (3%- ный р-р новокаина, 1-2%- ный р-р лидокаина Проводниковая анестезия грудного нерва ( 3%- ный р-р новокаина, 1-2%- ный р-р лидокаина )

Изображение слайда
15

Слайд 15: Проводниковая анестезия межреберных нервов

Вкол – точка пересечения задних краев ребер с линией, проведенной от маклока параллельно позвоночнику к бугру ости лопатки Вкол по заднему краю ребра в желобке (длиннейшая мышца спины и подвздошно-реберный мускул) перпендикулярно к коже до упора в ребро. Смещение иглы каудально и погружение на 0,5-0,7 см По ходу продвижения иглы инъецируют 15-20 мл 3%- го новокаина

Изображение слайда
16

Слайд 16: Проводниковая анестезия межреберного нерва

Линия 1 : от маклока параллельно позвоночнику к бугру ости лопатки Линия 2 : задний край ребра точка пересечения - место вкола иглы

Изображение слайда
17

Слайд 17: Анестезия внутреннего грудного нерва

Вкол иглы на уровне VI ребра непосредственно над наружной грудной веной Глубина вкола – 2 см Инъецируют 5-10 мл 3%- го р- ра новокаина Конец иглы слегка поворачивают вверх и вниз для более обширного пропитывания анестетиком

Изображение слайда
18

Слайд 18: Плевроцентез (Pleurocentesis)

Изображение слайда
19

Слайд 19: Показания

Диагностическая цель (дифференциальная диагностика пневмоторакса, гемоторакса, пиоторакса, хилоторакса, экссудативного плеврита) Лечебная цель (аспирация воздуха, крови, гноя, экссудата + его бактериологическое исследование)

Изображение слайда
20

Слайд 20: Пневмоторакс

Наличие плеврального выпота

Изображение слайда
21

Слайд 21: Фиксация и обезболивание

Крупных животных – в стоячем положении Мелких животных – в лежачем положении на столе для устранения пневмоторакса. Положение стоя, сидя или лежа на груди – для аспирации жидкостей (крови, гноя, экссудата) Обезболивание – проводниковая анестезия межреберных нервов, местная инфильтрационная анестезия +/- седация)

Изображение слайда
22

Слайд 22: Инструменты

Ножницы или машинка (механическая подготовка операционного поля) Антисептические средства для обработки операционного поля Игла с трехходовым краником и резиновым переходником Шприц Жанэ для аспирации содержимого иглы с мандреном и резиновой трубкой (крупные животные), Гемостатический зажим (перекрывать трубку в момент отсоединения шприца, если нет иглы с трехходовым краником Емкость для сбора жидкости Материал для клеевой повязки

Изображение слайда
23

Слайд 23: Трехходовой кран и переходник

Изображение слайда
24

Слайд 24: Шприц Жанэ

Изображение слайда
25

Слайд 25: Техника плевроцентеза

Точки вкола: лошадь – слева 7-8 межреберный промежуток, справа в 5-6. КРС – слева в 7, справа в 6. Собаки, кошки – в 8 слева, 6-7 справа, на уровне п лечелопаточного сустава Свиньи - справа 7, слева 8 межреберный промежуток Совет – представьте боковую грудную стенку в виде коробки и подготовьте операционное поле площадью 4-8 кв. см в ее центре

Изображение слайда
26

Слайд 26: Техника плевроцентеза

Кожу смещают в сторону Иглу вводят между ребрами в центре подготовленного участка, по переднему краю ребра, чтобы не повредить нервно-сосудистый пучок У лошади непосредственно выше наружной грудной вены, на 3 см выше реберно-хрящевого сочленения у других животных После прокола ее ставят параллельно грудной стенке Для аспирации воздуха срез иглы поворачивают дорсально, аспирации жидкостей – вентрально Аспирируют воздух, жидкости Прокол закрывают клеевой повязкой

Изображение слайда
27

Слайд 27: Плевроцентез

Аспирационная жидкость

Изображение слайда
28

Слайд 28: Поднадкостничная резекция ребра (Resectio costae)

Изображение слайда
29

Слайд 29: Показания

Переломы ребер, угрожающие пневмотораксом, повреждением сосудов и нервов Кариес ребер, остит, остеомиелит Новообразования грудной стенки Оперативный доступ в грудную полост ь

Изображение слайда
30

Слайд 30: Фиксация и обезболивание

Крупных стоя или лежа Мелких лежа в боковом положении Обезболивание – сочетанное: общая анестезия + проводниковая анестезия 3-х межреберных нервов: резецируемого ребра и двух смежных с ним (или местная инфильтрационная анестезия)

Изображение слайда
31

Слайд 31: Важный момент

Резекцию ребра делают поднадкостнично (с сохранением надкостницы) Удаляют надкостницу лишь при невозможности ее сохранения, при остеомиелитах ребра и при удалении новообразований

Изображение слайда
32

Слайд 32: Инструменты

к роме стандартного набора необходимы : в ильчатые раневые крючки Фолькмана распаторы Фарабефа (прямые и изогнутые) распатор Дуайена реберные кусачки / реберные ножницы / костные кусачки Листона

Изображение слайда
33

Слайд 33: Распаторы Фарабефа

Распатор Дуайена

Изображение слайда
34

Слайд 34: Ножницы реберные гильотинные

Ножницы реберные с вилочковым разъемным замком Кусачки Листона

Изображение слайда
35

Слайд 35: Техника операции

Оперативный доступ: послойное рассечение мягких тканей до надкостницы резецируемого ребра, раскрытие раны крючками Рассечение надкостницы на всю резецируемую длину и всю ширину Отделение надкостницы от ребра: снаружи прямым распатором Фарабефа, с боков изогнутым распатором Фарабефа, а с внутренней части ребра - изогнутым распатором Дуайена

Изображение слайда
36

Слайд 36: Техника операции

Отслаивание надкостницы распатором Фарабефа от внешней поверхности ребра Отслаивание надкостницы распатором Фарабефа от внешней поверхности ребра

Изображение слайда
37

Слайд 37: Техника операции

Оперативный прием: Отслаивание надкостницы распатором  Дуаена от внутренней поверхности ребра

Изображение слайда
38

Слайд 38: Техника операции

Оперативный прием: резекция ребра реберными ножницами или кусачками сначала с проксимального, а затем с дистального конца

Изображение слайда
39

Слайд 39: Техника операции

В ране не следует оставлять концы ребра, лишенные надкостницы, так как они могут подвергнуться некрозу Следует произвести удаление костных опилок, обломков, сгустков крови

Изображение слайда
40

Последний слайд презентации: Топографическая анатомия грудной стенки и органов грудной полости Операции в: Техника операции

Заключительный этап : наложение швов на надкостницу, мышцы, кожу Швы глухие или частичные + дренирование раны

Изображение слайда