Презентация на тему: Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)

Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Патогенез аллергических реакций I типа
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Механизмы АСИТ
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Капли, наносятся в подъязычную область
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)
1/23
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 67)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2230 Кб)
1

Первый слайд презентации

Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)

Изображение слайда
2

Слайд 2

Актуальность аллергического ринита

Изображение слайда
3

Слайд 3

Актуальность аллергического ринита Снижает качество жизни, нарушение сна, ограничения в обучении и профессиональной деятельности, АР вызывает от 10 до 40% потери продуктивности и учебы Ежегодная стоимость АР от 2 до 5 млрд долларов, в США за 5 лет затраты на лечение АР удвоились с 6,1 до 11,2 АР тесно связан с бронхиальной астмой, острым и хроническим риносинуситом, средним экссудативным отитом, аллергическим конъюнктивитом

Изображение слайда
4

Слайд 4

Концепция «хронического аллергического респираторного синдрома» Практически 85-95 % пациентов с астмой страдают сопутствующим АР, а у 20-50% больных АР диагностируют БА. ( Demoly P. Bousquet J. The relation between asthma and allergic rhinitis. Lancet 2006;368:711-13 ). У больных АР и другими эквивалентами респираторной аллергии диагностируется от 2 до 4 и более заболеваний ВДП. (Г.А. Гаджимирзаев и соавт. 1998, 20

Изображение слайда
5

Слайд 5

Бронхиальная астма (20-50%); Полипоз носа (35%); Синусит – 28%, кисты в/ч пазух – 22,6%; Средний отит ( у детей 40-50%, у взрослых 1-5%); Атопический дерматит ( 34% у детей); Гипертрофия носоглоточной и небных миндалин (25,2%); Подскладковый ларингит; Пищевая аллергия (15%, при поллинозе 45%); ГЭРБ, эозинофильный эзофагит и гастрит (50%); Аллергический конъюнктивит (12,7-24%). Взаимосвязь АР с другими органами

Изображение слайда
6

Слайд 6

Механизм аллергической реакции I типа

Изображение слайда
7

Слайд 7: Патогенез аллергических реакций I типа

АР, как круглогодичный, так и сезонный, является классическим примером IgE -опосредованной аллергической реакции. Главными участниками аллергического воспаления в слизистой оболочке полости носа являются тучные клетки, эозинофилы, лимфоциты, а также базофилы и эндотелиальные клетки. Участие этих клеток определяет раннюю, а затем и позднюю фазы аллергической реакции. Гистамин является главным медиатором, продуцируемым тучными клетками при сезонном и круглогодичном воздействии аллергена, однако появлению симптомов могут способствовать и другие медиаторы, такие как лейкотриены, простагландины и кинины, взаимодействующие с нервными и сосудистыми рецепторами

Изображение слайда
8

Слайд 8

Особенности клиники АР – праймирующий эффект Многократное воздействие аллергена подготавливает слизистую оболочку к последующим контактам, делая ее более чувствительной. В результате при каждой последующей провокации количество пыльцевых частиц, требующегося для проявления симптомов ринита снижается. Он сохраняется в течение 3-х и более дней после последнего обострения. Отмечается повышенная чувствительность помимо причинно-значимых аллергенов к низким дозам любых других аллергенов, приводя к яркой клинике АР и осложняя течение САР.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Минимальное персистирующее воспаление при АР Аллергическое воспаление, возникшее в слизистой носа после контакта с аллергеном, сохраняется длительное время после прекращения воздействия аллергена. Вне контакта с аллергеном и даже при полном его отсутствии клиники у больных в слизистой оболочке носа обнаруживаются признаки персистирующего воспаления. Гиперэкспрессия молекулы внутриклеточной адгезии (главный рецептор для Риновирусов) – склонность АР к вирусным инфекциями неспецифическая гиперреактивность слизистой носа.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Методы лечения АР обучение больного; предупреждение контакта с аллергенами, барьерные методы; медикаментозная терапия; специфическая иммунотерапия; хирургическое лечение.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Изображение слайда
12

Слайд 12

ЧТО ДОСТИГАЕТСЯ В ХОДЕ АСИТ - снижается чувствительность пациента к причинно-значимому аллергену в результате развивающейся клинической и иммунологической толерантности, уменьшается потребность в фармакологических препаратах, предотвращаются новые виды сенсибилизации, - предупреждается прогрессирование заболевания и переход более легких форм заболевания в более тяжелые (например, дебюты бронхиальной обструкции у больного с аллергическим ринитом) - развивается стойкий многолетний эффект.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Механизмы АСИТ

1) уменьшение пролиферации Т-клеток, 2) уменьшение образования ИЛ-4, увеличение образования ИЛ-10 и TGF-, 3) индукция апоптоза Th2-клеток, 4) перестройка Th2- поляризации иммунного ответа на Th1-тип. АСИТ сегодня является единственным методом лечения, способным изменить естественное течение аллергии и повлиять на ее прогноз Механизмы АСИТ

Изображение слайда
14

Слайд 14

Показания к СИТ аллергический ринит ( риноконъюнктивит ); легкая и среднетяжелая форма бронхиальной астмы, при показателях более 70% FEV 1 должных величин после адекватной терапии; пациентам, у которых симптомы болезни не контролируются должным образом после элиминации аллергена и фармакотерапии; пациентам, имеющим как бронхиальные, так и риноконъюнктивальные симптомы; инсектная аллергия; пациентам, отказывающимся от длительного приема фармакологических препаратов; пациентам, у которых фармакотерапия дает нежелательные побочные эффекты.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Противопоказания к СИТ Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты; Онкологические заболевания; Тяжелые психические расстройства; Лечение бетта-блокаторами, включая топические формы; Невозможность соблюдения пациентом схемы назначенного лечения; Тяжелая форма бронхиальной астмы, неконтролируемая фармакотерапией (менее 70% после проведения адекватной терапии); Сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина); Дети моложе 5 лет; Отсроченные положительные кожные пробы с антигеном (как антитела выступают иммуноглобулины преимущественно класса Е); Острые инфекции; Соматические заболевания с нарушением функции органов и систем; Осложненное течение АР. Относительным противопоказаниями являются: Возраст 50 лет и больше; Кожные заболевания; Хронические инфекционные заболевания; Слабовыраженные кожные пробы с аллергенами; Неэффективность предыдущей СИТ (если таковая проводилась).

Изображение слайда
16

Слайд 16

СИТ – единственный метод лечения, воздействующий на все патогенетически значимые звенья аллергического процесса Виды специфической иммунной терапии (СИТ): парентеральная; сублингвальная; пероральная; интраназальная.

Изображение слайда
17

Слайд 17

Преимущества пероральной СИТ Высокая эффективность (свыше 80% отличных и хороших результатов); Меньшая частоту побочных реакций; Быстрое достижение поддерживающей дозы; Меньшая необходимость в контроле со стороны медработников (возможность использования в сельской местности); Удобство для медработников и пациентов; Большая эстетичность метода, отсутствие неприятных ощущений, что уменьшает количество отказов от СИТ; Лучшая возможность комбинирования с фармакотерапией; Более высокая экономичность.

Изображение слайда
18

Слайд 18

Варианты пероральной АСИТ Таблетки, рассасываются в ротовой полости до полного растворения между приемами пищи.

Изображение слайда
19

Слайд 19

Изображение слайда
20

Слайд 20: Капли, наносятся в подъязычную область

Изображение слайда
21

Слайд 21

Спрей - применяется под язык, одно нажатие - одна доза

Изображение слайда
22

Слайд 22

Подготовительный этап перед курсом СИТ ПРИК-тест для выявления причинных аллергенов; 2. Подготовительная фармакотерапия, в зависимости от сопутствующей терапии или для снятия обострения аллергического процесса; 3. Операции по коррекции носового дыхания.

Изображение слайда
23

Последний слайд презентации: Т.А. Крылова Аллергенспецифическая иммунная терапия (АСИТ)

Спасибо за внимание!

Изображение слайда