Презентация на тему: СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости

СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости (печеночная, поджелудочная, сальниковая)»
СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости
СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости
СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости
СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости
СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости
СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости
Деление на этажи
СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости
СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости
СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости
СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости
СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости
СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости
СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости
Ход брюшины. Сальниковая сумка обозначена голубым цветом.
СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости
СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости
1/18
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 50)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4447 Кб)
1

Первый слайд презентации: СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости (печеночная, поджелудочная, сальниковая)»

Подготовила: Бекжасарова Диана интерн-хирург, 611 гр. Государственный медицинский университет г. Семей Кафедра хирургии №3

Изображение слайда
2

Слайд 2

Органы брюшной полости спереди. 1 - hepar (lobus sinister); 2 - lig. teres hepatis; 3 - ventriculus; 4 - omentum majus; 5 - colon sigmoideum; 6 - intestinum tenue; 7 - peritoneum parietale; 8 - colon ascendens; 9 - colon transversum ( рельеф); 10 - fundus vesicae fellae; 11 - lig. falciforme hepatis. Под  брюшной полостью, cavitas abdominis, (греч. lapara - чрево, отсюда лапаротомия - операция вскрытия живота), понимается пространство, находящееся в полости живота, ограниченное пределами париетального листка брюшины, ниже диафрагмы и заполненное брюшными органами.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Диафрагма, служа верхней стенкой брюшной полости, отделяет ее от грудной; передняя стенка образуется сухожильными растяжениями трех широких мышц живота и прямыми мышцами живота; в состав боковых стенок живота входят мышечные части трех широких мышц живота, а задней стенкой служат поясничная часть позвоночного столба, m. psoas major, m. quadratus lumborum ; внизу брюшная полость переходит в полость таза, cavitas pelvis.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Брюшина представляет собой серозную оболочку, которая покрывает внутреннюю поверхность стенок живота и органы, расположенные в ней. В связи с этим различают пристеночный, или париетальный - peritoneum parietale, и внутренностный, или висцеральный - peritoneum viscerale, листки брюшины. Париетальная брюшина покрывает внутреннюю поверхность стенок живота и нижнюю поверхность диафрагмы, а висцеральная — сращена с поверхностью внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Внутрибрюшинно, или интраперитонеально, расположенные органы полностью покрыты висцеральной брюшиной, мезоперитонеально - с трех сторон и экстраперитонеально - с одной стороны. Интра - и мезоперитонеально расположенные органы относятся к органам брюшной полости, органы, лежащие экстраперитонеально, - к органам забрюшинного пространства.

Изображение слайда
5

Слайд 5

Изображение слайда
6

Слайд 6

Ход брюшины ( полусхематично ). Срединно-сагиттальный разрез брюшной и тазовой полостей мужчины слева. 1 - lig. coronarium hepatis ; 2 - lig. hepatogastricum ; 3 — зонд, введенный в полость сальника через foramen epiploicum ; 4 -pancreas; 5 - spatium retroperitoneale ; 6 - duodenum; 7 - radix mesenterii ; 8 - jejunum ( петли); 9 - mesocolon sigmoideum ; 10 -rectum; 11 - excavatio rectovesicale ; 12 - vesica urinaria ; 13 -ileum ( петли); 14 - omentum majus ; 15 - peritoneum parietale ; 16 - cavum peritonei ; 17 - colon transversum ; 18 - mesocolon transversum ; 19 - bursa omentalis ; 20 - ventriculus ; 21 - hepar ; 22 - diaphragma.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Изображение слайда
8

Слайд 8: Деление на этажи

Для более удобного изучения топографической анатомии брюшной полости ее условно делят на два этажа: верхний и нижний. Границей между ними является поперечная ободочная кишка и ее брыжейка — mesocolon transversum. В верхнем этаже брюшной полости располагаются печень с желчным пузырем, желудок, селезенка, верхняя половина двенадцатиперстной кишки, поджелудочная железа. Дистальная половина двенадцатиперстной кишки, тонкая и толстая кишки занимают нижний этаж брюшной полости. Деление на этажи

Изображение слайда
9

Слайд 9

Стенки живота, внутренние органы, их связки и mesocolon ограничивают относительно обособленные пространства брюшной полости. Правое поддиафрагмальное пространство, bursa hepatica dextra, ограничено сверху и спереди диафрагмой, снизу -верхне-задней поверхностью правой доли печени, сзади -правой частью венечной и правой треугольной связками печени, слева - серповидной связкой печени. Это пространство непосредственно переходит в правый боковой канал нижнего этажа брюшной полости. Расположенный особо глубоко задний отдел правого поддиафрагмального пространства (между лопаточной и задней подмышечной линиями) выделяют как правое заднее надпеченочное ( поддиафрагмальное ) пространство. В его пределах часто образуются так называемые поддиафрагмальные абсцессы, развивающиеся как осложнения гнойного аппендицита, холецистита, прободных язв желудка, двенадцатиперстной кишки. Воспалительный экссудат поднимается сюда чаще всего по правому боковому каналу из правой подвздошной ямки или же из подпеченочного пространства по наружному краю печени. Правые поддиафрагмальные абсцессы на некоторое время могут быть отграничены от свободной брюшной полости рано формирующимися спайками между передней брюшной стенкой и передним краем правой доли печени или печеночным изгибом поперечной ободочной кишки.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Левое поддиафрагмальное пространство состоит из двух широко сообщающихся друг с другом отделов: преджелудочной, bursa praegastrica, и левой надпеченочной, bursa hepatica sinistra, сумок. Преджелудочная щель, bursa pregastrica, ограничена сзади малым сальником и желудком, спереди и сверху -диафрагмой, левой долей печени и передней брюшной стенкой, справа — серповидной и круглой связками печени. Следует выделить латеральный отдел bursa pregastrica, расположенный кнаружи от большой кривизны желудка и заключающий в себя селезенку. Этот отдел ограничен слева и сзади lig. phrenicolienale, сверху - lig. gastrolienale и диафрагмой, внизу - lig. phrenicocolicum. Пространство это расположено вокруг селезенки, носит название слепого мешка селезенки, saccus caecus lienalis, и может при воспалительных процессах отграничиваться от медиального отдела bursa pregastrica. Левое поддиафрагмальное пространство отделено от левого бокового канала хорошо выраженной левой диафрагмально-ободочной связкой, lig. phrenicocolicum, и свободного сообщения с ним не имеет. Возникающие в левом поддиафрагмальном пространстве абсцессы в результате осложнений прободных язв желудка, гнойных заболеваний печени и др. часто выходят за его границы. Слева они могут распространяться в слепой мешок селезенки, а спереди опускаться между передней стенкой желудка и верхней поверхностью левой доли печени до поперечной ободочной кишки и ниже.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Топография преджелудочной сумки (по А. А. Травину). Мышцы правого отдела передней брюшной стенки и брюшина пересечены и отвернуты. 1 - processus xyphoideus ; 2 - cor ; 3 - lobus hepatis sinister; 4 - ventriculus ; 5 - lig. gastrocolicum ; 6 - a. et v. gastroepiploica dextra ; 7 - v. umbilicalis et lig. teres hepatis ; 8 - flexura coli dextra ; 9 - vesica fellea ; 10 - lobus hepatis dexter ; 11 - lig. falciformis ; 12 -costa VII; 13 - pulmo dexter ; 14 - diaphragma.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Подпеченочное пространство, bursa subhepatica, расположено между нижней поверхностью правой доли печени и mesocolon с поперечной ободочной кишкой, справа от ворот печени и сальникового отверстия с образующими его связками. Хотя это пространство с морфологической точки зрения едино, патоморфологически оно может быть разделено на передний и задний отделы. В передний отдел этого пространства обращены почти вся брюшинная поверхность желчного пузыря, верхненаружная поверхность двенадцатиперстной кишки. Задний отдел, расположенный у заднего края печени, справа от позвоночника, представляет собой наименее доступный участок подпеченочного пространства - углубление, называемое печеночно-почечным карманом. Абсцессы, возникающие вследствие прободения язвы двенадцатиперстной кишки или гнойного холецистита, располагаются чаще в переднем его отделе; распространение же периаппендикулярного абсцесса происходит преимущественно в задний отдел подпеченочного пространства.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Сальниковая сумка, bursa omentalis, располагается позади желудка, является наиболее изолированным пространством верхнего этажа брюшной полости и имеет характер щели. Свободный вход в сальниковую сумку возможен лишь через сальниковое отверстие — foramen epiploicum. Оно ограничено спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, lig. hepatoduodenale, сзади - печеночно-почечной, lig. hepatorenale, и снизу - почечно-двенадцатиперстной, lig. duodenorenale. Сальниковое отверстие имеет различные размеры; при этом нередко может быть закрыто спайками. В последнем случае сальниковая сумка оказывается полностью изолированной от свободной брюшной полости. Преддверие сальниковой сумки, vestibulum bursae omentalis, самая правая ее часть, расположено позади печеночно-двенадцатиперстной связки и ограничено сверху хвостатой долей печени, снизу - двенадцатиперстной кишкой, сзади - париетальной брюшиной, покрывающей нижнюю полую вену. Передней стенкой сальниковой сумки являются малый сальник, задняя стенка желудка и lig. gastrocolicum ; задней стенкой - париетальный листок брюшины, покрывающий здесь поджелудочную железу, аорту, нижнюю полую вену и нервные сплетения верхнего этажа брюшной полости; верхней — хвостатая доля печени и частично диафрагма; нижней - брыжейка поперечной ободочной кишки; левой - селезенка и ее связки - ligg. gastrolienale et phrenicolienale. На задней стенке сальниковой сумки наиболее выпуклая часть головки поджелудочной железы, tuber omentale, достигает нижней поверхности печени. От tuber omentale к малой кривизне желудка идут две короткие складки брюшины - plicae gastropancreatica dextra et sinistra. В последней проходит левая желудочная артерия — a. gastrica sinistra.

Изображение слайда
14

Слайд 14

Задняя стенка сальниковой сумки ( Желудок большой сальник и часть кишечника иссечены). 1 -  левая доля печени; 2 — пищевод; 3 — желудочно-селезеночная связка; 4 — селезенка ; 5 — поджелудочная железа; 6 — поперечная ободочная кишка; 7 — брыжейка; 8 — брыжейка сигмовидной кишки ; 9 — терминальная часть подвздошной кишки; 10 — верхняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки; 11 — хвостатая доля печени

Изображение слайда
15

Слайд 15

Сальниковая сумка может быть также местом формирования гнойных процессов вследствие прободных язв желудка, гнойных заболеваний поджелудочной железы. В таких случаях воспалительный процесс ограничивается пределами сальниковой сумки, а при заращении спайками сальникового отверстия остается изолированным от свободной брюшной полости. Оперативные доступы в сальниковую сумку осуществляются путем рассечения lig. gastrocolicum ближе к селезеночному углу толстой кишки, через mesocolon transversum и, значительно реже, через малый сальник.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Ход брюшины. Сальниковая сумка обозначена голубым цветом

Изображение слайда
17

Слайд 17

Изображение слайда
18

Последний слайд презентации: СРС Тема: «Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости

Спасибо за внимание!!!

Изображение слайда