Презентация на тему: С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университеті

С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университеті
Жүкті әйелдердегі ең қауіпті ауыр түрде өтетін экстра генитиалды патологиялардың бірі жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары болып келеді.Оның ішінде Жүрек ақаулары
Жүктіліктің өзі жүрекке және жүрек-қантамырының жүйесіне үлкен талаптар қояды, себебі:
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университеті
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университеті
Ревматикалық ақаулар
Жүктілік кезінде қанайналым жетіспеушілігін анықтау үшін Н.Д. Стражеко және В.Х. Василенко жіктелуін қолданылады
Туа пайда болған жүрек ақаулары
Жүктілікті жалғастыруға қарсы көрсеткіштер
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университеті
Жүктілік және босану кезеңдерінің ерекшеліктері
Диагностика
Босану ерекшеліктері
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университеті
Кесарь тілігіне көрсеткіштер
Кесарь тілігіне көрсеткіштер
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университеті
Ситуациялық есеп
сұрақ
1/19
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 99)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (557 Кб)
1

Первый слайд презентации: С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университеті

Тақырыбы: НҚДКС және Жүрек ақаулары Орындаған: Қуандықова Ғазиза Тексерген : Бищекова Б.Н Тобы:ЖМ 054/1 Курс:5

Изображение слайда
2

Слайд 2: Жүкті әйелдердегі ең қауіпті ауыр түрде өтетін экстра генитиалды патологиялардың бірі жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары болып келеді.Оның ішінде Жүрек ақаулары негізгі орынды алады

Изображение слайда
3

Слайд 3: Жүктіліктің өзі жүрекке және жүрек-қантамырының жүйесіне үлкен талаптар қояды, себебі:

Изображение слайда
4

Слайд 4

Жүкті әйелдерге тек босану алды және босану кезінде ғана емес босанғаннан кейін де жоғары талап қойылады.Оған себеп: - Жатыр босаған кезде, іш перденің қысымы төмен түсіп,қанның қайта таралуы.Бейімделу және компенсаторлық тетіктері жақсы жетілген дені сау әйелдерде бұл өзгерістердің кері әсері болмайды . Ал жүрек аурулары бар жүкті әйел және нәресте үшін қауіп төндіреді.

Изображение слайда
5

Слайд 5

Жүктілерде кездесетін жүрек-қантамырлар ауруларының жіктелуі Жүректің ревматикалық аурулары Жүректің туа пайда болған ақаулары Гипертониялық аурулар Миокард аурулары Қан айналымының жеткіліксіздігі Артериялық гипотензия

Изображение слайда
6

Слайд 6: Ревматикалық ақаулар

Жүктілер арасында ревматикалық ақаулармен 6-10 пайызы ауырады,оның ішінде ревматизм салдарынан 80 пайызы, Ревматикалық ақаулармен ауыратын жүкті әйелдерде төменгі белгілерді анықтау қажет: Ревматизмнің кезеңін(фазасы)-белсенді н/е баяу Белсенділігінің дәрежесі ; Ревматизм ағымы; Ақаудың түрі; Басқа мүшелердің күй жайы

Изображение слайда
7

Слайд 7: Жүктілік кезінде қанайналым жетіспеушілігін анықтау үшін Н.Д. Стражеко және В.Х. Василенко жіктелуін қолданылады

І сатысы (жасырын) Ентігу,жүрек соғу және шаршағыштық тек жұмыс бабында болады. ІІ-А сатысы.Қ анның іркілуі тек кіші қан айналым шеңберінде болады,өкпеде сырыл байқалады. ІІ-Б сатысы.Қанның іркілуі кіші және үлкен қанайналымы шеңберінде;Денесінде ісіну пайда болады,көк бауыр үлкейеді. ІІІ- сатысы (дистрофиялық)Қанның іркілуі ең жоғарғы сатыда,осы салдарынан барлық мүшелер мен зат алмасуда патологиялық өзгерістер бар. -І –ші қауіп-қатер сатысы(Егер жүрек ақауының қанайналым жетіспеушілігі белсенді болмай,өршуі байқалмаса,жүктілікті соңына дейін созуға болады. Л.В.Ванина) ІІ-ші қауіп-қатер сатысы (Нестеров)-Жүрек қақпашаларының жетіспеушілігінің алғашқы сатысында (ентігу.тахикардия),гемодинамикалық өзгерістер болмай,ревматизмнің белсенді сатысының белгілері жоқ болса жүктілікті созуға болады. Жүктілікті созуға болмайтын көрсеткіштер : Жүрек қақпашаларының жетіспеушілігінде(қан айналым жетіспеушілігі байқалса.) Ревматизмнін өршуінің белсенді фазасында,жыпылық аритмиясында

Изображение слайда
8

Слайд 8: Туа пайда болған жүрек ақаулары

А)Көк кінарат - Фалло үштігі -Фалло бестігі Эйзенменгер кешені Жүктілікке тиым салынады Ақ кінарат - ЖҚАҚ -ЖАҚ -Баталлов өзегінің бітелмеуі -Аортаның тарылуы Жүктілікке рұхсат етіледі

Изображение слайда
9

Слайд 9: Жүктілікті жалғастыруға қарсы көрсеткіштер

Изображение слайда
10

Слайд 10

Изображение слайда
11

Слайд 11: Жүктілік және босану кезеңдерінің ерекшеліктері

Жүрек ақауымен ауыратын аналар,жүктіліктің бастапқы кезңінен әйелдер кеңес орнында диспансерлік бақылауда болып,перзентханаға алдын-ала үш рет келесі мерзімдерде жатуы тиіс: Бірінші рет- 3 айға дейінгі мерзімде (12 аптаға дейін, жүрек ақауының түрін анықтап,жүктіліктің жалғастырылуын шешу. Екінші рет-26-32 апта аралығында,осы кезеңде жүрек-қантамыр жүйесіне күш түседі,осыған байланысты қажетті ем жүргізу. Үшінші рет –босанар алдында 2-3 апта бұрын.Тиісті жүреқ ақауының емін жүргізіп,босану тәсілін анықта Егер жүктілік кезінде ревматизм өршіп,жүрек-қанайналымы жеткіліксіз болса аритмия байқалса,қан қысымы жоғары көтерілсе,жүктілік гестозбен асқынса әйелді бірден перзентханаға жатқызу керек.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Диагностика

Изображение слайда
13

Слайд 13: Босану ерекшеліктері

Жоғары сатыдағы ауырсыздандыру Босану әрекеттерін қалыптастыру Өттегімен қамтамасыздандыру Арнайы жүрек емдерін қолдану Нәрестенің гипоксиясы мен асфикциясының алдын алу Жүрек ақауларының ауыр түрлерінде,босанудың екінші кезеңінде –акушерлік қысқаш салу Қан кетудің алдын алу Қан айналым жетіспеушілігінің ІІ-ІІІ сатысында,жүрек соғысы бәсеңдеп әлсірегенде,операциядан кейінгі (комиссуротомия) жүрек қақпашаларының қайта тарылуында – кесарь тілігі

Изображение слайда
14

Слайд 14

Жүрек қан-тамыр ауруы бар әйелдерді босандыру өте жауапты да қауіпті,өйткені кезөкелген сәттерде жүрек қанайналымы бұзылуы ықтимал.Бұл жағдайда :глюкоза 20 % мл + аскорбин қышқылы 5 % + строфантин 0,05 % -0,5 мл корглюкон 0,06 % -0,5 мл қолдану Ананың толғақтың бастапқы кезеңінен бастап ауырсыздандырады. Егер де босанудың бірінші кезеңінде жүрек-қанайналымының жетіспеушілігі пайда болса,қағанақ қуығын жарады.Осының салдарынан диафрагма түсіп,ананың жалпы жағдайы жақсарады. Ал екінші кезеңде жағдайын жеңілдету үшін наркоз беріп,акушерлік қысқыш салып босандырады. Үшінші кезеңде –бала жолдасының жатырдан бөлінуін де дәрігер ұқыпты түрде қан шығыны физиологиялық мөлшерден артық кетсе,патологиялық қан шығынының алдын алу үшін екінші кезеңінің соңында метилэргометрин венаға енгізеді.Егер физиологиялық қан шығуы мөлшерден асса,бірден қан құю керек.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Кесарь тілігіне көрсеткіштер

Кесарь тілігінде жатырды бірден тез босату,патологиялық гемодинамикалық өзгерістерге душар етеді және жүрек ақауының жыпылықтаушы аритмиясында,өкпе жетіспеушілігінде әйелдер кесарь тілігін ауырысынады. Сол үшін кесарь тілігін тек өзіне тиімді және акушерлік көрсеткіштерде жасаған жөн.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Кесарь тілігіне көрсеткіштер

Митральды стеноздың ІІ-ІІІ дәрежесі Митральды,аорталды қақпашалардың бірлескен жетіспеушілігі Протезді қақпақша Эндокардит Рестеноз Жүктілік кезіндегі өкпелік ісіну Акушерлік көрсеткіш: Нәрестенің жамбаспен орнығуы Плацентаның төмен орналасуы Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілсіз бөлінуі Нәрестенің дұрыс орналасрауы(көлденең, қиғаш) Тар жамбас Жатыр тыртығы Жасы ұлғайған әйелдер(30дан жоғары) ААА-асқынған акушерлік анмнез Жоғары дәрежелі миопия Туа пайда болған көк кінарат(әйелді барокамерада босандырады)

Изображение слайда
17

Слайд 17

Жүрек даму ақаулығы Фетоплацентарлық жеткіліксіздік Нәрестенінің құрсақішілік дамуының кідіруі

Изображение слайда
18

Слайд 18: Ситуациялық есеп

Перзентхананың қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен жүкті әйел келді: жалпы әлсіздік, кеуде, іш аймағында ауру сезімі, температураның жоғарылауы,ентігу. Екінші жүктілігі, 34-35 апта. Әйелдер кеңесінде бақылауға 12 аптасында тұрған. Осы уақытқа дейін жүктілігін кесарь тілігі арқылы босанған.Анамнезінде 15 жасынан бері ревматикалық қызбамен ауырған.Диспансерлік есепте тұрады. тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Келген кезде АҚҚ 150/100 мм,сб. Акушерлік тексеруде: пальпацияда іші тығыз, ауру сезімі бар, ЖТБ 29см ІА 83см

Изображение слайда
19

Последний слайд презентации: С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университеті: сұрақ

1 ) Диагноз 2) Диагностика 3 ) Дәрігер тактикасы 4 ) Емі

Изображение слайда