Презентация на тему: Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»

Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Бережливое производство. Определение понятия.
Бережливое производство и научная организация труда (НОТ)
Бережливое производство и научная организация труда (НОТ), 1971 г.
Бережливое производство и научная организация труда (НОТ)
Бережливое производство
Производственная система
Бережливое производство ( lean management) за рубежом
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Предпосылки к возникновению бережливого производства в здравоохранении
Бережливая производство в отрасли здравоохранения
Почему проект начали c поликлиник ?
Проблемы, которые может решить проект «Бережливая поликлиника»
Заказ на создание бережливых поликлиник- образцов в 3 регионах РФ
В Ярославской области были выбраны взрослая и детская поликлиники
Проекты во взрослой и детской поликлиниках г. Ярославля
Проекты во взрослой и детской поликлиниках г. Ярославля
Проекты во взрослой и детской поликлиниках г. Ярославля
Апрельская конференция 2017 г., г. Ярославль. Итоги проекта «Бережливая поликлиника».
Итоги реализации проектов в пилотных регионах
“До и после” – результаты проекта.
После подведения итогов по проекту «Бережливая поликлиника»
ПРИМЕРЫ ПРОЕКТОВ 2017-2018 Г.Г.
Примеры проектов, реализованных в период ноябрь 2016 - апрель 201 7 г.
Примеры проектов, реализованных в период ноябрь 2016 - апрель 201 7 г.
Примеры проектов, реализованных в период ноябрь 2016 - апрель 201 7 г.
ПАСПОРТ ПРИОРИТЕТНОГО ПРОЕКТА “ СОЗДАНИЕ НОВОЙ МОДЕЛИ МО, ОКАЗЫВАЮЩИЕЙ ПМСП ”
ПАСПОРТ ПРИОРИТЕТНОГО ПРОЕКТА “ СОЗДАНИЕ НОВОЙ МОДЕЛИ МО, ОКАЗЫВАЮЩИЕЙ ПМСП ”
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Кого и что бережет бережливая поликлиника ? 7 видов потерь
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Кого и что бережет бережливая поликлиника ? 7 видов потерь
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Образ бережливой поликлиники
Образ бережливой поликлиники
Холл регистратуры. Было и стало…
Холл в регистратуре. Рабочее место администратора
Кабинет забора крови
Кабинет забора крови
Кабинет забора крови. Навигация
Кабинет забора крови
Кабинет забора крови
Call- центр поликлиники
Картохранилище
Навигация поликлиники
Навигация поликлиники
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Кайдзен
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
«5 Почему»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Визуализация
Картирование
5 S или стандартизация рабочего места
5 S или стандартизация рабочего места
5 S или стандартизация рабочего места
5 S или стандартизация рабочего места
5 S или стандартизация рабочего места
Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»
Типовые этапы реализации проекта
Типовые этапы реализации проекта
С чего начинать проектную деятельность в конкретной МО
С чего начинать проектную деятельность в конкретной МО
Какие материалы по проекту должны быть в штабе рабочей группы ?
Какие стандарты, утвержденные минздравом уже существуют?
Какие стандарты, утвержденные минздравом уже существуют?
Как успешно реализовать проект ?
И на последок …
Спасибо за внимание !
1/93
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 35)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (38458 Кб)
1

Первый слайд презентации: Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»

Лектор: Морарь Иван Николаевич, ассистент кафедры поликлинической терапии, КЛД и медицинской биохимии, методист проектного офиса РЦ ОПМСП, врач общей практики

Изображение слайда
2

Слайд 2

БЕРЕЖЛИВОЕ ПРОИЗВОДСТВО. ВВЕДЕНИЕ

Изображение слайда
3

Слайд 3: Бережливое производство. Определение понятия

– это система организации производственного процесса, позволяющая произвести больший объем продукции/услуг при меньших усилиях, на меньших производственных площадях и оборудовании при полном удовлетворении ожиданий потребителя. Джеймс П. Вумек, Дэниэл Т. Джонс. Бережливое производство.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Бережливое производство и научная организация труда (НОТ)

Генри Форд (США) 1914 г. Концепция поточного (конвейерного) производства А.К.Гастев (СССР) 1920-30 г.г. Система НОТ (Научная Организация Труда)

Изображение слайда
5

Слайд 5: Бережливое производство и научная организация труда (НОТ), 1971 г

Изображение слайда
6

Слайд 6: Бережливое производство и научная организация труда (НОТ)

Сакити Тоёда 1867 -1930 Киитиро Тоёда 1894–1952 Основное направление в повышении качества - интенсивное изучение каждой стадии производственного процесса. Создание Toyota Production System (TPS).

Изображение слайда
7

Слайд 7: Бережливое производство

На данный момент БОЛЬШИНСТВО крупных корпораций в РФ и за рубежом ИСПОЛЬЗУЮТ принципы бережливого производства. Многие из них имеют свои производственные системы. Существуют также ПРОВАЙДЕРЫ, оказывающие услуги по устойчивому развитию  бизнес-систем, освоению бережливого производства.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Производственная система

Производственная система - это система организации производства. Ее строят для повышения эффективности бизнеса. Производственная система – прежде всего философия. Другое дело, как эту философию заставить работать практически. Цели вполне конкретны – снизить себестоимость продукции и повысить общую эффективность компании. Олег Буц. Примеры: ПСР (производственная система Росатом ), ПС Сбербанка, Производственная система Toyota (TPS)

Изображение слайда
9

Слайд 9: Бережливое производство ( lean management) за рубежом

Принципы «Бережливого производства» ( Lean management) в развитых странах ( США и Европа) стали неотъемлемой частью системы здравоохранения Бережливое производство ( lean management) за рубежом

Изображение слайда
10

Слайд 10

ПРОЕКТ «БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА» или С ЧЕГО ВСЕ НАЧИНАЛОСЬ…

Изображение слайда
11

Слайд 11: Предпосылки к возникновению бережливого производства в здравоохранении

Обращение В.В. Путина к совету федерации 1.12. 2016, где акцентировалось особое внимание к социально значимым проблемам, среди которых очереди в поликлиники, кадровый дефицит, ненужные отчеты и т.п. «Граждане, зачастую, сталкиваются с очередями, с формальным, безразличным отношением к себе. Врачи перегружены, трудно попасть к нужному специалисту. Нередки случаи, когда поликлиники оснащены новейшим оборудованием, а у медицинских работников элементарно не хватает квалификации, чтобы применить это оборудование». «Продолжим наращивать и уровень информатизации здравоохранения, чтобы сделать удобной и простой запись на приём, ведение документации…» «Нужно освободить врачей от рутины, от заполнения вороха отчётов и справок, дать им больше времени для непосредственной работы с пациентом». В.В. Путин.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Бережливая производство в отрасли здравоохранения

Это первый опыт в РФ использования принципов и инструментов бережливого производства в социальной сфере. В РФ бережливое производство в сфере здравоохранения началось с пилотного проекта “ Бережливая поликлиника ”. Скворцова Вероника Игоревна Яковлева Татьяна Владимировна Кириенко Сергей Владиленович

Изображение слайда
13

Слайд 13: Почему проект начали c поликлиник ?

Посещения по поводу обострений и новых заболеваний Посещения с профилактической целью 38 % 62 % ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ, ПРОФ.ОСМОТРЫ, ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Посещения с профилактической целью 60 % 40% Посещения по поводу обострений и новых заболеваний Текущее сос т о я н и е Картирование потоков медицинских услуг Целевое сос т о я н и е В первичном звене здравоохранения оказывается 60% всего объема медицинской помощи Формирование здорового образа жизни населения Раннее выявление заболеваний Четкое оказание неотложной помощи Лечение на принципах доказательной и пациентоориентированной медицины Предотвращение обострений и торможение прогрессии хронических заболеваний (диспансерное наблюдение)

Изображение слайда
14

Слайд 14: Проблемы, которые может решить проект «Бережливая поликлиника»

Нехватка врачей в России Бюджетная обеспеченность – % от ВПП страны Уровень заработной платы Взаимоотношения с платной медициной Обучение медперсонала IT- навыкам Отношение граждан к своему здоровью и медицинской помощи Недостаточная культура общения Неравномерная загрузка врачей и медицинского персонала Пересечение потоков больных и здоровых пациентов, платных и бесплатных услуг Потери на поиск приспособлений. Рабочие места не стандартизированы. Много времени врача тратится на работу с бумагами Лишние походы пациентов и лишние движения медперсонала. Очередь пациентов перед регистратурой Проблемы, которые может решить проект «Бережливая поликлиника» Эти проблемы не могут быть решены методами бережливого производства Эти проблемы могут быть решены методами бережливого производства

Изображение слайда
15

Слайд 15: Заказ на создание бережливых поликлиник- образцов в 3 регионах РФ

ЦЕЛЬ: повышение доступности и качества медицинской помощи населению за счет оптимизации процессов и устранения потерь МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Проекты, выбранные для реализации утверждаются приказом или распоряжением Министра здравоохранения региона, директора Департамента здравоохранения региона, главным врачом поликлиники Ярославль Детская поликлиника № 5 Взрослая поликлиника № 2 Калининград Городская детская поликлиника № 6 Центральная городская клиническая больница Севастополь Детская поликлиника № 2 Поликлиника № 2 при городской больнице им. Н.И. Пирогова Проект «Бережливая поликлиника»

Изображение слайда
16

Слайд 16: В Ярославской области были выбраны взрослая и детская поликлиники

ГБКУЗ ЯО «Поликлиника 2» ГАУЗ ЯО «Детская поликлиника 5»

Изображение слайда
17

Слайд 17: Проекты во взрослой и детской поликлиниках г. Ярославля

Взрослая поликлиника (ГБКУЗ Поликлиника 2): 1. Оптимизация процесса забора крови 2. Стандартизация распределения входящих потоков пациентов 3. Формирование потока пациентов (не пересечение здорового и больного потоков пациентов) 4. Сокращение времени пациента на получение л ьготного лекарственного обеспечения 5. Картохранилище Приписное население 61 543 Количество участков 33 + 1 ОВОП Средняя численность на участке 1810 Участковые терапевты штат / занято 33 / 26 ГБКУЗ ЯО Поликлиника 2 Данные на начало 2017 года:

Изображение слайда
18

Слайд 18: Проекты во взрослой и детской поликлиниках г. Ярославля

Детская поликлиника (ГУЗ ЯО Детская поликлиника 5) 2017 г.: 1. Оптимизация процесса вакцинопрофилактики. 2. Оптимизация работы регистратуры. 3. Оптимизация пространства с учетом логистики пациентов. 4. Оптимизация документооборота.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Проекты во взрослой и детской поликлиниках г. Ярославля

Весной 2017 года проекты в двух пилотных поликлиниках были реализованы. В начале 2018 г. (январь) в этих поликлиниках были открыты новые проекты, 4 проекта во взрослой поликлинике и 3 проекта в детской. Помимо этого с начала 2018 года началась работа по реализации проектов в 32 поликлинических подразделениях (детских и взрослых) Ярославской области.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Апрельская конференция 2017 г., г. Ярославль. Итоги проекта «Бережливая поликлиника»

Изображение слайда
21

Слайд 21: Итоги реализации проектов в пилотных регионах

ЦЕЛЬ: повышение доступности и качества медицинской помощи населению за счет оптимизации процессов и устранения потерь НАПРАВЛЕНИЯ И ПИЛОТНЫЕ ПРОЕКТЫ Перераспределение нагрузки между врачами и средним медицинским персоналом Оптимизация внутренней логистики поликлиник, разделение потоков пациентов Переход на электронный документооборот, сокращение бумажной документации Открытая регистратура и новый облик поликлиники Организация профосмотров и диспансеризации на принципах непрерывного потока пациентов с соблюдением нормативов времени приема 1 пациента Было 2016-2017 2017- апрель 202 3 Три пилотных региона: Ярославль, Калининград, Севастополь. Начало работ в 6 поликлиниках. Отработка модели, 30 пилотных поликлиник второй волны Создание образцов во всех федеральных округах Тиражирование модели «Бережливой поликлиники» Охват - более 20 0 0 МО по всей стране в 85 субъектах РФ Итоги реализации проектов в пилотных регионах Ц е ль

Изображение слайда
22

Слайд 22: До и после” – результаты проекта

1. Выравние загрузки врача и среднего медперсонала 2. Оптимизация внутренней логистики поликлиник, разделение потоков пациентов, выстраивание потоков анализов и т.д. 3. Переход на электронный документооборот, сокращение бумажной документации 4. Увеличение работы врача непосредственно с пациентов в два раза 5. Открытая регистратура и новый облик поликлиник Цель: повышение доступности и качества медицинской помощи населению за счет оптимизации процессов и устранения потерь. 6. Сокращение времени оформления записи на прием ко врачу в 5 раз 7. Сокращение очередей до 8 раз времени ожидания пациентом приема врача у кабинета – в 12 раза 8. Комфортная и доступная среда для пациентов поликлиник 9. Охват диспансеризацией всех прикрепленных пациентов поликлиники РЕЗУЛЬТАТЫ

Изображение слайда
23

Слайд 23: После подведения итогов по проекту «Бережливая поликлиника»

В Ярославском регионе продолжилось тиражирование проекта чуть более в чем 10 поликлинических подразделения различных медорганизаций города и области. Был создан паспорт проекта «Создание новой модели МО, оказывающей ПМСП» Стало очевидно, что данный проект станет « общестрановым » и будет внедряться во все субъекты РФ.

Изображение слайда
24

Слайд 24: ПРИМЕРЫ ПРОЕКТОВ 2017-2018 Г.Г

Изображение слайда
25

Слайд 25: Примеры проектов, реализованных в период ноябрь 2016 - апрель 201 7 г

Стандартизация распределения входящих потоков пациентов Разделение потоков «здоровых» и «больных» детей Разделение потоков «здоровых» и «больных» пациентов «Оптимизация документооборота» «Оптимизация пространства с учетом потоков пациентов» Формирование потока пациентов от регистратуры до выхода из поликлиники Оптимизация потоков пациентов к «узким» специалистам в многофилиальной поликлинике РАЗРАБОТКА НАВИГАЦИИ ПАЦИЕНТОВ (ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО ПРОСТРАНСТВА ПОЛИКЛИНИКИ) Оптимизация работы детской поликлиники за счет повышения эффективности использования имеющихся площадей Оптимизация организации потоков пациентов от записи на прием к врачу до посещения узкого специалиста на примере врача-офтальмолога Стандартизация распределения входящих потоков пациентов на прием к врачу-терапевту (очереди у кабинета врача) ПОТОКИ

Изображение слайда
26

Слайд 26: Примеры проектов, реализованных в период ноябрь 2016 - апрель 201 7 г

Оптимизация нагрузки врачей и среднего медицинского персонала ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ ВРАЧЕЙ ПЕДИАТРОВ-УЧАСТКОВЫХ И УЗКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ Организация работы медицинской сестры на педиатрическом участке Оптимизация нагрузки врачей-педиатров и врачей специалистов Оптимизация загрузки и балансировка рабочего времени в паре «врач-терапевт участковый – медицинская сестра участковая Рационализация загрузки медицинской сестры участковой. Стандартизация подготовительной работы медсестры до начала приёма Рациональная загрузка медицинской сестры дневного стационара «Оптимизация работы участкового педиатра и медсестры» Оптимизация работы участкового терапевта Оптимизация работы участковой медсестры Оптимизация затрат рабочего времени участкового педиатра ПРИЕМ ПАЦИЕНТОВ ( ПРОЦЕССЫ)

Изображение слайда
27

Слайд 27: Примеры проектов, реализованных в период ноябрь 2016 - апрель 201 7 г

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ Оптимизация потока проведения профилактических осмотров Оптимизация проведения профилактических осмотров РЕГИСТРАТУРА и CALL -ЦЕНТРЫ «Оптимизация работы регистратуры. Оптимизация работы с формальным неформальным потоками» Оптимизация работы регистратуры Оптимизация работы регистратуры (новый облик) ПРОЦЕДУРНЫЕ КАБИНЕТЫ ПРОФИЛАКТИКА ДЛО Оптимизация потока проведения лабораторных анализов ОРГАНИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Оптимизация потока проведения лабораторных анализов Логистика анализов от забора до амбулаторной карты Оптимизация работы лабораторной службы» «Оптимизация потока Вакцинопрофилактика» Оптимизация забора, перемещения и получения результатов анализов крови Оптимизация процесса забора крови Сокращение времени на получение льготных лекарственных препаратов

Изображение слайда
28

Слайд 28: ПАСПОРТ ПРИОРИТЕТНОГО ПРОЕКТА “ СОЗДАНИЕ НОВОЙ МОДЕЛИ МО, ОКАЗЫВАЮЩИЕЙ ПМСП ”

Срок начала и окончания проекта: 26 июля 2017 – 1 апреля 2023 г. Руководитель Т.В. Яковлева (заместитель Министра здравоохранения РФ). Повышение удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях до 70% к 2022 г. ЦЕЛЬ ПРОЕКТА:

Изображение слайда
29

Слайд 29: ПАСПОРТ ПРИОРИТЕТНОГО ПРОЕКТА “ СОЗДАНИЕ НОВОЙ МОДЕЛИ МО, ОКАЗЫВАЮЩИЕЙ ПМСП ”

Увеличить время работы врача НЕПОСРЕДСТВЕННО С ПАЦИЕНТОМ не менее чем в 2 раза; Сократить ВРЕМЯ ОФОРМЛЕНИЯ ЗАПИСИ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ не менее чем в 3 раза; Сократить очередь не менее чем в 3 раза, время ожидания пациентом врача у кабинета – не менее чем в 3 раза; Сократить сроки прохождения I этапа диспансеризации до 2 дней; Внедрить системы автоматизированного мониторинга доступности ПМСП в 100% МО- УЧАСТНИКОВ ПРОЕКТА; Новая модель медицинской организации тиражировать в 85 субъектах РФ, не менее чем в 2000 МО; Внедрить новые технологии образования ( “ Фабрики процессов ” ) на базе 11 ВУЗов, подведомственных Минздраву Росиии ;

Изображение слайда
30

Слайд 30

ПОЧЕМУ «БЕРЕЖЛИВАЯ» ?

Изображение слайда
31

Слайд 31

Термин «бережливая поликлиника» Отражает НЕ бережливое отношение к деньгам или имуществу медицинской организации. 1. Акцентирует внимание на бережливом отношении к времени пациента и его «нервам». 2. Отражает стремление к ликвидации всех видов потерь, присущих процессам в любой организации. Кого и что бережет бережливая поликлиника ? 7 видов потерь

Изображение слайда
32

Слайд 32: Кого и что бережет бережливая поликлиника ? 7 видов потерь

ПРИМЕРЫ: ПРИМЕРЫ: ПРИМЕРЫ: ПРИМЕРЫ: ПРИМЕРЫ: ПРИМЕРЫ: ПРИМЕРЫ: Результаты не всех назначенных анализов востребованы впоследствии врачами. Талоны выдаются со «сроком действия» 5 дней, непрогнозируемая дневная загрузка Врач вынужден заниматься не лечебной функцией Лишние перемещения медсестры из-за непродуманной планировки кабинета Пациенту сложно подойти к месту забора крови, обходит столы и чистую зону Необходимость посещать поликлинику несколько раз в разные дни. Очереди пациентов в регистратуру, процедурный кабинет. Непродуманная система поставок расходников, реагентов Лишнее копирование «бегунков» и ввод по ним данных профосмотров в ПК вручную Дублирующиеся анализы Неравномерная нагрузка на медперсонал «Узкие места» - длительные по времени приемы /процедуры при прохождении медосмотров Необходимость проходить анализы с ограниченным сроком действия повторно из-за отсутствия к-л. специалистов или невозможности посетить их в указанное время. Кого и что бережет бережливая поликлиника ? 7 видов потерь

Изображение слайда
33

Слайд 33

Кого и что бережет бережливая поликлиника ? 8-й вид потери… Существует так же восьмой вид потери НЕРЕАЛИЗОВАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ СОТРУДНИКА

Изображение слайда
34

Слайд 34

Яркие примеры потерь в МО КАБИНЕТ ЗАБОРА КРОВИ ВИД ПОТЕРИ: ЛИШНИЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ Лишние перемещения медсестры из-за непродуманной планировки кабинета. В НЕКОТОРЫХ МО ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ЗАНИМАЛИ ОТ 400 М ДО НЕСКОЛЬКИХ КИЛОМЕТРОВ В СМЕНУ!

Изображение слайда
35

Слайд 35

Яркие примеры потерь в МО ОЧЕРЕДИ ПЕРЕД КАБИНЕТОМ ВРАЧА И Т.П. ВИД ПОТЕРИ: ОЖИДАНИЕ В результате неравномерной загрузки на медперсонал, пересечения явочных и безъявочных пациентов формируются очереди перед кабинетами врачей.

Изображение слайда
36

Слайд 36

Яркие примеры потерь в МО БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ЗАПОЛНЯЕМОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ С ДУБЛИРУЮЩЕЙСЯ ИНФОРМАЦИЕЙ В НЕЙ ВИД ПОТЕРИ: ИЗБЫТОЧНАЯ ОБРАБОТКА Бюрократическая волокита бумаг и справок, отнимающая большее количество времени, которое врач мог бы потратить непосредственно на общение с пациентом.

Изображение слайда
37

Слайд 37

Яркие примеры потерь в МО НЕ ВСЕ АНАЛИЗЫ ВОСТРЕБОВАНЫ СПЕЦИАЛИСТАМИ. ВИД ПОТЕРИ: ПЕРЕПРОИЗВОДСТВО Результаты не всех назначенных анализов востребованы впоследствии врачами, часто при плановой госпитализации большинство анализов дублируются, в итоге тратятся время и деньги.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Кого и что бережет бережливая поликлиника ? 7 видов потерь

ПРИМЕРЫ: ПРИМЕРЫ: ПРИМЕРЫ: ПРИМЕРЫ: ПРИМЕРЫ: ПРИМЕРЫ: ПРИМЕРЫ: Результаты не всех назначенных анализов востребованы впоследствии врачами. Талоны выдаются со «сроком действия» 5 дней, непрогнозируемая дневная загрузка Врач вынужден заниматься не лечебной функцией Лишние перемещения медсестры из-за непродуманной планировки кабинета Пациенту сложно подойти к месту забора крови, обходит столы и чистую зону Необходимость посещать поликлинику несколько раз в разные дни. Очереди пациентов в регистратуру, процедурный кабинет. Непродуманная система поставок расходников, реагентов Лишнее копирование «бегунков» и ввод по ним данных профосмотров в ПК вручную Дублирующиеся анализы Неравномерная нагрузка на медперсонал «Узкие места» - длительные по времени приемы /процедуры при прохождении медосмотров Необходимость проходить анализы с ограниченным сроком действия повторно из-за отсутствия к-л. специалистов или невозможности посетить их в указанное время. Кого и что бережет бережливая поликлиника ? 7 видов потерь

Изображение слайда
39

Слайд 39

ОБРАЗ БЕРЕЖЛИВОЙ ПОЛИКЛИНИКИ или как должна выглядеть «МО, оказывающая первичную медико-санитарную помощь»

Изображение слайда
40

Слайд 40: Образ бережливой поликлиники

ПРОЦЕССЫ В МО ( медорганизации ) ВНЕШНИЙ ОБЛИК МО ( медорганизации ) Образ бережливой МО складывается прежде всего из процессов, которые подвергаются оптимизации и улучшениям, а только потом уже и самого облика (ремонты, новое оборудование и т.п.). Образ бережливой поликлиники Мы работаем прежде всего над улучшением всевозможных процессов, способствующих снижению потерь и оптимизации работы Только потом мы ремонтируем и что-то закупаем. Выделение финансирования для ремонтных работ и закупки нового оборудования не является первоочередной задачей! PS : некоторые врачи считают, что «бережливая поликлиника» – прежде всего отремонтированное красивое здание со всеми новоовведениями. Но это не так!

Изображение слайда
41

Слайд 41: Образ бережливой поликлиники

Приветливый и квалифицированный персонал Комфортная регистратура Доступность профилактических мероприятий Своевременная и качественная медицинская помощь Понятная навигация Получение справок и льготных рецептов без очереди Удобная маршрутизация Забор анализов без очередей УДОВЛЕТВОРЕННЫЙ КАЧЕСТВОМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТ, МОТИВИРОВАННЫЙ К ВЕДЕНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Изображение слайда
42

Слайд 42: Холл регистратуры. Было и стало…

Изображение слайда
43

Слайд 43: Холл в регистратуре. Рабочее место администратора

Изображение слайда
44

Слайд 44: Кабинет забора крови

Изображение слайда
45

Слайд 45: Кабинет забора крови

Изображение слайда
46

Слайд 46: Кабинет забора крови. Навигация

Изображение слайда
47

Слайд 47: Кабинет забора крови

Изображение слайда
48

Слайд 48: Кабинет забора крови

Изображение слайда
49

Слайд 49: Call- центр поликлиники

Изображение слайда
50

Слайд 50: Картохранилище

Было Стало

Изображение слайда
51

Слайд 51: Навигация поликлиники

Изображение слайда
52

Слайд 52: Навигация поликлиники

Изображение слайда
53

Слайд 53

Некоторые базовые ИНСТРУМЕНТЫ БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВА, опробированные в Ярославской области

Изображение слайда
54

Слайд 54

КАЙДЗЕН

Изображение слайда
55

Слайд 55: Кайдзен

Кайдзен, кайдзэн — японская философия или практика, которая фокусируется на непрерывном совершенствовании процессов производства, разработки, вспомогательных бизнес-процессов и управления, а также всех аспектов жизни.

Изображение слайда
56

Слайд 56

ГБКУЗ ЯО Поликлиника 2. Кайдзен. 1. Стандартизация распределения входящих потоков пациентов 2. Формирование потока пациентов (не пересечение здорового и больного потоков пациентов) 3. Сокращение времени пациента на получение льготного лекарственного обеспечения 4. Оптимизация процесса забора крови 5. Картохранилище 1. Сокращение времени прохождения врачебной комиссии пациентом 2. Поставка расходных материалов для нужд поликлиники точно вовремя 3. Выстраивание логистики использования служебного автотранспорта 4. Повышение эффективности информационного взаимодействия служб скорой и неотложной медицинской помощи поликлиники Кайдзен Начало изменений Кайдзен

Изображение слайда
57

Слайд 57

ГБКУЗ ЯО Поликлиника 2. Кайдзен. 1. Стандартизация распределения входящих потоков пациентов 2. Формирование потока пациентов (не пересечение здорового и больного потоков пациентов) 3. Сокращение времени пациента на получение льготного лекарственного обеспечения 4. Оптимизация процесса забора крови 5. Картохранилище 1. Сокращение времени прохождения врачебной комиссии пациентом 2. Поставка расходных материалов для нужд поликлиники точно вовремя 3. Выстраивание логистики использования служебного автотранспорта 4. Повышение эффективности информационного взаимодействия служб скорой и неотложной медицинской помощи поликлиники Кайдзен Начало изменений Кайдзен

Изображение слайда
58

Слайд 58

Направления для реализации проектов по улучшениям в Минздраве. Кайдзен. Список отработанных тем «первой волны» 1. Все процессы регистратуры ( инфоматы, колл -центр, картохранилище и пр.). 2. Профосмотры и диспансеризация. 3. Забор крови, работа лаборатории. 4. Разведение потоков (и методически и на уровне планировок): больные – здоровые - профосмотры – вакцинация. 5. Ликвидация неформальных потоков (убрали на уровне первопричин всех пациентов, приходящих без записи) 6. Оптимизация работы по выдаче разных справок пациентам Вакцинопрофилактика Список новых тем «второй волны» 1. Работа с оборудованием: ремонты, загрузка и пр. 2. Работа с поставками материалов и складами. Точно во время 3. Работа с ФОМС, страховщиками (например, снижение времени проведения проверок) 4. Работа с внутренними процессами: клининг, логистика служебного транспорта, энергоэффективность 5. Выравнивание загрузки: врач – медсестра – фельдшер – адм.персонал 6. Дебюрократизация : снижение времени работы с договорами, справками, отчетами и пр. (например, оформление медицинских полисов) 6. Система подачи предложений (ППУ) 7. Стандартизация типовых операций ( СОКи )

Изображение слайда
59

Слайд 59

Кайдзен в медицинской организации Поэтапное решение проблем одна за другой. Аллегория с яблоней

Изображение слайда
60

Слайд 60: 5 Почему»

Пять   почему  — техника, используемая для изучения причинно-следственных связей, лежащих в основе той или иной проблемы. Основной задачей техники является поиск первопричины возникновения дефекта или проблемы с помощью повторения одного вопроса — «Почему?»

Изображение слайда
61

Слайд 61

СТАНДАРТИЗИРОВАННАЯ РАБОТА

Изображение слайда
62

Слайд 62

Стандартизированная работа № Операция Время, сек 1 Вызвать пациента 1 2 Взять у пациента направление и документы. Сделать запись в журнале 10 - Переход от стола к месту забор крови у пациента 1 3 Надеть перчатки, затянуть жгут на руке пациента, взять соответтсвующие пробирки, иглу, вакутайнер, произвести забор крови 145 4 Поставить заполненные пробирки в штатив 1 - Отпустить пациента 0 - Переход с иглой, вакутайнером и жгутом к манипуляционному столу с контейнерами с дэз.средством. 2 5 Поместить их в контейнеры для обработки. 1 - Переход к месту забора крови 2 6 Перенос штрих-кодов на пробирки. 1 7 Поставить пробирки в штатив. 2 8 Обработка места забора крови 1 - Переход к столу с журналами 2 ИТОГО 169 Схема (стандарт) работы медсестры кабинета забора крови (текущее состояние) Перемещения пациента Перемещения медсестры

Изображение слайда
63

Слайд 63

Стандартизированная работа Т Е К У ЩЕ Е С О СТ О Я Н И Е ЦЕ Л Е В ОЕ С О СТ О Я Н И Е Новая планировка Исключает перемещения медсестры Делает удобным подход пациента к месту забора крови Исключает обход пациентом чистой зоны Исключает пересечения входящих и выходящих в кабинет пациентов Перемещения пациента Перемещения медсестры

Изображение слайда
64

Слайд 64

Стандартизированная работа 1. Разработка стандарта рабочего стола медсестры и стола для дез. средств, исходя из последовательности выполнения элементов работы и комплектации на 50 пациентов. 2. Стандарт разработан с учетом типоразмеров всех элементов, для определения габаритов требуемой мебели Стандарт рабочего стола медсестры Стандарт стола с дез. средствами

Изображение слайда
65

Слайд 65

Стандартизированная работа 1. Завершением стандартизированной работы будет разработка СОК (стандартизированная рабочая карта) и СОП (стандартизированная операционная процедура). 2. СОК разрабатывается на каждое рабочее место. Располагается рядом с рабочим местом работника и доступен для визуального ознакомления. NB : СОК отражает действия работника на своем месте (их последовательность и особые указания). СОП как вид документа отражает весь процесс целиком (кто, что и в какой последолвательности делает)

Изображение слайда
66

Слайд 66

Итог стандартизированной работы Б ЫЛО С Т А ЛО

Изображение слайда
67

Слайд 67

БАЛАНСИРОВКА ЗАГРУЗКИ ПЕРСОНАЛА

Изображение слайда
68

Слайд 68

Балансировка загрузки персонала Проблемы по загрузке персонала: 12 % времени медсестра занимается не медицинскими операциями 50 % времени оператора – ожидания Было: 85 пациентов в смену Перебалансировали загрузку медсестер и операторов: Стало: 96 пациентов в смену Решение: станет 150 пациентов в смену (вместо двух медсестер - 3) Регулярно меняем местами для поддержания навыков (в з аи мо з аме ня емость) Передача работы по заполнению журналов ВАЖНО! Главный критерий – улучшение процесса. Загрузка освободившегося персонала второй вопрос. За г р у з и м другой работой

Изображение слайда
69

Слайд 69

Балансировка загрузки персонала Чтобы балансировка была эффективной: 1. Необходимо знать пиковые нагрузки в кокретном процессе. 2. Найти сотрудника с наименее загруженной работой в эти часы и четко определить его функии в балансируемом процессе. 3. Периодически отслеживать пиковые нагрузки. Они могут изменяться по времени и сезонности. Передача работы по заполнению журналов

Изображение слайда
70

Слайд 70

КАРТИРОВАНИЕ ПОТОКА СОЗДАНИЯ ЦЕННОСТИ

Изображение слайда
71

Слайд 71

КАРТИРОВАНИЕ ПОТОКА СОЗДАНИЯ ЦЕННОСТИ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Изображение слайда
72

Слайд 72

КАРТИРОВАНИЕ ПОТОКА СОЗДАНИЯ ЦЕННОСТИ Составляющие процесса - ВЦ (время цикла), - ВСЦ (время создания ценности), - ВП (время потерь ) Коэффициент эффективности

Изображение слайда
73

Слайд 73

Н а карте текущего состояния отражается процесс как есть, основные характеристики процесса, указываются проблемы процесса. Карта текущего состояния

Изображение слайда
74

Слайд 74

Таблица: «Проблемы Решения Эффекты» Все выявленные проблемы, отмеченные в карте потока создания ценности переносятся под теми же пунктами в отдельную таблицу.

Изображение слайда
75

Слайд 75

На карте текущего состояния отражается процесс каким он должен стать по итогу реализации проекта и указываются его характеристики Важно! Карта потока создания ценности должна выглядеть строго ленейно ! На КПСЦ должны быть указаны все временные интервалы. ВЦ (время цикла – то есть общее время операции), ВСЦ (время создания ценности), ВП (время потерь). А также ВПП – общее время протекания процесса На карте текущего состояния должны быть указаны все проблемы процесса, пронумерованы и выведены на таблицу «Проблемы, Решения. Эффекты». Карта потока создания ценности На карте целевого состояния отражается процесс каким он должен стать по итогу реализации проекта и также указываются все его характеристики!

Изображение слайда
76

Слайд 76: Визуализация

Это представление сведений о рабочем процессе в виде наглядных изображений и схем, таблиц, карт и диаграмм. Визуализацию можно рассматривать в двух аспектах: как метод представления информации в виде оптического изображения (рисунков, диаграмм, графиков, структурных схем, карт, таблиц и т. д.), как размещение всех инструментов, собираемых узлов, деталей, информации о производственном процессе так, чтобы они были видны с первого взгляда.

Изображение слайда
77

Слайд 77: Картирование

Картирование потока создания ценности – это достаточно простая и наглядная графическая схема, изображающая материальные и информационные потоки. Картирование явдяется неотъемлемой частью в реализации любого проекта. Составляют всегда две карты- карту текущего и целевого состояния.

Изображение слайда
78

Слайд 78: 5 S или стандартизация рабочего места

Это пять простых принципов рациональной организации рабочего пространства, соблюдая которые, можно извлечь максимальную выгоду из имеющихся ресурсов. Это система направленная на правильную, безопасную и эффективную организацию рабочего места.

Изображение слайда
79

Слайд 79: 5 S или стандартизация рабочего места

SEITON SEISO SEIKETSU SHITSUKE Содержи в чистоте Стандартизируй Совершенствуй SEIRI Сортируй Соблюдай порядок

Изображение слайда
80

Слайд 80: 5 S или стандартизация рабочего места

Изображение слайда
81

Слайд 81: 5 S или стандартизация рабочего места

Изображение слайда
82

Слайд 82: 5 S или стандартизация рабочего места

Изображение слайда
83

Слайд 83

С ЧЕГО НАЧИНАЮТ проектную деятельность в МО ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ проекта

Изображение слайда
84

Слайд 84: Типовые этапы реализации проекта

Защита проекта перед Заказчиком – директором ДЗ и Ф ЯО Разработка целевого состояния Определение основных показателей процесса Старт выполнения мероприятий Мониторинг проблем и предложений. Социологический опрос пациентов, медицинских работников Картирование и хронометраж на рабочем месте. Приказ «О создании рабочей группы и старте проекта»

Изображение слайда
85

Слайд 85: Типовые этапы реализации проекта

Выполнение мероприятий Мониторинг хода реализации проекта (2 раза в месяц, дни отчета – 2- я и 4-я пятница месяца). Стандартизация. Разработка СОК, СОП. Производственный контроль по ключевым точкам. 1. Продолжение производственного контроля по ключевым точкам 2. Мониторинг мероприятий по улучшению 3. Корректировка мероприятий по улучшению 4. Оперативные улучшения

Изображение слайда
86

Слайд 86: С чего начинать проектную деятельность в конкретной МО

ВЫБОР ПРОЕКТА И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕЛЕЙ ЭТОГО ПРОЕКТА. Для этого рекомендуется провести мониторинг проблем и социологический опрос со стороны пациентов и сотрудников. СОЗДАНИЕ КОМАНДЫ ПРОЕКТА / РГ (рабочей группы). Выбирать людей лучше из тех, кто будет вовлечен в процесс конкретного проекта, из тех, кто знает этот процесс и разбирается в нем. В команду включают административные кадры и обычных сотрудников, учавствующих ув коекретном проекте (врачей, медсестер, регистраторов и т.п.). ОПРЕДЕЛИТЬСЯ С ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТАБА для команды проекта. В нем вывешивается вся конкретная и актуальная информация по проекту ВЫПУСК ПРИКАЗА «О создании рабочей группы и старте проекта».

Изображение слайда
87

Слайд 87: С чего начинать проектную деятельность в конкретной МО

Анализ работы МО. Определение проблемных направлений с точки зрения сотрудников и пациентов. Согласование с РЦ ПМСП. Разработка ДК (дорожной карты) и ТПР (тактического плана реализации). Картирование и хронометраж процесса, который относится к конкретному проекту. Оформление обеи ( гембы ) в штабе рабочей группы по ходу реализации проекта. Наработка тех материалов, что должны быть в штабе рабочей группы.

Изображение слайда
88

Слайд 88: Какие материалы по проекту должны быть в штабе рабочей группы ?

7. Карта текущего состояния 8. Карта целевого состояния 4. ДК (дорожная карта) 5. ТПР (тактический план реализации) 6. Материалы по проекту (планировки, анализ, загрузки, стандарты рабочего места и т.п.) 1. Наименование проекта 2. Цели проекта 3. Состав рабочей группы 9. Таблицы: «Проблемы, Решения, Эффекты » и «Основные показатели проекта» 10. Основные показатели проекта ВАЖНО! 1. Все материалы вывешиваются в штабе рабочей группы 2. Планы, результаты, рабочие материалы и пр. по проекту должны быть доступны всем участникам РГ 1 1. Лист проблем. 12. Лист предложений. 13. Недельный план 14. Лист коренных причин выявленных проблем.

Изображение слайда
89

Слайд 89: Какие стандарты, утвержденные минздравом уже существуют?

Изображение слайда
90

Слайд 90: Какие стандарты, утвержденные минздравом уже существуют?

Изображение слайда
91

Слайд 91: Как успешно реализовать проект ?

Подойдите ответственно к созданию команды. Берите вовлеченных и позитивно настроенных к изменениям людей в рабочую группу. Не берите в самом начале сложный и большой проект. Научитесь вести проектную деятельность на небольших проектах. Распределяйте обязанности в рабочей группе. Самая распространенная ошибка- когда лидер команды делает все сам. Из-за этого приходит быстрое выгорание и разочарование. Будьте открыты к конструктивной критике в отношении выбора стратегии реализации проекта. Отслеживайте ход реализации проекта по базовым показателям. Не ленитесь проводить промежуточный хронометраж.

Изображение слайда
92

Слайд 92: И на последок …

Чтобы разобраться в ситуации, надо всё увидеть собственными глазами. Бережливое производство невозможно без бережливой культуры. Кайдзен или непрерывные улучшения – не просто инструмент, это философия.

Изображение слайда
93

Последний слайд презентации: Тема: «Стратегия развития проекта бережливого производства в РФ до 2023 г.»: Спасибо за внимание !

Изображение слайда