Презентация на тему: Тема лекции: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ

Реклама. Продолжение ниже
Тема лекции: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ
Геморрагический шок (ГШ) -
Тема лекции: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ
Тема лекции: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ
Тема лекции: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ
Тема лекции: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ
Тема лекции: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ
Тема лекции: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ
Тема лекции: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ
Тема лекции: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ
Тема лекции: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ
Шок не выражен:
1 стадия :
2 стадия :
3 стадия :
В отсутствии эффекта от лечения развиваются терминальные состояния :
Тема лекции: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ
Лечение заключается:
ДВС-синдром
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
1/20
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 76)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (351 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Тема лекции: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Геморрагический шок (ГШ) -

комплекс изменений, возникающих в ответ на патологическую кровопотерю и характеризующийся развитием синдрома малого выброса, гипоперфузии тканей, полисистемной и полиорганной недостаточности. Акушерский ГШ является одной из причин материнской смертности (2-3 место в структуре причин материнской смертности). ГШ развивается при кровопотери более 1% от массы тела (1000-1500 мл).

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3

Причиной ГШ является: преждевременная отслойка нормально расположенной и предлежащей плаценты; разрыв матки; частичной плотное прикрепление или приращение плаценты; гипотония матки; эмболия околоплодными водами

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4

В основе патогенеза ГШ лежат макро- и микрогемодинамики, обусловленные гиповолемией, гипоперфузией, анемической и циркуляторной гипоксией с развитием дистрофических изменений. Нарушение гемодинамики и тканевого метаболизма зависит от величины кровопотери и интенсивности кровотечения.

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5

При острой кровопотере (700-1300мл,15-25%ОЦК) снижение ОЦК и сердечного выброса активация симпато-адреналовой системы (компенсаторные реакции) тахикардия,повышение тонуса емкостных сосудов ( венул ), увеличению венозного возврата. Вазоконстрикция артериол и прекапиллярных сфинктеров приводит к централизации кровотока и снижению циркуляция крови в коже, кишечнике, печени и обеспечивается оптимальный кровоток в головном мозге, сердечной мышце. Сосудистые изменения приводят к задержке воды в организме и притоку интерстиц.жидкости в сосудистое русло за счет повышения секреции антидиуретического гормона и альдостерона повышается ОЦК, и систолическое арт. давление сохраняется на уровне критического.

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6

Компенсаторные реакции стабилизации макрогемодинамики происходят в ущерб сосотоянию микроциркуляции. Вазоконстрикция способствует: увеличению агрегационной способности эритроцитов; вязкости крови; появлению патологических форм эритроцитов; развитию гиперкоагуляции (появлению концентрации фибриногена, увеличению скорости свертывания крови).

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7

При продолжающемся кровотечении ( кровопотеря 1300-1800мл, 25-45% ОЦК ) происходят нарушения макро- и микрогемодинамики. Прогрессирующая гиповолемия : стимулирует открытие артериовенозных шунтов усугубляет гипоксию тканей способствует локальной дилатации сосудов снижается скорость кровотока и ведет к резкому падению венозного возврата к сердцу образовываются клеточные агрегаты, оседающие в сосудах образовывается фибрин, растворяющийся благодаря активации фибринолиза его содержание в крови ( гипофибриногенемия ). Развивающийся процесс секвестрации красной крови, или сладж-феномен (появление в сосудах неподвижных патологически измененных эритроцитови эритроцитных агрегатов), приводит к сепарации крови, появлению плазматических капилляров,свободных от эритроцитов.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8

На этом этапе ГШ развивается явная картина диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови ( ДВС-синдром ). В кровотоке снижается уровень факторов свертывания крови, это ведет к активации фибринолиза, свойственного ДВС-синдрому ( коагулопатия потребления). При ОЦК в результате секвестрации крови, артериолоспазма нарушение микроциркуляции становится генерализованным. Малый сердечный выброс не способен компенсировать значительное снижение ОЦК арт.давления. Гипотония является кардинальным симптомом, свидетельствующим о декомпенсации кровообращения развивается метаболический ацидоз в тканях жизненно важных органах за счет анаэробного гликолиза внутриклеточному отеку + активации перекрестного окисления липидов.

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: Шок не выражен:

Клинические проявления : отсутствуют Снижение ОЦК : до 10% Кровопотеря : абс., мл – 500 % от массы тела – до 0,6%

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: 1 стадия :

Клин. проявления : Сознание сохранено; Кожный покров бледный; Тахикардия дл 100 уд/мин; АД норм. или минимальная артериальная гипотензия; Шоковый индекс 0,5 и более; ЦВД 5-15 см.вод.ст.; Hb 100 г/л; Ht снижен; Олигурия ; Изо- или гиперкоагуляция. Снижение ОЦК : 15-25% Кровопотеря : абс.,мл – 700-1300 % от массы тела – 1-1,5%

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: 2 стадия :

Клин.проявления : Сознание сохранено, беспокойство; Потливость,бледность : акрацианоз ; Пульсдо 120 уд/мин; ЧДД в 1 мин 20 и более; Систолическое АД 90-100 мм.рт.ст.; Шоковый индекс до 1,5 и более; ЦВД менее 5 см.вод.ст.; Hb 80 г/л; Ht снижен; Олигурия ; Время свертывания по Ли-Уайту более 10 ‘ Снижение ОЦК: 25-30% Кровопотеря: абс.,мл – 1300-1800 % от массы тела – 1,5-3%

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: 3 стадия :

Клин.проявления : Сознание нарушено; Резкая бледность, мраморность; Пульс 120 уд/мин; ЧДД более 30 в 1 мин; Систолическое АД 60 мм.рт.ст.; Шоковый индекс 2 и более; ЦВД близок к 0; Hb 80 г/л менее; Ht снижен; Анурия; Время свертывания по Ли-Уайту 15 ’ Снижение ОЦК : 35% и более Кровопотеря: абс.,мл – 1800 и более % от массы тела – 3% и более

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16: В отсутствии эффекта от лечения развиваются терминальные состояния :

преагональное состояние, когда пульс определяется только на сонных артериях или по числу сердечных сокращенй, АД не определяется, дыхание поверхностное, частое, сознание спутанное; агональное состояние- сознание утрачено, пульс и АД не определяются, выраженные расстройства дыхания; клиническая смерть - остановка сердца, дыхание в течении 5-7 минут.

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17

В лечении ГШ важное значение принадлежит плазме. Свежезамороженную плазму вводят из расчета не менее 15мл/кг массы в сутки. После согревания плазмы до 37 0 С ее вводят внутривенно струйно. Свежезамороженная плазма содержит все факторы свертывания крови и фибринолиза в естественном соотношении. Показанием к переливанию компонентов крови является снижение уровня гемоглобина (до 80 г/л и менее), числа эритроцитов (менее 2,5х10 9 /л), гематокрита (менее 0,25). Для этого используют эритроцитную массу, взвесь эритроцитов в суспензионном р-ре, концентрированную взвесь отмытых эритроцитов. Применяют желатиноль, солевые р-ры, кристаллоидные р-ры ( р-ры глюкозы, Рингера, Гартмана и др.).

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: Лечение заключается:

в остановке кровотечения возмещении кровопотери, коррекции гемостаза (поддержание ОЦК, препараты крови) инфузионные терапии: скорость инфузий (струйное вливание вначале коллоидных, затем кристаллоидных р-ов (до 200 мл/мин) до тех пор, пока АД не повысится до 100мм.рт.ст., а ЦВД- до 50-70 мм. вод. ст. В первые 1-2ч лечения кровопотеря должна быть возмещена на 70%. Назначают глюкокортикоидные гормоны (до 1,5г гидрокортизона), допамин (от 1,0 до 5мкг/мин) или добутекс ) объем инфузий ( опред-ся : уровнем АД, частотой пульса, уровнем ЦВД, показателями крови ( Hb, Ht, колличество эритроцитов), диурезом, временем свертывания (по Ли-Уайту). Систолич.АД не должно быть ниже 90-100 мм.рт.ст., ЦВД не менее 30 мм.вод.ст. и не более 100 мм.вод.ст.) Объем инфузий зависит от величины кровопотери (0,6-0,8% от массы тела- 80-100% от кровопотери; 0,8-1,0% - 130-150%; 1,0-1,5% - 150-180%; 1,5-2,0% - 180-200%; свыше 2,0% - 220-250%).

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: ДВС-синдром

Различают следующие формы: Компенсированная форма Декомпенсированная форма Различают также 4 стадии: стадия гиперкоагуляции (связанная с моментом поступления тромбобластина в кровоток и активацией факторов гемостаза); стадия потребления ( хар-ся уменьшением факторов свертывания крови и числа тромбоцитов); стадия патологического фибринолиза (оценивается как поздняя декомпенсированная стадия, при которой фибринолиз, компенсаторный на начальных стадиях, становится патологическим); восстановительная (во многом зависит от состояния микроциркуляции ).

Изображение слайда
1/1
20

Последний слайд презентации: Тема лекции: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2