Презентация на тему: Тема лекции: Бронхиты у детей

Тема лекции: Бронхиты у детей
Бронхит – воспалительное заболевание бронхов без очаговых и инфильтративных поражений легочной ткани.
Этиология бронхитов
Распространенность и заболеваемость острых бронхитов у детей
Предрасполагающие факторы:
Классификация бронхитов
Острый простой бронхит – воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов без клинических признаков бронхообструкции преимущественно вирусной или
Патогенез
Клиника
Компоненты кашлевого рефлекса рецепторы кашлевой центр эффекторы афферентные пути эфферентные пути
Диагностика
Основные принципы лечения:
Тема лекции: Бронхиты у детей
Классификация лекарственных средств, используемых при кашле у детей
Классификация лекарственных средств, используемых при кашле у детей
Обструктивный бронхит – острый бронхит в клинике которого преобладают явления бронхиальной обструкции в следствие отека бронхов, гиперсекреции слизи и
Этиология обструктивного бронхита:
Клинические критерии диагностики обструктивного бронхита
Параклинические критерии обструктивного бронхита
Лечение
Бронхиолит – воспалительное паражение терминальных отделов бронхиального дерева при ОРВИ преимущественно у детей раннего возраста, сопровождающееся выраженной
Клинические критерии бронхиолита:
Критерии диагностики бронхиолита по Ogerro et al
Параклинические критерии бронхиолита
Лечение
Острый облитерирующий бронхиолит – заболевание бронхов вирусного или иммунопатологического происхождения, которое приводит к облитерации бронхиол и артериол
Причины облитерирующего бронхиолита:
Клиника
Диагностика
Лечение
Рецидивирующий бронхит – без явлений обструкции, эпизоды которого повторяются 2-3 раза и более в течение 1-2 лет. Клинические проявления в течение 2 недель и
Этиология
Эндогенные факторы
Экзогенные факторы
Клиника
Сезонность : ноябрь – февраль. Рецидив с умеренной лихорадкой в течение 2-4 дней. Кашель сухой, затем влажный 3-4 недели и дольше. В легких диффузные и
Диагноз и лечение по общим принципам терапии острого простого бронхита.
Рецидивирующий обструктивный бронхит (РОБ) – обструктивный бронхит, эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне ОРВИ. В отличие от БА
- РОБ может быть связан с хронической аспирацией пищи. - РОБ является дебютом БА.
Группы риска:
Клиника
Тема лекции: Бронхиты у детей
1/42
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 14)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (113 Кб)
1

Первый слайд презентации: Тема лекции: Бронхиты у детей

Кафедра факультетской и госпитальной педиатрии Ассистент Манапова Р.М.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Бронхит – воспалительное заболевание бронхов без очаговых и инфильтративных поражений легочной ткани

Изображение слайда
3

Слайд 3: Этиология бронхитов

Чаще: вирусная инфекция Реже: бактериальная флора, микоплазма, хламидии Активация эндогенной (собственной) микрофлоры

Изображение слайда
4

Слайд 4: Распространенность и заболеваемость острых бронхитов у детей

100-200 заболеваний на 1000 детей в год Дети до 1 года – 75:1000 детей Дети до 3х лет – 200:1000 детей

Изображение слайда
5

Слайд 5: Предрасполагающие факторы:

Физические факторы : - сухой и холодный воздух радиационные воздействия Химические факторы : - ирританты находящиеся в атмосферном воздухе (аммиак, сероводород, сигаретный дым, диоксид серы и пары хлора, окислы азота, воздействие пыли (бытовое и промышленное загрязнение воздуха) Нарушение механизмов мукоцилиарного клиренса – приобретенные и врожденные Патология клеточного и гуморального иммунитета – первичные и вторичные иммунодефициты Наличие хронических очагов инфекции в носоглотке – тонзиллиты, синуситы, аденоидные вегетации Аспирационный синдром

Изображение слайда
6

Слайд 6: Классификация бронхитов

Острый бронхит (простой) Острый обструктивный бронхит Бронхиолит Острый облитерирующий бронхиолит Рецидивирующий бронхит Рецидивирующий обструктивный бронхит Хронический бронхит Хронический бронхиолит (с облитерацией)

Изображение слайда
7

Слайд 7: Острый простой бронхит – воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов без клинических признаков бронхообструкции преимущественно вирусной или вирусно-бактериальной природы

Изображение слайда
8

Слайд 8: Патогенез

Инфицирование бронхов аэрогенным, бронхогенным или гематогенным путем Отек слизистой оболочки стенки бронхов Наличие патологического секрета Снижение эвакуаторной способности бронхов Нарушение воздухопроводящей функции Изменение вентиляции легких Регенерация бронхиального эпителия на 3-4 день болезни Восстановление цилиарного эпителия к 3 нед. заболевания

Изображение слайда
9

Слайд 9: Клиника

Гипертермия 2-3 дня, при аденовирусной и микоплазменной до 10 дн. и более. Кашель сухой, а затем влажный, 5-8 дней. При RS -инфекции кашель более 2 недель, при микоплазменной – 4-6 недель Одышка и цианоз отсутствуют Аускультативные данные – рассеянные сухие хрипы (реже непостоянные влажные средне и крупнопузырчатые) Перкуторные данные – перкуторный звук обычно не изменяется

Изображение слайда
10

Слайд 10: Компоненты кашлевого рефлекса рецепторы кашлевой центр эффекторы афферентные пути эфферентные пути

нос n.trigeminus n.vagus гортань глотка n.glossopharingeus трахея бронхи гортань трахея бронхи плевра n.vagus n.phrenicus диафрагма (слуховой проход, желудок) перикард n.phrenicus спинномозговые межреберные диафрагма моторные абдоминальные нервы и поясничные мышцы Продолговатый мозг и варолиев мост

Изображение слайда
11

Слайд 11: Диагностика

Рентгенологические данные – усиление легочного рисунка в прикорневых и базальных отделах легких Анализ крови – незначительные воспалительные изменения, умеренное ускорение СОЭ Изменения при пневмотахометрии

Изображение слайда
12

Слайд 12: Основные принципы лечения:

Режим – полупостельный Обильное питье Диета: молочно-растительная Противовирусная терапия: интерферон, ремантадин (с 7 лет) (альгирем с 1года), арбидол При иммунодефиците – иммуноглобулин, иммуномодуляторы Антибиотики в большинстве случаев не показаны. Показания для назначения антибиотиков – явные очаги бактериальной инфекции, хламидийная и микоплазменная инфекция Аэрозольные ингаляции – соляно – щелочные Отхаркивающие средства Противокашлевые Муколитики Постуральный дренаж Вибрационный массаж Электропроцедуры не обязательны

Изображение слайда
13

Слайд 13

Кашель Сухой, навязчивый, мучительный, болезненный, нарушающий сон и аппетит С густой, вязкой, плохоотхаркиваемой мокротой Малопродуктивный, но ненавязчивый не нарушающий сон и аппетит Противокашлевые лекарственные средства Отхаркивающие лекарственные средства Муколитические лекарственные средства

Изображение слайда
14

Слайд 14: Классификация лекарственных средств, используемых при кашле у детей

Противокашлевые I. Центрального действия II.Периферического действия 1.Наркотические 2.Ненаркотические Преноксдиазин (либексин) Леводропропизин (левопронт) Кодеин Этилморфин Димеморфан Бутамират (синекод) Глауцин (глаувент) Окселадин (тусупрекс, пакселадин) Пентоксиверин (седотуссин) Декстрометорфан (фервекс от сухого кашля)

Изображение слайда
15

Слайд 15: Классификация лекарственных средств, используемых при кашле у детей

Муколитические Отхаркивающие Комбинированные Амброксол Бромгексин Ацетилцистеин Карбоцистеин Месна Протеолитические ферменты Рефлективного действия Резорбтивного действия Солутан Аскорил Стоптуссин Туссин плюс Бронхолитин И др. Гвайфенезин Мукалтин Термопсис Алтей Солодка Подорожник Чабрец и др Натрий йодид Калий йодид Натрий гидрокарбонат Терпингидрат

Изображение слайда
16

Слайд 16: Обструктивный бронхит – острый бронхит в клинике которого преобладают явления бронхиальной обструкции в следствие отека бронхов, гиперсекреции слизи и бронхоспазма

Изображение слайда
17

Слайд 17: Этиология обструктивного бронхита:

Респираторно – синцитиальный вирус (50%) Вирус парагриппа Микоплазма Хламидии Вирус гриппа Аденовирус

Изображение слайда
18

Слайд 18: Клинические критерии диагностики обструктивного бронхита

Удлиненный свистящий выдох, нередко слышный дистанционно При осмотре вздутая грудная клетка Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры Кашель сухой, приступообразный Перкуторно: коробочный оттенок легочного звука Аускультативно: обилие сухих, свистящих и средне- и крупнопузырчатых влажных хрипов

Изображение слайда
19

Слайд 19: Параклинические критерии обструктивного бронхита

Рентгенологически: горизонтальное расположение ребер на диафрагме, удлинение легочных полей, усиление корней легких, низкое стояние уплощенных куполов диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей ОАК: лейкопения, лимфоцитоз

Изображение слайда
20

Слайд 20: Лечение

Кислородотерапия Муколитики с последующим вибрационным массажем в дренажных положениях При бронхоспазме – эуфиллин 4-6 мг / кг / раз.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Бронхиолит – воспалительное паражение терминальных отделов бронхиального дерева при ОРВИ преимущественно у детей раннего возраста, сопровождающееся выраженной и часто резистентной к терапии дыхательной недостаточностью

Изображение слайда
22

Слайд 22: Клинические критерии бронхиолита:

Высокая вероятность RS – инфекции (90 – 95%), реже аденовирусная инфекция Состояние ребенка тяжелое с развитием ДН Экспираторная одышка Общий цианоз кожных покровов Аускультатаивно: масса рассеяных мелкопузырчатых хрипов Перкуторный звук – коробочный Дыхательная недостаточность явно превалирует над проявлениями инфекционного токсикоза Тахикардия, ослабление сердечных тонов Дыхательная недостаточность I – III степени

Изображение слайда
23

Слайд 23: Критерии диагностики бронхиолита по Ogerro et al

Симптом Баллы Одышка более 40 в мин Свистящий шум на выдохе Втяжение межреберий Диффузные мелкопузырчатые хрипы Сухой кашель Повышение температуры тела Повышение прозрачности легочного рисунка на рентгенограмме Для диагноза бронхиолит ≥ 1 2 1 1 1 1 2 6

Изображение слайда
24

Слайд 24: Параклинические критерии бронхиолита

ОАК: лимфоцитоз, лейкопения Рентгенологически: усиление сосудистого рисунка по типу «перибронхиальных уплотнений», повышенная прозрачность легких, ателектазы

Изображение слайда
25

Слайд 25: Лечение

Госпитализация Оксигенотерапия (маска, ИВЛ) Антибиотики ИТ Глюкокортикоиды (в тяжелых случаях) Сальбутамол, эуфиллин Муколитики Постуральный дренаж, вибрационный массаж

Изображение слайда
26

Слайд 26: Острый облитерирующий бронхиолит – заболевание бронхов вирусного или иммунопатологического происхождения, которое приводит к облитерации бронхиол и артериол одного или нескольких участков легких

Изображение слайда
27

Слайд 27: Причины облитерирующего бронхиолита:

Инфекции: RS -вирус, аденовирус, Mycoplasma pneumonia, РСВ, ЦМВ, ВИЧ, корь, грипп, коклюш, ВУИ Посттрансплантационные осложнения (пересадка органов) Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ, синдром Шегрена) Осложнения медикаментозной терапии ( D -пенициламин, препараты золота, сульфасалазин) Ингаляции токсических веществ (оксиды серы, азота, фосген и др.) Воспалительные заболевания кишечника Осложнения лучевой терапии Синдром Стивенса – Джонсона Идиопатический (криптогенный) облитерирующий бронхит

Изображение слайда
28

Слайд 28: Клиника

Напоминает острый бронхиолит, но одышка прогрессирует – это кардинальный признак заболевания ( в начале – при физической нагрузке, затем быстрое нарастание тяжести диспноэ и появление одышки при малейшем напряжении). На поздних стадиях заболевания диффузный цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, «пыхтящее» дыхание. Формирование гипертензии малого круга и «легочного сердца». Возможно развитие бронхоэктазов и хронического пневмосклероза

Изображение слайда
29

Слайд 29: Диагностика

Данные анамнеза, клиники, физикального исследования. Рентгенологическая картина грудной клетки (признаки гипервоздушности, сетчатость легочного рисунка), результаты других исследований (ОАК, газовый состав крови), компьютерная томография, гистологическое исследование. Прогноз неблагоприятный, летальность 50 -60%

Изображение слайда
30

Слайд 30: Лечение

Неотложные мероприятия Антибиотики Кортикостероиды Гепаринотерапия Постуральный дренаж, массаж

Изображение слайда
31

Слайд 31: Рецидивирующий бронхит – без явлений обструкции, эпизоды которого повторяются 2-3 раза и более в течение 1-2 лет. Клинические проявления в течение 2 недель и более

Изображение слайда
32

Слайд 32: Этиология

ОРВИ (грипп В, парагрипп и др.) Пневмококк Микоплазма Бактериально – вирусные ассоциации На формирование РБ оказывают влияние эндогенные и экзогенные факторы

Изображение слайда
33

Слайд 33: Эндогенные факторы

Семейная предрасположенность Аномалии конституции Иммунодефицитные состояния Неблагоприятный пре- и постнатальный фон (гестоз, гипоксия и др.)

Изображение слайда
34

Слайд 34: Экзогенные факторы

Социально – гигиенические (пассивное курение, атмосферные загрязнения) Климато – географические Аспирация инородных тел

Изображение слайда
35

Слайд 35: Клиника

В период обострения РБ развивается диффузный катаральный эндобронхит, гиперсекреция со слизистым или гнойно-слизистым секретом, возможна механическая обструкция бронхов секретом с развитием рефлекторного бронхоспазма. В стадии ремиссии слизистая оболочка бронхов не поражена

Изображение слайда
36

Слайд 36: Сезонность : ноябрь – февраль. Рецидив с умеренной лихорадкой в течение 2-4 дней. Кашель сухой, затем влажный 3-4 недели и дольше. В легких диффузные и разнокалиберные непостоянные сухие и влажные хрипы в течение 3-4 недель. Хрипы исчезают раньше кашля, жесткое дыхание сохраняется дольше

Изображение слайда
37

Слайд 37: Диагноз и лечение по общим принципам терапии острого простого бронхита

Изображение слайда
38

Слайд 38: Рецидивирующий обструктивный бронхит (РОБ) – обструктивный бронхит, эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне ОРВИ. В отличие от БА обструкция не имеет приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов

Изображение слайда
39

Слайд 39: РОБ может быть связан с хронической аспирацией пищи. - РОБ является дебютом БА

Изображение слайда
40

Слайд 40: Группы риска:

Дети с наличием аллергии в личном или семейном анамнезе 3 и более эпизодов обструкции

Изображение слайда
41

Слайд 41: Клиника

В период обострения типичная клиника обструктивного бронхита Лечение По общим принципам терапии обструктивного бронхита

Изображение слайда
42

Последний слайд презентации: Тема лекции: Бронхиты у детей

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Изображение слайда