Презентация на тему: Тетрада Фалло

Тетрада Фалло
Тетрада Фалло
Тетрада Фалло
Тетрада Фалло
Тетрада Фалло
Тетрада Фалло
Тетрада Фалло
Тетрада Фалло
Тетрада Фалло
Тетрада Фалло
Тетрада Фалло
Тетрада Фалло
1/12
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 3)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (229 Кб)
1

Первый слайд презентации: Тетрада Фалло

Мячина Екатерина 626 группа Тетрада Фалло

Изображение слайда
2

Слайд 2

Изображение слайда
3

Слайд 3

Патофизиология ДМЖП + стеноз легочной артерии  затруднение оттока, повышение давления в ПЖ Давление в ПЖ < давление в ЛЖ = сброс слева на право Давление в ПЖ = давление в ЛЖ = перекрестный сброс Давление в ПЖ > давление в ЛЖ = сброс справа на лево

Изображение слайда
4

Слайд 4

Классификация 5 клинических форм ( 5 периодов манифестации заболевания) Бледна ( ацианотичная ) форма Ранняя цианотичная форма – цианоз появляется с первых месяцев жизни, но чаще к первому году 3. Классическая форма – цианоз появляется, когда ребенок начинает ходить 4. Тяжелая форма – с одышечно-цианотическими приступами 5. Поздняя цианотичная форма – появление цианоза в 6-10 лет

Изображение слайда
5

Слайд 5

Клиника Одышка, цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке Симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол» Отставание в физическом развитии Гипоксические «синие» приступы -эпизоды выраженного цианоза, после которого наступает обморочное состояние Средняя продолжительность жизни больных с тетрадой Фалло состав- ляет 12–13 лет и зависит от степени стеноза ЛА: 25% детей умирают в течение первого года жизни, 40% – к 3 годам, 70% – к 10 годам и 95% – к 40 годам жизни. При «бледных» формах порока продолжительность жизни несколько больше, чем при цианотической форме. Обычно тяжелые неоперированные пациенты умирают от тромбоэмболии в сосуды головного мозга с образованием абсцессов, сердечной недостаточности, инфекционного эндокардита.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Диагностика RG грудной клетки - сердце по форме напоминает французский деревянный башмак – сабо ЭКГ г ипертрофия правого желудочка и отклонение электрической оси вправо ЭхоКГ о ценка гипертрофии миокарда и размеров полости правого желудочка, степени сужения выходного отдела правого желудочка Катетеризация сердца и ангиография для выявления гемодинамических нарушений, анатомических особенностей коронарных артерий. Оцениваются степень развития системы ЛА, возможная деформация ветвей ЛА в области наложения системно-легочного анастомоза, степень увеличения ЛЖ. Эндо-васкулярные вмешательства позволяют до радикальной операции корригировать стенозы ветвей ЛА, устранять системно-легочные анастомозы МРТ и КТ - для получения изображений ствола, ветвей и периферических ветвей ЛА. Также возможно определение степени регургитации на ЛА и трехстворчатом клапане.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Принципы лечения Медикаментозная терапия Консервативное лечение не оперированных больных является индивидуальным и должно проводиться опытным кардиологом. Пациенты часто принимают антикоагулянтные препараты при мерцательной аритмии, а также после тромбоэмболии в головной мозг или транзиторных ишемических атак. Проводится умеренная диуретическая терапия при сердечной недостаточности, антиаритмическая терапия. Для снижения уровня гемоглобина и улучшения реологии крови часто применяют внутривенное введение кристаллоидных растворов, препаратов, улучшающих состояние сосудистой стенки, а также постановку пиявок.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Радикальная коррекция Радикальная операция может быть выполнена как первичная при благоприятной анатомии ЛА, обычно на первом году жизни больного или в качестве второго этапа коррекции после паллиативного вмешательства, если скрупулезная клиническая оценка состояния больного указывает на благоприятную анатомию и гемодинамику. Показания: Удовлетворительное клинико-функциональное со- стояние пациентов: а ) уровень гемоглобина менее 180–190 г/л б ) насыщение крови кислородом в аорте более 70–75% 2. Анатомические критерии операбельности порока: а ) удовлетворительное развитие системы легочной ар- терии : (А1+В1)/ нАо более 1,5, легочно-артериальный индекс более 250 б ) отсутствие гипоплазии ПЖ и ЛЖ (КДО ЛЖ более 40 мл/м2) в ) фракция выброса желудочков более 50% г ) отсутствие множественных, крупных коллатеральных артерий 3. Гемодинамические критерии: а ) отношение СИМКК/СИБКК более 0,65 б ) отношение ИЭЛК/СИМКК более 0,55

Изображение слайда
9

Слайд 9

Паллиативное лечение В некоторых случаях радикальная операция проводится после предварительного создания системно-легочных анастомозов (двухэтапный подход), когда первым этапом выполняется сис - темно-легочный анастомоз, вторым этапом – радикальная коррекция порока. Тетрада Фалло с гипоплазией системы легочных артерий – один из самых сложных вариантов для коррекции порока. Цель: заключается в увеличении объема легочного кровотока и подготовке к радикальной коррекции порока. В результате происходит увеличение насыщения артериальной крови кислородом, снижается уровень гемоглобина, увеличивается объем ЛЖ (более 40 мл/м2), происходит развитие системы ЛА, повышение давления в ЛА. В дальнейшем пациентам возможно выполнение радикальной коррекции порока.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Показания Насыщение артериальной крови кислородом менее 70% Уровень гемоглобина более 190 г/л Частые одышечно-цианотические приступы (2–3 р / д ) Длительная терапия бета-блокаторами Сопутствующая патология : а ) врожденные внесердечные аномалии (ЦНС, легкие, печень, почки); б ) инфекционные осложнения; в ) острое нарушение мозгового кровообращения. Типы паллиативных операций: Создание системно-легочных анастомозов Реконструкция путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП Создание центрального анастомоза Стентирование ОАП, ветвей ЛА Транслюминальная баллонная вальвулопластика клапанного стеноза ЛА

Изображение слайда
11

Слайд 11

по Блелоку-Тауссинг ( подключично-легочный анастамоз ) по Ватерстоуну-Кули (восходящую часть аорты анастомозируют с правой лёгочной артерией бок-в-бок )

Изображение слайда
12

Последний слайд презентации: Тетрада Фалло

баллонная вальвулопластика клапанного стеноза

Изображение слайда