Презентация на тему: СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова

Реклама. Продолжение ниже
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
План лекции
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
Критерии тяжести БА у детей
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
Дыхательная недостаточность  (ДН) —  патологическое  состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови либо оно
Классификация
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
Обструктивная дыхательная недостаточность
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
Диагноз
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова
Список литературы
1/62
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 10)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4531 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации

СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова А.С Проверила: Тулеутаева Группа:061-01

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
2

Слайд 2: План лекции

Определение и актуальность бронхиальной астмы Этиология, патогенез бронхиальной астмы Классификация бронхиальной астмы Клиника бронхиальной астмы Астматический статус Лечение бронхиальной астмы

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3

Бронхиальная астма хроническое рецидивирующее обструктивное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами удушья, вследствие бронхоспазма, отека, гиперсекреции, дискринии, на фоне генетически детерминированой склонности к аллергии (И.С.Смиян, 2006)

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4

Анатомо-физиологические особенности органов дыхания Малое количество элластических волокон  узкие бронхи+отек слизмстой, гиперсекреция бронхиальных желез  обструкция (гиповентиляция-эмфизема-ателектаз); Незрелость ресничного эпителия  склонность к нарушению эвакуаторной функции трахеобронхиального дерева;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5

Этиология и патогенез бронхиальной астмы І. Генетическая предрасположенность – врожденный иммунодефицит: дефект -адренергических РЦ повышена чувстительность бронхов к БАВ  бронхиальная гиперреактивность ; ІІ. Сенсибилизация организма: индукторы ( э кзогенные, эндогенные аллергены); тригеры (физическая нагрузка, метеоизменения, пасивное курение, резке запахи); ІІІ. Аллергические реакции – три последовательные фазы: иммунологеская, патохимическая, патофизиологическая;

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6

Патогенез бронхиальной астмы І. Наследственные факторы ІІ. Сенсибилизация организма: аллергены ІІІ. Аллергические реакции дефект адренергически х РЦ повышена чувствительность слизистой к БАВ нарушение иммунологической реактивности антиген + антитело выделение БАВ влияние на клетки-мишени Спазм мускулатуры гиперсекреция обструкция бронхов бронхоспазм  проницаемость мембран отек слизистой экспираторная одышка нарушение вентиляции ацидоз  гипоксия нарушение микроциркуляции + агрегация trom застой в малом круге нарушение перфузии

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7

Этиопатогенез бронхиальной астмы І. Х роническое аллергическое воспаление ІІ. Б ронхообструкция ІІІ. Гиперреактивность бронхов – повышена чувствительность бронхиального дерева к специфическим и неспецифическим антигенам

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8

Экзогенные аллергены І. Неинфекционные: бытовые – домашняя пыль (75-80 %):клещ Dermofagoideus pteronissimus (50 %); пылцовые – пыльца трав, деревьев (35 %); пищевые (25-30 %): ростительные – фрукты, овощи, злаки; жывотные – мясо, рыба, яйца, эпидермальные – шерсть, волосы, перхоть животных; лекарственные – медикаменты, вакцины, сыворотки; химические; ІІ. Инфекционные: бактерии, вирусы, грибки (10-25 %);

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
9

Слайд 9

Клещи домашней пыли Пыльца растений

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
10

Слайд 10

Плесень Шерсть и перхоть животных

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
11

Слайд 11

Экзогенные аллергены: пищевые : Продукты с высокой аллергизацией: яйца, рыба, икра, морепродукты, крупы – пшеница, рожь; овощи – морковь, помидоры; фрукты – цитрусовые, гранаты, дыня, хурма; ягоды – клубника, малина; шоколад, какао, орехи, мед, грибы; Продукты со средней аллергизацией: цельное молоко, масло, говядина, курятина, гречка, овес, рис, горох, бобы, соя; овощи – картофель, свекла; фрукты – персики, абрикосы; ягоды – вишни, черника, смородина; Продукты с низкой аллергизацией : кисломолочные продукты, кролятина, индюшатина, рафинированое масло; крупы – пшено, кукурудза, овощи – капуста, кабачки, огурцы, петрушка, укроп; ягоды – зеленые, белые яблоки, груши, порички;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
12

Слайд 12

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13

Классификация БА І. По течению: Интермитирующая БА (эпизодическая) - (І степень), Персистирующая БА (постоянная): легкая персистирующая (ІІ степень) середней тяжести (ІІІ степен тяжелая персистируюшая (І V степень) ІІ. Период заболевания: обострение ; ремиссия;

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14

Классификация БА І ІІ. Клинико-патогенетические варианты: атопическая форма – дошкольный, младший школьный возраст; атопический диатез (в анамнезе); (-) физикальных та функцион. измен в ремиссии; высокий уровень Ig E ; высокая эффективность бронхоспазмолитиков; - инфекцинно-зависимая форма – связь с инфекционными заболеваниями;

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Критерии тяжести БА у детей

Интермитирующая БА Легкая персистирующая Середней тяжести Тяжелая персисти рующая Менше 1 раза в неделю Больше 1 раза в неделю ежедневно Постояные дневные симптомы Кратковременные эпизодические, кратковремен ные Часто, ежедневное использование β2-агонистов длительные, тяжелые Ночные – не > 2 р/мес Чаще 2 раз /мес. Чаще 1 раз в неделю Каждую ночь Физ.активно сть. сон - не нарушены При обострении. – нарушен. физ. активности, сна снижение трудоспособности,физ.активн, сна Ограничение физич. активн., короткий сон ПСВ ≥80% ПСВ < 80% ПСВ – 8 0-60% ПСВ < 6 0%

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16

Пикфлоуметр нарушение проходимости бронхов – объем воздуха на выдохе в единицу времени ( ПСВ - пиковая скорость выдоха), л/мин

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
17

Слайд 17

Пикфлоуметр ( ПСВ - пиковая скорость выдоха), л/мин

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
18

Слайд 18

Проводится 2 раза в сутки (утром и вечером); Используется у детей после 5-лет; Индивидуальное использование; ПСВ (л/мин) – 80-100% от N 60-80 % ниже 50 % Пикфлоуметрия

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
19

Слайд 19

Пример клинического диагноза: Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести, Инфекционно-аллергическая форма, Период обострения, ДН ІІ ст.

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20

Клиника Предвестники БА: (н-ко часов. – дней) возбуждение, нарушение сна или угнетение, сонливость, аллергический ринит, зуд кожи, носа (аллергический салют), приступообразный, малопродуктивный кашель; вегетативные расстройства: бледность, потливость, расширение зрачков, тахикардия, головная боль;

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21

Клиника Особенности приступа: приступ удушья, обычно ночью или утром; одышка экспираторная, удлинен затрудненый выдох, сухие свистящие хрипы, часто дистанционные – на расстоянии, >> ЧД; эквивалентами приступа удушья – приступы спастического сухого кашля, с затрудненым выдохом; симетрическое вздутие грудной клетки; положение ортопноэ (фиксация плечевого пояса);

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
23

Слайд 23

Клиника Особенности приступа: втяжение межреберий; выбухание над- и подключичных ямок; перкуторно - коробочный звук, аускультативно - ослабление дыхания с удлиненным выдихом, диффузные рассеяные сухие свистящие хрипы на выдохе; у детей раннего возраста - разнокалиберные влажные хрипы на вдохе; тахикардия, повышено АД, боли в животе, рвота;

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
25

Слайд 25

Клиника Особенности послеприступного периода: уменшается ЧД, усиливаются катаральные проявления, увеличивается разнообразие физикальной картины (количество влажных хрипов), которые быстро исчезают, улучшается общее состояние; Ремиссия (межприступный период): клинические проявления заболевания отсутствуют

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26

. Критерии клинического диагноза БА ( Global Strategy for asthma management and prevention, revised 2006 ) Частые эпизоды одышки ( > 1раза в месяц ); Кашель или хрипы после физической нагрузки ; Ночний кашель без признаков вирусной инфекции; Симптомы появляются или усиливаются при: - контакте с шерстистыми животными; контакте с аерозольными химикатами, пылком растений, табачным дымом; - контакте с пылью (клещ домашней пыли); - после прийома лекарств; фізичному навантаженні ; Симптомы сохраняются у детей после 3 лет; Симптомы проходят после приема препаратов для лечения астмы;

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27

Астматический статус Затяжной приступ, некупируемый больше 6 часов; Резистентность к симпатомиметикам; Нарушение дренажной функции бронхов ; Развитие гипоксемии - РаО2  60 мм рт.ст., гиперкапнии - РаСО2  60 мм рт.ст.

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28

Астматический статус І стадия Компенсации ІІ стадия Декомпенсации ІІІ стадия гипоксическая кома Експират. одышка Стойкий кашель Коробковый звук Ослабленное дыхание Сухие свистящие хрипы Тахикардия, повышение АД, Глухость седеч ных тонов Торпидность к симпатомиметикам Диффузный цианоз "Немое" легкое в нижних отделах Гипоксическая энцефалопатия Тахикардия, понижение АД, отеки, увеличение печени Ацидоз Диффузный цианоз " Немое" легкое Артериальная гипотония Потеря сознания

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29

Ключевые моменты лечения БА ( Global Strategy for asthma management and prevention, revised 2006 ) Для лечения БА: контролирующие и симптоматические препараты Препараты контроля (базисные, профилактические) – используются ежедневно, длительно, позволяют контролировать течение БА; Препараты контроля (базисные): и нгаляционные ГКС (ИГКС), модификаторы лейкотриенов, β 2-агонисты тдлительного действия (ингаляционные и оральные), теофилины, кромоны, системные ГКС, антигистаминные ;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
30

Слайд 30

Ключевые моменты лечения БА ( Global Strategy for asthma management and prevention, revised 2006 ) симптоматические препараты – для быстрой ликвидации бронхообструкци Симптоматические препараты : β 2-агонисты быстрого действия (ингаляционные или оральные), антихолинергические средства, системные ГКС, теофилины ; Препаратами вибора для снятия бронхообструкции – и нгаляционные β 2-агонисты короткого действия

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
31

Слайд 31

Средства быстрого действия: 1. Бета 2-агонисты короткого действия ( симпатомиметики ): сальбутамол, фенотерол ( беротек ): "золотой" стандарт - ингаляционный сальбутамол пути введення- ингаляции, per os, в/в; 2. Антихолинергични препараты ( холинолитики ): ипратропиум бромид, окситропиум бромид, атровент : путь введения - ингаляционный; бронходилятационный эффект ниже ингаляционных бета 2-агонистов - ограниченное применение

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32

Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия): 3. Комбинированные препараты - ингаляционные β 2-агонисты длительного действия ( сальметерол - серевент ) + ИГКС ( фликсотид ): серетид, симбикорт

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
33

Слайд 33

Средства ингаляционной техники: Небулайзер - для детей любого возраста ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор; Задерживающие камеры - спейсер, синхронер, бебихалер, волюматик-спейсер ДПИ - дозированные порошковидные ингаляторы - спинхалер, ротахалер, турбохалер, дискхалер, дискус

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
34

Слайд 34

Средства ингаляционной техники: Небулайзер

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
35

Слайд 35

Средства ингаляционной техники: Небулайзер с мундштуком Небулайзер с маской

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
36

Слайд 36

Средства ингаляционной техники: ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
37

Слайд 37

Средства ингаляционной техники: Спейсер

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
38

Слайд 38

Средства ингаляционной техники: Спейсер

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
39

Слайд 39

Средства ингаляционной техники: Задерживающие камеры - спейсер, синхронер, бебихалер

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
40

Слайд 40

Средства ингаляционной техники: Задерживающие камеры - бебихалер

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
41

Слайд 41

Средства ингаляционной техники: Дискус, ДАИ ДПИ - дозированные порошковидные ингаляторы - спинхалер, ротахалер, турбохалер, дискхалер, дискус

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
42

Слайд 42

Лечение І степень Для симптоматического лечения: Ингаляционные β 2-агонисты короткого действия (А) Альтернатива - ингаляционные антихолинергические препараты, оральные β 2-агонисты короткого действия, теофилин короткого действия (А);

Изображение слайда
1/1
43

Слайд 43

Лечение ІІ- V степень Симптоматическое лечение + препараты контроля ІІ степень Ингаляционные β 2-агонисты короткого действия + ингаляционные ГКС (А) Альтернатива - Модификатор лейкотриенов (А) (при непереносимости ИГКС );

Изображение слайда
1/1
44

Слайд 44

Лечение ІІІ степень Ингаляционные ГКС (малые дозы) + Ингаляционные β 2-агонисты пролонгированного действия (А); 2) ИГКС, средние, большие дозы (А); 3) Ингаляционные ГКС (малые дозы) +модификаторы лейкотриенов (А) 4) Ингаляционные ГКС (малые дозы) +теофилины пролонгированного действия (В);

Изображение слайда
1/1
45

Слайд 45

Лечение І V степень Ингаляционные ГКС (средние, высокие дозы) + ингаляционные β 2-агонисты пролонгированного действия (А); 2) Ингаляционные ГКС (средние дозы) + ингаляционные β 2-агонисты пролонгированного действия + модификаторы лейкотриенов или теофилины пролонгированного действия (В);

Изображение слайда
1/1
46

Слайд 46

Лечение V степень Добавить ГКС (оральные), Анти- IgE препараты ( омализумаб ) Ингаляционные ГКС (средние, высокие дозы) + ингаляционные β 2-агонисты длительного действия (А); 2) Ингаляционные ГКС (средние дозы) + ингаляционные β 2-агонисты длительного действия + модификаторы лейкотриенов или теофилины пролонгированного действия (В);

Изображение слайда
1/1
47

Слайд 47

Астматический статус Неотложная терапия Отменить симпатомиметики (адреналин, эфедрин)! Увлажненный кислород Преднизолон 2-3 мг/кг/сутки; Селективные β 2-агонисты короткого действия: ( сальбутамол ) 2,4% еуфилин 7-10 мг/кг в/ в капельно (max 24-20-18 мг/кг/сутки); Гепарин 200-300 Од/кг/сутки в 4 приема; Регидратация - 0,9 % физ. раствор ( муколитик ) 4% р-н гидрокарбоната натрия 5-7 мл/кг; Интубация трахеи + санационная бронхоскопия; ШВЛ ;

Изображение слайда
1/1
48

Слайд 48: Дыхательная недостаточность  (ДН) —  патологическое  состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови либо оно достигается за счёт более интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и сердца, что приводит к снижению функциональных возможностей организма. Следует иметь в виду, что функция аппарата внешнего дыхания очень тесно связана с функцией системы кровообращения: при недостаточности внешнего дыхания усиленная работа сердца является одним из важных элементов ее компенсации

Изображение слайда
1/1
49

Слайд 49: Классификация

Дыхательная недостаточность по типам делится на: обструктивый тип рестриктивный тип смешанный тип В зависимости от характера течения болезни различают следующие типы ДН: острая дыхательная недостаточность; хроническая дыхательная недостаточность. В зависимости от  этиопатогенетических факторов  (с учётом причины дыхательных расстройств), различают следующие типы ДН: бронхолёгочная ДН, которая подразделяется на обструктивную, рестриктивную и диффузионную ДН. нервно-мышечная ДН, центрогенная ДН, торакодиафрагмальная ДН, васкулярная ДН (ТЭЛА)

Изображение слайда
1/1
50

Слайд 50

В зависимости от  патогенеза  также различают следующие типы ДН: вентиляционная ДН, диффузионная ДН, ДН, возникшая в результате нарушения вентиляционно- перфузийных отношений в лёгких. В зависимости от степени тяжести различают следующие типы хронической ДН: I степень — появление одышки при повышенной нагрузке, II степень — появление одышки при обычной нагрузке, III степень — появление одышки в состоянии покоя. По характеру расстройств газообмена: гипоксемическая гиперкапническая

Изображение слайда
1/1
51

Слайд 51

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
52

Слайд 52

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
53

Слайд 53: Обструктивная дыхательная недостаточность

Обструктивная ДН  связана с нарушениями бронхиальной проходимости. В основе патогенеза обструктивной ДН лежит сужение просвета  бронхов. Причины сужения просвета бронхов: бронхоспазм, аллергический отёк, воспалительный отёк, инфильтрация слизистой оболочки бронхов, закупорка бронхов мокротой, склероз бронхиальных стенок, деструкция каркаса бронхиальных стенок.

Изображение слайда
1/1
54

Слайд 54

Сужение просвета бронхов является причиной роста сопротивления потоку воздуха в бронхах. Рост сопротивления воздушному потоку приводит к снижению его скорости в геометрической прогрессии. Компенсация снижения скорости воздушного потока происходит за счёт значительных дополнительных усилий дыхательных мышц. Уменьшение просвета бронхов дополняется естественным сужением при выдохе, поэтому при обструктивной ДН выдох всегда затруднён. Из-за увеличения бронхиального сопротивления на выдохе происходит непроизвольное смещение дыхательной паузы в фазу вдоха. Это смещение происходит с помощью более низкого расположения  диафрагмы  и инспираторного напряжения дыхательных мышц. При этом вдох начинается при инспираторном растяжении альвеол и увеличивается объём остаточного воздуха.

Изображение слайда
1/1
55

Слайд 55

В начальной стадии развития болезни смещение дыхательной паузы имеет функциональный характер. Впоследствии происходит атрофия альвеолярных стенок из-за сдавления капилляров высоким давлением на выдохе. В результате атрофии альвеолярных стенок развивается вторичная  эмфизема лёгких  и смещение дыхательной паузы приобретает необратимый характер. Вследствие увеличения бронхиального сопротивления происходит значительное увеличение нагрузки на дыхательные мышцы и увеличение длительности выдоха. Длительность выдоха по отношению к длительности вдоха может увеличиваться до 3:1 и более. Таким образом 3/4 времени дыхательные мышцы совершают тяжёлую работу по преодолению бронхиального сопротивления. При выраженной обструкции дыхательные мышцы уже не могут полностью компенсировать снижение скорости воздушного потока. Также в течение 3/4 времени высокое внутригрудное давление сдавливает капилляры и вены лёгких. Сдавливание капилляров и вен приводит к значительному росту сопротивления кровотоку в лёгких. Рост сопротивления кровотоку вызывает вторичную  гипертензию  малого круга кровообращения. Гипертензия впоследствии приводит к развитию лёгочного сердца.

Изображение слайда
1/1
56

Слайд 56: Диагноз

Основные клинические проявления ДН — одышка и диффузный цианоз, наблюдаются различные нарушения функционирования различных органов вследствие гипоксии хроническая ДН развивается в течение многих лет. Длительное время хроническая ДН проявляется только одышкой I и II степени (при повышенной и обычной физической нагрузке) и недостатком кислорода в крови (гипоксемия) при обострениях бронхолёгочных заболеваний. Гипоксемия обнаруживается по появлению цианоза или по концентрации оксигемоглобина в крови. Темпы развития хронической ДН зависят от течения основного заболевания. Первоначально ДН осложняется гипертензией малого круга кровообращения при одышке II степени. Затем происходит стабилизация гипоксемии и формирование лёгочного сердца.

Изображение слайда
1/1
57

Слайд 57

Обструктивная ДН характерна для хронического  бронхита. Она характеризуется одышкой с затруднённым выдохом. При осмотре больного отмечаются следующие признаки обструктивной ДН: бледность кожи или её сероватый оттенок (из-за диффузного цианоза), удлинение выдоха, участие в дыхании вспомогательных мышц, признаки значительных колебаний внутригрудного давления [1], увеличение грудной клетки в переднезаднем размере.

Изображение слайда
1/1
58

Слайд 58

Дыхательная недостаточность по рестриктивному (ограничительному) типу характеризуется ограничением способности легочной ткани к расширению и спаданию и встречается при экссудативном плеврите, пневмотораксе, пневмосклерозе, спаечном процессе в плевральной полости, ограниченной подвижности рёберного каркаса, кифосколиозе и т. д. Дыхательная недостаточность при этих состояниях развивается из-за ограничения максимально возможной глубины вдоха.

Изображение слайда
1/1
59

Слайд 59

Лечение Основной задачей лечения дыхательной недостаточности является поиск и устранение основной причины дыхательной недостаточности, а также использование  ИВЛ  при необходимости. Общие мероприятия: Придать правильное положение телу больного; Зафиксировать положение головы и грудной клетки; Физиотерапия на область грудной клетки; Проведение  анестезии ; Поддержка  ИВЛ.

Изображение слайда
1/1
60

Слайд 60

При показании искусственной вентиляции лёгких: Использование респираторов различной модификации; Поддержание оптимальной растяжимости лёгких; Создание минимальной FiO2 для поддержания адекватных РаО2 (не менее 60 мм Hg ) и SaO2 (не менее 90 %); Обеспечение минимального давления в дыхательных путях во время вдоха; Адекватное увлажнение дыхательной смеси; Применение положительного давления в конце выдоха, когда FiO2 более или равно 0,5 и не корригирует гипоксию.

Изображение слайда
1/1
61

Слайд 61

Возможная инфекция: Довольно часто, как осложнение к острой дыхательной недостаточности, особенно если больной находится долго в лежачем положении может присоединится инфекция, например  воспаление лёгких, поэтому стоит учесть предупреждение и лечение инфекции: Адекватный баланс жидкости с поддержанием тканевой перфузии; Назначение при повышенном сопротивлении дыхательных путей бронхорасширяющих лекарственных препаратов; Применение глюкокортикостероидов, если острая дыхательная недостаточность вызвана бронхоспастическим компонентом; Противомикробная и противовирусная терапия; Хорошо проветриваемое и отапливаемое помещение; Стерильность.

Изображение слайда
1/1
62

Последний слайд презентации: СРС Тема:Бронхиальная астма. Дыхательная недостаточность Выполнила: Алмуратова: Список литературы

1. Дыхательная недостаточность // Малая медицинская энциклопедия (том 2, стр. 150). http://www.twirpx.com/file/697287/ http://www.rmj.ru/last2015.htm 2. Burney PGJ. Current questions in the epidemiology of asthma, in Holgate ST, et al (eds), Asthma: Physiology. Immunology, and Treatment. London, Academic Press. https://docs.google.com/presentation/d/1sP2h0M1zkxyg-UT_idsO0roMd31zk-fPhfPGWn_pViE/embed?hl=ru&size=s&slide=id.p20

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже