Презентация на тему: Суточная РН метрия желудка и двенадцатиперстной кишки

Выполнила: Аманжолова Дина 624 гр Проверила: Жубатханова М.Ж. АО « Медиицинский университет Астана» Кафедра «Внутренние болезни №1 »

Исследование проводится в условиях, когда пациент живёт своей обычной жизнью. Его могут не класть в больницу, а отпустить домой или на работу. Его только попросят вести дневник своих действий. В нём надо будет отмечать время сна, приём пищи или лекарств, курение, эпизоды боли и тошноты и т.п.

Во-первых, она позволяет исследовать длительно протекающие процессы в пищеварительном тракте. Одним из таких процессов является регулярный заброс содержимого желудка в пищевод ( гастроэзофагеальные рефлюксы ) и содержимого двенадцатиперстной кишки (ДПК) в желудок ( дуоденогастральные рефлюксы ). Забросы из желудка в пищевод происходят у всех людей, но если их много или они длительные, то это приводит к развитию воспаления пищевода ( эзофагиту ), который может перерасти в  гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь  (ГЭРБ). Забросы желчи из ДПК в желудок могут привести к развитию  язвы.

Результаты суточного мониторинга рН Особенно важно проведение такого исследования в ночное время. Человек в это время лежит и способность пищевода к самоочищению (клиренс пищевода) в это время снижена.  Забросы кислого содержимого желудка в пищевод могут вызвать изжогу, но могут вызвать и загрудинные боли, трудно отличимые от сердечной. В этом тоже помогает разобраться суточная рН-метрия.  Заброс может быть высоким, т. е. достигать глотки, рта и даже попадать в лёгкие. Это приводит к развитию таких заболеваний как  астма ( рефюкс-индуцированная астма ),  воспаление гортани и голосовых складок (ларингит), воспаление слизистой оболочки стенки глотки (фарингит), хронический кашель,  аспирационная пневмония,  кариес,   стоматит,  эрозии зубов  и т.д. Эти заболевания называют  экстрапищеводными проявлениями ГЭРБ.

Второе, для чего используется суточная рН-метрия это подбор длительно действующих лекарств, понижающих кисотность ( антисекреторные препараты). Это, в первую очередь, так называемые  ингибиторы протонной помпы. Суточная рН-метрия позволяет определить действует ли данное лекарство на конкретного пациента, как длительно действует и когда действует наиболее эффективно. И при необходимости выбрать вид лекарства, его дозировку, частоту и время приёма.

Третье. Лечение лечением, но и жить правильно нужно. Приём пищи может как повысить, так и понизить кислотность, курение спровоцировать рефлюксы, наклоны и тугой ремень на брюках всё это для организма небезразлично. Суточная рН-метрия и позволит выбрать для пациента режим поведения и питания наиболее благоприятный для Вашего организма.

судить о процессе кислотообразования в течение суток в естественных условиях с оценкой действия различных факторов (приём пищи, курение и т. д.); оценить действие различных лекарственных препаратов на  внутрижелудочную кислотность  ( антацидов,  блокаторов Н2-рецепторов гистамина,  ингибиторов протонной помпы  (ИПП) и др.); выявить резистентность к приёму различных антисекреторных препаратов; выявить ночные кислотные прорывы, когда на фоне приёма ИПП происходит понижение уровня  рН  ниже 4 продолжительностью более часа; оценить функциональное состояние желудка до и после оперативных вмешательств; подобрать эффективную схему приёма антисекреторных препаратов.

при отсутствии выраженных эндоскопических изменений у больных с типичными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ); при подозрениях на экстрапищеводные проявления ГЭРБ: кардиальные - боль в груди, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; бронхолёгочные - связь приступов бронхиальной астмы с эпизодами ГЭР выявляется в 34-89% случаев, а у 20% здоровых лиц в течение жизни отмечались приступы бронхоспазма, связанные с забросом кислоты в пищевод; лорфарингеальные - кислый рефлюкс в 10-50% случаев является причиной патологической охриплости голоса, хронического кашля, хронического ларингита, гранулёмы голосовых связок и др.; стоматологические - эрозии эмали зубов, кариес, эрозии слизистой оболочки ротовой полости и др.; до и после оперативного вмешательства по поводу рефлюкс-эзофагита ; для оценки эффективности проводимого лечения (особенно у больных с малосимптомными проявлениями ГЭРБ).