Презентация на тему: СТОЛБНЯК ( Tetanus ) (А35)

СТОЛБНЯК ( Tetanus ) (А35)
СТОЛБНЯК ( Tetanus ) (А35)
Возбудитель столбняка ( C. tetani )
Эпидемиология столбняка
ПАТОГЕНЕЗ СТОЛБНЯКА
ПАТОГЕНЕЗ СТОЛБНЯКА
Кл и н и ч еск а я клас с иф и кац и я столбняка
Клиника столбняка
Проверка рефлекса жевательных мышц при столбняке
« С ардон и ч еск а я улыбка » (risus sardonicus)
Опистотонус у ребенка
Местный столбняк
О СЛ ОЖ НЕН И Я ПРИ СТОЛБНЯКЕ
Диф ф еренц и альна я д и агностика столбняка в на ча льн ом пер и од е
Критерии диагноза столбняка
Л ечение столбняка
Поильник с резиновой трубкой
П РОФ И ЛАКТИК А СТОЛБНЯКА
Бешенство ( rabies ) –
ВОЗБУДИТЕЛЬ БЕШЕНСТВА
Вирусы бешенства
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ПАТОГЕНЕЗ
Классификация
ВИД БОЛЬНОГО БЕШЕНСТВОМ
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Противоэпидемические мероприятия
ПОКАЗАНИЯ К ПРИВИВКАМ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА
1/28
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 35)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (923 Кб)
1

Первый слайд презентации: СТОЛБНЯК ( Tetanus ) (А35)

БЕШЕНСТВО ( Rabies, Hydrophobia, Lyssa ) (A82)

Изображение слайда
2

Слайд 2

Столбняк ( Tetanus ) – одна и з на иболее тяжелых остр ы х и нфекц ион н ы х б олезней, вызываемая токсином ана э робн ого во збуди теля C. tetani. Характеризу е тся по ражен ие м нерв н о й систем ы и проявля е тся тон и ч еск ими и тетан и ч еск ими судо рог ами скелетно й мускулатур ы, приводя щими к асф и кс ии ( t etanus – гре ч. teino – «тяну», «в ы тяг иваю » ).

Изображение слайда
3

Слайд 3: Возбудитель столбняка ( C. tetani )

Крупная грам (+) палочка с закругленными концами, 0,3-0,8 4-8 мкм Облигатный анаэроб Образует споры (чрезвычайно стойкие в окружающей среде, сохраняются десятки лет) Вегетативные формы вырабатывают очень сильный экзотоксин ( в 1 мл до 100 млн DLM ), погибает при 100 ° С через 5 мин, под действием сулемы – через 15-20 мин

Изображение слайда
4

Слайд 4: Эпидемиология столбняка

Сапроноз ( возбудитель – сапрофит кишок многих видов животных и людей – в виде спор или вегетативных форм; надолго загрязняют почвы, могут в ней вегетировать и продуцировать токсин ) Больной человек для окружающих не заразен Инфекция внешних покровов с раневым механизмом заражения ( по Л.В. Громашевскому ) Факторы передачи – любые загрязненные предметы, повлекшие травму Чаще болеют сельские жители Определенная зональность Сезонность – чаще теплое время года Восприимчивость высокая Иммунитет вакцинальный

Изображение слайда
5

Слайд 5: ПАТОГЕНЕЗ СТОЛБНЯКА

Попадание в ткани спор или вегетативных форм возбудителя Р а зновид ност и столбняка ( с у чето м вх о дн ы х вор о т) Травматич еск ий (ранев о й, п о сл е операц ион н ы й, п о сл е абортн ы й, послеродовой, новорож д ен ны х, п о с тинъекционный, п о сл е о жогов, обморожен ий, э лектротравм) На почве вос пал ител ьн ы х и деструктивн ы х процес со в, яз в, пролежн ей, фурункул о в, распадающихся о пух о л ей Криптогенн ы й Возбудитель остается в ране!

Изображение слайда
6

Слайд 6: ПАТОГЕНЕЗ СТОЛБНЯКА

Продукция экзотоксина, поступление его гематогенно, лимфогенно и периневрально в спинной и продолговатый мозг, ретикулярную формацию ствола Связывание тетаноспазмина с ганглиозидами мембран вставочных нейронов полисинаптических рефлекторных дуг Избирательное блокирование тормозящего действия (паралич) вставочных нейронов на мотонейроны Дискоординация эфферентной импульсации + повышение пропускной способности нервно-мышечных синапсов, постоянное тоническое напряжение мышц – с периодическим их усилением клоническими (тетаническими) судорогами Поражение дыхательного центра, ядер блуждающего нерва Метаболический ацидоз Иммунитет не формируется – доза токсина, вызывающая столбняк, меньше иммунизирующей

Изображение слайда
7

Слайд 7: Кл и н и ч еск а я клас с иф и кац и я столбняка

По рас п р о страненнос т и процес са и вар и антам т е ч е ния: Общий (генерал и зован ны й): типи чны й ( нисх о д ящ ий ) ; атипи чны й ( бульбарн ы й, или столбняк голов ы Бруннера, новорож д ен ны х, торако-абдом и нальн ы й, мо л н и енос н ы й, г и неколог и ч еск ий, в о сх о д ящ ий ). М е с тны й : лицев о й парал и тич еск ий столбняк Розе. По тя ж е ст и т е ч е ния: л егкий ( I ст е п е нь ), с редн ей тя ж е ст и ( II ст. ), тя ж елы й ( III ст. ), очень тя ж елы й ( IV ст. ). По о соб еннос тям т е ч е ния: с о сл ож нен и ями, без о сл ож нен ий.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Клиника столбняка

Инкубационный период – 5-14 дней, иногда до 1 мес. Продром – недомогание, боль и фибриллярные подергивания мышц вокруг раны, головная боль, потливость, раздражительность Ранние симптомы столбняка: рефлекс жевательных мышц (симптом Лорина-Эпштейна); болевая ригидность и судорожные сокращения мышц проксимальнее места ранения – после их массажа Тризм Затруднение при открывании рта Сардоническая улыбка Дисфагия Ригидность мышц затылка Гипертонус скелетных мышц ( опистотонус, эмпростотонус, плевростотонус) – «поза акробата» Гипертермия, потливость, гиперсаливация, тахикардия, нарушения дыхания, сильные боли Затруднения мочеиспускания и дефекации Сознание сохранено

Изображение слайда
9

Слайд 9: Проверка рефлекса жевательных мышц при столбняке

Изображение слайда
10

Слайд 10: С ардон и ч еск а я улыбка » (risus sardonicus)

Изображение слайда
11

Слайд 11: Опистотонус у ребенка

Изображение слайда
12

Слайд 12: Местный столбняк

Напряжение мышц и боль вокруг раны Тетанические судороги отдельных мышечных групп Часто происходит генерализация процесса Лицевой столбняк Розе ( поражение всех черепно-мозговых нервов, особенно VII пары ) Тризм Ригидность мышц затылка Спазм глоточной мускулатуры, затруднение глотания Непаралитическая форма Бруннера Периферический паралич мышц лица ( VII, III, IV, VI, XII ) на пораженной стороне ( паралитический Крейтера )

Изображение слайда
13

Слайд 13: О СЛ ОЖ НЕН И Я ПРИ СТОЛБНЯКЕ

Трахеобронх и т ы, пневмон ии. Асф и кс и я Сепсис Р а зр ы в м ышц и сухожил ий, перелом ы к о ст ей, в ы вихи И нфаркт м и окарда, м и окардит, э мбол и я лег оч но й артер ии Парал и тич еск а я киш ечн а я непрох о д имо сть Анаф и лактич еск ий шок, с ыво рот очн а я б олезнь Ранн ие П о з д н ие Астено - невротич еск ий синдром Контрактур ы м ышц и су ставов, парал и ч и ІІІ, VI i VII пар черепн о-мозговы х нерв о в Компрес сион на я деформац и я позвоночника ил и тетанус-к и фоз Хрон и ч еские неспециф и ч еские за б о ле ван и я лег ких

Изображение слайда
14

Слайд 14: Диф ф еренц и альна я д и агностика столбняка в на ча льн ом пер и од е

П а р а тонзил л ярн ы й ил и заглото чны й абсцес с, с томатит, воспаление су ставо в нижн ей ч ел юсти, ненормальн о е прор е з ы ван ие зуб о в мудрост и Мен и нг и т, э нцефал и т Сепсис Э п и лепс и я И стер и я Тетан и я Отр авле н ие стрихн и ном При е м препарат о в фенот и азинового ряд а и метоклопрам и д а

Изображение слайда
15

Слайд 15: Критерии диагноза столбняка

Анамнез ( травма, ожоги, хирургическое вмешательство, роды во внебольничных условиях ) Клиника ( тризм, «сардоническая улыбка», дисфагия, гипертонус мышц, тетанические судороги, обильное потоотделение ) Выделение C. tetani из ран и очагов воспаления ( выращивание в анаэробных условиях; определение токсигенности культуры на белых мышах или гвинейских свинках ) Иммунитет поствакцинальный, защитный титр 1:20 и выше

Изображение слайда
16

Слайд 16: Л ечение столбняка

Госп и тал и зац и я б о льны х в ОРИТ, о бе с печен ие по л ного поко я Проти во судо рож на я терап и я (хлоралгидрат, нейроплегическая смесь, транквилизаторы, барбатураты, нейролептаналгезия, миорелаксанты) Х и рург и ч еск а я обр а б от ка ран ы Нейтрал и зац и я циркул иру ю ще го в кров и токсин а – доза ПСС 500 ЕД/кг, человеческого иммуноглобулина – 900 МЕ (6 мл) Мон и торинг и п од д е р ж ан ие основн ы х жи зненно важ ных функц и й орган и зм а Борьба с г и пертерм ией Проф и лактика и л ечение о сл ож нен ий О бе с печен ие пит ан и я

Изображение слайда
17

Слайд 17: Поильник с резиновой трубкой

Изображение слайда
18

Слайд 18: П РОФ И ЛАКТИК А СТОЛБНЯКА

П ланов ая Препараты, содержащие столбнячный анатоксин – АКД С -вакцина, АД С -М-анатоксин, А С -анатоксин Вакцинация проводится по Календарю прививок 3-4-5 мес. – 18 мес. – 6 –14 – 18 лет и далее каждые 10 лет Э кстренн ая Препараты - проти востолбнячны й им муноглобул и н ( человеческий ) – 250 М Е ; проти востолбнячная с ыво ротк а ( лошадиная ) – 3000 М Е ; А С -анатоксин очищен ны й Показан и я для проведен и я э кстренно й проф и лактики травм ы с на рушен ие м ц е лост ности к ож и и слиз исты х оболо че к обморожен и я и о жог и II, III, IV ст е пен ей внебольничные аборт ы, внебольничные роды гангрена ил и некроз ткан ей любого тип а, абсцес сы укус ы животных проникаю щие по вреж ден и я пищеварительного канал а

Изображение слайда
19

Слайд 19: Бешенство ( rabies ) –

острая зоонозная вирусная болезнь, возникающая после укуса или ослюнения зараженным животным и характеризующаяся развитием смертельного энцефалита

Изображение слайда
20

Слайд 20: ВОЗБУДИТЕЛЬ БЕШЕНСТВА

Neuroryctes rabiei – миксовирус (семейство рабдовирусов) РНК-содержащий Хорошо сохраняется при низких температурах, замораживании и вакуумном высушивании в замороженном состоянии Быстро погибает при кипячении, под действием дезсредств (2-3 % лизол, хлорамин, 0,1 % сулема) Тельца Бабеша-Негри в цитоплазме нейронов

Изображение слайда
21

Слайд 21: Вирусы бешенства

дикий (уличный) циркулирует в природе; заразен для всех при парентеральном пути передачи; вызывает смертельный энцефалит; инкубационный период 12-28 суток при субдуральном введении кроликам; выделяется со слюной. фиксированный (лабораторный) утратил способность проникать в нервную систему при подкожном введении; при внутримозговом заражении у кроликов вызывает заболевание через 4-7 суток; не образуются тельца Бабеша-Негри (не успевают); вызывает паралитическую форму бешенства; не выделяется со слюной.

Изображение слайда
22

Слайд 22: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник возбудителя – дикие ( волки, лисицы, шакалы, дикие кошки, рысь, летучая мышь - вампир ) и домашние ( кошки, собаки ) животные Заражение от человека не доказано Механизм передачи – раневой ( прямой контакт ) – при укусе или ослюнении Восприимчивость высокая ( заболевает 35 % укушенных бешеными животными ) Очаги бешенства – природные ( естественные, первичные ) и антропургические ( искусственные, вторичные, городские )

Изображение слайда
23

Слайд 23: ПАТОГЕНЕЗ

Входные ворота – рана на коже или слизистых оболочках Центростремительное распространение вируса по периневральным пространствам, его размножение – поражение нервных клеток Повышенная рефлекторная возбудимость, далее развитие параличей Центробежное распространение вируса, попадание в слюнные железы, выделение со слюной (последние 10 дней инкубационного периода и в течение всего заболевания) Место и характер ранения, инфицирующая доза вируса

Изображение слайда
24

Слайд 24: Классификация

Клинические формы: типичная; атипичные – бульбарная, паралитическая (типа Ландри), менингоэнцефалитическая, мозжечковая. Стадия: начальная (депрессии); возбуждения; паралитическая.

Изображение слайда
25

Слайд 25: ВИД БОЛЬНОГО БЕШЕНСТВОМ

в период разгара в паралитическом периоде

Изображение слайда
26

Слайд 26: ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

вирусологический метод (очень редко) - выделение вируса из слюны или слезной жидкости (при жизни больного), ткани мозга – методом внутримозгового заражения новорожденных белых мышей. Прижизненное выявление антигенов возбудителя в отпечатках роговицы, посмертно – в головном мозге, слюнных железах ( методом флюоресцирующих антител). гистологический обнаружение в продолговатом мозге и аммоновом роге умерших телец Бабеша-Негри.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Противоэпидемические мероприятия

Нейтрализация источника возбудителя среди животных: Строгий контроль за содержанием домашних собак и кошек (обязательная регистрация собак, ежегодные прививки против бешенства) Отлов бродячих животных Регулирование численности диких животных в природных очагах и охотничьих хозяйствах (особенно волков и лисиц) Животное, повредившее человеку, стараются отловить, осмотреть и при отсутствии признаков бешенства карантинировать под наблюдение ветеринара на 10 дней. Если ж это животное погибло, то его труп направляют на обследование в ветеринарную лабораторию в опечатанной металлической коробке. Мероприятия, направленные на второе звено эпидемического процесса: Работа медицинского персонала в защитной одежде - для защиты от попадания слюны больного на кожу и слизистые. Текущая дезинфекция, а после смерти больного – заключительная.

Изображение слайда
28

Последний слайд презентации: СТОЛБНЯК ( Tetanus ) (А35): ПОКАЗАНИЯ К ПРИВИВКАМ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА

Безусловные (жизненные) показания (укус или ослюнение) явно больным или подозрительным на бешенство животным диким животным неизвестным животным (в т.ч. бездомными собаками, кошками и т.д.) Условные показания (домашнее животное, находится под наблюдением ветеринара 10 дней) тяжелые укусы (по локализации, глубине, распространенности ) Схема вакцинации против бешенства КОКАВ (культуральная очищенная концентрированная антирабическая вакцина Внуково-32) вводится в 0, 3, 7, 14, 30 и 90-й дни после укуса, в/м Антирабический иммуноглобулин – 40 МЕ/кг (человеческий – 20 МЕ/кг) однократно, по показаниям Если животное в течение 10 дней не заболело бешенством, прививки прекращают Местная обработка ран (повреждений) Раневую поверхность обильно промывают водой с мылом, края раны обрабатывают 70 % спиртом или 5 % настойкой йода. По возможности следует избегать наложения швов на рану. Профилактика столбняка

Изображение слайда