Современное состояние анестезиолого-реанимационной службы в Казахстане Жумадилов Агзам Шаймарданович Председатель Правления ОО «Казахское общество анестезиологов и реаниматологов» Астана 2018
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВРАЧАМИ АНЕСТЕЗИОЛОГАМИ-РЕАНИМАТОЛОГАМИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
3
4 2,2 на 10 тыс. 3,2 на 10 тыс. 1,4 на 10 тыс. 3,1 на 10 тыс.
5 Результаты работы ОО «Казахское общество анестезиологов и реаниматологов» за 2017 год Общественное объединение «Казахское общество анестезиологов и реаниматологов» Клиника Образование Наука Совместно с Министерством здравоохранения РК разработан и утвержден «Стандарт организации оказания анестезиологической и реаниматологической помощи в Республике Казахстан» ( Приказ министра здравоохранения РК № 763 от 16 октября 2017 года) Подготовлены методические рекомендации по лечению нозокомиальных пневмоний в ОАРИТ Переведены международные рекомендации по делирию и аналгоседации в ОАРИТ от 2017 года. Внедрение анестезии без наркотических анальгетиков при онкологических операциях. Внедрение регионарной блоков при послеоперационном обезболивании. Внедрение оценки обезболивания по шкале ВАШ во всех ОАРИТ в г.Астане. Утвержден протокол гемодинами-ческого мониторинга PiCCO. Проведен I Международный Конгресс анестезиологов и реаниматологов. Резидентура – 13 резидентов по специальности Специализация по анестезиологии и реаниматологии 5 человек. Усовершенствование – 38 врачей анестезиологов Мастер класс по новым методам УЗИ диагностики в анестезиологии и реаниматологии в 2017г. 2 мастер-класса по местной, проводниковой, регионарной анальгезии и блокадам. СЕЕА 4-й курс – Евроанестезия. Выездные сессии КОАР в 6 областях Создан Сайт http//www. ksai.kz, Работают 2 чата на Facebook, Telegram. Разработана методика гемофильтрации при остром ишемическом инсульте. Результаты работы демонстрировались на конгрессах Евроанестезии в 2015 г (Берлин); в Польше, в Японии на международном конгрессе анестезиологов (2016 г). Участие в Европейском многоцентровом двойном слепом исследовании по нозокомиальным пневмониям. Изучение когнитивных нарушений у пациентов в послеоперационном периоде. Изучение анальгетических свойств НПВС и их роль в мультимодальном периоперационном обезболивании
6 Расширяется использование регионарных способов обезболивания и их комбинаций с методами общей анестезии Открыты 2 «Школы Делирия» на базе АО «ННКХ» и «ННЦОТ» Проводится работа по открытию кабинетов терапии боли в Алматы и Астане. Практически во всех отделениях внедрена оценка боли во ВАШ С целью приближения циклов усовершенствования врачей к местам работы в 2017 году проведено 4 выездных 2-х недельных цикла по актуальным вопросам анестезиологии и интенсивной терапии Выездные заседания КОАР в 6 областях
ИЗМЕНЕНИЕ КОМБИНАЦИИ ОБЩЕЙ И РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ В КЛИНИКАХ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ ВТМУ в ННЦОТ КФ « U МС» 7
КОЛИЧЕСТВО НАРКОЗОВ У ПАЦИЕНТОВ ГРУППЫ ВЫСОКОГО АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА В КЛИНИКАХ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ ВТМУ (ПО ASA ВЫШЕ III СТ.) 8
9 ДЕКСДОР - является высокоселективным агонистом альфа-2-рецептора с широким спектром фармакологических свойств ) ДЕСМОПРЕССИН - синтетический аналог Вазопрессина ПАРАЦЕТАМОЛ для парентерального введения - широко используемый в п/о обезболивании БРАЙДАН ( Сугаммадекс ) – селективный антидот миорелаксантов. Новый препарат контроля миоплегии НОРАДРЕНАЛИН – основной вазопрессор в практике интенсивной терапии (особенно в лечении септического шока ИБУПРОФЕН - для в/в введения ЛЕВОСИМЕНДАН – в практике кардиореанимации
10 Начинается внедрение ксеноновой анестезии. Ксенон – самый современный и безопасный анестетик XXI века Прямой гемодинамический мониторинг (Технология транспульмональной термодилюции: PiCCO 2-мониторинг) Внедрен в 12 областях Протоколы УЗИ исследований в анестезиологии и реаниматологии ( BLUE, FAST, TRA С K ), проводниковая, подфасциальная, регионарная анестезия под УЗИ наведением, катетеризация сосудов, эпидурального пространства и т.п.
КОМПЛЕКСНАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА У ПОСТЕЛИ ПАЦИЕНТА (POINT-OF-CARE) Необходимость получения лабораторных результатов в режиме реального времени у постели пациента Пациент - ориентированный подход к оказанию медицинской помощи (ускорение выбора тактики лечения пациента и снижение рисков возникновения осложнений ) Снижение расходов на лабораторные исследования газов крови в три раза в сравнении с ABL-800 (менее 5 тыс. анализов)
РАЗВИТИЕ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ И ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ За 2017 год мобильной бригадой санитарной авиации оказана: медицинская помощь 2537 пациентам 2700 медицинских услуг, 80% и з которых оказано реанимационными бригадами. Из них: транспортировано 2143 (79%) проконсультировано 433(16%) прооперировано 124 (5%) Выполнено 19 транспортировок донорских органов
РАЗВИТИЕ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ И ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ В 2016 году мобильными бригадами СА в республике оказана медицинская помощь 2612 пациентам по следующим нозологиям : Патология детского возраста – 31% Травмы, в т.ч. ДТП – 25% Патологии новорожденных – 21% Акушерско-гинекологическая патология – 18% Прочие – 9% На 2017 год в составе НТМС (Национальная телемедицинская сеть Республики Казахстан) 197 объектов телемедицины За последний год проведено 24 955 телемедицинских и видео-консультации, в том числе 1 381 консультация Республиканскими организациями здравоохранения
14 ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯШНЕГО ДНЯ Нехватка кадров, высокая текучесть Проблема направления на повышение квалификации в республике и за рубежом Снижение престижности профессии анестезиолога реаниматолога Низкая заработная плата, отсутствие мотивации Проблема «выгорания специалистов» Отсутствие страхования по профессии Недостаток или полное отсутствие: медикаментозное обеспечение (норадреналин при шоковых состояниях, малый диапазон кристаллоидных растворов – подавляющее большинство инфузий – раствор Хлорида Натрия 0,9% и т.п.); мониторных систем контроля состояния пациента в районах; оборудования для дозированного введения препаратов; морально и физически устаревшие респираторы, наркозные аппараты; сервисное обслуживание аппаратуры и оборудования в отделениях АРИТ;
15 Строгое соблюдение Стандарта организации оказания анестезиологической и реаниматологической помощи в Республике Казахстан (Приказ министра здравоохранения РК № 763 от 16 октября 2017 года) выполнение требований по оснащению службы анестезиологии и реаниматологии. Повышение престижа профессии, повышение уровня заработной платы. Юридическая защита медицинских работников. Повышение квалификации врачей анестезиологов реаниматологов не только в нашей стране, но и за рубежом, привлечение менторов из ведущих зарубежных клиник, использование дистанционных методов обучения, интернет- вебинаров. Повышение уровня профессиональной подготовки анестезиологов – реаниматологов за счет внедрения принципов ротации специалистов (например, между областными и районными стационарами и т.п.). Проведение мероприятий по снижению материнской, детской и перинатальной смертности путем более частого проведения обучающих семинаров и курсов лекционно-практических занятий, детальный разбор возникших осложнений. Совершенствование службы по оказанию медицинской помощи при травмах на всех этапах, особенно анестезиолого-реанимационной помощи. Внедрение новых и более безопасных методов анестезии в практику, расширение обучения и использования в практике регионарных блокад. Разработка, внедрение собственных и заимствованных международных клинических рекомендаций, протоколов по анестезиологии и терапии неотложных состояний. ПУТИ РЕШЕНИЯ
Жумадилов Агзам Шаймарданович Доктор медицинских наук, профессор. Председатель правления ОО «Казахское общество анестезиологов и реаниматологов» Заместитель директора по медицинским вопросам «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии » КФ « U МС» Казахстан, Астана, улица Керей и Жанибек ханов, 3 Тел. + 77012325251 agzamzh@gmail.com
Slide-Share