Презентация на тему: С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті ІШКІ АУРУЛАР

С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті ІШКІ АУРУЛАР
Жоспары:
Ревматоидты артрит (РА)
Эпидемиология
Этиология:
Патогенезі
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті ІШКІ АУРУЛАР
Ревтоидты артриттің жіктелуі
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті ІШКІ АУРУЛАР
Клиникалық көрінісі Буындық синдром
Буындардағы өзгерістер
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті ІШКІ АУРУЛАР
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті ІШКІ АУРУЛАР
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті ІШКІ АУРУЛАР
Буыннан тыс өзгерістер
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті ІШКІ АУРУЛАР
Ревматоидты артриттің белсенділігін бағалау
Ревматоидты артриттің ерекше клиникалық түрлері
Лабораторлық мәліметтер:
Синовиальді сұйықтықты зерттеу :
Ревматоидты артриттің диагностикалық критерилері
Ревматоидтты артриттің емі :
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті ІШКІ АУРУЛАР
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті ІШКІ АУРУЛАР
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті ІШКІ АУРУЛАР
Қорытынды:
Қолданылған әдебиеттер:
1/27
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 75)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (609 Кб)
1

Первый слайд презентации

С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті ІШКІ АУРУЛАР КАФЕДРАСЫ Тақырыбы: Ревматоидты артрит Орындаған: Ахатаев А Факультет: Жалпы медицина Курс: 5 Топ: 022-2 Қабылдаған:Абдрахманова Н Алматы 201 4 ж.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Жоспары:

Анықтамасы Эпидемиология Этиология Патогенезі Ревматоидты артриттің жіктелуі Клиникалық көрінісі РА- тің белсенділігін бағалау РА-ң ерекше клиникалық түрлері Лабораторлық мәліметтер РА-тің диагностикалық критерилері РА-тің емі

Изображение слайда
3

Слайд 3: Ревматоидты артрит (РА)

Перифериялық буындардың симметриялы түрде үдемелі эрозивті-деструктивті және көбінесе ұсақ буындарды зақымдануымен көрінетін дәнекер тіндерінің үдемелі жүйелі созылмалы қабыну ауруы. Ауоудың атауы гректің "ревма" –ағым, -оид жалғау ұқсас деген мағына берсе, "арт" буын, ал –ит деген жалғай қабынуды білдіреді.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Эпидемиология

Ревматоидты артрит бүкіл әлемде таралған және барлық этникалық топтарды зақымдайды. Жынысына байланысты қатынасы ер:әйел=1:3 қатынасындай. Ауруға шалдығыдың жоғарғы пигі 30-35 жас Әр түрлі климатогеографиялық аймақтарда ересек адамдардың арасында ревматоидтты артриттің таралу жиілігі 0,6-1,3% құрайды. Балалар сирек ауырад ы.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Этиология:

Келесі факторлардың этиологиялық маңызы болуы мүмкін: Инфекциялық агенттер – парамиксовирустар, гепатовирустар, герпес вирусы, ретро вирусы Генетикалық факторлар. Аутоиммунды реакцияларға тұқым қуалаушылық бейімшілдігі бар. HLA жүйесі бойынша DR1 және DR4 антигендерінің бұзылыстары бар адамдар бұл ауруға жиі шалдығады Әйел жыныс гормондарының маңызы бар Қауіп-қатер факторлары : 1. Ә йел жынысы 2. 5 жастан жоғары 3. Сүйек-буын жүйесінің туа пайда болған ақаулары.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Патогенезі

Вирус және өзге этиологиялық ықпалдар Иммундық жүйенің ген кемістігінен болатын бұзылысы Синовиялық қабықтың зақымдануы (аутоантигендердің, агрегацияланған иммуноглобулиндердің түзілуімен жүретін Ревматоидтық фактордың түзілуі

Изображение слайда
7

Слайд 7

Иммундық комплекстердің түзілуі Синовиялық қабықта, кейбір тіндер мен ағзалар иммундық қабынудың дамуы Шеміршек пен сүйектің деструкциясы, меңдейтін синовиит, висцерит Аурудың клиникалық белгілері

Изображение слайда
8

Слайд 8: Ревтоидты артриттің жіктелуі

Түрлері І.Ревматоидты артрит: полиартрит олигоартрит моноартрит ІІ.Висцериттермен қосарланған ревматоидты артрит: Өкпе,жүрек,бүйрек,кілегей қабаттарының бұзылыстары Фельти синдром,Стилл синдром ІІІ.Остеартрозбен,ревматикалық қызбамен қосарланған ревматоидты артрит. Ревматоидты фактор серопозитивті серонегативті Ағымы Жылдам өршитін Баяу өршитін

Изображение слайда
9

Слайд 9

Белсенділігі І-төмен ІІ-шектеулі ІІІ-жоғары Ренгенологиялық кезеңі І-буын жанындағыостеопороз ІІ-сол+буын саңылауларының тарылуы ІІІ-сол+көптеген узурлар І V -сол+анкилоз Функционалдық мүмкіншілігі О-сақталған І-кәсіптік мүмкіншілігі сақталған ІІ-кәсіптік мүмкіншілігі жоғалған ІІІ-өзін-өзі күту мүмкіншілігі шектелген

Изображение слайда
10

Слайд 10: Клиникалық көрінісі Буындық синдром

Ең негізгі клиникалық синдром – полиартрит. Буындар симметриялы зақымданады. Балалардағы ревматоидтты артриттің ересектерден айырмашылығы – ең бірінші ірі буындар, яғни - тізе, шынтақ, тобық буындары патологиялық процеске ұшырайды, кейінірек екінші-үшінші қол басы-фалангы, проксимальді фалангаралығы және білезік буындары зақымданады, сирек қол басы-фалангы зақымдануы мүмкін.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Буындардағы өзгерістер

Бақайлардың латеральды девиациялануы; Қол ұшының қанатшылардай сыртқа қарай мыжыраюы Саусақтардың «аққу мойны» және гүлдің қауызы түрінде деформациялануы; Буындардың «түйме саңылауы» түрінде деформациялануы.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Изображение слайда
13

Слайд 13

Изображение слайда
14

Слайд 14

Изображение слайда
15

Слайд 15: Буыннан тыс өзгерістер

Ревматоидті шорлардың терінің астында, буынның сыртқы бетінде, шынтақ буынында, өкше мен желкенің сіңірінде орналасуы Лимфоаденопатия 18-20% байқалады, Ас қорыту жолдарының зақымдануы – 61,2 % гипоацидті гастрит, энтерит, колит, абдоминальді синдром түрінде. Өкпе мен плевраның зақымдануы – құрғақ және экссудативті плеврит, фиброздаушы альвеолит, пневмонит, бронхиолит түрінде

Изображение слайда
16

Слайд 16

Жүрек зақымдануы - перикардит, миокардит, эндокардит, коронарлы артериит, гранулематозды аортит түрінде. Бүйрек зақымдануы - мембранозды, мембранозды-пролиферативті гломерулонефрит, амилоидоз (7-10 жылдан аса уақыттан бері ауыратын науқастарда) дамиды. Көздің зақымдануы – склерит, эписклерит, құрғақ кератоконьюктивит РА-ң ерекше түрінде – Фелти синдромда бауыр, талақ, лимфа түйіндері ұлғаяды және лейкопения, эндокринді бездердің зақымдануы

Изображение слайда
17

Слайд 17: Ревматоидты артриттің белсенділігін бағалау

Көрсеткіш Белсенділік дәрежесі 0 1 2 3 Таңертеңгілік құрысу Жоқ 30 мин 12 сағатқа дейін Күні бойы Буын гипертермия Жоқ Айқын емес аздап айқын Экссудативті өзгерістер Жоқ айқын емес аздап айқын ЭТЖ мм/ сағ. 12-ге дейін 20-ға дейін 40-қа дейін 40-тан жоғары А 2 - глобулиндер 10-ға дейін 12-ге дейін 15-ке дейін 15-тен жоғары СРБ Жоқ + ++ +++ және жоғары

Изображение слайда
18

Слайд 18: Ревматоидты артриттің ерекше клиникалық түрлері

Фелти синдромы Стилл синдромы созылмалы артрит спленомегалия лейкопения қызба ревматоидты фактор қызба артралгия, миалгия артрит дене және аяқ-қол терісіндегі бөртпелер ( макулопапулезді бөртпе ) лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы РФ мен АНФ жоқ Жиі кездесетін белгілері : тамақтың ауыры анемия спленомегалия, серозиттер лимфоаденопатия

Изображение слайда
19

Слайд 19: Лабораторлық мәліметтер:

ЖҚА : аздаған нормохромды анемия, лейкоцитоз немесе лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы. Биохимиялық көрсеткіштер: қабынудың жедел фазалық белоктарының көбейуі. Иммунологиялық көрсеткіштер: Волер – Роуз реакциясы арқылы РФ (1:32) анықтау және латекс –тест (1:20), Т-лимфоциттер, криоглобулин санының төмендеуі, 8-27% науқаста LE – жасушалары.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Синовиальді сұйықтықты зерттеу :

Көрсеткіш РА Мөлдірлігі тұтқырлығы 1 мкл-де жасушалар саны: Нейтрофилдер Мононуклеарлар Рагоциттер Жалпы белок, г/л Глюкоза, моль/л ЛДГ, ЕД РФ лайлы төмен 5000-25000 75-тен жоғары 25-тен аз + 40-60 0,5-3,5 300-ден жоғары +

Изображение слайда
21

Слайд 21: Ревматоидты артриттің диагностикалық критерилері

таңертеңгілік құрысу 3 және одан көп буындардың артриті қол басы буындарының артриті симметриялы артрит ревматоидты түйіндер қан сары суында ревматоидты фактор рентгенологиялық өзгерістер 1-4 критериі 6 ай уақыт бойы бақылануы керек. 7 критеридің 4 немесе одан көбі анықталғанда РА диагнозын қоюға болады. Сезімталдығы 91,2%

Изображение слайда
22

Слайд 22: Ревматоидтты артриттің емі :

Патогенетикалық емге екі түрлі дәрі кіреді : Қабынуға қарсы: ҚҚСЕД ( диклофенак-натрий, ациклофенак, ибупрофен, напроксен және т.б.), селективті ингибиторлар ЦОГ -2 ( мелоксикам, нимеселид, целекоксиб және т.б.) Глюкокортикоидті дәрілер: преднизолон, триамциналон, кенало-40, дексаметазон, солу -синдром, флостерон,бетаметазон, дипрофос

Изображение слайда
23

Слайд 23

II базисті дәрілер: алтын дәрілері - кризанол 5%-2 мл б/е, тауредон 10мг-нан 50 мг-ға дейін, қанығу мөлшері -1600-2000 мг, санакризин 50 мг б/е және т.б. иммунодепрессанттар - метотрексат 7,5 мг аптасына ( дүйсенбіде 2,5 мг-нан сағат 8 00 -де және 20 00 -де және сейсенбіде сағат 8 00 -де), циклофосфамид 100-150 мг/ тәу б/е., азатиоприн 150 мг/ тәу және басқалар. Пульс-терапия - метилпреднизолонды 1000 мг және циклофосфанды 1000 мг бірінші күні бірге беруге болады, екінші және үшінші күндері тек 1000 мг метилпреднизолон D - пеницилламин ( купренил ) – 250-300 мг, 2-3 ай ішінде 600 мг-ға дейін көбейтуге болады, қолдаушы мөлшері-100-150 мг. Ол жүйелік көріністері бар және серонегативті РА-та көрсетілмеген.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Аминохинолин дәрілері – делагил 0,25 г/тәу, плаквенил 0,2-0,4 г/тәу Сульфаниламидтер – сульфасалазин, салазопиридазин тәуліктік мөлшері 1-2 г ұзақ уақыт 1 жылға дейін циклоспорин (сандимун) – 2,5 мг/кг/тәу. тенидап тәуліктік мөлшері 120 мг. моноклональді цитокиндерге және әр түрлі лимфоциттер антигендеріне антиденелер метациклин тәуліктік мөлшері 0,3-0,6 г.

Изображение слайда
25

Слайд 25

2.Иммундық жүйені реттеуші дәрілер және әдістер: а) антилимфоцитарлы глобулин б) кеуде лимфалық түтік дренажы в) лимфоцитоферез г) лимфоидті тінге сәулелік терапия д ) гемосорбция е) плазмофорез ж) каскадты плазмофильтрация з ) криоферез и) иммуннитет ынталандандырушы дәрілер к) ГБО 3. Дәрілерді буын қуысыныа енгізу және жергілікті терапия 4. Физиотерапиялық ем 5. ЕФК, массаж, еңбекті терапия

Изображение слайда
26

Слайд 26: Қорытынды:

Ревматоидты артрит - болжамы айтатын болсақ 20% науқастар емделіп шығады, 20% науқастар буындарында минимальды өзгерістермен емделіп шығады, 50 %науқастарды ауру созылмалы түрге ауысады, ал 10% адамдарда ауыр функциональды өзгерістер дамиды. Аурудың сауығуы емнің нәтижелігі мен науқастың дәрігер ұсынған шараларын толық қолдануына байланысты

Изображение слайда
27

Последний слайд презентации: С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті ІШКІ АУРУЛАР: Қолданылған әдебиеттер:

Руководства. Лечение внутренних болезней Том3 Л.Н.Окроков. Медицинская литература Москва 2006 стр.196-206 Б.Қалимұрзина. Ішкі аурулар.ІІ том. 2005 жыл. 27-54 беттер. С.Л.Қасенова.Ішкі аурулар алматы 2008ж 132-139 беттер Интернет желісі: http://www.evdokimenko.ru

Изображение слайда