Презентация на тему: Спирометрия

Спирометрия
Цели исследования функции внешнего дыхания
Оснащение кабинета спирометрии
Аппараты для проведения спирометрии
Вспомогательные приборы (термометр, психрометр) для определения условий проведения исследования
Емкости для сбора, мойки и дезинфекции мундштуков
Общие правила
Для определения ЖЕЛ
График спирограммы
Исследование скоростных параметров
Критерии правильного форсированного выдоха
Основные показатели кривой поток-объем форсированного выдоха
Основные спирографические показатели
Для оценки вентиляционной функции легких, типа и выраженности ее нарушения используют:
Показатели, определяющие уровень поражения бронхов:
Спирометрия
Показатели, несущие дополнительную информацию и использующиеся при изучении функции легких с научной целью:
ТИПЫ НАРУШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ
Рестриктивный тип:
Обструктивный тип:
Диагностические критерии типов нарушения вентиляции легких:
Схема определения типа нарушения вентиляционной функции легких
Задачи повторных исследований ФВД :
Фармакологические пробы с бронхолитиками
Группы бронхолитиков (с разными точками приложения):
Показания к пробам с бронхолитиками:
Противопоказания к пробам с бронхолитиками:
Общие правила проведения бронхолитической пробы:
Спирометрия
Бронхопровокационные пробы:
Средства применяемые для бронхопровокационных проб:
Показания к бронхопрово-кационным пробам:
Противопоказания к бронхо-провокационным пробам:
Общие правила проведения бронхопровокационных проб:
Спирометрия
Спирометрия
Спирометрия
Спирометрия
Спирометрия
Нормальные показатели спирограммы
Интерпретация результатов спирометрического исследования
Спирометрия
Спирометрия
Спирометрия
Спирометрия
Спирометрия
Спирометрия
1/47
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 86)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2291 Кб)
1

Первый слайд презентации: Спирометрия

Кафедра госпитальной терапии с курсом функциональной диагностики

Изображение слайда
2

Слайд 2: Цели исследования функции внешнего дыхания

Раннее выявление легочной патологии Объективная, качественная и количественная оценка состояния дыхательной системы Выявление обструктивных нарушений и причин бронхоспазма Подбор оптимальной бронхолитической терапии, оценка эффективности проводимого лечения Профилактические осмотры для лиц, работающих в условиях повышенного риска бронхолегочных заболеваний Существенный вклад в экспертизу временной и стойкой утраты трудоспособности

Изображение слайда
3

Слайд 3: Оснащение кабинета спирометрии

Изображение слайда
4

Слайд 4: Аппараты для проведения спирометрии

Изображение слайда
5

Слайд 5: Вспомогательные приборы (термометр, психрометр) для определения условий проведения исследования

Изображение слайда
6

Слайд 6: Емкости для сбора, мойки и дезинфекции мундштуков

Изображение слайда
7

Слайд 7: Общие правила

Исследование проводится натощак или не раннее чем через 1-1,5 часа после приема пищи Прием медикаментов с адрено- и холиноактивным действием прекращают за 8 часов до исследования Перед проведением исследования запрещаются нервные и физичес-кие перенапряжения, физиопроце-дуры, курение Обследование проводится в поло-жении сидя

Изображение слайда
8

Слайд 8: Для определения ЖЕЛ

Сначала нужно сделать несколько (4-5) циклов вдох-выдох спокойного дыхания Затем, по команде сделать максимально глубокий вдох Вслед за этим спокойный максимально полный выдох После этого спокойный максимально глубокий вдох

Изображение слайда
9

Слайд 9: График спирограммы

Изображение слайда
10

Слайд 10: Исследование скоростных параметров

Выполняется глубокий вдох Задерживается дыхание Потом надо сделать максимально быстрый (форсированный) и полный выдох Затем надо сделать максимально глубокий вдох

Изображение слайда
11

Слайд 11: Критерии правильного форсированного выдоха

Под правильным подразумевается такой выдох, когда время возникновения пика потока выдыхаемого воздуха не превыша-ет 0,2 сек, во время проведения форсиро-ванного выдоха приближается к 6 сек. Отсутствие раздувания щек Отчетливый звук «Х», а не «ФУ» во время выдоха Активная работа дыхательных мышц

Изображение слайда
12

Слайд 12: Основные показатели кривой поток-объем форсированного выдоха

Изображение слайда
13

Слайд 13: Основные спирографические показатели

Изображение слайда
14

Слайд 14: Для оценки вентиляционной функции легких, типа и выраженности ее нарушения используют:

ЖЕЛ - Жизненная емкость легких ФЖЕЛ - Форсированная жизненная емкость легких ОФВ 1 - Объем форсированного выдоха в 1 секунду ОФВ 1 /ЖЕЛ% - Индекс Тиффно ОФВ 1 /ФЖЕЛ% - Индекс Тиффно при ФЖЕЛ > ЖЕЛ Для оценки вентиляционной функции легких, типа и выраженности ее нарушения используют:

Изображение слайда
15

Слайд 15: Показатели, определяющие уровень поражения бронхов:

ПОС - пиковая объемная скорость МОС 25 - Максимальная объемная скорость при выдохе 25% ФЖЕЛ МОС 50 - Максимальная объемная скорость при выдохе 50% ФЖЕЛ МОС 75 - Максимальная объемная скорость при выдохе 75% ФЖЕЛ СОС 25-75 - Средняя объемная скорость при выдохе 25-75% ФЖЕЛ СОС 75-85 - Средняя объемная скорость при выдохе 75-85% ФЖЕЛ

Изображение слайда
16

Слайд 16

Показатели, отражающие состояние проходимости крупных бронхов: ПОС МОС 25 Показатели, отражающие состояние проходимости мелких бронхов: МОС 50 МОС 75 СОС 75-85

Изображение слайда
17

Слайд 17: Показатели, несущие дополнительную информацию и использующиеся при изучении функции легких с научной целью:

ОФВ 2 - объем форсированного выдоха в 2 секунды СПВ - среднее переходное время ОФВ ПОС - объем при достижении ПОС А EX - площадь кривой поток-объем форсированного выдоха

Изображение слайда
18

Слайд 18: ТИПЫ НАРУШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ

Рестриктивный Обструктивный Смешанный

Изображение слайда
19

Слайд 19: Рестриктивный тип:

Это снижение способности легких к расправлению и спадению при макси-мально глубоком вдохе и выдохе. Бывает при: фиброзы легких различной этиоло-гии, уменьшение объема легких после резекций, застой крови в легких при левожелудочковой недостаточности, наличие плевральных спаек после плевритов различной этиологии, поражение грудной клетки

Изображение слайда
20

Слайд 20: Обструктивный тип:

Нарушение проходимости бронхов, которое может быть вызвано отечно-воспалительными изменениями бронхиального дерева, обтурацией слизью мелких бронхов, спазмом гладкой мускулатуры бронхов. Бывает при: патология легких с бронхогенным типом развития процесса (бронхиальная астма, бронхит, бронхоэктатическая болезнь) другие заболевания (туберкулез легких, экзогенные аллергические альвеолиты, саркоидоз и др.)

Изображение слайда
21

Слайд 21: Диагностические критерии типов нарушения вентиляции легких:

Рестриктивный тип: Снижение ЖЕЛ < 80,0% д.в. Отсутствие снижения ОФВ 1 /ЖЕЛ% Обструктивный тип: Снижение ОФВ 1 /ЖЕЛ% < 70% д.в. Снижение МОС 25, МОС 50, МОС 75, СОС 25-75 и СОС 75-85 < 60% д.в.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Схема определения типа нарушения вентиляционной функции легких

Изображение слайда
23

Слайд 23: Задачи повторных исследований ФВД :

уточнение первого скринингового исследования функции легких контроль за вентиляционной функцией легких во времени (проведение фармакологических проб с бронхолитиками, бронхопровокационных проб, исследования в период лекарственной терапии, после хирургического лечения, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)

Изображение слайда
24

Слайд 24: Фармакологические пробы с бронхолитиками

Проводят с целью: выявления и определения выражен-ности бронхоспазма, выявления механизмов его возник-новения, подбора оптимальных для данного больного бронхолитиков, оценки эффективности лечебного применения бронхолитических средств

Изображение слайда
25

Слайд 25: Группы бронхолитиков (с разными точками приложения):

Холинолитики, блокаторы ацетилхолина (атровент, атропин) Симпатомиметики, стимуляторы адренэр-гических рецепторов (сальбутамол, беро-тек) Комплексные препараты, включающие холинолитические и симпатомиметичес-кие средства (беродуал) Производные ксантила, непосредственно действующие на гладкую мускулатуру (эу-филлин, теофиллин)

Изображение слайда
26

Слайд 26: Показания к пробам с бронхолитиками:

Наличие клинических и функциональ-ных признаков обструкции. Жалобы на одышку неясной этиоло-гии Определение механизма бронхоспаз-ма Подбор индивидуальных средств для бронхолитической терапии у больных с обструктивным синдромом

Изображение слайда
27

Слайд 27: Противопоказания к пробам с бронхолитиками:

Боли в грудной клетке и другие патоло-гические состояния, препятствующие проведению маневров форсированного выдоха Кровохаркание Выраженная церебральная и коронарная недостаточность Сердечная недостаточность II-III степени Обострение гипертонической болезни Нарушение ритма сердца Индивидуальная непереносимость инга-лируемого препарата

Изображение слайда
28

Слайд 28: Общие правила проведения бронхолитической пробы:

К исследованию приступают не ранее, чем через 2 часа после приема пищи Медикаменты с холино- и адреноактив-ным действием отменяют за 8 часов до теста, ингибиторы фосфодиэстеразы – за 12 часов, антигистаминовые препара-ты – за 48 часов, интал – за сутки Перед проведением теста запрещаются физиотерапевтические процедуры, куре-ние, алкоголь, нервные и физические пе-ренапряжения.

Изображение слайда
29

Слайд 29

Непосредственно перед проведением пробы обследуемому объясняют цель исследования Проводят исходное исследование венти-ляционной функции легких Вводят (ингаляционно, в/мышечно, в/венно) бронхолитическое средство Повторное исследование вентиляционной функции легких прово-дят на высоте действия препарата, при ингаляционном способе введения через 15 – 30 мин

Изображение слайда
30

Слайд 30: Бронхопровокационные пробы:

Проводят с целью: обнаружения повышенной чувствитель-ности и реактивности бронхов к действию различных физико-химических факторов распознавание механизма обструкции решение вопроса о возможности работать в условиях постоянного контакта с аллергенами определение годности к военной службе лиц с приступами удушья в анамнезе

Изображение слайда
31

Слайд 31: Средства применяемые для бронхопровокационных проб:

Специфические: Различные экстракты аллергенов (бытовая, цветочная, сенная, злаковая пыль, аллергены птиц, клещей и пр.) Неспецифические: Холиноэргические средства (ацетилхолин, метахолин, карбахол) Гистамин, обзидан Биологически активные вещества (брадикинин, простагландин серии F 2 альфа) Субмаксимальная физическая нагрузка, произвольная гипервентиляция и холодный воздух Ирританты ( SO 2, дым, лимонная кислота)

Изображение слайда
32

Слайд 32: Показания к бронхопрово-кационным пробам:

Дифференциальная диагностика об-структивного бронхита и бронхиаль-ной астмы Одышка неясной этиологии Профессиональная ориентация лиц с аллергической наследственностью и аллергическими проявлениями Профессиональный отбор на работы с пылевой и аллергической вредно-стями Неблагоприятное воздействие на организм загрязнений атмосферного воздуха

Изображение слайда
33

Слайд 33: Противопоказания к бронхо-провокационным пробам:

Обострение бронхо-легочного заболевания, наличие выраженного нарушения бронхиальной проходимости (ОФВ 1 < 80% д.в.) Вирусная инфекция в анамнезе (не ранее чем через месяц от выздоровления) Тяжелые острые или хронические в стадии обострения заболевания органов кровообращения, нервной и эндокринной систем Сердечная, почечная, печеночная декомпенсация Психические заболевания Беременность Выраженные бронхоспастические реакции при ингаляции или другие аллергические реакции в анамнезе

Изображение слайда
34

Слайд 34: Общие правила проведения бронхопровокационных проб:

К исследованию приступают утром, не позже 9 часов утра до приема пищи Медикаменты с холино- и адреноактив-ным действием отменяют за 8 часов до теста, ингибиторы фосфодиэстеразы – за 12 часов, антигистаминовые препара-ты – за 48 часов, интал – за сутки Перед проведением теста запрещаются физиотерапевтические процедуры, куре-ние, алкоголь, нервные и физические пе-ренапряжения.

Изображение слайда
35

Слайд 35

Непосредственно перед проведением пробы обследуемому объясняют цель исследования, собирают жалобы, аус-культируют больного Проводят исходное исследование венти-ляционной функции легких Игаляция 0,9% раствора хлорида натрия в качестве контрольной жидкости в тече-ние 3 минут или 5 вдохов (при УЗ-ингаляции) Повторное исследование вентиляцион-ной функции легких после ингаляции 0,9% раствора хлористого натрия.

Изображение слайда
36

Слайд 36

Последовательная ингаляция возраста-ющих концентраций бронхопровокатора в течение 3 минут или 5 вдохов (при УЗ-ингаляции) Ацетилхолин ингалируется в концентра-циях: 0,001; 0,005; 0,01; 0,05; 0,1; 0,5; 1,0; 2,0 (%) Брадикинин ингалируется в концентра-циях: 0,125; 0,25; 0,5; 0,8 (%) Обзидан ингалируется в концентрации 1000 мкг в 1 мл в течение 3 минут в по-следующем повторяют такие 3-хминут-ные ингаляции 6 раз, общее время инга-ляции 18 мин

Изображение слайда
37

Слайд 37

После ингаляции каждой концентрации через 3 минуты проводят исследование вентиляционной функции легких, контроль самочувствия обследуемого, аускультацию легких. При обнаружении ухудшения проходимости бронхов и появлении клинических признаков бронхоспазма повторяют исследование вентиляционной функции легких каждые 5 минут до восстановления исходного уровня бронхиальной проходимости

Изображение слайда
38

Слайд 38

При использовании физической нагруз-ки в качестве бронхопровокатора прово-дят субмаксимальную нагрузку на вело-эргометре постоянной мощности 5 минут или ступенчато-возрастающую с ежеми-нутным увеличением уровня нагрузки на 20 Вт до достижения 70 – 80% макси-мального пульса в зависимости от воз-раста больного: Максимальный пульс = 220 – возраст Повторное исследование вентиляцион-ной функции легких, контроль само-чувствия пациента и аускультацию лег-ких проводят на 1, 5 и 20 минутах отдыха

Изображение слайда
39

Слайд 39

При использовании в качестве бронхо-провокатора холодного воздуха прово-дят ингаляцию холодным воздухом с помощью специальной установки Повторное исследование вентиляцион-ной функции легких, контроль само-чувствия обследуемого и аускультацию легких проводят на 1, 5 и 20 минутах после ингаляции

Изображение слайда
40

Слайд 40: Нормальные показатели спирограммы

Показатель Норма Условная норма Умеренные отклонения Значительные отклонения Резкие отклонения ОФВ1 Более 85% 85-75 75-55 54-35 Менее 35 ФЖЕЛ Не менее 85% 85-75 74-55 54-35 Менее 35 ПОС Не менее 80% ОФВ1/ЖЕЛ Более 70 70-65 64-55 54-40 Менее 40 МОС75 М 55-60% Ж 50% МОС50 М 60-65% Ж 50-59% МОС25 Не менее 80% ЖЕЛ Более 90% 90-85 84-70 69-50 Менее 50 МВЛ Более 85% 85-75 74-55 54-35 Менее 35 СОС25-75 М более 79% 79-65 65-34 34-23 Менее 23 Ж более 74% 74-57 57-26 26-15 Менее 15 СОС75-85 Более 65%

Изображение слайда
41

Слайд 41: Интерпретация результатов спирометрического исследования

Изображение слайда
42

Слайд 42

Заключение - Вентиляционная способность легких без существенных изменений Показатель полученные должные % ЖЕЛ 3,41 3,78 90,2 ФЖЕЛ 3,36 3,68 91,3 ОФВ 1 2,91 3,2 90,9 ОФВ 1 /ЖЕЛ 85,2 84,8 100 ОФВ 1 /ФЖЕЛ 86,6 87,0 99,5 ПОС 5,9 6,96 84,7 МОС 25 5,86 6,33 92,5 МОС 50 4,85 4,75 102 МОС 75 1,85 2,45 75,7 СОС 25-75 3,9 3,99 97,8 СОС 75-85 1,36 2,18 62,7

Изображение слайда
43

Слайд 43

Заключение - Нарушение прохо-димости мелких бронхов Показатель полученные должные % ЖЕЛ 3,98 3,34 118 ФЖЕЛ 3,61 3,22 112 ОФВ 1 2,58 2,8 92,2 ОФВ 1 /ЖЕЛ 65,0 83,9 77,4 ОФВ 1 /ФЖЕЛ 71,5 86,9 82,2 ПОС 6,58 6,34 103 МОС 25 4,15 5,72 72,6 МОС 50 2,24 4,2 53,4 МОС 75 0,79 2,13 37,0 СОС 25-75 1,86 3,5 53,3 СОС 75-85 0,51 1,83 27,5

Изображение слайда
44

Слайд 44

Заключение - Умеренное сниже-ние вентиляцион-ной функции лег-ких по обструк-тивному типу. На-рушение прохо-димости крупных бронхов Показатель полученные должные % ЖЕЛ 3,41 3,78 90,2 ФЖЕЛ 3,36 3,68 91,3 ОФВ 1 2,24 3,2 70,9 ОФВ 1 /ЖЕЛ 65,7 84,8 77,4 ОФВ 1 /ФЖЕЛ 66,6 87,0 76,6 ПОС 3,73 6,96 53,7 МОС 25 3,16 6,33 50,5 МОС 50 3,1 4,75 65,2 МОС 75 1,85 2,45 75,7 СОС 25-75 3,9 3,99 97,8 СОС 75-85 1,36 2,18 62,7

Изображение слайда
45

Слайд 45

Заключение - Резкое снижение вентиляционной функции легких по обструктивно-му типу. Генерализован-ная обструкция Показатель полученные должные % ЖЕЛ 4,46 4,6 96,8 ФЖЕЛ 2,5 4,42 56,6 ОФВ 1 1,31 3,57 36,7 ОФВ 1 /ЖЕЛ 29,4 76,4 38,7 ОФВ 1 /ФЖЕЛ 52,4 80,8 64,9 ПОС 3,91 8,48 46,1 МОС 25 1,96 7,75 25,3 МОС 50 0,96 5,06 18,8 МОС 75 0,76 2,24 33,8 СОС 25-75 1,04 4,11 25,3 СОС 75-85 0,70 2,04 33,8

Изображение слайда
46

Слайд 46

Заключение - Умеренное сниже-ние вентиляцион-ной функции лег-ких по рестрик-тивному типу Показатель полученные Должные % ЖЕЛ 2,41 3,82 63,0 ФЖЕЛ 2,61 3,7 70,7 ОФВ 1 2,4 3,17 75,7 ОФВ 1 /ЖЕЛ 99,5 83,3 119 ОФВ 1 /ФЖЕЛ 91,9 87,0 105 ПОС 5,44 6,93 78,5 МОС 25 5,4 6,27 86,1 МОС 50 4,01 4,66 86,2 МОС 75 1,64 2,31 70,9 СОС 25-75 3,27 3,87 84,5 СОС 75-85 1,31 2,06 63,7

Изображение слайда
47

Последний слайд презентации: Спирометрия

Заключение - Значительное сни-жение вентиляци-онной функции легких по обст-руктивно-рест-риктивному типу. Умеренное сни-жение ЖЕЛ, гене-рализованная об-струкция Показатель полученные должные % ЖЕЛ 2,66 4,4 60,5 ФЖЕЛ 1,82 4,23 43,1 ОФВ 1 1,48 3,49 42,3 ОФВ 1 /ЖЕЛ 55,5 78,3 70,8 ОФВ 1 /ФЖЕЛ 81,0 81,2 99,7 ПОС 4,05 8,26 49,1 МОС 25 1,95 7,45 26,2 МОС 50 1,4 4,96 28,2 МОС 75 0,9 2,2 40,5 СОС 25-75 1,32 4,09 32,2 СОС 75-85 0,83 1,99 41,4

Изображение слайда