Презентация на тему: СЗГМУ им. И.И. Мечникова кафедра педиатрии и детской кардиологии

СЗГМУ им. И.И. Мечникова кафедра педиатрии и детской кардиологии
НОРМАТИВЫ ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ И ЧСС ПО ВОЗРАСТАМ
Нормативы ЧСС по возрастам (у/мин)
НОРМАТИВЫ АД В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
Особенности в/у кровообращения
Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МИОКАРДА у детей
Основные особенности аускультации сердца у детей
Анатомо-физиологические особенности кроветворения у детей
Этапы в/у кроветворения
Особенности гемоглобина плода и новорожденного
Динамика показателей периферической красной крови у детей
Особенности белой крови у детей
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
ОСОБЕННОСТИ ПОЛОСТИ РТА НОВОРОЖДЕННОГО
Ротовая полость новорожденного
Клинически-значимые особенности полости рта новорожденного
ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ
Особенности слюноотделения у новорожденных и на 1 году
Анатомические особенности желудка у детей
Анатомические особенности желудка у детей (прод.)
Анатомические особенности желудка новорожденного
Строение желудка взрослого
Особенности секрета желудка
Особенности поджелудочной железы у детей
Особенности экзокринной функции поджелудочной железы
Особенности печени и желчевыводящих путей у детей
Основные особенности тонкой кишки:
Внутиутробные механизмы пищеварения
Постнатальные механизмы пищеварения в тонкой кишке
Особенности толстой кишки у детей
Анатомические особенности мочевой системы
ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
ОСОБЕННОСТИ НЕФРОНОВ
КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ КАРДИОЛОГИИ
1/36
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 31)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2509 Кб)
1

Первый слайд презентации: СЗГМУ им. И.И. Мечникова кафедра педиатрии и детской кардиологии

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ И СИСТЕМ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ДЕТСТВА Часть 2 к.м.н. доц. Храмцова Е.Г.

Изображение слайда
2

Слайд 2: НОРМАТИВЫ ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ И ЧСС ПО ВОЗРАСТАМ

ВОЗРАСТ НОРМАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ (Д/МИН) СООТНОШЕНИЕ ЧД : ЧСС НОВОРОЖД. 40-60 1 НЕД— 1 : 2,5-3 с 2 нед 1:3,5-4 1 ГОД 30-35 1 : 4 (5) 5-6 ЛЕТ 20-25 8-10 ЛЕТ 18-20 ВЗРОСЛЫЙ 14-16

Изображение слайда
3

Слайд 3: Нормативы ЧСС по возрастам (у/мин)

НОВ. 1 Г 3 Г 5 Л 8-10 л 12-15 л 140-160 130 110 100 85-90 75-80

Изображение слайда
4

Слайд 4: НОРМАТИВЫ АД В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

АД измеряется после 15-минутного отдыха в горизонтальном положении (условно базальное АД) До 1 года АД сист=76 + 2n (n- месяц жизни) Старше 1 года : АД сист = 90 + 2n ± 15 мм рт ст ( n- год жизни) АД диаст = 60 + n ± 15 мм рт ст ( n- год жизни) АД диаст =1/2 или 2/3 АД сист

Изображение слайда
5

Слайд 5: Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы

После рождения с началом внешнего дыхания сопротивление в легких снижается почти в 10 раз, расширение сосудов легких усиливается выбросом брадикинина в легких и гипероксией. Шунты перестают функционировать, но анатомически облитерируются значительно позже. Артериальный проток в среднем закрывается ко 2 мес, после 4 мес ОАП считается ВПС. Венозный проток облитерируется ко 2 неделе жизни, овальное окно - к 3-6 мес, в 25% случаев может оставаться на всю жизнь (без гемодинамических нарушений).

Изображение слайда
6

Слайд 6: Особенности в/у кровообращения

Сердце формируется со 2 по 8-10 нед, 3хкамерное сердце к 5 нед. плацентарное кровообращение сформировано к 8-10 нед, отл. особенность — 2 одновременно функционирующих круга кровообращения: через фетальные «шунты» (овальное окно, боталлов проток, аранциев проток) • Не функционирует малый круг кровообращения; •жизненно важные органы (сердце, головной мозг, печень) получают более оксигенированную кровь; • Давление в аорте и легочной артерии одинаково низкое • ВСЕ ОРГАНЫ ПОЛУЧАЮТ СМЕШАННУЮ КРОВЬ, так как в аорту кровь качают оба желудочка

Изображение слайда
7

Слайд 7: Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы

1. масса сердца новорожденного составляет 0,8% от массы тела, это выше чем у взрослого - 0,4%. Масса сердца интенсивно возрастает в первые 2 года, 12-14 и 17-20 лет; 2. у новорожденного масса правого желудочка почти одинакова с массой левого, предсердия и магистральные сосуды относительно больше желудочков; масса правого желудочка уменьшается на 20% в первые месяцы жизни, с 6 месяца масса левого желудочка выше. 3. Сердце у новор-ого шаровидной формы, располагается более краниально из-за высокого стояния левого купола диафрагмы, его продольная ось направлена почти горизонтально. В периоды интенсивного роста происходит вертикализация положения сердца, при замедлении - горизонтализация. 4. Коронарные сосуды до 2х лет распределены по рассыпному типу, от 2-10 по смешанному, потом тип коронарный кровоток по магистральному типу, как у взрослых. 5. Особенностью магистральных сосудов сердца является преобладание диаметра легочной артерии над аортой до10- 12 лет, только к 15 годам ствол восходящей аорты становится шире.

Изображение слайда
8

Слайд 8: ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МИОКАРДА у детей

*мышечные волокна миокарда новорожденных тонкие, содержат мелкие, недифференцированные ядра; *поперечная исчерченность и продольная фибриллярность слабо выражены до 2х лет, полностью формируются к 5-7 гг *обогащение миокарда соединительной и эластической тканью происходит от 5- 7 лет, после 10 лет её количество возрастает.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Основные особенности аускультации сердца у детей

* лабильность звуковой картины в зависимости от газообмена, сосудистого тонуса, электролитных нарушений. * по окончании периода новорожденности (в котором тоны ослаблены) тоны слышны лучше, за счет более тонкой грудной клетки; * эмбриокардия до 2х мес, далее на верхушке доминирует I тон, на основании у новорожденных доминирует II тон, до 2 лет I=II, с 2х лет — снова доминирует II тон, c 2 до 12 лет на в 2ЛС лучше слышен II тон, далее II тон лучше слышен в 2ПС. *высокая частота функциональных шумов, на верхушке, в точке Боткина и над легочной артерией; *у половины детей может выслушиваться III тон (желудочковый), а у ¼ - IV тон (предсердный).

Изображение слайда
10

Слайд 10: Анатомо-физиологические особенности кроветворения у детей

Ведущие особенности внутриутробного кроветворения 1. последовательная смена базисных тканей и органов, ответственных за формирование элементов крови: желточный мешок, печень, селезенка, костный мозг 2. изменение типа кроветворения: переход от мегалобластического к нормобластичес-кому

Изображение слайда
11

Слайд 11: Этапы в/у кроветворения

1. Этап желточного кроветворения с 3- 5 нед 2. Этап печеночно-мезенхимального кроветворения: с 6 нед по 40 нед, максимум — 10-12 нед 3. этап селезеночного кроветворения со 2 по 5 мес гестации 4. костно-мозговой этап с 16 нед активность нарастает к рождению, кол-во увеличивается в 2,5 раза с 9 по 40 нед (с 16 мл до 43 мл — 1,4% от массы тела, предшественников миелопоэза больше, чем предшественников эритропоэза)

Изображение слайда
12

Слайд 12: Особенности гемоглобина плода и новорожденного

* нарастание кол-ва Er с фетальным Hb, L 9 -12 нед — в мегалобластах HbP, который заменяется фетальным. С 3 нед — HbA - его кол-во нарастает к концу гестации У новорожденного HbF 60±15%; HbA 40±15% * после 6 мес гестации в крови в основном зрелые элементы крови Качественное отличие крови новор-ого незавершенный эритропоэз

Изображение слайда
13

Слайд 13: Динамика показателей периферической красной крови у детей

КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕМОГЛОБИН нов. - 170 - 240 г/л (210 г/л) ЦП >1,05 - ГИПЕРХРОМИЯ, фетальный Hb – 60%, Макроцитоз в п-де нов 7-8 мкм СОЭ нов. - 2-3 мм/ч, с 3-4 нед жизни – 2-10 мм/ч Эритроциты нов. - 5,38 - 7,2 х 10 12 / л пойкилоцитоз, анизоцитоз, эритробласты ед., Ret со 2 ДНЯ ДО 4,2%, снижается к 2 нед, далее 10-20 промилль, ст. 1 года – 2-12 промилль На 2-3 мес жизни — физиол. Анемия Hb — 108-105 г/л Гипохромия До 5 лет Hb до 110 г/л, 5 — 11 лет Hb до 115 г/л, 12 — 15 лет 120 г/л и выше, у мальчиков ст. 15 лет 130 г/л

Изображение слайда
14

Слайд 14: Особенности белой крови у детей

Среднее количество лейкоцитов у новорожденного 18-20 х 10 9 / л ( от 10 - 30 х 10 9 / л ) с 3-4 недели до 1 года - 5 - 10 -12 х 10 9 / л ; старше 1 года - 4 - 9 х 10 9 / л. новор-й 4-5 день 10 день 1 год 4-5 лет 10-12 лет нейтрофилы 60-70% сдвиг влево нейтрофилы 45% лимфоциты 45% лимфоциты 60-70% лимфоциты 60-70% ↓ на 3%в год нейтрофилы45 %; ↑ на 1,5% в год нейтрофилы 60-70% п/я не более 6% лимфоциты 20-30% лимфоциты 45% нейтрофилы 20-30% нейтрофилы 20-30% ↑ на 3% в год лимфоциты 45% ↓ на 1,5% в год лимфоциты 20-30% мон+пл.кл= 10±5% I ПЕРЕ-КРЕСТ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ЛИМФОЦИТОЗ II ПЕРЕ-КРЕСТ эоз+баз +мон =10±5%

Изображение слайда
15

Слайд 15: АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

**отражают приспособительные механизмы к грудному вскармливанию ** созревание пищеварительных функций с установкой на максимальное обеспечение растущего организма питательными веществами

Изображение слайда
16

Слайд 16: ОСОБЕННОСТИ ПОЛОСТИ РТА НОВОРОЖДЕННОГО

1. приспособительные механизмы к эффективному сосанию • У новорожденных полость рта сравнительно мала • Альвеолярные отростки выражены слабо • Слабо выражен свод твердого неба • Язык относительно большой, хорошо развиты мышцы щек и губ, в толще щек имеются комочки Биша • Вдоль челюстных отростков тянется плотный валик (складка Робэн-Мажито) • Видимая часть слизистой губ имеет поперечную исчерченность(валики Пфаундлер-Люшка) * снижена функция слюнных желез до 2-3 месяца жизни, начало слюноотделения с 4-5 месяца; * физиологическая младенческая ретрогнатия (дистальное расположение нижней челюсти

Изображение слайда
17

Слайд 17: Ротовая полость новорожденного

Изображение слайда
18

Слайд 18: Клинически-значимые особенности полости рта новорожденного

*Эпителий отличается нежностью и некоторой сухостью,склонностью к кандидозу (рН нейтр 7,32, у взрослых -6,4) ― частое развитие молочницы • Слизистая яркая, обильно васкуляризирована * компенсаторная неспецифическая защита за счет повышенного содержания в слюне лизоцима, молочной кислоты и простагландинов.

Изображение слайда
19

Слайд 19: ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ

Просвет пищевода формируется с 3-4 мес внутриутробной жизни, к рождению сформирован. 1.пищевод у новорожденных относительно короткий (10 см), за счет роста позвоночника в длину и меньшей скорости роста пищевода, соотношение длины пищевода к росту одинаковое во все периоды детства : 1: 5 2.Вход в пищевод у новорожденного расположен между III и IV позвонками и с возрастом постепенно снижается 3.Анатомические сужения пищевода у детей первого года выражены слабо 4.Диаметр пищевода новорожденного составляет 5 мм.,в 6 месяцев-8-10мм, в 1 год-12 мм,в 15 лет-18-19мм. * стенки тонкие, слизистая тонкая, подслизистая обильно васкуляризована, мышечная оболочка в грудном возрасте развита слабо

Изображение слайда
20

Слайд 20: Особенности слюноотделения у новорожденных и на 1 году

• Слюнные железы новорожденного морфологически сформированы. В первые 3 месяца секреция слюны низкая, основная роль-обеспечение герметичности ротовой полости • К 4-5 месяцам появляется обильное слюноотделение, обусловленное недостаточной зрелостью центральных механизмов регуляции выделения слюны и прорезыванием зубов • Активность амилазы низкая, максимум достигается к 2-7 годам, относительно высока активность липазы

Изображение слайда
21

Слайд 21: Анатомические особенности желудка у детей

1.Расположен почти горизонтально, вертикальное положение с началом ходьбы (9-12 мес), Желудок новорожденного расположен в косой фронтальной плоскости (в связи с большой левой долей печени) 2. У новорожденного слабо развито дно и функциональная неполноценность кардии желудка,окончательное формирование которого происходит к 8 годам 3. У новорожденного хорошо развит пилорический отдел желудка, повышен его тонус. Форма желудка напоминает открытую бутылку, так как избыточен тонус пилоруса и снижен в кардиальном отделе, это защита от перекорма, но и предрасположенность к рвоте и срыгиваниям.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Анатомические особенности желудка у детей (прод.)

4. Входная часть желудка располагается над диафрагмой и находится в грудной полости 5. Физиологический объем желудка у новорожденного - 7 мл (физиологическая емкость), к 10 дню возрастает до 80 мл. Формула расчета V желудка = 30 + 30 х n, где n - кол-во месяцев в 1 год емкость - 250 мл, в 3года-400- 600мл.,10лет-1500мл. и п 6. Слизистая оболочка желудка относительно толще, складка у входа формируется к 8-9 мес 7. Желудочные железы нов-го функционально и морфологически не развиты, количество желез на 1 кг массы тела в 2,5 раза меньше,чем у взрослого.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Анатомические особенности желудка новорожденного

Изображение слайда
24

Слайд 24: Строение желудка взрослого

Изображение слайда
25

Слайд 25: Особенности секрета желудка

Секрет желудка по составу не отличается от такового у взрослого: Обкладочные клетки морфологически сформированы, однако секреция HСl низкая, интрагастральная pH новорожденного составляет 4, формируется после 1 года. Функцию источника ионов водорода выполняет молочная кислота. • Среди протеолитических ферментов преобладает действие ренина (химозина) и гастриксина, ферментов, активных в нейтральной среде • Высока активность желудочной липазы, гидролизирующих жиры в нейтральной среде без присутствия желчных кислот. Клиническое значение ферменто и кислотообразующей функций: низкий кислотно-пептический потенциал желудка способствует сохранности Ig (A), лимфоидных клеток, макрофагов грудного молока, предохраняет от бактериальной инвазии и компенсирует незрелость собственного иммунитета.

Изображение слайда
26

Слайд 26: Особенности поджелудочной железы у детей

К рождению поджелудочная железа сформирована неполностью, наиболее развита головка, ацинарная часть формируется постнатально. Масса у новор. ― 3 г, удвоение к 6 мес, к 1 году в 4 раза, к 10 г ― в 10 раз, к 15 годам ― в 30 раз. У новорожденных большое кол-во островков Лангерганса (3,5% объема железы), Развитие эндокринной функции преобладает над экзокринной, которая формируется постнатально. Поверхность гладкая, бугристость за счет разделения границ долек к 10-12 гг • Отмечается обильная васкуляризация в грудном и раннем возрасте

Изображение слайда
27

Слайд 27: Особенности экзокринной функции поджелудочной железы

• Протеолитическая активность у новорожденного высока, увеличивается до максимума к 4-6 годам • Липолитическая активность у новорожденных очень низкая, интенсивно формируется с началом ввведения прикормов и окончательно развивается к 9-10 гг. (т. к. расщепляет триглицериды с длинной углеродной цепью). • Амилолитическая активность значимо нарастает со 2 полугодия и нарастает к 1 году в 4 раза, достигает максимума к 4-5 гг. • Активность ферментов носит адаптивный характер;при естественном вскармливании их концентрация низка, при смешанном-увеличивается в 1,5-2 раза,при искусственном-в 4-5 раз.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Особенности печени и желчевыводящих путей у детей

• Печень новорожденного занимает от 1/3 до 1/2 объема брюшной полости, m hepar - 4,38% массы тела • Левая доля печени к рождению очень массивна • Скорость роста печени ребенка отстает от массы тела: к 1 г увеличивается в 2 раза, к 16 годам её масса выше в 10 раз • У детей до 5-7 лет в норме пальпируется край печени из под реберной дуги +2-1 см, причем до 2-3 лет-на 2-3 см. • Дольки печени нечетко отграничены, окончательная дифференцировка их заканчивается к 1 мес. жизни • Фиброзная капсула печени у новорожденных тонкая • В составе печени новор-го больше воды (75-80% до 2 мес), у взрослого — 65-70% меньше белка, жира и гликогена, в то же время в 1-е 3 мес повышена «гликогеновая емкость» Общая функциональная незрелость печени характеризуется недостаточностью отделения желчных кислот на 1 году, что объясняет присутствие в копрограмме жирных кислот.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Основные особенности тонкой кишки:

1.Длина относительно роста ребенка больше: у новорожденного 8,3 : 1, у взрослого - 5,4 : 1. на 1 кг у новорожденного приходится 1 м, у взрослого - 10 см. 2. Площадь поверхности тонкой кишки у новорожденных- в виде простого цилиндра 85см, 3 у взрослых-3,3·10³см 3. 3. До года петли располагаются более компактно; слизистая тонкая, подслизистая богато васкуляризирована, легко ранимая, кишечные железы более крупные; 4.хорошо развита складчатость слизистой и ворсинчатый эпителий, дистальный сдвиг пищеварения у детей 1 года (у взрослых - проксимальный); 5. длинная слабофиксированная брызжейка, это способствует развитию непроходимости, инвагинации; 6.на 1 году повышен тонус функциональных сфинктеров 12ПК для повышения эффективности всасывания питательных веществ Физиологическая недостаточность илеоцекального клапана способствует забросу микрофлоры толстой кишки в тонкую и развитию энтероколитов

Изображение слайда
30

Слайд 30: Внутиутробные механизмы пищеварения

гистотрофное (после имплантации бластоцита зародыш питается секретом слизистой оболочки матки, а затем материалом желточного мешка) гемотрофное - с момента формирования плаценты ― с 8-10 недели до рождения амниотрофное - с 16-20 недели плод заглатывает околоплодные воды

Изображение слайда
31

Слайд 31: Постнатальные механизмы пищеварения в тонкой кишке

основная особенность - дистальный сдвиг пищеварения, т.е. вся поверхность тонкой кишки обладает гидролитической и абсорбирующей способстностью, преобладание проксимальных отделов формируется со 2 полугодия; Основные типы пищеварения 1. пристеночное, мембранное пищеварение (основное в первом полугодии); 2.аутолитическое пищеварение за счет ферментов женского молока; 3. внутриклеточное (пиноцитоз) - всасывание белковых молекул целиком; 4.полостное пищеварение развивается во втором полугодии на фоне введения прикормов.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Особенности толстой кишки у детей

Толстая кишка к рождению является наименее сформирована в сравнении с другими отделами кишечника. все отделы располагаются высоко до развития малого таза, ленты не сформированы, гаустры появляются с 6 месяца. Восходящая кишка недоразвита, брызжейка слепой кишки подвижна, фиксация после года, четкой границы между аппендиксом и слепой кишкой нет, его клапан открыт также до 1 года. Поперечная часть ободочной кишки занимает косое положение, к 2 г ― горизонтальное. Нисходящая часть самая узкая. S- видная кишка самая длинная, подвижная, может образовывать петли (склонность к запорам) и высоко расположена до 5 лет. Прямая кишка длинная, не развиты в первые месяцы ампула, столбы и синусы. Хорошо развит подслизистой слой, слизистая плохо фиксирована. Не развита жировая клетчатка вокруг кишки. При длительном натуживании или воспалительном процессе может быть выпадение слизистой (пролапс) или самой прямой кишки.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Анатомические особенности мочевой системы

ОСОБЕННОСТЬ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ 1.Почки относительно больше, располагаются ниже до 7-8 лет. Масса почки у нов-х: 10-12 г, в в 6 мес - 25 г, в 15 лет -120 г. До 5 лет масса возрастает за счет гиперплазии клеток Почки доступны пальпации у детей раннего и дошкольного возраста 2. слабость фиксационного аппарата, физиологическая подвижность на вдохе ― высота тела 1 поясничного позвонка почки в раннем возрасте более подвижны 3. округлой формы, дольчатость строения до 2-3 лет, недоста-точно развит корковый слой

Изображение слайда
34

Слайд 34: ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

ОСОБЕННОСТЬ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ 1. лоханки развиты хорошо, но мышеч-ной и эластической ткани недостаточно, до 3х лет внутрипочечное расположе-ние лоханки частый переход воспалительного процесса с кишечника на почечные лоханки, риск ЛПР 2. Лимфатические сосуды почки тесно связаны с сосудами кишечника 3. мочеточники относительно широкие и более извитые, физиол. сужения не развиты, в стенках не сформированы мышечные и эластические волокна 4. мочевой пузырь располагается выше, слизистая тонкая, подслизистая рыхлая. V новор. - 30 мл, в 1 г 50 мл, 1-3 г - 50 -100 мл, 5 лет 150 мл, 5- 9 - 200 мл, 9- 12 - 200-300мл., к 15 г -400-500 мл. 5. уретра у девочек шире и короче у девочек чаще восходящий путь инфицирования

Изображение слайда
35

Слайд 35: ОСОБЕННОСТИ НЕФРОНОВ

ОСОБЕННОСТЬ Функциональное значение * клубочки располагаются компактно: у нов на 1см 3 - 50 клубочков, в 7 мес ― 20, у взрослого ― 7-8 *малые размеры клубочков:*d клубочка у нов-ого ― 85 мкм *висцеральный листок капсулы представлен кубическим эпителием, который заменяется на плоский до 2х лет и полностью к 5 годам * низкое гидростатическое давление в капиллярах клубочка Небольшая фильтрующая поверхность у новорожденного ― 30% нормы взрослого Крайне низкая скорость клубочковой фильтрации у новорожденного. Канальцы и петля Генле короче, их просвет уже в 2 раза, общая функциональная незрелость канальцевого аппарата, повышенная активная реабсорбции натрия, ацидо и аммониогенез дистальных канальцев- формируется к 3 г, низкая чувствительность клеток дистальных канальцев к АДГ и альдостерону до 3 лет. Склонность к гипернатриемии, меньшие дозы АБ и др. лекарств с связи с низкой скоростью секреции

Изображение слайда
36

Последний слайд презентации: СЗГМУ им. И.И. Мечникова кафедра педиатрии и детской кардиологии: КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ КАРДИОЛОГИИ

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Изображение слайда